糖尿病的中醫(yī)藥防治

糖尿病的中醫(yī)藥防治(fángzhì)第一頁，共五十七頁。糖尿病中醫(yī)(zhōngyī)治療糖尿病的定義我國糖尿病的現(xiàn)狀糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的主要并發(fā)癥糖尿病的西醫(yī)防治中醫(yī)對糖尿病的認(rèn)識(shí)糖尿病中醫(yī)辨證治療治療糖尿病中成藥中醫(yī)適宜技術(shù)治療糖尿病糖尿病的中醫(yī)養(yǎng)生(yǎngshēng)保健慎食歌第二頁，共五十七頁。糖尿病的定義(dìngyì)糖尿病屬中醫(yī)的“消渴”范疇。糖尿病是由于體內(nèi)胰島素絕對或相對不足，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂，從而導(dǎo)致(dǎozhì)的一組內(nèi)分泌代謝綜合病癥。以多飲多尿多食、疲乏、消瘦等證候群，以及血循環(huán)中葡萄糖濃度異常升高為主要臨床特征。主要癥狀：多飲、多尿、多食、體重減輕，疲倦乏力等，也有癥狀不典型者。第三頁，共五十七頁。我國糖尿病現(xiàn)狀(xiànzhuàng)2002年全國營養(yǎng)調(diào)查（18歲以上(yǐshàng)人口）我國大城市20歲以上人群糖尿病患病率已達(dá)6.37%第四頁，共五十七頁。中國(zhōnɡɡuó)住院糖尿病患者慢性并發(fā)癥患病率高第五頁，共五十七頁。糖尿病的診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：有糖尿病癥狀并且隨機(jī)血漿葡萄糖濃度(nóngdù)≥200mg/dl(11.1mmol/L)

或者空腹血漿葡萄糖濃度≥126mg/dl（7.0mmol/L)

或者OGTT2小時(shí)血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/L)第六頁，共五十七頁。糖尿病主要(zhǔyào)并發(fā)癥眼睛腎臟神經(jīng)缺血性心臟病中風(fēng)足微血管病變大血管病變第七頁，共五十七頁。糖尿病的防治(fángzhì)——五馬拉車（一）教育及心理療法（二）飲食療法(yǐnshíliáofǎ)（三）運(yùn)動(dòng)療法（四）藥物療法（五）自我監(jiān)測基礎(chǔ)控制第八頁，共五十七頁。教育及心理療法

增加糖尿病知識(shí)，多看看有關(guān)糖尿病書籍、報(bào)刊、電視及多聽相關(guān)的講座或廣播，增加基本防治知識(shí)。

力求做到開朗、豁達(dá)、樂觀、勞逸結(jié)合(láoyìjiéhé)，避免過度緊張勞累。

第九頁，共五十七頁。飲食療法(yǐnshíliáofǎ)

合理的飲食控制，減少每天熱量攝入，應(yīng)定時(shí)定量，保證人體必需的營養(yǎng)攝入，恰當(dāng)?shù)娘嬍臣斑\(yùn)動(dòng)是其他治療的基礎(chǔ)，也是最為重要的。

在確定飲食量之前應(yīng)先確定自己理想體重及是否屬于正常、超重、肥胖或消瘦。

理想體重=身高—105（kg)根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度以及(yǐjí)實(shí)際體重是否屬于肥胖來確定每公斤體重每天所需要的熱量（如下表）。

實(shí)際體重與理想體重相差10%以內(nèi)正常超過理想體重20%肥胖在10%～20%之間超重第十頁，共五十七頁。糖尿病每日熱量(rèliàng)攝入標(biāo)準(zhǔn)表（千卡/千克）體型勞動(dòng)強(qiáng)度臥床輕中重正常15～20303540超重202530～3535肥胖1520～253035消瘦20～25354040～45每日總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重X每千克體重所需熱量數(shù)

