主護(hù)基練習(xí)試題及答案

第頁主護(hù)基練習(xí)試題及答案1.屬于高滲性脫水病理生理特點的是A、失鈉＞失水B、失水＞失鈉C、失水=失鉀D、失鉀＜失水E、失鈉＞失鉀【正確答案】：B解析：

病人體液喪失以水分為主，鈉鹽損失較少，導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓增高。2.臨床最主要導(dǎo)致新生兒顱內(nèi)出血的原因是A、窒息、產(chǎn)傷B、腦血管先天畸形C、腦膜炎D、血友病E、輸注高滲液體【正確答案】：A解析：

新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期常見的一種嚴(yán)重的腦損傷性疾病。主要是因缺氧或產(chǎn)傷引起，早產(chǎn)兒發(fā)病率較高，預(yù)后較差。3.腦血栓形成最常見的原因是A、高血壓B、高脂血癥C、先天性血管畸形D、腦動脈粥樣硬化E、腦動脈炎【正確答案】：D解析：

血栓形成常見的原因是腦動脈粥樣硬化，高血壓、糖尿病、高脂血癥可加速腦動脈硬化的進(jìn)展，少見的病因為腦動脈炎、結(jié)締組織病、先天性血管畸形、巨細(xì)胞動脈炎、腫瘤、真性紅細(xì)胞增多癥、血液高凝狀態(tài)等。4.下列屬于腦神經(jīng)中運動神經(jīng)的是A、副神經(jīng)B、面神經(jīng)C、位聽神經(jīng)D、三叉神經(jīng)E、迷走神經(jīng)【正確答案】：A解析：

副神經(jīng)為運動神經(jīng)，位聽神經(jīng)為感覺神經(jīng)，三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、迷走神經(jīng)為混合神經(jīng)。5.導(dǎo)致前列腺增生的主要原因是A、慢性咳嗽B、雌激素和雄激素水平失調(diào)C、膀胱結(jié)石D、老齡E、雄激素增多【正確答案】：B解析：

前列腺增生的原因不清，目前主要認(rèn)為與體內(nèi)雌激素和雄激素水平失調(diào)有關(guān)。6.胃壁中的主細(xì)胞分泌A、胃蛋白酶原B、鹽酸C、內(nèi)因子D、堿性黏液E、胃泌素【正確答案】：A解析：

主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，可以在酸性環(huán)境或已活化的胃蛋白酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌浮?.產(chǎn)褥感染最常見的致病菌是A、厭氧性鏈球菌B、溶血性鏈球菌C、葡萄球菌D、大腸桿菌E、肺炎球菌【正確答案】：A解析：

產(chǎn)婦生殖道內(nèi)有大量的病原體，以厭氧菌占優(yōu)勢。8.輸入貯存過久的庫存血時，易引起A、高鈉血癥B、低鈣血癥C、低鉀血癥D、高鉀血癥E、低鈉血癥【正確答案】：D解析：

嚴(yán)重組織損傷，輸入大量庫存血或溶血等，大量組織破壞時，鉀自細(xì)胞內(nèi)排出，釋放于細(xì)胞外液，引起血鉀增高。9.急性上呼吸道感染最常見的致病微生物是A、細(xì)菌B、病毒C、支原體D、衣原體E、真菌【正確答案】：B解析：

急性上呼吸道感染約70％～80％是由病毒引起，細(xì)菌性感染僅占小部分。10.“維護(hù)病人的權(quán)利和尊嚴(yán)”的內(nèi)涵為A、尊重病人的價值觀、平等地對待病人B、平等地對待病人，嚴(yán)守病人秘密，保護(hù)病人隱私C、尊重病人的價值觀，將病人視為獨立的個體D、尊重病人的價值觀，平等地對待病人，嚴(yán)守病人秘密，保護(hù)病人隱私E、尊重病人的價值觀，嚴(yán)守病人秘密，保護(hù)病人隱私【正確答案】：D解析：

“維護(hù)病人的權(quán)利和尊嚴(yán)”的內(nèi)涵為尊重病人的價值觀，平等地對待病人，嚴(yán)守病人秘密，保護(hù)病人隱私。11.有關(guān)血胸的病理描述錯誤的是A、肺組織破裂出血多可自行停止B、因肋骨斷端活動刺破肋間血管，發(fā)生延遲出現(xiàn)的血胸C、出血量多時縱隔移向患側(cè)D、短期內(nèi)大量出血，超過胸膜去纖維化作用，積血凝固，形成凝固性血胸E、血塊機化后形成纖維板，限制肺與胸廓活動，損害呼吸功能【正確答案】：C解析：

患側(cè)出血量多時，縱隔被擠壓移向健側(cè)。12.可出現(xiàn)平均肺動脈壓降低的是A、肺血管阻力升高B、二尖瓣狹窄C、肺動脈瓣狹窄D、左心功能不全E、肺血流量增加【正確答案】：C解析：

平均肺動脈壓指標(biāo)能比較準(zhǔn)確地反映整個循環(huán)情況，有助于判定左心室功能，反映血容量是否充足，指導(dǎo)治療。升高見于肺血流增多、肺血管阻力升高、二尖瓣狹窄、左心功能不全；降低可見于肺動脈瓣狹窄。13.符合臨終關(guān)懷倫理的做法是A、研制更加安全可靠的藥物，幫助患者安詳辭世B、讓患者了解死亡是每個人都不可避免的C、想方設(shè)法延長患者的生命，以使其獲得更長的壽命D、由于臨終患者生命質(zhì)量通常都比較低，沒有幸?？裳?，應(yīng)及早放棄治療E、努力減輕臨終患者的身體疼痛和心理不適，提高其生命質(zhì)量【正確答案】：E解析：

臨終關(guān)懷目標(biāo)是提高患者的生命質(zhì)量，通過消除或減輕病痛與其他生理癥狀，排解心理問題和精神煩恐，令病人內(nèi)心寧靜地面對死亡。同時，臨終關(guān)懷還能夠幫助病患家人承擔(dān)一些勞累與壓力。14.我國首選的普查食管癌的方法是A、鋇餐X線檢查B、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查C、纖維食管鏡檢查D、CT檢查E、B超檢查【正確答案】：B解析：

脫落細(xì)胞學(xué)檢查：用帶網(wǎng)氣囊食管細(xì)胞采集器做食管拉網(wǎng)檢查脫落細(xì)胞，早期病變陽性率可達(dá)90%～95%。是一種簡便易行的普查篩選診斷方法。15.腦出血最主要的病因是A、先天性腦血管畸形B、顱內(nèi)動脈瘤C、高血壓并發(fā)細(xì)小動脈硬化D、腦動脈炎E、血液病【正確答案】：C解析：

高血壓和腦動脈硬化往往同時存在，相互促進(jìn)，硬化的細(xì)小動脈管壁薄弱，當(dāng)血壓驟然升高時容易破裂，是導(dǎo)致腦出血最主要的原因。其次為各種出血性疾病、腦腫瘤、血管畸形等。16.心臟驟停的心電圖表現(xiàn)包括A、室性心動過速B、心房顫動C、心室顫動D、房速E、室性早搏【正確答案】：C解析：

心臟驟停心電圖表現(xiàn)包括心臟停搏、心室顫動及電機械分離。本題正確答案是C。17.構(gòu)成腹外疝疝囊的是A、臟腹膜B、壁腹膜C、腹壁肌肉D、腹壁筋膜E、腹壁皮膚【正確答案】：B解析：

