醫(yī)院培訓(xùn)課件：《?？撇僮骷夹g(shù)》

請(qǐng)各位老師批評(píng)指正！?？撇僮骷夹g(shù)病史資料匯報(bào)疾病基礎(chǔ)知識(shí)?？谱o(hù)理特色查房流程護(hù)理程序應(yīng)用指正！疾病基礎(chǔ)知識(shí)?？撇僮骷夹g(shù)護(hù)士準(zhǔn)備：規(guī)范著裝物品準(zhǔn)備：預(yù)沖式?jīng)_洗器10ml、皮尺、導(dǎo)管固定裝置、輸液接頭、PICC維護(hù)包其他：維護(hù)手冊(cè)、PDA、快速手消毒劑、醫(yī)用廢物桶、生活廢物桶、銳器盒。環(huán)境準(zhǔn)備：無(wú)菌環(huán)境操作準(zhǔn)備穿刺點(diǎn)情況貼膜情況穿刺部位皮膚導(dǎo)管外露部分測(cè)量臂圍查看原始記錄評(píng)估以0°角水平拉伸，180°角反折去除舊貼膜。酒精清潔周圍皮膚，距離穿刺點(diǎn)1cm以上，避開(kāi)導(dǎo)管碘伏以穿刺點(diǎn)為中心，螺旋式向外消毒三遍，范圍：直徑20cm以上無(wú)張力貼膜更換敷料取下輸液接頭包裹路厄氏接頭摩擦>15秒更換接頭沖管方法：脈沖式?jīng)_管+正壓封管沖管封管參考文獻(xiàn)：聞曲成芳，PICC臨床應(yīng)用及安全管理.人民軍醫(yī)出版社2012.11第1版?？撇僮骷夹g(shù)04貼膜固定時(shí)注意1）貼膜：貼膜以穿刺點(diǎn)為中心，覆蓋全部體外導(dǎo)管，敷料、導(dǎo)管、皮膚三者合一。2）要做到無(wú)張力粘貼貼膜。3）無(wú)菌透明敷料固定時(shí)，避免將膠帶直接固定在導(dǎo)管上。03穿刺側(cè)上臂不可用來(lái)測(cè)量血壓02操作過(guò)程中，避免牽拉導(dǎo)管，防止導(dǎo)管滑脫01貼膜卷邊松動(dòng)時(shí)、穿刺點(diǎn)滲血、滲液時(shí)要及時(shí)更換參考文獻(xiàn)：聞曲成芳，PICC臨床應(yīng)用及安全管理.人民軍醫(yī)出版社2012.11第1版PICC維護(hù)操作注意事項(xiàng)：?？撇僮骷夹g(shù)血培養(yǎng)標(biāo)本采集—評(píng)估和操作要點(diǎn)使用兩種以上不同身份的識(shí)別方法，核實(shí)身份，?；颊呱矸葑R(shí)別準(zhǔn)確。為降低假陽(yáng)性培養(yǎng)結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)，在為血液培養(yǎng)而抽取時(shí)需移除無(wú)針接頭并更換。停止所有使用導(dǎo)管輸液，夾住管腔或根據(jù)需要停止輸液。從CVAD采集的血液樣本只用于診斷與導(dǎo)管相關(guān)的血流感染（CRBSI）時(shí)，不要丟棄從腔內(nèi)生物膜中抽取的初始標(biāo)本。參考文獻(xiàn)：[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，臨床護(hù)理實(shí)踐指南.北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：80-81[2]北京護(hù)理學(xué)會(huì).輸液治療政策與流程.美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì).2016：186-189?？撇僮骷夹g(shù)0103020405血培養(yǎng)標(biāo)本采集—注意事項(xiàng)經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管采取血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，一套從獨(dú)立外周靜脈采集，另一套則從導(dǎo)管采集。2套血培養(yǎng)的采取時(shí)間必須接近（<5分鐘）并做標(biāo)記。血標(biāo)本注入?yún)捬跖囵B(yǎng)瓶時(shí)，注意不要將注射器中的空氣注入瓶中。先分離采血針與血培養(yǎng)瓶再拔針。成人采血10～20ml，嬰幼兒1～5ml。已用過(guò)抗生素治療的患者，應(yīng)在下次使用抗生素前采集血培養(yǎng)，間歇性寒戰(zhàn)的患者應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰前取血；當(dāng)預(yù)測(cè)寒戰(zhàn)或高熱時(shí)間有困難時(shí)，應(yīng)在寒戰(zhàn)或發(fā)熱時(shí)盡快采血標(biāo)本。標(biāo)本避免冷藏及時(shí)送檢。需氧瓶厭氧瓶參考文獻(xiàn)：[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，臨床護(hù)理實(shí)踐指南.北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：