例1、一個(gè)(yīɡè)身高170厘米，體重85千克，主要做辦公室工作的糖尿病患者每日需要的總熱量。

第一步：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：170-105=65千克；

第二步：體重超標(biāo)30.7%，屬于肥胖，從事輕體力勞動(dòng)，按上表查他每千克體重所需熱量數(shù)為20千卡/千克，因而他每日需要的總熱量為65X20=1300千卡。

例2、

如果也是個(gè)身高為170cm的人，但體重為65千克，從事重體力勞動(dòng)的患者，因其體重在正常范圍，所以其所需熱量為40X65=2600千卡。第十一頁，共五十七頁。每日總熱量(rèliàng)是如何分配的？1、熱量來源：食物中提供熱量的分為三類：碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪。每克碳水化合物和每克蛋白質(zhì)提供4千卡熱量，每克脂肪提供9千卡熱量。2、熱量分配：碳水化合物60%～70%，脂肪20%～25%，蛋白質(zhì)10%～15%。3、食物分配：一般以米、面為主食，其中主要含碳水化合物，主食提供的熱量一般占總熱量的50%～60%，根據(jù)自己每日所需的熱量來確定每日主食量，主食量固定后，其余的熱量要由副食提供。

4、飲食習(xí)慣：控制每日總熱量，可少食多餐，至少要每日3餐，每餐應(yīng)定時(shí)(dìnɡshí)定量。第十二頁，共五十七頁。等熱量食品交換法

（將熱量均為90千卡的食品作為(zuòwéi)1份）

表1、谷物、薯、水果類（主要含碳水化合物）

食品重量食品重量大米、小米25克（半兩）柿子、香蕉、鮮荔枝150克（3兩）糯米25克（半兩）桔子、橙子、柚子200克（4兩）玉米25克（半兩）獼猴桃200克（4兩）面粉、米粉25克（半兩）李子、杏200克（4兩）蕎麥粉25克（半兩）鮮葡萄200克（4兩）馬鈴薯100克（2兩）草莓300克（6兩）紅薯100克（2兩）西瓜500克（1斤）第十三頁，共五十七頁。表2.蔬菜類（主要(zhǔyào)含食物纖維）食物重量食物重量大白菜、圓白菜、菠菜、油菜、韭菜、茴香、茼蒿、芹菜、苤藍(lán)、萵筍、西葫蘆、西工柿、冬瓜、苦瓜、黃瓜、瓢兒菜、莧菜、龍須菜、綠豆芽、鮮蘑菇、水浸海帶。500克（1斤）白蘿卜、茭白冬芛、青椒倭瓜、南瓜、菜花鮮豇豆、扁豆洋蔥、蒜苗、胡蘿卜山藥、荸薺、藕百合、芋頭毛豆、鮮豌豆400克（8兩）400克（8兩）350克（7兩）250克（5兩）250克（5兩）200克（4兩）100克（2兩）70克（1兩半）第十四頁，共五十七頁。表3.肉、蛋、奶、豆類（主要(zhǔyào)含蛋白質(zhì)）食品重量食品重量肥瘦豬肉25克（半兩）奶粉20克（0.4兩）瘦豬肉50克（1兩）脫脂奶粉25克（半兩）帶骨排骨50克（1兩）奶酪25克（半兩）鴨肉50克（1兩）牛奶160克（3.2兩）鵝肉50克（1兩）無糖酸奶130克（2.6兩）水浸海帶350克（7兩）北豆腐100克（2兩）雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋60克（1.2兩）南豆腐150克（3兩）雞蛋清150克（3兩）豆?jié){400克（8兩）帶魚、草魚、鯉魚、甲魚、比目魚、大黃魚、鱔魚、鰱魚、鯽魚、對蝦、青蝦、鮮貝75克（1.5兩）蟹肉、水浸魷魚第十五頁，共五十七頁。表4.油脂、堅(jiān)果類（主要(zhǔyào)含脂肪）花生油、香油、玉米油（1湯匙）、豬油、牛油、羊油、羊油、黃油10克花生、葵花子、炒葵花（去皮）、黑芝麻15克核桃13克南瓜子、腰果、炒西瓜子16克第十六頁，共五十七頁。怎么樣搭配(dāpèi)食譜？測身高，知道自己的標(biāo)準(zhǔn)體重及是超重還是(háishi)肥胖、消瘦。知道自己的勞動(dòng)強(qiáng)度——輕、中、重以確定每千克體重需要的熱量攝入標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算每日所需熱量。根據(jù)碳水化合物（大米、面粉等主食）、蛋白質(zhì)（肉蛋奶及豆制品）、脂肪（肥肉、食用油、堅(jiān)果等）所占熱量比計(jì)算每日所需主食、副食的量。根據(jù)“食物交換份”進(jìn)行主、副食之間的交換。第十七頁，共五十七頁。舉例說明如何搭配(dāpèi)食物