壁腹膜構(gòu)成了腹外疝的疝囊。18.患者女性，29歲。流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長，伴下腹墜脹、乏力，考慮為黃體萎縮不全。該患者基礎(chǔ)體溫曲線的表現(xiàn)為A、呈單相型曲線B、呈雙相型曲線C、曲線黃體期變短D、體溫上升相趨快E、體溫下降相趨快【正確答案】：B解析：

黃體萎縮不全屬排卵性功血的一種，因排卵后孕激素的致熱作用使體溫上升0.3～0.5℃，故體溫曲線呈雙相型而非單相型，選項B正確而A不對。因黃體發(fā)育良好，體溫上升曲線和黃體期均是正常的，故C和D不對。由于黃體萎縮過程延長使體溫曲線下降緩慢，故E也不對。19.乳癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見部位是A、鎖骨上淋巴結(jié)B、鎖骨下淋巴結(jié)C、患側(cè)腋下淋巴結(jié)D、健側(cè)腋下淋巴結(jié)E、胸骨旁淋巴結(jié)【正確答案】：C解析：

轉(zhuǎn)移部位與乳癌細(xì)胞原發(fā)部位有一定關(guān)系，原發(fā)癌灶位于乳頭、乳暈區(qū)及乳房外側(cè)者，約80%發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；位于乳房內(nèi)側(cè)者，約70%發(fā)生胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞也可通過逆行途徑轉(zhuǎn)移到對側(cè)腋窩或腹股溝淋巴結(jié)。20.先天性甲狀腺功能減退癥的最常見的原因是A、甲狀腺胚胎發(fā)育異常B、甲狀腺激素的靶器官反應(yīng)性低下C、促甲狀腺激素缺乏D、甲狀腺素合成途徑缺陷E、碘缺乏【正確答案】：A解析：

甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不良是造成先天性甲狀腺功能低下的最主要原因。21.患者女性，54歲。既往無消化性潰瘍病史，全身大面積燒傷2天，3小時前突然出現(xiàn)嘔血、黑便，針對該患者首選的檢查方法是A、X線鋇餐檢查B、選擇性血管造影C、纖維胃鏡D、CT檢查E、腹部透視【正確答案】：C解析：

纖維胃鏡適用于不明原因的消化道出血。22.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位主要位于A、十二指腸球部B、十二指腸降部C、十二指腸水平部D、十二指腸升部E、十二指腸乳頭部【正確答案】：A解析：

十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，胃潰瘍多在胃角和胃竇小彎。23.6歲男孩，經(jīng)查眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃腫，皮膚粗糙，頭發(fā)干稀，智力低下，身高80cm，腕部X線檢查顯示一枚骨化中心，首先考慮的診斷是A、軟骨發(fā)育不良B、苯丙酮尿癥C、粘多糖病D、先天愚型E、先天性甲狀腺功能減低癥【正確答案】：E解析：

散發(fā)性甲狀腺功能減低癥的典型臨床表現(xiàn)為，生長發(fā)育遲緩，動作發(fā)育遲緩，生理功能下降，特殊面容和體態(tài)。此患兒面容特殊，智力低下，身材矮小，骨化中心少，支持本病診斷。24.最能反映小兒體格發(fā)育尤其是營養(yǎng)狀況的重要敏感指標(biāo)是A、體重B、牙齒C、頭圍D、胸圍E、腹部皮褶厚度【正確答案】：A解析：

體重是各器官、組織和體液的總重量，是反映小兒體格生長，尤其是營養(yǎng)狀況的最易獲得的敏感指標(biāo)。25.診斷中心型肺癌，最有意義的檢查是A、支氣管鏡檢查B、縱隔鏡C、X線檢查D、磁共振E、痰細(xì)胞學(xué)檢查【正確答案】：A解析：

支氣管鏡檢查診斷中心型肺癌的陽性率較高，可在支氣管腔內(nèi)直接看到腫瘤大小、部位及范圍，并可取穿刺組織做病理學(xué)檢查。26.急性心肌梗死心電圖最早出現(xiàn)改變是A、ST段弓背向上抬高B、異常高大兩肢對稱的T波C、病理性Q波D、ST段壓低E、T波倒置【正確答案】：A解析：

心電圖：急性透壁性心肌梗死的心電圖常有特征性改變及動態(tài)演變過程。

特征性改變：急性期可見：①ST段抬高呈弓背向上（反映心肌損傷），在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；②寬而深的Q波（反映心肌壞死），在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；③T波倒置（反映心肌缺血），在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。27.在我國引起慢性腎功能不全的病因是A、慢性腎盂腎炎B、腎結(jié)核C、腎結(jié)石D、慢性腎小球腎炎E、慢性間質(zhì)性腎炎【正確答案】：D解析：

在我國引起慢性腎功能不全的病因最常見的為慢性腎小球腎炎。28.子宮脫垂是指子宮頸外口達(dá)A、坐骨結(jié)節(jié)水平以上B、坐骨結(jié)節(jié)水平以下C、坐骨棘水平以上D、坐骨棘水平以下E、骶尾骨以下【正確答案】：D解析：

子宮從正常位置沿陰道下降或脫出，當(dāng)宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外，稱子宮脫垂。子宮脫垂常伴有陰道前后壁膨出。29.病人晚餐后上腹部突然劇烈疼痛，伴有惡心，嘔吐。臨床懷疑為急性胰腺炎，為明確診斷應(yīng)選擇A、血清淀粉酶測定B、尿淀粉酶測定C、血清脂肪酶測定D、血鈣測定E、血糖測定【正確答案】：A解析：

急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大為增加，是診斷本病的重要的化驗檢查。血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時即開始增高，8～12小時標(biāo)本最有價值，至24小時達(dá)最高峰，并持續(xù)24～72小時，2～5天逐漸降至正常。30.關(guān)于急性感染性喉炎的描述，正確的是A、有犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴B、為喉部粘膜慢性局限性炎癥C、有呼氣性呼吸困難D、多發(fā)生在夏秋季E、多見于學(xué)齡兒童【正確答案】：A解析：

急性感染性喉炎為喉部黏膜急性彌漫性炎癥，以犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴、吸氣性呼吸困難為特征，多發(fā)生在冬春季節(jié)，嬰幼兒多見。31.確診胃癌最佳的檢查方法是A、血生化檢查B、X線鋇劑檢查C、腹部X線平片D、纖維胃鏡檢查E、MRI【正確答案】：D解析：

X線氣鋇雙重對比檢查可發(fā)現(xiàn)較小而表淺的病變。纖維胃鏡是診斷早期胃癌的有效方法，可直接觀察病變部位，并做活檢確定診斷。超聲胃鏡能觀察到胃黏膜以下各層次和胃周圍鄰近臟器的圖像。32.全脊髓麻醉的主要危險是可引起A、截癱B、高血壓C、劇烈頭痛D、呼吸、心搏驟停E、肢體感覺恢復(fù)緩慢【正確答案】：D解析：

全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危險的并發(fā)癥。多由于穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔，過量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔而導(dǎo)致全部脊神經(jīng)受阻滯。主要表現(xiàn)為注藥后迅速出現(xiàn)呼吸停止，血壓下降，意識模糊，全部脊神經(jīng)支配區(qū)域無痛覺，反射消失，甚至心搏驟停。33.女性內(nèi)生殖器官不包括A、陰道B、陰蒂C、子宮D、輸卵管E、卵巢【正確答案】：B解析：

