呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理特殊類型肺炎臨床表現(xiàn)課件

呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理特殊類型肺炎臨床表現(xiàn)呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒(RSV)感染

3歲以下嬰幼兒，1歲內(nèi)尤為多見

癥狀為咳嗽、喘息、氣促010203臨床表現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等不顯著呼吸困難、喘憋、口周發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征、發(fā)熱；肺部聽診有細(xì)小或粗、中濕啰音，部分有喘鳴音；叩診一般無濁音；X線可見小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影；患有有不同程度的肺氣腫；白細(xì)胞總數(shù)大多正常。中重癥輕癥腺病毒肺炎

腺病毒(ADV)感染

多見于6個月~2歲嬰幼兒

冬、春季多發(fā)，病死率較高010203急驟發(fā)熱，高熱持續(xù)時間長，中毒癥狀重。多呈稽留熱。起病時即有咳嗽，咳嗽較劇，咳嗽頻繁或表現(xiàn)為陣咳，第3-6天逐漸出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、煩躁、面色蒼白等全身中毒癥狀。發(fā)病3~4d后出現(xiàn)肺部啰音，并伴有肺氣腫征象。肺部X線改變較肺部體征早，可見大小不等的片狀陰影或融合成大病灶?？砂l(fā)展為閉塞性細(xì)支氣管炎，導(dǎo)致反復(fù)喘息。臨床表現(xiàn)金黃色葡萄球菌肺炎

多見于新生兒及嬰幼兒

多發(fā)于冬春季

大多并發(fā)于葡萄球菌敗血癥010203金黃色葡萄球菌肺炎

新生兒免疫功能不全

金葡菌能產(chǎn)生多種毒素與酶

使肺部發(fā)生病變010203臨床起病急，病情重，進(jìn)展快，中毒癥狀明顯。多呈弛張熱。起病時即有咳嗽，咳嗽較劇，咳嗽頻繁或表現(xiàn)為陣咳，第3-6天逐漸出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)?；純簾┰瓴话玻人?、呻吟、呼吸困難，面色蒼白，時有嘔吐、腹脹，皮膚可見猩紅熱樣皮疹或蕁麻疹樣皮疹，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥甚至休克。臨床表現(xiàn)肺部體征出現(xiàn)較早，早期呼吸音減低，雙肺可聞及散在中、細(xì)濕啰音，在發(fā)展過程中迅速出現(xiàn)肺膿腫，膿胸和膿氣胸是本病的特點(diǎn)。外周血白細(xì)胞數(shù)明顯增高，一般超過(15~30)×106/L，中性粒細(xì)胞增高，有核左移并有中毒顆粒。胸部X線表現(xiàn)依病變不同，可出現(xiàn)小片浸潤影、小膿腫、肺大皰或胸腔積液等。臨床表現(xiàn)肺炎支原體肺炎

原發(fā)性非典型肺炎

學(xué)齡兒童和青少年常見

肺炎支原體(MP)感染010203臨床表現(xiàn)本病全年均可發(fā)生，各年齡段的兒童均可發(fā)病，占兒童肺炎的20%~30%。病初有全身不適、乏力、頭痛等癥狀。2~3d后出現(xiàn)發(fā)熱。常伴有咽痛和肌肉酸痛?？人詾楸静⊥怀龅陌Y狀。臨床表現(xiàn)部分患兒有胸痛、食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。肺部體征常不明顯，少數(shù)可聽到干、濕啰音。嬰幼兒起病急，病程長、病情重，以呼吸困難、喘憋和雙肺哮鳴音較突出，可聞濕啰音。部分患兒可出現(xiàn)多系統(tǒng)的損害，如心肌炎、肝炎、腦膜炎、腎炎等。臨床表現(xiàn)01肺門陰影增濃為突出表現(xiàn)02支氣管肺炎改變胸部X線改變：03間質(zhì)性肺炎改變04均一的片狀影肺炎支原體肺炎