北京醫(yī)科大方劑學課件(校正)5開竅劑

2025/2/22方劑學第十章開竅劑2025/2/22方劑學開竅劑概述

一、定義：開竅藥、開竅醒神、竅閉神昏1、藥物：麝香、冰片、蘇合香、石菖蒲2、作用：通關開竅、啟閉醒神3、適應證：竅閉神昏之證。2025/2/22方劑學陽閉溫熱邪毒，內陷心包高熱煩躁，神昏譫語，四肢抽搐，面赤氣粗，脈弦長有力涼開陰閉寒邪或氣郁，痰濁蒙蔽心竅突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，牙關緊閉，脈遲溫開

二、適應證2025/2/22方劑學三、分類：涼開三寶：安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹溫開蘇合香丸三、注意事項：

1、辨清神志昏迷之虛實，不可誤投虛證。2、辨清閉證的性質。3、表證未解、陽明腑實、溫病后期所出現的神昏譫語，不能作為閉證對待。4、中病即止。5、孕婦慎用。6、開竅劑皆為散劑，使用時應用溫開水化服或沖服，昏迷者宜用鼻飼給藥。2025/2/22方劑學安宮牛黃紫雪至寶丹

1、組成—麝香、朱砂、犀角、金箔（紫雪黃金）2、作用—涼開—合稱涼開三寶。3、主治—熱閉—三方可互代使用4、現代—腦血管意外、中暑高熱、中毒性

痢疾、中毒性肺炎、乙腦、流腦

高熱之昏厥。一、共性：2025/2/22方劑學二、區(qū)別

安宮—最涼，長于清心，開竅力最強—熱

閉之重證—神昏高熱持續(xù)不退紫雪—藥性次之，長于熄風止痙—熱閉風動證—神昏高熱抽搐、痙病。至寶—開竅力甚強，長于化痰—痰熱閉竅

證—神昏高熱痰盛氣粗，苔黃膩，脈

滑數。

2025/2/22方劑學安宮牛黃丸紫雪丹至寶丹最涼涼次涼清熱解毒鎮(zhèn)痙熄風避穢化濁豁痰開竅高熱煩躁，神昏譫語，舌紅而降抽搐痙厥，口渴唇焦，尿赤便結神昏不語，痰盛氣粗，舌苔垢膩，脈滑數

解毒力強

熄風力強豁痰力強2025/2/22方劑學烏梅丸《傷寒論》

一、組成:重用烏梅、黃連

二、功用:安蛔止痛，溫臟散寒，補虛瀉熱。2025/2/22方劑學三、主治：1、蛔厥證：①含義②病機：素有蛔蟲、腸寒上熱、逆行膽胃、陰陽失調。③主癥：手足厥冷，煩悶嘔吐，腹痛劇烈,常自吐蛔，脈弦。④現代：膽道蛔蟲癥。2、久痢久瀉—寒熱虛實錯雜者最宜—久利不止，腹痛不適，寒熱不顯，脈弦虛（利無里急后重，肛門灼熱）

2025/2/22方劑學四、方解：

醋制烏梅蛔得酸則靜安蛔細辛、蜀椒蛔得辛則伏祛邪黃連、黃柏蛔得苦則下止痛干姜、附子、桂枝溫臟散寒人參、當歸、蜜補益氣血扶正

配伍特點：苦辛酸并行，寒熱并用，邪正兼顧。2025/2/22方劑學

本方用于久瀉久痢機制是：烏梅酸澀固腸止瀉黃連、黃柏清熱燥濕而止痢附子、桂枝、細辛、干姜、蜀椒溫壯脾胃人參、當歸、白蜜補益氣血

諸藥合用，共溫中補虛，清熱燥濕止痢之功，以治療寒熱互結，虛實夾雜之久瀉久痢。2025/2/22方劑學五、臨床應用：

1、本方主治上熱下寒之蛔厥證。以腹痛時作，煩悶嘔吐，常自吐蛔，手足厥冷為證治要點。久瀉久痢屬寒熱錯雜，正氣虛弱者，亦可用之。

討論：1.本方治療膽道蛔蟲癥現代醫(yī)學藥理機制是什么

2.如何解除厥逆？2025/2/22方劑學2、加減：蛔蟲較多加使君子、苦楝根皮、榧子、檳榔；嘔吐者加吳茱萸、半夏；腹痛加木香、川楝子；便秘加大黃、檳榔3、現代醫(yī)學：膽道蛔蟲癥、腸道蛔蟲癥、慢性腸炎、慢性菌痢，證屬寒熱錯雜者2025/2/22方劑學六、臨床注意：

1、原則：蛔厥要方，用于腹痛頻作之時。2、多配合酸醋同用。3、蟲安痛止后要殺蟲。4、禁生冷、油膩、酸臭物。1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。152、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改