中藥與西藥的相互作用系列之二黃芪與部分西藥的相互作用

中藥與西藥的相互作用系列之二:黃芪與部分西藥的相互作用1降壓藥,如肼苯達(dá)嗉、硝苯地平、復(fù)方降壓片、普考過低黃芪能夠擴張冠狀動脈和外周血管,降低外周阻力,具有降壓作用,當(dāng)與西藥降壓藥聯(lián)用時,易使降壓作用增強而出現(xiàn)低血壓反應(yīng),因此黃芪及其制劑不宜與降壓藥聯(lián)用。2.強心苷類,如洋地黃毒苷、地高辛、毛花苷C、去乙酰毛花苷C黃芪具有強心作用,能增強心肌收縮力,與強心苷聯(lián)用會增加強心藥的作用,同時可能增加強心藥對心肌的毒性，引起心律失常,因此,黃芪及其制劑不宜與強心苷聯(lián)用。3.碘化鉀黃芪中含有生物堿成分,與碘化鉀聯(lián)用后,本雷酸的作用下,碘離子能沉淀大部分生物堿,使生物堿的吸收減少而影響藥效。4.降血糖藥物,如格列本脈、瑞格列奈、胰島素等黃芪具有降低血糖的作用,因此與降糖西藥聯(lián)用容易引起血糖過低。5.抗菌藥物,如青霉素類等黃芪具有很強的殺菌作用,與青霉素類等抗菌藥物聯(lián)用會增強藥效。6.治療腎病綜合征藥物黃芪可以保護(hù)細(xì)胞中核苷酸的合成代謝場所——細(xì)胞核,保護(hù)并增加細(xì)胞內(nèi)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng),促進(jìn)肝臟白蛋白和骨骼肌蛋白的合成,改善低蛋白血癥和總體去乙重白儲備,同時也起到一定的降脂作用,與治療腎病綜合征的西藥聯(lián)用可以起到協(xié)同作用。7.糖皮質(zhì)激素類黃芪及其中成藥制劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可降低糖皮質(zhì)激素副作用，增強其藥效。8.硫噴脫鈉,干擾素。黃芪與硫噴妥鈉聯(lián)用可延長其麻醉和致眠時間，與干擾素聯(lián)用可增強療效。9.抗凝劑如肝素、華法林；抗血小板凝聚的西藥，如阿司匹林。研究表明，黃芪中的黃芪總苷和黃芪多糖能降低血小板黏附力，具有抑制體內(nèi)血栓形成和體外直接溶解血凝塊作用，當(dāng)與抗凝劑如肝素、華法林以及具有抗血小板聚集的西藥阿司匹林等聯(lián)用時，可增強這類藥物的抗凝血作用，增加出血的風(fēng)險性。10.金屬鹽類西藥，如硫酸亞鐵、堿式碳酸鉍、硫酸鈣、碳酸鈣、葡萄糖酸鈣。黃芪含有黃酮成分，易于金屬離子形成絡(luò)合物。故含此類成分的中藥及其制劑不宜與含金屬粒子的西藥聯(lián)用，以防形成絡(luò)合物影響藥物吸收。如果必須要聯(lián)用，最好與西藥間隔兩小時以上。避免其藥物間的相互作用。11.巴比妥類藥物。黃芪所含黃芪苷能延長巴比妥類藥物的致眠時間。12.腎上腺素。黃芪與腎上腺素聯(lián)用?？山档推渖龎盒?yīng)，預(yù)防腎上腺素所致室性期前收縮及室性心律失常等不良反應(yīng)。黃芪與腎上腺素聯(lián)用，可拮抗后者的藥理作用。13.胃蛋白酶。黃芪有興奮胃腸道平滑肌，促胃腸動力作用。胃蛋白酶在酸性條件下作用最強，與胃動力中藥聯(lián)用時，因其能增強胃腸蠕動，使胃蛋白酶迅速到達(dá)腸腔失去了適宜的療效環(huán)境而失效。因此要避免聯(lián)用或調(diào)整兩藥的服用時間。14.茶堿。有實驗研究證實，黃芪甲苷對大鼠體內(nèi)CYP1A2酶活性有明顯的抑制作用，能降低茶堿的清除率。臨床用藥中應(yīng)盡量避免與由CYP1A2所代謝的藥物聯(lián)用。15.主要經(jīng)藥物代謝酶CYP2C9、CYP3A4代謝的藥物。黃芪所含黃芪甲苷對CYP2C9、CYP3A4有明顯的抑制作用，經(jīng)CYP2C9代謝的藥物，如雙氯芬酸、厄貝沙坦、氯沙坦、氟伐他汀等和經(jīng)CYP3A4代謝的藥物如紅霉素、伊曲康唑、氟康唑、芬太尼等與本藥聯(lián)用時，有可能使代謝藥物血藥濃度升高，從而引起毒性反應(yīng)。特別是老年、兒童及肝功能受損的患者，這