疼痛的護(hù)理課件完美

醫(yī)療疼痛護(hù)理培訓(xùn)PPT匯報：xxx目錄CONTENTS01疼痛的概述02疼痛患者的護(hù)理評估04疼痛護(hù)理措施03疼痛患者護(hù)理診斷01疼痛的概述疼痛（pain）是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受，是機體對有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。疼痛的定義疼痛的分類急性疼痛急性疼痛（<2個月）通常發(fā)生于傷害性刺激后慢性疼痛慢性良性疼痛（>3個月）急性疼痛可發(fā)展為慢性疼痛癌癥疼痛癌癥疼痛癌癥癌癥相關(guān)性病變及抗癌治療所致的疼痛疼痛的特征疼痛提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害;疼痛是個體身心受到侵害的危險警告，常伴有生理、行為和情緒的反應(yīng);疼痛是一種身心不舒適的感覺.132疼痛的原因1234疼痛的原因溫度刺激化學(xué)刺激物理損傷病理改變5心理因素影響疼痛的因素疼痛閾(painthreshold)疼痛耐受力(paintolerance)疼痛閾(painthreshold)：指人體所能感覺到的最小疼痛。疼痛耐受力(paintolerance):個體能忍受的疼痛強度和持續(xù)時間。影響疼痛的因素年齡社會文化背景個人經(jīng)歷注意力情緒疲乏個體差異病人的支持系統(tǒng)治療及護(hù)理因素01020304050607080912345678902疼痛患者的護(hù)理評估疼痛的評估的目的判斷與分析疼痛的特征，以便選用最恰當(dāng)?shù)奶幚砗椭委煷胧┲委熯^程中反復(fù)監(jiān)測疼痛的程度，避免偏差判斷療效的定量指標(biāo)明確治療中的有效措施痛覺改變的特點評估1健康史4病人控制疼痛的模式2身體運動情況5評估疼痛程度3聲音疼痛程度世界衛(wèi)生組織疼痛分級評分法測量0-10數(shù)字疼痛強度量表疼痛強度簡要描述量表面部表情測量圖

0級

1級2級3級世界衛(wèi)生組織疼痛分級0級1級(輕度疼痛)2級(中度疼痛)3級(重度疼痛)無痛有疼痛感、不嚴(yán)重、可忍受、睡眠不受、影響疼痛明顯、不能忍受、睡眠受干擾、要求用鎮(zhèn)痛藥疼痛劇烈、不能忍受、睡眠嚴(yán)重受干擾、需要用鎮(zhèn)痛藥評分法測量數(shù)字評分法（NRS）視覺模擬評分法（VAS)文字描述評定法（VDS)面部表情測量圖（FES）文字描述評定法文字描述沒有疼痛輕度疼痛中度疼痛非常嚴(yán)重疼痛無法忍受疼痛嚴(yán)重疼痛目測模擬量表無痛最痛03疼痛患者護(hù)理診斷疼痛患者護(hù)理診斷疼痛疼痛：個體經(jīng)受或敘述有嚴(yán)重不適或不舒服感覺。主要診斷依據(jù)：患者訴說疼痛并有疼痛表現(xiàn)。慢性疼痛慢性疼痛：個體經(jīng)受持續(xù)或間斷的疼痛長達(dá)6個月以上。主要診斷依據(jù)：自述或觀察到有疼痛的依據(jù)已經(jīng)超過6個月。疼痛治療的原則急性疼痛是警訊,但要治的是疾病;慢性疼痛本身是疾病,所以要治的是疼痛04疼痛護(hù)理措施緩解或解除疼痛藥物止痛AB患者自控鎮(zhèn)痛泵的作用C物理止痛：冷熱療；推拿；按摩E經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法D針灸緩解或解除疼痛鎮(zhèn)痛藥物給藥原則遵循世界衛(wèi)生組織關(guān)于鎮(zhèn)痛藥“三階梯止痛療法”，并應(yīng)當(dāng)根據(jù)這種原則選用適當(dāng)?shù)乃幬?。按藥效的強弱依階梯順序使用；使用口服藥；按時、聯(lián)合服藥；用藥劑量個體化。PCA（Patient-controlledAnalgesia）PCA由患者自行控制，通過患者自控給藥，克服了不同患者之間同一鎮(zhèn)痛藥物劑量的差異。PCA依賴患者積極參與自己的護(hù)理與傳統(tǒng)方法相比，所有鎮(zhèn)痛藥的使用總量沒有顯著差異。PCA是一種及時、方便、反應(yīng)靈敏的鎮(zhèn)痛方法。減輕患者重復(fù)注射的痛苦WHO推薦的癌性疼痛三階梯療法123強阿片類±2階段弱阿片類±1階段非阿片類階梯給藥口服給藥按時給藥個體化給藥無痛最痛心理護(hù)理心理暗示：言語暗示、藥物暗示、鎮(zhèn)靜情緒、催眠尊重病人對疼痛反應(yīng)建立信賴關(guān)系宣教有關(guān)疼痛知識減輕心理壓力分散注意力參加活動音樂深呼吸有節(jié)律按摩松弛法想象心理暗示積極采取促進(jìn)患者舒適的措施專業(yè)舒適高效吸煙與疼痛的關(guān)系吸煙會加重肌肉和關(guān)節(jié)疼痛除了對呼吸系統(tǒng)的影響外，吸煙還會影響頸部、背部、膝蓋和其他關(guān)節(jié)的疼痛癥狀。吸煙者對疼痛刺激的反應(yīng)要比非吸煙者更快。百害的尼古丁與疼痛：吸煙者患牙周病的危險性比不吸煙者高兩倍，煙癮大的危險性要高出七倍。吸煙可誘發(fā)心動過速和各種類型的心律失常。以下附贈各項管理制度（不需要可刪）急救藥品、器材管理制度:1.搶救藥品、器材做到“五固定”(定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修)、“二及時”(及時檢查維修、及時領(lǐng)取補充)。物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。2.搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。3.搶救藥物齊全，藥品標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后順序(從右到左)放置和使用。4.各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，?？萍本人幤芳拔锲讽毥?jīng)科室主任審核定出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車須定點放置、定人管理，保證安全和使用方便。5.搶救藥品、器材使用后，24小時內(nèi)補充齊全，如因特殊原因無法補齊時，應(yīng)在交接登記表上注明，并報告護(hù)士長協(xié)調(diào)解決，以保證搶救患者時能及時使用。6.設(shè)有藥品、器械配備登記本。做到賬物相符，班班交接。7.封存搶救車管理：封存前護(hù)士長(或分管護(hù)士)和另一護(hù)士按藥品、器械配備登記本清點藥品、器械，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時間。護(hù)士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，每月由護(hù)士長和分管護(hù)士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次，并有記錄。8.非封存搶救車管理：每班按藥品、器械配備登記本清點藥品、器械一次并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長每兩周檢查一次，并有記錄，賬物相符。護(hù)理文書書寫制度:

1、護(hù)理人員書寫護(hù)理病歷嚴(yán)格按照最新要求執(zhí)行。2、護(hù)理記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。3、護(hù)理文書一律使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫。4、護(hù)理文書一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時間，日期用年-月-日，時間采用24小時制，具體到分鐘。5、書寫應(yīng)當(dāng)使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫；記錄項目齊全；文字工整，字跡清晰，版面消潔；表達(dá)準(zhǔn)確，語句通順，簡單扼要：格式及標(biāo)點正確，無錯別字。6、書寫過程中出現(xiàn)錯誤時，用雙線畫在錯字上，保留原記錄淸楚、可辨，修改人簽名，并注明修改時間，續(xù)寫正確內(nèi)容，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。每頁面修改不超過兩處，否則由原來記錄者及時重抄(上級修改除外)。7、實習(xí)護(hù)士、試用期護(hù)士或未經(jīng)注冊護(hù)士書寫的護(hù)理記錄，應(yīng)由本醫(yī)療機構(gòu)具有合法執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士審閱并簽名。8、進(jìn)修護(hù)士由接受進(jìn)修的醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)定其工作能力后方可書寫護(hù)理文書。9、上級護(hù)理人員有審查、修改下級護(hù)理人員書寫記錄的責(zé)任，修改時，使用紅色雙線畫在錯誤上，書寫修改內(nèi)容，簽名并注明修改時間。10、體溫單、醫(yī)囑單、患者護(hù)理記錄單、手術(shù)清點記錄單應(yīng)按時歸檔。緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案：1、遇各種突發(fā)性的事件、遇重大搶救、特殊病例，需要臨時調(diào)配護(hù)士時，全院在崗護(hù)士要服從統(tǒng)一安排。2、凡是遇到以上情況，科室護(hù)理人員必須要逐級上報，由護(hù)理部進(jìn)行人員調(diào)配。3、各科室護(hù)士長應(yīng)按預(yù)案，安排備班人員并保持聯(lián)絡(luò)通暢。4、節(jié)假日及非正常上班時間，護(hù)士長不在班時，護(hù)理部有權(quán)直接調(diào)配在班護(hù)士，科室則應(yīng)立即通知護(hù)士長到崗，安排好科室的工作，以保證住院病人的各項護(hù)理工作正常運行。5、護(hù)理人力資源調(diào)配第一梯隊為在崗護(hù)士、護(hù)士長。第二梯隊為非在崗的護(hù)理人員。6、當(dāng)出現(xiàn)崗位人員不適應(yīng)工作需要時，首先通知護(hù)士長安排調(diào)配人員，如果科室調(diào)配人力有困難，報告護(hù)理部調(diào)配人員。7、各科室護(hù)士長、護(hù)士要有全院一盤棋的觀念，當(dāng)某病區(qū)由于疾病、意外、緊急狀態(tài)批量抽調(diào)等造成護(hù)理人力嚴(yán)重不足緊急情況時，應(yīng)補充病區(qū)護(hù)理人力。護(hù)理部可抽調(diào)其他科室護(hù)士給予支援，其他科室不得隨意拒絕。8、每次緊急調(diào)配人力后，及時總結(jié)，分析效果，表彰有功人員，修正梯隊人員。重大意外傷害事故護(hù)理應(yīng)急預(yù)案：(一)報告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時向護(hù)士長及護(hù)理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。護(hù)理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護(hù)工作外，立即向分管院長匯報，逐級上報衛(wèi)生局。(二)對重大搶救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。(三)啟動護(hù)理應(yīng)急救援隊。(四)重大意外傷害事故急救程序。①傷病員來院后，首先由急診科護(hù)士做