一個(gè)身高165cm的女性糖尿病患者，體重70千克，從事輕體力勞動(dòng)。

1、標(biāo)準(zhǔn)體重=165-105=60千克，體重超重。

2、每千克體重?zé)崃繑z入標(biāo)準(zhǔn)為25千卡(qiānkǎ)。

3、每日所需總熱卡：60X25=1500千卡，相當(dāng)于16.5個(gè)食物交換份（1500除以90）。

4、確定主、副食方案：

主食（大米、面粉等，占總熱量60～70%）：可吃4兩半。

副食7.5份（蛋白質(zhì)占10～15%，脂肪占20～25%）：烹調(diào)油2湯勺占2份；大白菜、芹菜等共1斤（占1份），瘦肉2兩占2份，雞蛋1個(gè)占1份，鮮牛奶250克占1.5份。第十八頁，共五十七頁。搭配食物各類時(shí)應(yīng)注意(zhùyì)什么？1、肥胖者應(yīng)按較低的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算每日的熱量，以便消耗掉更多的脂肪減輕體重(tǐzhòng)。2、空腹血糖在7.8毫摩爾/升(140毫克/分升)以下，餐后2小時(shí)血糖在10毫摩爾/升（200毫克/分升，糖化血紅蛋白在7.5%以下，血糖波動(dòng)不太大時(shí)，可以吃水果，注意將水果提供的熱量計(jì)算到每日總熱量中。3、糖尿病腎病患者應(yīng)根據(jù)腎功能狀態(tài)控制蛋白質(zhì)的攝入。4、增加食物纖維，食物纖維具有促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、減慢糖份吸收入血的速度、降低血脂等作用。第十九頁，共五十七頁。哪些食物更適合(shìhé)糖尿病患者？蕎麥：具有降糖、降脂的作用；山藥：具有補(bǔ)肺脾腎的氣陰；黑木耳：有抗血栓血形成、調(diào)節(jié)血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化、延緩衰老等作用；粗米雜糧：吸收(xīshōu)緩慢，粗纖維多，糖份吸收(xīshōu)入血慢；橄欖油或苦茶油：含有單不飽和脂肪酸和抗氧化物，具有調(diào)節(jié)血脂、抗氧化、減少動(dòng)脈粥樣硬化的作用?？喙希壕哂小爸参镆葝u素”之稱，有一定降糖作用，但不能作為藥品使用。第二十頁，共五十七頁。運(yùn)動(dòng)療法