女性內(nèi)生殖器，包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。陰蒂屬于外生殖器。34.術(shù)后疼痛對于病人的影響不包括A、肺通氣功能增加，二氧化碳排出過多B、血壓升高，心動過速C、胃腸道蠕動能力下降D、免疫系統(tǒng)受到抑制E、產(chǎn)生不良情緒【正確答案】：A解析：

術(shù)后疼痛除造成病人痛苦外，重者還可以影響各器官的生理功能，使病人血壓升高、心動過速，胃腸道蠕動能力下降，免疫系統(tǒng)受到抑制，同時還對病人的心理造成影響，使其產(chǎn)生不良情緒。但術(shù)后疼痛不會使肺通氣功能增加、二氧化碳排出過多。35.洋地黃制劑治療心衰最主要的機制是A、興奮腎上腺素受體B、興奮交感神經(jīng)C、增強心肌收縮力D、抑制迷走神經(jīng)系統(tǒng)E、興奮心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)【正確答案】：C解析：

洋地黃制劑治療心衰時，可使心肌收縮力增強，抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，對迷走神經(jīng)系統(tǒng)有直接興奮作用，從而改善心力衰竭患者的血流動力學(xué)變化。故選C。36.急性膿胸具有確診意義的是A、胸痛、氣促B、肋間隙飽滿C、呼吸音減弱D、X線片示大片濃密陰影E、胸穿抽出膿液【正確答案】：E解析：

若胸穿抽出膿液是急性膿胸的主要診斷依據(jù)；胸痛、氣促、呼吸音減弱、肋間隙飽滿、X線片示大片濃密陰影等不是膿胸的特征性表現(xiàn)。37.建立和發(fā)展社會主義醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該以哪項為原則A、四項基本原則B、社會主義的人道主義C、人本主義D、科學(xué)主義E、實證主義【正確答案】：B解析：

實行社會主義的人道主義是社會主義的醫(yī)德原則，所以答案選B。38.下列屬于復(fù)雜高位瘺的是A、瘺管位于外括約肌深部以上，一個開口在肛管內(nèi)，一個開口在肛周皮膚上B、瘺管位于外括約肌深部以下，三個開口均在肛管內(nèi)C、瘺管位于外括約肌深部以下，兩個開口均在肛管內(nèi)D、瘺管位于外括約肌深部以上，一個開口在肛管內(nèi)，兩個在肛周皮膚上E、瘺管位于外括約肌深部以下，一個開口在肛管內(nèi)，三個在肛周皮膚上【正確答案】：D解析：

高位肛瘺是指瘺管位于外括約肌深部以上的肛瘺，復(fù)雜肛瘺是指有多個瘺管或瘺口者。39.洋地黃制劑治療心衰最主要是的機制是A、增強心肌收縮力B、興奮交感神經(jīng)C、擴張冠狀動脈D、抑制迷走神經(jīng)系統(tǒng)E、興奮心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)【正確答案】：A解析：

洋地黃可使心肌收縮力增強，抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，對迷走神經(jīng)系統(tǒng)有直接興奮作用，從而改善心力衰竭病人的血流動力學(xué)變化。故此題選A。40.血栓閉塞性脈管炎常見的病變部位在A、下肢中小動靜脈B、上肢中小動靜脈C、髂-股深靜脈D、上腔靜脈E、下腔靜脈【正確答案】：A解析：

血栓閉塞性脈管炎，是一種進(jìn)行緩慢的累及周圍血管的炎癥和閉塞性病變，主要侵及四肢中小動靜脈，尤其是下肢血管，好發(fā)于青壯年男性。41.初孕婦，妊娠28周。今日自感頭暈、頭痛，產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)血壓158/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++），診斷為子癇前期重度。其基本的病理變化是A、水腫B、蛋白尿C、高血壓D、全身小動脈痙攣E、宮腔內(nèi)張力過高【正確答案】：D解析：

妊娠期高血壓基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓上升、蛋白質(zhì)、水腫和血液濃縮等。42.輸入大量葡萄糖和胰島素易引起A、低鎂血癥B、高鎂血癥C、高磷血癥D、低磷血癥E、高鉀血癥【正確答案】：D解析：

低磷血癥的病因：①入量過少。②排出過多。③輸入大量葡萄糖和胰島素。43.關(guān)于水痘，下列說法正確的是A、病原體為水痘-帶狀皰疹病毒B、病原體為RNA病毒C、兒童再次感染時引起水痘D、恢復(fù)后可獲得短期免疫E、大部分水痘患者成年后，病毒被激活導(dǎo)致帶狀皰疹【正確答案】：A解析：

水痘-帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒屬皰疹病毒科，為DNA病毒。所以B錯誤。預(yù)后良好，病后可獲持久免疫。所以C、D、E錯誤。44.急性腎衰竭少尿期病人可出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A、低鈉血癥B、低鎂血癥C、低鉀血癥D、高鈣血癥E、低磷血癥【正確答案】：A解析：

急性腎衰竭病人電解質(zhì)失調(diào)主要為三高（高鉀、高磷、高鎂）；二低（低鈉、低鈣)。45.慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要致死原因為A、腦出血B、心力衰竭C、心律失常D、心源性休克E、尿毒癥【正確答案】：B解析：

充血性心力衰竭是瓣膜病的主要致死原因之一。46.患者男性，50歲。橡膠廠職工，出現(xiàn)無痛性肉眼血尿2個月余，且呈全程血尿。查體無異常，尿中找到癌細(xì)胞。對診斷最有意義的檢查是A、KUB平片B、腹部X線攝片C、腎動脈造影D、膀胱鏡檢查E、排泄尿路造影【正確答案】：D解析：

患者出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，全程血尿，且尿中發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞，提示泌尿系腫瘤的可能性大；且該患者50歲，橡膠廠職工，存在長期接觸苯胺類化學(xué)物質(zhì)等膀胱癌的誘發(fā)因素，則高度懷疑膀胱腫瘤。而膀胱鏡檢查能直接觀察腫瘤的位置、大小、數(shù)目、形態(tài)等，并可取活組織檢查，有助于腫瘤的診斷和確定治療方案，是膀胱癌最為重要的檢查手段，故首選D。47.下肢深靜脈血栓脫落容易栓塞的部位是A、腎B、腦C、肝D、肺E、心【正確答案】：D解析：

下肢深靜脈血栓脫落容易栓塞的部位是肺。48.處于活動期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，其輔助檢查可能出現(xiàn)A、血沉降低B、免疫球蛋白降低C、血清補體C3增多D、抗核抗體定量降低E、出現(xiàn)抗dsDNA抗體【正確答案】：E解析：

抗dsDNA抗體：是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一，多出現(xiàn)在SLE活動期，抗體的滴度與疾病活動性密切相關(guān)，也與疾病的預(yù)后有關(guān)。49.對調(diào)節(jié)酸堿平衡有重要作用的器官是A、肺、血管B、肺、腎C、肝、肺D、腎、肝E、心、腎【正確答案】：B解析：

