常用避孕方法及護(hù)理PART課件

PART01FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa常用避孕方法及護(hù)理概述計(jì)劃生育是通過采用科學(xué)的方法實(shí)施生育調(diào)節(jié)，控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)，使人口增長與經(jīng)濟(jì)、資源和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃相適應(yīng)。主要內(nèi)容包括：1.晚婚按國家法定年齡推遲3年以上結(jié)婚。2.晚育按國家法定年齡推遲3年以上生育。3.節(jié)育采取節(jié)育方法。4.優(yōu)生優(yōu)育提高人口素質(zhì)。案例導(dǎo)入王女士，28歲。足月順產(chǎn)3個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，前來咨詢避孕事宜。王女士婚后一直采用避孕套及安全期避孕法，但失敗率高，曾有過2次人工流產(chǎn)術(shù)。王女士感到非常煩惱，希望能落實(shí)一種較為可靠的避孕措施。工作任務(wù)：指出該患者可采取的避孕措施有哪些。為該患者制訂一份護(hù)理計(jì)劃。工具避孕利用工具阻止精子與卵子結(jié)合或改變宮腔內(nèi)環(huán)境而達(dá)到避孕的目的。男用工具多采用陰莖套避孕。女用工具有陰道套和宮內(nèi)節(jié)育器等方法。（一）宮內(nèi)節(jié)育器安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆。宮內(nèi)節(jié)育器IUDV形節(jié)育器第一代及第二代宮內(nèi)節(jié)育器1.種類（1）惰性宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）。（2）活性IUD：①帶銅IUD。②藥物緩釋IUD。宮內(nèi)節(jié)育器2.避孕原理（1）殺精毒胚作用。（2）干擾著床。（3）帶銅宮內(nèi)節(jié)育器：持續(xù)釋放銅離子，不利于受精卵著床及囊胚發(fā)育。（4）含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器：釋放孕酮，妨礙精子穿透。IUD避孕原理3.宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)（1）適應(yīng)證：育齡婦女，無禁忌證，自愿要求。（2）禁忌證：①生殖道急、慢性炎癥。②嚴(yán)重全身性疾患。③生殖器官腫瘤。④人工流產(chǎn)、分娩或剖宮產(chǎn)后有組織物殘留或感染可能者。⑤生殖器官畸形，如雙子宮、縱隔子宮等。⑥宮頸內(nèi)口松弛、重度宮頸裂傷、子宮脫垂。⑦宮腔＜5.5cm或＞9.0cm。⑧妊娠或可疑妊娠者。⑨月經(jīng)過多過頻或不規(guī)則陰道流血。⑩有銅過敏者。（3）放置時(shí)間：①月經(jīng)干凈3～7d無性交者。②人工流產(chǎn)手術(shù)后、宮腔深度＜10cm者。③正常分娩后42d，生殖系統(tǒng)恢復(fù)正常者。④剖宮產(chǎn)后6個(gè)月。⑤哺乳期閉經(jīng)排除早孕者。⑥含孕激素IUD在月經(jīng)第3日放置。⑦自然流產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后，藥物流產(chǎn)2次正常月經(jīng)后放置。⑧性交后5d內(nèi)放置為緊急避孕方法之一。（4）放置方法：宮內(nèi)節(jié)育器放置方法（5）護(hù)理要點(diǎn)：1）術(shù)前準(zhǔn)備：①物品準(zhǔn)備。②受術(shù)者：排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外陰與陰道。