增加體力活動(dòng)(huódòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，長期堅(jiān)持適量體育鍛煉，可以促進(jìn)新陳代謝，提高肌肉組織的胰島素受體的數(shù)量，提高胰島素的效用，保持血糖正常、身體的健美，避免肥胖的發(fā)生。有利于慢性并發(fā)癥的控制，調(diào)節(jié)心情、增強(qiáng)抵抗力等。第二十一頁，共五十七頁。運(yùn)動(dòng)分哪幾種，糖尿病患者(huànzhě)應(yīng)選擇哪種？有氧運(yùn)動(dòng)：是指在運(yùn)動(dòng)時(shí)吸入的氧氣能滿足人體氧化代謝所需，一般是指中小強(qiáng)度、反復(fù)多次的運(yùn)動(dòng)。無氧運(yùn)動(dòng)：是指在運(yùn)動(dòng)量超出了自己心肺(xīnfèi)負(fù)荷能力，吸入的氧氣不能滿足人體氧化代謝之需，人體組織中進(jìn)行了無氧代謝?！坝醒踹\(yùn)動(dòng)”可增加心、腦血液的氧供應(yīng)，對缺血性心臟病十分有利。第二十二頁，共五十七頁。如何確定運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間(shíjiān)及強(qiáng)度？1、根據(jù)心跳次數(shù)掌握運(yùn)動(dòng)量：目標(biāo)心跳次數(shù)=（220-年齡）X（60%~80%）。如一個(gè)50歲的患者，其目標(biāo)心率應(yīng)在102～136次/分鐘之間。2、運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸順暢、微微汗出、面色紅潤，微覺疲勞但經(jīng)一夜睡眠而能完全恢復(fù)。3、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：一般不少于20分鐘，但也不宜超過1個(gè)小時(shí)。4、運(yùn)動(dòng)的時(shí)間選擇：一般在早晨(zǎochen)或下午，宜在飯后半小時(shí)之后為宜。5、運(yùn)動(dòng)的頻率：一般每天都應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每周不少于三次，間隔不應(yīng)超過2天，有條件的三餐后均應(yīng)進(jìn)行。第二十三頁，共五十七頁。不同(bùtónɡ)的運(yùn)動(dòng)，其強(qiáng)度會(huì)有差別嗎？輕度的動(dòng)動(dòng)項(xiàng)目：步行、下樓梯、打太極拳、平地踏自行車；中度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：緩慢跑、上樓梯、打排球、登山、坡路騎自行車、跳舞、扭秧歌等；大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：跳繩、打籃球、游泳(yóuyǒng)等。中老年患者主要進(jìn)行輕體力活動(dòng)，通過增加活動(dòng)時(shí)間來增加熱量的消耗，年輕患者則可做一些強(qiáng)度大的活動(dòng)。第二十四頁，共五十七頁。運(yùn)動(dòng)療法是否適合(shìhé)所有的患者

雖然運(yùn)動(dòng)對糖尿病有很多好處，但必須根據(jù)每個(gè)人的具體情況制定(zhìdìng)恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)治療方案，當(dāng)出現(xiàn)以下嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，則不應(yīng)或不能再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)：

1、重癥心血管疾?。盒乃?、急性心肌缺血等。

2、持續(xù)大量蛋白尿或腎功能衰竭時(shí)。

3、嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變，視力嚴(yán)重下降者。

4、嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變，肢體癥狀明顯或糖尿病病足時(shí)。5、嚴(yán)重的直立性低血壓。

6、各種嚴(yán)重的急、慢性感染未控制。

7、血糖控制不穩(wěn)定，頻發(fā)低血糖者。

8、家務(wù)不能代替運(yùn)動(dòng)第二十五頁，共五十七頁。進(jìn)行身體鍛煉有什么需要(xūyào)注意的嗎？體格檢查，掌握自己的身體狀態(tài)，保證安全。量力而行、特序漸進(jìn)。防止發(fā)生足部損傷，要穿有彈性、底稍厚、鞋幫軟硬適度的鞋，如運(yùn)動(dòng)鞋。注意補(bǔ)充水分。嚴(yán)防低血糖，隨身攜帶糖果或餅干等食物。隨身攜帶寫有自己姓名、年齡、住址、電話、注明(zhùmínɡ)自己是糖尿病患者的小卡片。第二十六頁，共五十七頁。糖尿病的西醫(yī)藥物治療