肺是排出體內(nèi)揮發(fā)性酸（碳酸）的主要器官，當(dāng)血中PaCO2升高（H2CO3增多）時，呼吸中樞興奮，呼吸加深、加快，加速CO2排出，以降低血中碳酸濃度。反之，當(dāng)血PaCO2降低時，呼吸變慢、變淺，以減少CO2排出。腎是調(diào)節(jié)酸堿平衡的重要器官，一切非揮發(fā)性酸和過剩的碳酸氫鹽都須從腎臟排泄。但腎臟調(diào)節(jié)速度是緩慢的，排出氫離子（H＋），收回鈉離子和碳酸氫根離子。尿pH正常為6。50.已婚婦女，26歲。月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)50天，今晨出現(xiàn)一側(cè)下腹痛伴肛門墜脹，90/60mmHg。該患者此時有診斷價值的特征是A、子宮稍大變軟B、腹肌緊張C、宮頸舉痛，后穹隆飽滿D、雙合診黑加征（＋）E、腹部移動性濁音（－）【正確答案】：C解析：

輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，下腹部有明顯壓痛和反跳痛，以患側(cè)為甚，輕度腹肌緊張；出血多時，叩診有移動性濁音；如出血時間長，在下腹可觸及軟性腫塊。未發(fā)生流產(chǎn)或破裂者，盆腔檢查發(fā)現(xiàn)子宮略大較軟，可觸及脹大的輸卵管并有輕度壓痛，流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹隆飽滿，有宮頸抬舉痛或搖擺痛，是輸卵管妊娠的主要體征之一。51.下列哪項是確診消化性潰瘍的首選檢查方法A、胃液分析B、大便隱血試驗C、胃鏡及胃黏膜活組織檢查D、X線鋇餐檢查E、幽門螺桿菌檢查【正確答案】：C解析：

選項E用于確診有無幽門螺桿菌感染，對治療有指導(dǎo)意義；選項A、D對分型有指導(dǎo)意義；選項B用于確診有無消化道出血。因為胃鏡檢查可直接觀察到潰瘍部位、病變大小、性質(zhì)。在內(nèi)鏡下取活組織進(jìn)行病理檢查可確診有無癌變。52.對肺癌的普查和診斷有重要作用的檢查是A、PETB、磁共振檢查C、痰細(xì)胞學(xué)檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、肺穿刺檢查【正確答案】：C解析：

痰細(xì)胞學(xué)檢查：尤其起源于較大支氣管的中央型肺癌，表面脫落的癌細(xì)胞隨痰咳出，若痰中找到癌細(xì)胞即可明確診斷。53.血栓閉塞性脈管炎患者出現(xiàn)劇痛，是因為A、血管痙攣B、血管壁增厚、血栓形成C、皮膚、肌肉營養(yǎng)障礙D、血管壁交感神經(jīng)網(wǎng)被纖維組織粘連壓迫E、血管閉塞、肢體壞疽【正確答案】：E解析：

血栓閉塞性脈管炎患者在壞疽期出現(xiàn)劇痛，徹夜難眠。因患肢動脈完全閉塞，壞疽導(dǎo)致；屈膝抱足為此期的典型體位。BCD選項是營養(yǎng)障礙期，典型表現(xiàn)是靜息痛；A選項是局部缺血期，典型表現(xiàn)是肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行。54.關(guān)于胎兒附屬物的敘述，正確的是A、胎盤是由底蛻膜和絨毛膜組成B、臍帶平均長度約70厘米，內(nèi)有動靜脈各兩條C、胎盤有氣體交換、營養(yǎng)供應(yīng)，分泌激素，排出胎兒代謝物、防御合成功能D、胎盤分為子面與母面，母面光滑，呈灰白色E、妊娠早期即由胎盤合成雌激素和孕激素【正確答案】：C解析：

A.胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜組成；B.妊娠足月胎兒的臍帶長約30～70cm，內(nèi)有動脈2條、靜脈1條；D.胎盤分為子面與母面，子面光滑，呈灰白色；E.雌激素和孕激素：妊娠早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生，自妊娠第8～10周起，由胎盤合成55.25歲初產(chǎn)婦，胎膜早破。自然分娩后第3天突然出現(xiàn)畏寒高熱體溫40度，伴有惡心、嘔吐。查體：下腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯，初步診斷為急性盆腔腹膜炎。為進(jìn)一步明確病原體，應(yīng)選擇的實驗檢查項目A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、陰道分泌物涂片D、尿常規(guī)E、尿細(xì)菌學(xué)檢查【正確答案】：B解析：

急性盆腔腹膜炎實驗室診斷：腹穿及后穹隆穿刺可抽出液體，多為淡黃色、稀薄的血性液體、黃色滲出液或膿液?？伤徒粚嶒炇覚z驗或做細(xì)菌培養(yǎng)。周圍血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)均增高，血沉加快，宮頸分泌物或血培養(yǎng)可培養(yǎng)出致病菌。56.血液中哪種激素出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志A、雌激素B、孕激素C、黃體生成素D、促卵泡激素E、促性腺激素釋放【正確答案】：C解析：

腺垂體黃體生成素的分泌高峰導(dǎo)致卵泡排卵。

在FSH的作用下，顆粒細(xì)胞大量合成和分泌雌激素，導(dǎo)致血液雌激素水平的不斷升高。血液循環(huán)中高濃度的雌激素呈正反饋性作用于下丘腦，促進(jìn)GNRH的釋放。GNRH進(jìn)一步促進(jìn)腺垂體LH的分泌，形成腺垂體LH分泌高峰。在LH分泌高峰的作用下，成熟的卵泡發(fā)生排卵。57.膀胱癌最重要的發(fā)病因素是A、吸煙B、高鹽飲食C、長期服用降壓藥D、長期尿失禁E、急性泌尿系感染【正確答案】：A解析：

引起膀胱癌的因素很多，就這5個答案而言，符合要求的是吸煙。58.確診心瓣膜病變最常用的輔助檢查是A、X線檢查B、心電圖C、心臟導(dǎo)管檢查D、超聲心動圖E、心室造影【正確答案】：D解析：

超聲心動圖是檢查心瓣膜病最常用的、最準(zhǔn)確的輔助檢查項目。59.對病毒性心肌炎最有診斷價值的檢查是A、超聲心動圖B、血清病毒中和抗體滴度C、心電圖D、心音圖E、胸部X線攝片【正確答案】：B解析：

發(fā)病后3周間的兩次血清抗體滴度呈4倍或以上增高，對病毒性心肌炎診斷價值最大。60.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎腦脊液的典型表現(xiàn)是A、蛋白高、細(xì)胞數(shù)正常B、蛋白正常、細(xì)胞數(shù)高C、蛋白高，細(xì)胞數(shù)低D、蛋白及細(xì)胞數(shù)均高E、蛋白低，細(xì)胞數(shù)增高【正確答案】：A解析：

急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎腦脊液檢查：80%～90%患兒腦脊液蛋白含量逐漸增高，2～3周可達(dá)正常時的2倍，4周后逐漸下降。細(xì)胞數(shù)正常，蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象為本病的特征，糖含量正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。61.患者男性，35歲。間歇性上腹痛4年，疼痛為空腹痛和饑餓痛，常伴有反酸、噯氣。近1周腹痛加重來院就診，經(jīng)診斷為十二指腸潰瘍。該疾病反復(fù)發(fā)作最可能的原因是A、遺傳因素B、飲食原因C、幽門螺桿菌感染D、精神因素E、吸煙【正確答案】：C解析：