2）術(shù)中配合：①根據(jù)探測的宮腔深度或?qū)挾?，選擇節(jié)育器。②陪伴受術(shù)者，指導(dǎo)其配合手術(shù)。③保證手術(shù)的物品供應(yīng)，配合手術(shù)順利完成。3）術(shù)后指導(dǎo)：①術(shù)后可能有少量陰道出血及腹部輕微不適。②術(shù)后休息3d，1周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，2周內(nèi)禁性生活和盆浴，3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)期、排便時(shí)注意有無節(jié)育器脫出。③保持外陰清潔、干燥。④術(shù)后可能有少量陰道出血及腹部輕微不適，如有發(fā)熱、腹痛明顯或陰道出血較多時(shí)應(yīng)隨時(shí)就診。⑤術(shù)后1、3、6個(gè)月及1年各隨訪一次，以后每年一次。⑥隨訪一般安排在月經(jīng)干凈后。4.宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)（1）適應(yīng)證：①放環(huán)后副反應(yīng)嚴(yán)重、出現(xiàn)并發(fā)癥經(jīng)治療無效者。②帶器妊娠者。③需改用其他避孕措施或絕育者。④放置期限已滿或絕經(jīng)1年者。⑤計(jì)劃再生育者或不需要再避孕者。（2）禁忌證：有生殖器官急、慢性炎癥或嚴(yán)重的全身性疾病者。（4）取器方法：宮內(nèi)節(jié)育器取器方法（5）取器護(hù)理：①術(shù)前準(zhǔn)備同放置術(shù)。②術(shù)后休息1d，禁止性生活和盆浴2周，保持外陰清潔，預(yù)防感染。5.宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)（1）陰道流血。（2）腰酸腹脹。6.宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥（1）感染。（2）節(jié)育器異位。（3）節(jié)育器下移或脫落。（4）帶器妊娠。（5）節(jié)育器嵌頓或斷裂。（二）陰莖套由乳膠等材料制成的袋狀避孕工具，性交時(shí)套在男性陰莖上，阻斷精液進(jìn)入陰道。使用方法和注意事項(xiàng)：（1）每次性交都必須使用，且應(yīng)在性交開始時(shí)使用。（2）選擇合適的型號(hào)。（3）使用前排出空氣。（4）射精后在陰莖尚未軟縮前。（5）按住套口與陰莖同時(shí)撤出。避孕套使用前吹氣檢查（三）女用避孕套女用避孕套又稱為陰道套，兩端各有一塑料環(huán)，封閉端的環(huán)用于幫助插入并把避孕套固定在宮頸，開口端的環(huán)較大，在外陰之外展開。女用避孕套女用避孕套使用方法（四）子宮帽（陰道隔膜）放置陰道隔膜陰道避孕海綿宮頸帽的類型藥物避孕藥物避孕也稱激素避孕，是指應(yīng)用甾體激素達(dá)到避孕效果。具有經(jīng)濟(jì)、方便、安全、有效的特點(diǎn)，是育齡婦女采取的主要避孕措施之一。是一種高效避孕方法，大多由人工合成的雌、孕激素配伍組成。有3類：1.睪酮衍生物如炔諾酮、18-甲基炔諾酮。2.孕酮衍生物如甲地孕酮、甲孕酮、環(huán)丙孕酮等。3.雌激素衍生物如炔雌醇、炔雌醇環(huán)戊醚等。（一）避孕原理1.抑制排卵2.改變宮頸黏液性狀3.改變子宮內(nèi)膜的形態(tài)與功能4.改變輸卵管的功能（二）適應(yīng)證有避孕要求的健康育齡婦女。（三）禁忌證1.嚴(yán)重的心血管疾病、血栓性疾病，如高血壓病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、靜脈栓塞、血液病。2.急、慢性肝炎、腎炎。3.內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）。4.惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊。5.嚴(yán)重精神病，生活不能自理者。6.月經(jīng)稀少、頻發(fā)、閉經(jīng)或年齡大于45歲的婦女。7.年齡大于35歲的吸煙婦女。8.哺乳期婦女。（四）藥物的種類與用法1.短效口服避孕藥2.長效口服避孕藥3.長效避孕針4.速效避孕藥5.緩釋系統(tǒng)避孕藥6.避孕藥避孕藥注意：一般于停藥后2～3d發(fā)生撤退性出血，若停藥7d尚無陰道出血，則當(dāng)晚開始第2周期用藥。月經(jīng)第5天起每晚口服一片，連服22d。短效口服避孕藥用法：月經(jīng)來潮開始服藥共服藥22d第2次月經(jīng)來潮停藥12345678910111213141516171819202122232425（五）藥物副反應(yīng)1.類早孕反應(yīng)2.不規(guī)則陰道流血3.月經(jīng)過少或停經(jīng)4.體重增加5.色素沉著6.其他個(gè)別婦女可能出現(xiàn)皮疹、頭疼、復(fù)視、乳房脹痛等。（六）護(hù)理評估1.健康史詢問年齡、婚育史、現(xiàn)病史及過去史，決定是否適合藥物避孕，同時(shí)了解是否愿意接受藥物避孕。2.身體狀況①全身體檢和婦科檢查，了解能否使用藥物避孕。②輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能檢查。3.心理-社會(huì)評估（七）護(hù)理診斷1.知識(shí)缺乏：缺乏藥物避孕知識(shí)。2.焦慮與擔(dān)心藥物副反應(yīng)、避孕失敗有關(guān)。（八）護(hù)理目標(biāo)1.避孕婦女能正確敘述避孕藥物的使用方法及注意事項(xiàng)。2.避孕婦女能按時(shí)服藥，知道避孕藥的副反應(yīng)及對策。（九）護(hù)理措施1.知情選擇。2.進(jìn)行全面身心評估，排除禁忌證。3.妥善保管藥物，防止兒童誤服。4.注射避孕針時(shí)，應(yīng)將藥液吸盡，并做深部肌內(nèi)注射。若停用時(shí)叮囑患者要在停藥后服用短效口服避孕藥3個(gè)月，以免引起月經(jīng)紊亂。5.使用長效避孕藥停藥6個(gè)月后再考慮妊娠。（十）護(hù)理評價(jià)1.育齡婦女能根據(jù)自己的情況選擇合適的避孕藥物避孕。2.避孕婦女對藥物副反應(yīng)能接受并能采取相應(yīng)措施。其他避孕方法（一）緊急避孕緊急避孕是指在無防護(hù)性生活后或避孕失敗后5d內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采取的避孕方法。1.適應(yīng)證（1）避孕失敗。（2）性生活未采取任何避孕措施。（3）遭受性暴力。2.禁忌證已確診妊娠的婦女。3.方法已確診妊娠的婦女。（1）緊急避孕藥：①非激素類：米非司酮在無保護(hù)性性生活后5d（120h）之內(nèi)單次服用10mg或25mg，有效率達(dá)85%以上，妊娠率2%。②激素類：如左炔諾孕酮片：無保護(hù)性性生活后3d（72h）內(nèi)，首劑服1片，12h再服1片；53號(hào)避孕藥：性交后立即服1片，次晨加服1片。（2）宮內(nèi)節(jié)育器：帶銅IUD在無保護(hù)性性生活后5d（120h）之內(nèi)放入，有效率達(dá)95%以上。適合希望長期避孕而且無禁忌證者。4.注意事項(xiàng)（1）緊急避孕為臨時(shí)性措施，僅用于偶爾避孕失敗者。（2）緊急避孕藥由于劑量大，容易造成女性內(nèi)分泌紊亂，月經(jīng)周期改變。緊急避孕藥每年使用不要超過3次，每月最多使用1次為宜。（3）無保護(hù)措施的性生活后，服藥越早，防止非意愿妊娠的效果越好。（4）如緊急避孕失敗，應(yīng)終止妊娠。（二）安全期避孕安全期避孕又稱自然避孕法，是根據(jù)女性自然生理規(guī)律，不用任何避孕方法，在易孕期禁欲而達(dá)到避孕目的。失敗率高。安全期避孕（三）外用避孕藥（四）其他正在研究黃體生成激素釋放激素類似物避孕、免疫避孕法的導(dǎo)向藥物避孕和抗生育疫苗等。計(jì)劃生育方法的選擇1.新婚