在單純飲食、運(yùn)動(dòng)治療不能使血糖維持基本正常水平時(shí)，根據(jù)臨床需要(xūyào)使用降糖、降壓、調(diào)脂及其他藥物，使各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

口服降糖藥的種類磺脲類：優(yōu)降糖、美吡達(dá)、糖適平、達(dá)美康、D860、亞莫利雙胍類：二甲(èrjiǎ)雙胍（格華止，美迪康）a-糖苷酶抑制劑：阿卡波糖、伏格列波糖胰島素增敏劑：羅格列酮(文迪亞)、吡格列酮格列耐類：瑞格列耐（諾和龍）第二十七頁，共五十七頁。中醫(yī)藥防治(fángzhì)糖尿病的有哪些優(yōu)勢？1、“未病先防”：中醫(yī)非常重視“未病先防、既病防變”，對予糖尿病高危人群，在運(yùn)動(dòng)和飲食控制的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥可有效的降低糖尿病的發(fā)生。2、改善自覺(zìjué)癥狀：中醫(yī)重視自覺癥狀，在治療上強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，通過辨證論治采用適合于患者的治療方法，在自覺癥狀改善方面優(yōu)于西藥。3、治療早期并發(fā)癥：糖尿病的最終治療是防止慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，西藥當(dāng)前無非常有效的治療方法。配合中藥防止慢性并發(fā)癥的發(fā)生或?qū)δ承┰缙诓l(fā)癥具有逆轉(zhuǎn)的作用。第二十八頁，共五十七頁。1.病因

①素體陰虛，五臟虛弱

②飲食不節(jié)，形體(xíngtǐ)肥胖

③精神刺激，情志失調(diào)

④外感六淫，毒邪侵害

⑤久服丹藥，化燥傷津

⑥長期飲酒，房勞過度

中醫(yī)(zhōngyī)對糖尿病的認(rèn)識(shí)第二十九頁，共五十七頁。2.病機(jī)

①病變早期，陰津虧耗，燥熱偏盛：消渴病早期，基本病機(jī)為陰津虧耗，燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標(biāo)，二者相互影響，互為因果。

②病程遷延，氣陰兩傷，脈絡(luò)瘀阻

③病變后期(hòuqī)，陰損及陽，陰陽俱虛，人之陰陽互根，互相依存中醫(yī)(zhōngyī)對糖尿病的認(rèn)識(shí)第三十頁，共五十七頁。3.中醫(yī)分期及分型根據(jù)臨床(línchuánɡ)主要癥狀分類：在中醫(yī)文獻(xiàn)中常把消渴病分為上、中、下三消論治?！夺t(yī)學(xué)心悟·三消》篇說：“治上消者宜潤其肺，兼清其胃”、“治中消者宜清其胃，兼滋其腎”、“治下消者宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”可謂經(jīng)驗(yàn)之談。根據(jù)陰陽偏盛偏衰分型：分為陰虛型、陽虛型、陰陽兩虛型。中醫(yī)(zhōngyī)對糖尿病的認(rèn)識(shí)第三十一頁，共五十七頁。中醫(yī)(zhōngyī)對糖尿病的認(rèn)識(shí)3.中醫(yī)分期(fēnqī)及分型陰陽辨證與臟腑辨證、氣血津液辨證相結(jié)合分型：分為陰虛型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型、氣陰兩虛火旺型、陰陽兩虛型、陰陽兩虛火旺型、血瘀型共七個(gè)證型治療。第三十二頁，共五十七頁。糖尿病的中醫(yī)辨證(biànzhèng)治療