大量研究表明，幽門螺桿菌是消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作最主要的原因。對消化性潰瘍患者應(yīng)用根除幽門螺桿菌治療后，潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降。62.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A、變形桿菌B、乙型鏈球菌C、肺炎雙球菌D、金黃色葡萄球菌E、綠膿桿菌【正確答案】：D解析：

急性血源性骨髓炎致病菌最多見的是溶血性金黃色葡萄球菌，第二位的是乙型溶血性鏈球菌，其他的致病菌有嗜血屬流感桿菌、大腸埃希菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌，也可見于肺炎球菌和白色葡萄球菌。63.早期常用的診斷肺結(jié)核的方法是A、血液檢查B、痰結(jié)核菌檢查C、胸部X線檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、結(jié)核菌素試驗【正確答案】：C解析：

早期常用的診斷肺結(jié)核的方法是胸部X線檢查。64.28歲初孕婦，妊娠39周，主訴肋下有塊兒狀物。腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎先露部軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左，本例應(yīng)診斷為A、枕先露B、臀先露C、面先露D、肩先露E、復(fù)合先露【正確答案】：B解析：

胎先露部軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左，可以診斷為臀先露。65.肝性腦病的發(fā)病機制中氨中毒的主要機制是A、干擾腦的血液循環(huán)B、干擾腦的能量代謝C、抑制神經(jīng)遞質(zhì)D、興奮神經(jīng)遞質(zhì)E、抑制神經(jīng)傳導(dǎo)【正確答案】：B解析：

氨的毒性作用是干擾腦細(xì)胞的三羧酸循環(huán)，使大腦細(xì)胞的能量供應(yīng)不足，以致不能維持正常功能。66.診斷小兒營養(yǎng)不良，且不受肝功能影響的較好指標(biāo)是A、血漿膽固醇B、血清白蛋白C、胰島素樣生長因子1D、生長激素E、身高、體重【正確答案】：C解析：

小兒營養(yǎng)不良輔助檢查：最突出的表現(xiàn)是血清白蛋白濃度降低；胰島素樣生長因子1（IGF-1）水平下降，由于其出現(xiàn)在身高（長）、體重等體格發(fā)育指標(biāo)改變前，而且不受肝功能的影響，被認(rèn)為是診斷營養(yǎng)不良的較好指標(biāo)。67.慢性阻塞性肺氣腫引起的呼吸困難屬于A、吸氣性B、呼氣性C、呼氣延長D、混合性E、夜間陣發(fā)性【正確答案】：B解析：

慢性阻塞性肺氣腫引起的呼吸困難屬于呼氣性呼吸困難。68.下列關(guān)于腎病綜合征病因及發(fā)病機制的描述，哪項錯誤A、肝合成脂蛋白增加及脂蛋白分解和外周利用減弱導(dǎo)致高脂血癥B、“球-管失衡”和腎小球濾過分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致水鈉潴留，形成腎性水腫C、低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，水分外滲，加上水鈉潴留導(dǎo)致水腫D、白蛋白從尿中丟失，同時腎小管對重吸收的蛋白進(jìn)行分解，導(dǎo)致低白蛋白血癥E、腎小球濾過膜對血漿蛋白的通透性增加，當(dāng)超過近曲小管回吸收量時形成大量蛋白尿【正確答案】：B解析：

腎性水腫按其發(fā)生機制的不同分為兩類，一為腎炎性水腫，產(chǎn)生機制為“球-管失衡”和腎小球濾過分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致水鈉潴留；一類為腎病性水腫，產(chǎn)生機制為大量蛋白尿，致低蛋白血癥，使血漿膠體滲透壓下降，水分自血管進(jìn)入組織間隙出現(xiàn)水腫。腎病綜合征的水腫為腎病性水腫，非腎炎性，因此B的敘述與腎病綜合征的發(fā)病無關(guān)。69.能通過胎盤的免疫球蛋白是A、IgMB、IgAC、IgGD、IgDE、IgE【正確答案】：C解析：

母血中的免疫物質(zhì)如IgG可以通過胎盤，使胎兒得到抗體，對胎兒起保護(hù)作用。但各種病毒、細(xì)菌、弓形蟲、衣原體、支原體、螺旋體等可在胎盤形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)，從而感染胎兒。70.微循環(huán)的灌注狀態(tài)取決于A、心功能、血容量、血壓B、心功能、周圍血管張力、脈壓C、血容量、血壓、周圍血管張力D、心功能、血容量、周圍血管張力E、血容量、脈壓、周圍血管張力【正確答案】：D解析：

微循環(huán)的灌注狀態(tài)取決于三要素，分別是心功能、血容量、周圍血管張力。71.關(guān)于軟產(chǎn)道的組成哪項是正確的A、子宮體、子宮頸陰道所組成的彎曲管道B、子宮底、宮體、宮頸陰道所組成的彎曲管道C、子宮下段、子宮頸陰道及盆底軟組織所組成的彎曲管道D、子宮體、子宮下段、子宮頸、陰道所組成的彎曲管道E、子宮頸、陰道及盆底軟組織所組成的彎曲管道【正確答案】：C解析：

產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道兩部分。骨產(chǎn)道通常指真骨盆。軟產(chǎn)道是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底等軟組織所組成的彎曲的管道。72.關(guān)于傷寒患者血常規(guī)的變化，正確的是A、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增加，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失B、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失C、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增加，嗜酸性粒細(xì)胞增加D、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞增加E、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞消失，嗜酸性粒細(xì)胞減少【正確答案】：B解析：

傷寒患者的血象：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。73.心臟疾病引起的心臟驟停中，最多見的是A、心衰B、二尖瓣關(guān)閉不全C、冠心病D、病毒性心肌炎E、心律失?！菊_答案】：C解析：

心臟驟停病因：包括心臟病（以冠心病最多見）、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、意外事件、藥物中毒或過敏、某些治療、手術(shù)或麻醉意外。74.不屬于非特異性感染的常見致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、大腸桿菌C、β溶血性鏈球菌D、白色念珠菌E、銅綠假單胞菌【正確答案】：D解析：

非特異性感染常見致病菌有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、乙型溶血性鏈球菌、擬桿菌和銅綠假單胞菌等。75.男，43歲，外傷病人，經(jīng)擴容治療后血壓80/60mmHg，中心靜脈壓5cmH2O，尿量20ml/h，考慮A、急性心力衰竭B、低血容量性休克C、感染未控制D、急性腎功能衰竭E、呼吸困難綜合征【正確答案】：B解析：

病人擴容治療后，血壓仍很低，在這種情況下，中心靜脈壓也低，尿少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。76.某初產(chǎn)婦，從分娩次日起持續(xù)3天體溫37.5度左右，子宮收縮好，無壓痛；會陰傷口無紅腫、無疼痛；惡露鮮紅色，無臭味；雙乳腫脹，有硬結(jié)。發(fā)熱的最可能原因A、過度疲勞B、乳汁淤積C、會陰傷口感染D、上呼吸道感染E、宮腔有胎膜殘留【正確答案】：B解析：

