癲癇臨床表現(xiàn)課件

癲癇

---臨床表現(xiàn)河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院李麗麗學(xué)習(xí)內(nèi)容0102內(nèi)容部分性發(fā)作難點重點癲癇持續(xù)狀態(tài)03全面性發(fā)作學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)具有識別癲癇類型的能力掌握癲癇持續(xù)狀態(tài)的概念培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識能力目標(biāo)LOREM素質(zhì)目標(biāo)臨床表現(xiàn)

A部分性發(fā)作B全面性發(fā)作C癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇的特點：短暫性、刻板性、間歇性、反復(fù)發(fā)作性部分性發(fā)作臨床表現(xiàn)部分性發(fā)作成人癇性發(fā)作最常見的類型單純部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)泛化臨床表現(xiàn)1.單純部分性發(fā)作：以局部癥狀為特征，發(fā)作時間較短，一般不超過1min，無意識障礙分型部分運動性發(fā)作體覺性發(fā)作或特殊感覺性發(fā)作自主神經(jīng)發(fā)作精神性發(fā)作臨床表現(xiàn)部分運動性發(fā)作：局部肢體抽動，多見于一側(cè)口角、眼瞼、手指或足趾，也可涉及整個一側(cè)面部或一側(cè)肢體遠(yuǎn)端，如杰克遜（Jackson）癲癇杰克遜（Jackson）癲癇：開始于局部，按大腦皮質(zhì)運動區(qū)分布順序擴展至同側(cè)半身，乃至全身，一般限于半側(cè)軀體。（如從一側(cè)拇指沿手指、腕部、肘部、肩部擴展）臨床表現(xiàn)體覺性發(fā)作或特殊感覺性發(fā)作：前者為肢體麻木感和針刺感；后者表現(xiàn)為視覺性（閃光）、聽覺性（幻聽）、嗅覺性（焦臭味）、眩暈性（眩暈感）自主神經(jīng)發(fā)作：表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能障礙（皮膚發(fā)紅、嘔吐、腹痛等）精神性發(fā)作：各種類型遺忘癥（如似曾相識）、情感異常（無名恐懼、憤怒等）、錯覺（感覺本人肢體的變化等）臨床表現(xiàn)2.復(fù)雜部分性發(fā)作：起始出現(xiàn)精神癥狀或特殊感覺癥狀，隨后出現(xiàn)意識障礙、自動癥和遺忘癥，有時發(fā)作開始即為意識障礙自動癥：無意識動作，如機械重復(fù)動作，或出現(xiàn)吸吮、咀嚼、舔唇、搓手等，甚至行走、奔跑等持續(xù)時間長短不一，事后不能記憶臨床表現(xiàn)3.部分性發(fā)作繼發(fā)泛化：單純部分性發(fā)作可發(fā)展為復(fù)雜部分性發(fā)作，單純或復(fù)雜部分性發(fā)作可發(fā)展為全面強直-陣攣發(fā)作臨床表現(xiàn)部分性發(fā)作成人癇性發(fā)作最常見的類型單純部分性發(fā)作無意識障礙局灶癥狀復(fù)雜部分性發(fā)作意識障礙自動癥運動癥狀繼發(fā)泛化由部分發(fā)作起始擴展為GTCS病例分析病人，男性，26歲，意識清醒，突然出現(xiàn)肢體抽搐，從一側(cè)手指開始向腕部、臂、肩部及半身擴展。入院初步診斷為癲癇。請思考：該病人最可能是癲癇的哪種類型？杰克遜癲癇全面性發(fā)作臨床表現(xiàn)全面性發(fā)作發(fā)作伴有意識障礙或以意識障礙為首發(fā)癥狀全面強直-陣攣發(fā)作失神發(fā)作肌陣攣發(fā)作陣攣性發(fā)作強直性發(fā)作失張力發(fā)作全面強直-陣攣發(fā)作臨床表現(xiàn)1.全面強直-陣攣發(fā)作：也稱為大發(fā)作，是最常見的發(fā)作類型之一，以意識喪失和雙側(cè)強直后出現(xiàn)陣攣為主要特征短暫的牙關(guān)緊閉肌肉松弛尿失禁意識逐漸清醒對發(fā)作過程無記憶肌肉交替性收縮與松弛持續(xù)30~60s發(fā)作后期陣攣期強直期意識喪失肌強直收縮呼吸暫停持續(xù)10~20s發(fā)作分期病例分析病人，男性，18歲，學(xué)生。因發(fā)作性意識喪失、四肢抽搐5年入院。5年前出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失，全身抽搐，每次持續(xù)5~6分鐘后恢復(fù)。發(fā)作時面色青紫，有時夜間睡眠中發(fā)作，時常伴尿失禁或舌咬傷。入院查體及各項檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，叔父有類似情況發(fā)生。入院初步診斷為癲癇。請思考：該病人最可能是癲癇的哪種類型？全面強直-陣攣發(fā)作失神發(fā)作臨床表現(xiàn)2.失神發(fā)作：主要見于兒童或青年意識短暫中斷伴自動性動作發(fā)作后立即清醒，且對發(fā)作全無記憶一般無腦損害表現(xiàn)典型失神意識障礙發(fā)生或停止緩慢肌張力改變明顯多見于彌漫性腦損害患兒不典型失神病例分析患兒，男，9歲，做作業(yè)時，突然中斷，發(fā)呆，手中鉛筆落地，約10秒后又能繼續(xù)做作業(yè)，近來連續(xù)發(fā)作，一周內(nèi)發(fā)作4次，但每次發(fā)作均無記憶，入院初步診斷為癲癇。請思考：該病人最可能是癲癇的哪種類型？典型失神發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床表現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)神經(jīng)內(nèi)科急癥，致殘率和致死率高概念：癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁發(fā)作，或癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上不能自行停止原因：突然停用抗癲癇藥，或因急性腦病、腦卒中、腦炎等引起，抗癲癇藥物治療不規(guī)范，感染、精神緊張、過度疲勞等可誘發(fā)臨床表現(xiàn)：伴有高熱、脫水、酸中毒，如不及時治療，繼而發(fā)生心、肝、肺、腎多器官衰竭死亡練一練全面強直-陣攣發(fā)作治療期間突然停藥，可引起A.失眠B.精神萎靡C.失神發(fā)作D.癲癇用藥量增加E.癲癇持續(xù)狀態(tài)病人，男性，27歲，患癲癇2年。2年來時有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐。昨日凌晨發(fā)作后意識一直未恢復(fù)，來院后又