1、陰虛型：煩渴多飲，隨飲隨喝，咽干舌燥，多食易饑，便秘，舌紅少苔，脈滑數(shù)或弦數(shù)。治法：養(yǎng)陰清熱方藥(fāngyào)：生地黃30克，沙參10克，枸杞子10克，麥冬10克，當(dāng)歸10克，黃連10克，丹參30克，葛根30克。第三十三頁，共五十七頁。消渴(xiāokě)病的中醫(yī)辨證治療2、氣陰兩虛型：表現(xiàn)(biǎoxiàn)為乏力，氣短，自汗，動(dòng)則加重，口干舌燥，多飲多尿，五心煩熱，大便秘結(jié)，腰膝酸軟，舌淡或舌紅暗，邊有齒痕，苔薄白干，或少苔，脈細(xì)弱。治法：益氣養(yǎng)陰方藥：太子參30克，麥冬15克，五味子10克，生地黃30克，生黃芪30克，蒼術(shù)10克，元參15克，丹參30克，葛根30克。第三十四頁，共五十七頁。消渴(xiāokě)病的中醫(yī)辨證治療

3、陰陽兩虛：乏力，自汗，怕冷，腰膝酸軟，耳輪焦干，多飲多尿，或水腫少尿，或五更瀉，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。治法：溫陽育陰方藥：肉桂10克，山藥10克，附子10克，生地黃10克，茯苓15克，山萸肉10克，山藥10克，丹皮(dānpí)10克，澤瀉10克，丹參30克，葛根30克。第三十五頁，共五十七頁。治療(zhìliáo)糖尿病中成藥目前治療糖尿病常用的中成藥主要有以下幾種：(1)消渴丸。主要成分(chéngfèn)：北芪、生地、花粉、優(yōu)降糖(每丸含0.25mg，即10丸消渴丸含一片優(yōu)降糖)。由廣州中藥一廠生產(chǎn)。(2)降糖舒。主要成分：由人參、生地、熟地、黃芪、黃精、刺五加、荔枝核、丹參等22種中藥組成。由吉林省輝南參鹿藥廠生產(chǎn)。第三十六頁，共五十七頁。治療(zhìliáo)糖尿病中成藥(3)玉泉丸。是清代名醫(yī)葉天士治療消渴病的有效藥物。現(xiàn)市場出售的玉泉丸是在第一代玉泉丸的基礎(chǔ)上加上葛根、花粉、生地、五味子等中藥研制而成。(4)降糖甲片。主要成分：生黃芪、黃精、太子參、生地、花粉。由北京中醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)藥廠生產(chǎn)。(5)甘露消渴膠囊。主要成分：熟地、生地、黨參、菟絲子、黃芪、麥冬、天冬、元參、山萸肉、當(dāng)歸(dāngguī)、茯苓、澤瀉等。制成膠囊。

第三十七頁，共五十七頁。治療(zhìliáo)糖尿病中成藥(6)六味地黃丸、麥味地黃丸，功能滋陰補(bǔ)腎，主治Ⅱ型糖尿病證屬肝腎陰虛者。金匱腎氣丸功用補(bǔ)腎溫陽，主治Ⅱ型糖尿病證屬腎陽虛者。(7)石斛夜光丸(《原機(jī)啟微》)。主要成分：天門冬、人參、茯苓、麥冬、熟地、生地、菟絲子、菊花(júhuā)、草決明、杏仁、干山藥、枸杞子、牛膝、五味子、蒺藜、石斛、蓯蓉、川芎、炙甘草、枳殼、青葙子、防風(fēng)、烏犀角、羚羊角、黃連。制成蜜丸。第三十八頁，共五十七頁。治療(zhìliáo)糖尿病中成藥(8)明目地黃丸(《審視瑤函》)。組成：熟地、生地、山藥、澤瀉、棗皮、丹皮(dānpí)、柴胡、茯神、當(dāng)歸、五味子。(9)參芪降糖片。主要成分：人參皂甙、五味子、山藥、生地、麥冬等。廣東省汕頭制藥廠生產(chǎn)。(10)渴樂寧膠囊，主要成分：黃芪、地黃等。由威海昆侖山制藥廠生產(chǎn)。(13)糖脈康顆粒