產(chǎn)后體溫一般多在正常范圍。有些產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫略有升高，但一般不超過38℃，這可能與產(chǎn)程延長或過度疲勞有關(guān)。未母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦或未做到及時有效的母乳喂養(yǎng)，通常于產(chǎn)后3～4天因乳房血管、淋巴管極度充盈可有發(fā)熱，稱為泌乳熱，體溫高達(dá)37.8～39℃，一般僅持續(xù)數(shù)小時，最多不超過16小時，體溫即下降，不屬病態(tài)。有題干產(chǎn)婦雙乳腫脹，有硬結(jié)，最可能的情況為乳汁淤積。77.患者女性，20歲。肥胖4年，頭暈半年，多血質(zhì)（+），多毛，紫紋（+），血壓20/13.3kPa（160/100mmHg），為診斷Cushing綜合征，除外單純性肥胖癥，最重要的試驗是A、血ACTH激素測定B、血皮質(zhì)醇測定C、24小時尿游離皮質(zhì)醇D、小劑量地塞米松抑制試驗E、大劑量地塞米松抑制試驗【正確答案】：E解析：

大劑量地塞米松抑制試驗皮質(zhì)醇抑制超過50％為庫欣病，而其他則不被抑制。78.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病患者腦脊液的蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象是指A、蛋白增高而細(xì)胞數(shù)降低B、蛋白降低而細(xì)胞數(shù)正常C、蛋白正常而細(xì)胞數(shù)升高D、蛋白正常而細(xì)胞數(shù)降低E、蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正?！菊_答案】：E解析：

急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病又稱格林-巴利綜合征，是一種周圍神經(jīng)炎癥改變并伴有脫髓鞘的多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病。血、尿常規(guī)檢查無異常。腰穿腦脊液的壓力一般正常，無色透明，典型表現(xiàn)為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，即蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常。79.急性呼吸窘迫綜合征的病理生理改變應(yīng)除外A、通透性降低B、肺水腫C、肺血管床管壁纖維增厚D、肺泡萎陷不張E、肺內(nèi)透明膜形成【正確答案】：A解析：

急性呼吸窘迫綜合征病人肺通透性增加，易引起肺水腫、肺萎陷。80.大面積燒傷早期發(fā)生的休克多為A、神經(jīng)源性休克B、心源性休克C、低血容量性休克D、感染性休克E、過敏性休克【正確答案】：C解析：

燒傷后48小時內(nèi)，最大的危險是低血容量性休克。81.極低出生體重兒是指A、出生1小時內(nèi)體重不足1000gB、出生1小時內(nèi)體重不足1250gC、出生1小時內(nèi)體重不足1500gD、出生1小時內(nèi)體重不足2000gE、出生1小時內(nèi)體重不足2500g【正確答案】：C解析：

根據(jù)體重給新生兒分類，體重不足1500g者為極低出生體重兒。82.容易引起顱內(nèi)感染的骨折是A、顱蓋骨折B、顱底骨折C、線形骨折D、閉合性骨折E、顱頂骨折【正確答案】：B解析：

顱骨的氣竇（如額竇、篩竇、蝶竇及乳突氣房）均貼近顱底，顱底部的硬腦膜與顱骨貼附緊密，顱底骨折時易撕裂硬腦膜形成腦脊液漏，也可由此導(dǎo)致顱內(nèi)感染。83.腎實質(zhì)性高血壓發(fā)生機制絕大多數(shù)為A、容量依賴型B、腎素依賴型C、高膽固醇血癥D、高脂血癥E、精神因素【正確答案】：A解析：

腎實質(zhì)性高血壓中80%以上為容量依賴型，僅10%左右為腎素依賴型，有部分病例同時存在兩種因素。84.以下關(guān)于感染性休克的描述不正確的是A、是外科常見的休克類型B、體溫多升高或下降C、控制感染是治療的關(guān)鍵D、應(yīng)早期應(yīng)用皮質(zhì)醇E、應(yīng)早期、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物【正確答案】：C解析：

在休克未糾正以前，以抗休克為主，同時抗感染。休克控制后，著重治療感染。85.放射性131I治療甲亢的作用機制是A、抑制自身免疫反應(yīng)B、抑制甲狀腺素的活性C、破壞甲狀腺腺泡上皮、減少甲狀腺素的合成與釋放D、降低機體組織對甲狀腺激素的敏感性E、阻斷TSH對甲狀腺的促進(jìn)作用【正確答案】：C解析：

放射性131I治療甲亢的作用機制是破壞甲狀腺腺泡上皮、減少甲狀腺素的合成與釋放。86.胰腺癌患者血清膽紅素測定的特點是A、膽紅素明顯升高，直接膽紅素升高為主B、膽紅素明顯升高，間接膽紅素升高為主C、膽紅素升高不明顯，但直接膽紅素升高明顯D、膽紅素升高不明顯，但間接膽紅素升高明顯E、膽紅素基本正常【正確答案】：A解析：

胰腺癌患者腫瘤組織常致胰管或膽管梗阻，造成膽汁排泄不暢，膽汁逆流入血導(dǎo)致血清膽紅素明顯升高，選項C、D、E不對；而胰腺癌患者肝臟的膽汁分泌與合成功能正常，血清膽紅素明顯升高，有時可超過342μmol/L，其中以直接膽紅素升高為主。選項B可排除，故選A。87.下列泌尿系統(tǒng)檢查，需要做碘過敏試驗的是A、尿路平片B、靜脈腎盂造影C、磁共振尿路成像D、B超E、膀胱鏡檢查【正確答案】：B解析：

靜脈腎盂造影需要從靜脈注射碘造影劑，因此需要病人先做碘過敏試驗。88.確診代謝性酸中毒的可靠依據(jù)是A、呼吸深而快，有酮味，二氧化碳結(jié)合力下降B、呼吸淺而慢，面色潮紅，二氧化碳結(jié)合力升高C、呼吸深而慢，二氧化碳結(jié)合力下降D、呼吸困難，二氧化碳結(jié)合力升高E、呼吸困難，二氧化碳結(jié)合力下降【正確答案】：A解析：

代謝性酸中毒表現(xiàn)：（1）呼吸改變呼吸深而快，有時呼氣有酮味。（2）心血管改變酸中毒時，血清[H＋]濃度增高，使毛細(xì)血管擴張，顏面潮紅，口唇櫻紅。休克的病人酸中毒，可因缺氧而青紫。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變酸中毒時，腦細(xì)胞代謝活動受到抑制，病人可有頭痛、頭暈、嗜睡等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。血pH低于7.35，血[HCO3－]下降；二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）、剩余堿（BE）值低于正常，血[K＋]可升高，尿呈強酸性。89.患者女，51歲。近2年用力屏氣時，子宮頸脫出陰道外口，但子宮體未脫出。應(yīng)診斷為A、子宮脫垂1度輕型B、子宮脫垂1度重型C、子宮脫垂2度輕型D、子宮脫垂2度重型E、子宮脫垂3度【正確答案】：C解析：

子宮脫垂的分度，以病人平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，分為Ⅲ度：

Ⅰ度：子宮頸下垂距處女膜＜4cm，但未脫出陰道口外。

輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達(dá)處女膜緣。

重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。

輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。

重型：部分宮體脫出陰道口。

Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。90.停用抗甲狀腺藥物的指征A、突發(fā)甲狀腺危險B、眼突加劇C、嚴(yán)重胃腸反應(yīng)D、急性粒細(xì)胞缺乏E、甲狀腺腫大加劇【正確答案】：D解析：

甲狀腺藥物不良反應(yīng)以粒細(xì)胞缺乏最為危險。91.診斷粟粒型肺結(jié)核輔助檢查哪項最重要A、結(jié)核菌素試驗B、紅細(xì)胞沉降率C、X線胸片D、淋巴結(jié)活檢E、腰椎穿刺【正確答案】：C解析：

典型粟粒型肺結(jié)核的X線胸片特征是雙肺見大小一致、密度一致、分布均勻的粟粒陰影。92.關(guān)于性激素調(diào)節(jié)的敘述，錯誤的是A、下丘腦產(chǎn)生促性腺激素釋放激素B、垂體產(chǎn)生促黃體生成素C、雌孕激素都有正、負(fù)反饋作用D、雌、孕激素急劇下降使子宮內(nèi)膜失去支持，而產(chǎn)生月經(jīng)E、腦垂體通過分泌促卵泡素和黃體生成素對卵巢進(jìn)行調(diào)節(jié)【正確答案】：C解析：

雌激素有正、負(fù)反饋作用，孕激素只有負(fù)反饋作用。93.可確診食管癌的檢查方法是A、X線鋇劑檢查B、磁共振C、食管鏡D、食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查E、核素掃描【正確答案】：C解析：

食管鏡可以直接觀察病變組織，還可以取活檢，進(jìn)行病理檢查。94.男性，53歲，高血壓病史10年，糖尿病史5年，吸煙20年。今晨于用力排便后出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓，伴頭痛，無嘔吐，口齒不清，病理反射陽性，CT示高密度影。導(dǎo)致該患者此次發(fā)病的相關(guān)因素中不可干預(yù)的因素是A、高血壓病史B、用力排便C、年齡D、糖尿病史E、吸煙【正確答案】：C解析：

該病人可能因用力排便致顱內(nèi)出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、腦疝，題中諸多原因中，年齡因素是無法改變的。95.診斷急性肺損傷和ARDS的重要指標(biāo)是A、BPB、MBPCVPD、PAWPE、CO【正確答案】：D解析：

PAWP＜2.4kPa是診斷急性肺損傷和ARDS的重要指標(biāo)。96.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的病因是A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤B、特發(fā)性醛固酮增多癥C、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生D、分泌醛固酮的腎上腺癌E、糖皮質(zhì)激素可抑制原發(fā)性醛固酮增多癥【正確答案】：A解析：

引起原發(fā)性醛固酮增多癥的原因以腎上腺皮質(zhì)球狀帶腺瘤最常見，其次為特發(fā)性雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生。97.患者，男38歲，半小時前嘔血300ml，2小時前大量飲酒，無肝病及胃病史，查體：BP16/10kPa（120/75mmHg），P90次/分，上腹部有輕壓痛，臨床疑診急性糜爛性胃炎。為明確診斷，首選的檢查是A、緊急胃腸鋇餐檢查B、急診內(nèi)鏡檢查C、急診剖腹探查D、吞線試驗E、出血停止1周后做有關(guān)檢查【正確答案】：B解析：

纖維胃鏡檢查：在急性大出血24～48小時內(nèi)進(jìn)行，可確定出血部位和病變程度并可采取鏡下直視止血。98.引起肝硬化的病因不包括A、甲型肝炎B、酒精中毒C、膽汁淤積D、營養(yǎng)障礙E、血吸蟲病【正確答案】：A解析：

病毒性肝炎是肝硬化最常見的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可發(fā)展為肝硬化，甲型和戊型不發(fā)展為肝硬化。而選項B、C、D、E均是肝硬化的病因。99.患者男，65歲，有肝硬化病史5年，近1周食欲明顯減退，伴嘔吐腹瀉，2天前出現(xiàn)尿量明顯減少，每天200ml左右，血生化示尿素氮11mmol/L，則最可能診斷是A、感染B、肝腎綜合征C、原發(fā)性肝癌D、肝肺綜合征E、門靜脈血栓形成【正確答案】：B解析：

肝腎綜合征又稱功能性腎衰竭，表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，此患者有肝硬化病史，病伴有1周的腹瀉、嘔吐，且尿量減少，尿素氮生高，最可能診斷的是肝腎綜合征。100.患者，女性，25歲。孕1產(chǎn)0，孕19周，無胎動，下腹膨隆不明顯。檢查：宮口未開，子宮如孕3月大小。B超提示胎心消失。入院后最重要的化驗檢查是A、血常規(guī)檢查B、尿常規(guī)檢查C、凝血功能檢查D、肝功能檢查E、腎功能檢查【正確答案】：C解析：

此患者考慮為稽留流產(chǎn)，處理原則是及時促使胎兒和胎盤排出，處理前應(yīng)做凝血功能檢查。簡答題1.A.滴蟲陰道炎

B.外陰陰道假絲酵母菌病

C.細(xì)菌性陰道炎

D.非特異性陰道炎

E.萎縮性陰道炎<1>、抗生素可導(dǎo)致的陰道炎<2>、患者女，52歲，絕經(jīng)3年，雌激素水平低落所致的陰道炎為【正確答案】：B,E解析：<1>、當(dāng)陰道內(nèi)糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降時，最適合假絲酵母菌繁殖造成此癥。孕婦、糖尿病、大量雌激素治療、長期應(yīng)用抗生素者、服用皮質(zhì)類固醇激素或免疫缺陷綜合征者易發(fā)此癥。故選B。<2>、萎縮性陰道炎常見于婦女絕經(jīng)后，因卵巢功能減退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，致局部抵抗力下降，病菌易入侵并繁殖引起炎癥。故選E。2.A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒失代償E.混合型酸中毒<1>、高位腸梗阻最常見的酸堿失衡是<2>、低位腸梗阻最常見的酸堿失衡是【正確答案】：C,A解析：高位腸梗阻嘔吐出大量胃液，丟失氫離子，病人出現(xiàn)代謝性堿中毒。低位腸梗阻大量腸液積存在腸道，病人丟失大量堿性液體，出現(xiàn)代謝性酸中毒。3.A.增高最早B.增高稍晚C.增高最晚D.不增高E.持續(xù)增高<1>、急性胰腺炎時，尿淀粉酶<2>、急性胰腺炎時，血淀粉酶<3>、急性胰腺炎時，血清脂肪酶【正確答案】：B,A,C解析：急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶增加，是診斷本病的重要的化驗檢查。血清淀粉酶在發(fā)病后6～12小時即開始增高，8～12小時標(biāo)本最有價值，至24小時達(dá)最高峰，并持續(xù)24～72小時，3～5日逐漸降至正常，而尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時開始增高，48小時達(dá)高峰，維持5～7天，下降緩慢。血清脂肪酶在發(fā)病后24小時開始升高，可持續(xù)5～10天。因其下降遲，對較晚就診者測定其值有助診斷。4.A.生后2～3天