功能主治：益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，主治非胰島素依賴型糖尿病，對防治糖尿病并發(fā)癥也有一定作用。第三十九頁，共五十七頁。中醫(yī)適宜技術(shù)(jìshù)治療糖尿病

1.針刺療法(liáofǎ)針刺治療糖尿病在中醫(yī)典籍中早有記載。如《針灸甲乙經(jīng)》中載有“消渴身熱、面目黃，意舍主之；消渴嗜飲，承漿主之；消渴，腕骨主之……”之后《醫(yī)學(xué)綱目》、《針灸大成》、《神應(yīng)經(jīng)》、《普濟(jì)方》等醫(yī)籍都記載了針灸治療糖尿病的穴方。第四十頁，共五十七頁。中醫(yī)適宜(shìyí)技術(shù)治療糖尿病1.針刺療法針刺治療糖尿病常用選穴方法有以下幾種(jǐzhǒnɡ)：主穴為脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三陰交。配穴為肺俞、胃俞、肝俞、中脘、關(guān)元、神門、然谷、陰陵泉等。針刺方法以緩慢捻轉(zhuǎn)，中度刺激平補(bǔ)平瀉法，每日或隔日一次，每次留針15—20分鐘，10次為一療程。療程間隔3—5日。第四十一頁，共五十七頁。二、按摩療法1.按摩背腰部：手掌勻力推揉脊柱兩側(cè)，或用按摩棒、老頭樂，敲打后頸到腰骶，重點(diǎn)按揉胰俞（第八胸椎棘突下旁開1.5寸）、胃俞（第十二胸椎棘突下旁開1.5寸）、腎俞（第二腰椎(yāozhuī)棘突下旁開1.5寸）和局部阿是穴(痛點(diǎn))，適合于2型糖尿病伴乏力、腰背酸痛者。2.按摩腹部：雙手掌互擦至掌熱，左手掌壓右手掌緊貼神闕穴（肚臍），從右上腹部向左上腹部，從左上腹部向左下腹部，用力推揉，適合于2型糖尿病腹?jié)M、大便不暢者。3.按摩肢體：以手指揉點(diǎn)按足三里（外膝眼向下4橫指）、三陰交(內(nèi)踝上3寸)2分鐘，以酸脹為度。手擦涌泉穴（前腳掌心）以透熱為度，適合于2型糖尿病頭暈、乏力、眠差，或下肢麻痛者。中醫(yī)適宜技術(shù)(jìshù)治療糖尿病第四十二頁，共五十七頁。中醫(yī)適宜(shìyí)技術(shù)治療糖尿病三、艾灸法1.灸足三里：將艾條一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)足三里（外膝眼向下(xiànɡxià)4橫指），約距0.5—1寸左右，進(jìn)行熏灸，每側(cè)10—15分鐘。適用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢無力者。2.灸關(guān)元：將艾條一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)關(guān)元穴（下腹部肚臍下3寸），約距0.5—1寸左右，進(jìn)行熏灸，每次10—15分鐘。適用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子陽痿，抵抗力降低者。3.注意事項(xiàng)：防止?fàn)C傷。糖尿病患者不適宜于化膿灸。第四十三頁，共五十七頁。中醫(yī)適宜(shìyí)技術(shù)治療糖尿病四、耳穴按壓法耳穴按壓治療糖尿病常選用的穴位有：主穴為胰、膽、肝、腎、緣中、屏間、交感(jiāoɡǎn)、下屏尖。配穴為三焦、渴點(diǎn)、饑點(diǎn)。根據(jù)主證及辨證分型，每次選穴5—6個(gè)。選定耳穴尋得敏感點(diǎn)后，將王不留行置于相應(yīng)耳穴處，用膠布固定，用食、拇指捻壓至酸沉麻痛，每日自行按壓3次。每次貼一側(cè)耳，兩耳交替。第四十四頁，共五十七頁。糖尿病的養(yǎng)生(yǎngshēng)保健---食療在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，根據(jù)治療、強(qiáng)身、延年的需要，把中藥和具有藥用價(jià)值食物進(jìn)行搭配，采用中國獨(dú)特飲食烹技術(shù)和現(xiàn)代科學(xué)方法制成具有一定的色、香、味、形的美味食口，其組成(zǔchénɡ)有中藥、食物、調(diào)料三部分。第四十五頁，共五十七頁。糖尿病的養(yǎng)生保健(bǎojiàn)---食療