B.生后2個月

C.生后3個月

D.生后6個月

E.生后8個月<1>、麻疹減毒活疫苗開始接種的時間是<2>、脊髓灰質(zhì)炎疫苗開始接種的時間是<3>、卡介苗開始接種的時間是【正確答案】：E,B,A解析：麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）在8月齡進(jìn)行接種。脊髓灰質(zhì)炎疫苗在2、3、4月齡及4周歲進(jìn)行接種?？ń槊绯錾鷷r即可接種。5.A.B超B.CTC.MRID.肝血管造影E.肝組織活檢<1>、目前肝癌篩查的首選方法是<2>、確診肝癌最可靠的方法【正確答案】：A,E解析：<1>、超聲目前為較好診斷價值的非侵入型檢查方法，并可作為高發(fā)人群中的普查工具。B超聯(lián)合血清甲胎蛋白檢測肝癌準(zhǔn)確率達(dá)到90%以上，是臨床診斷早期肝癌首選的檢查方法。<2>、在超聲或CT引導(dǎo)下可穿刺癌結(jié)節(jié)、吸取癌組織檢查可獲病理診斷。是確診肝癌最可靠的方法。6.A.陰道B.腦C.腎D.消化道E.肺<1>、絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是<2>、侵蝕性葡萄胎最常見的轉(zhuǎn)移部位【正確答案】：E,E解析：<1>、絨毛膜癌簡稱絨癌，是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、陰道、腦及肝等。<2>、侵蝕性葡萄胎最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是陰道、宮旁，腦轉(zhuǎn)移較少見。出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移時，病人往往有咯血。7.A.宮頸脫落細(xì)胞檢查巴氏Ⅲ級

B.子宮異常出血

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.卵巢囊腫

E.漿膜下子宮肌瘤<1>、陰道鏡檢查的適應(yīng)證<2>、宮腔鏡檢查的適應(yīng)證【正確答案】：A,B解析：<1>、陰道鏡檢查適應(yīng)證

1.肉眼觀察陰道壁有可疑癌變者。

2.宮頸脫落細(xì)胞檢查巴氏Ⅲ級、TBS系統(tǒng)ASCUS以上或肉眼觀察可疑癌變者。

宮頸脫落細(xì)胞檢查巴氏Ⅲ級需進(jìn)一步做陰道鏡檢查。<2>、宮腔鏡檢查的適應(yīng)證：子宮異常出血的探查、原發(fā)性或繼發(fā)性不孕的子宮內(nèi)病因診斷；宮內(nèi)節(jié)育器的定位與取出，子宮內(nèi)異物取出，輸卵管粘連的治療等。

子宮異常出血是宮腔鏡檢查的適應(yīng)證。8.A.大片炎癥浸潤影或?qū)嵶冇?/p>

B.肺蜂窩狀肺膿腫

C.肺部多種形態(tài)浸潤影，見于肺下野

D.雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤

E.肺下葉斑片狀浸潤<1>、軍團(tuán)菌肺炎X線所見是<2>、肺炎支原體肺炎X線所見是<3>、肺炎克雷伯桿菌肺炎X線所見是<4>、肺炎鏈球菌肺炎X線所見是【正確答案】：E,C,B,A解析：<1>、軍團(tuán)菌肺炎X線顯示肺炎早期為斑片狀浸潤陰影，繼而肺實變，下葉較多見，單側(cè)或雙側(cè)。嚴(yán)重者可伴有空洞、胸腔積液或肺膿腫。<2>、肺炎支原體肺炎X線呈多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，以肺下野多見，有的從肺門附近向外伸展。<3>、肺炎克雷伯桿菌肺炎X線表現(xiàn)為兩肺多發(fā)的、小葉斑片狀病灶，可融合呈大片狀陰影，病變區(qū)可見小膿腫或空洞。<4>、肺炎鏈球菌肺炎X線可見肺病變部呈大片均勻、致密陰影，局限于一肺葉或一肺段。雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤見于病毒性肺炎X線片。9.A.圓韌帶B.主韌帶C.闊韌帶D.宮骶韌帶E.骨盆漏斗韌帶<1>、固定子宮頸于正常位置的韌帶是<2>、間接保持子宮呈前傾位置的韌帶是<3>、維持子宮在盆腔正中央的韌帶是【正確答案】：B,D,C解析：子宮借助于4對韌帶以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用來維持正常的位置。圓韌帶有維持子宮前傾位的作用；闊韌帶使子宮在盆腔的正中位置；主韌帶又稱宮頸橫韌帶，是固定宮頸正常位置的重要組織；宮骶韌帶間接保持子宮于前傾位置。10.A.Hb＜90g/LB.Hb＜100g/LC.Hb＜110g/LD.Hb＜120g/LE.Hb＜145g/L<1>、新生兒出生后10天內(nèi)貧血標(biāo)準(zhǔn)是<2>、10天～3個月小兒貧血標(biāo)準(zhǔn)是<3>、3個月～6歲小兒貧血標(biāo)準(zhǔn)是【正確答案】：E,B,C解析：國內(nèi)兒童貧血標(biāo)準(zhǔn)：出生后10天內(nèi)Hb＜145g/L；10天～3個月Hb＜100g/L；3個月～6歲Hb＜110g/L；6～14歲Hb＜120g/L。海拔每升高1000米，Hb上升4%。貧血在嬰幼兒期發(fā)病率較高，是我國重點防治的“小兒四病”之一。11.A.人流綜合征

B.子宮穿孔

C.羊水栓塞

D.人流后感染

E.宮頸粘連<1>、吸宮術(shù)后出現(xiàn)閉經(jīng)伴周期性腹痛，血壓正常，最可能的診斷為<2>、吸宮術(shù)后3天，高熱、腹痛，下腹部壓痛，最可能的診斷為<3>、鉗刮術(shù)時患者煩躁不安、寒顫、嘔吐、咳嗽，繼之呼吸困難、發(fā)紺，心率快，血壓迅速下降，最可能的診斷為【正確答案】：E,D,C解析：<1>、宮頸粘連即子宮頸管粘連是指由于宮頸管粘膜受機械損傷后粘連，致使頸管狹窄或閉鎖。宮頸粘連往往由慢性宮頸炎遷延不愈所引發(fā)。人流是造成宮頸粘連原因之一，刮宮同樣也可以造成宮頸粘連，同時宮頸糜爛造成宮頸粘連也較多。宮頸粘連常表現(xiàn)為閉經(jīng)、腹痛、不孕等。<2>、術(shù)后感染：臨床表現(xiàn)體溫升高、下腹疼痛、白帶混濁或不規(guī)則陰道出血。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮或附件區(qū)有壓痛。多數(shù)因吸宮不全或流產(chǎn)后過早恢復(fù)性生活；開始感染為子宮內(nèi)膜炎，以后可以擴散至子宮肌層、附件、腹膜，嚴(yán)重時可導(dǎo)致敗血癥。<3>、羊水栓塞大多發(fā)病突然，開始出現(xiàn)煩躁不安、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、氣急等先兆癥狀，繼而出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭，進(jìn)入休克或昏迷狀態(tài)，嚴(yán)重者發(fā)病急驟，可于數(shù)分鐘內(nèi)迅速死亡。12.A.產(chǎn)生血小板抗體

B.骨髓造血功能衰竭

C.機體免疫功能缺陷

D.鐵缺乏

E.凝血因子缺乏<1>、再生障礙性貧血的主要發(fā)病機制<2>、白血病的主要發(fā)病機制<3>、ITP的主要發(fā)病機制<4>、小細(xì)胞低色素性貧血的主要發(fā)病機制【正確答案】：B,C,A,D解析：<1>、再生障礙性貧血的發(fā)病機制主要是由于各種因素導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭。<2>、白血病的發(fā)病機制主要是由于各種因素致機體免疫功能缺陷，對惡性細(xì)胞不能識別與消滅，使之得以繁殖，最