1、山藥薏米(yìmǐ)粥山藥50克，薏苡仁25克——適合所有糖尿病患者。。2、葛根紅棗湯葛根25克，紅棗10克，綠豆50克——適合易饑食多，形體消瘦者。3、黃芪燉鱉鱉肉250克，生黃芪25克，食鹽、味精少許——適用于口干腰酸、腰痛，夜間汗出的腎虛體弱者。

第四十六頁，共五十七頁。糖尿病的養(yǎng)生(yǎngshēng)保健---食療4、鮮藕粥鮮藕50克，小米50克，粳米50克——具有清熱生津，生津止渴作用，適用于口干喜飲，容易(róngyì)饑餓多食的肺胃熱盛者。5、三才粥人參3克，天冬15克，生地黃15克，小米200克——具有補(bǔ)脾肺，滋腎陰作用，適用于口干乏力，氣短腰酸的肺腎氣陰兩虛者。第四十七頁，共五十七頁。6.銀耳(yíněr)羹原料：干銀耳15g，枸杞子15g，龍眼肉15g，冰糖15g。制作流程：銀耳用溫水泡脹，洗凈泥沙，去除黑根，用開水氽一下，再用清水浸泡、蒸熟。枸杞子洗凈，置小碗內(nèi)蒸熟，龍眼肉切丁。清水1500g，置火上燒沸。加入冰糖，溶化(rónghuà)后再放入銀耳、枸杞子、龍眼肉，煮沸片刻，入碗。效用：補(bǔ)腎強(qiáng)身、養(yǎng)陰潤肺。對肺陰不足的燥咳，干咳，口渴，腸燥便秘，虛煩不眠等癥，也可作為高血壓、神經(jīng)衰弱，年老體衰及病后、產(chǎn)后身虛者的滋補(bǔ)膳食。糖尿病的養(yǎng)生保健---食療第四十八頁，共五十七頁。7.玉竹(yùzhú)沙參蒸雞原料：白條雞一只（1000g），玉竹50g，北沙參50g，姜、花椒、黃酒、鹽適量。制作流程：玉竹及北沙參揀凈雜質(zhì)(zázhì)，洗凈備用。將雞、玉竹、北沙參同放入煲內(nèi)，加清水、姜、花椒、黃酒、鹽適量，用小火燉二小時(shí)即可。效用：滋陰清熱、潤腸通便，適用于肺胃燥熱，癥見五心煩熱，或大便燥結(jié)者。糖尿病的養(yǎng)生保健---食療第四十九頁，共五十七頁。糖尿病的養(yǎng)生(yǎngshēng)保健---茶療1、麥冬茶(《消渴病中醫(yī)防治》)：麥冬、黨參、北沙參、玉竹、花粉各9g，烏梅、知母、甘草各6g，共為細(xì)末，每服1劑，白開水沖，代茶飲。2、生津茶(《消渴病中醫(yī)防治》)：青果5個(gè)，金石斛、甘菊、竹茹(zhúrú)各6g，麥冬、桑葉各6g，鮮藕10片，黃梨(去皮)2個(gè)，荸薺(去皮)5個(gè)，鮮蘆根(切碎)2支，上藥共為粗末，每日一劑，水煎代茶飲。3、苦瓜茶飲：鮮苦瓜一個(gè)，綠茶適量，溫水沖泡。適用于輕型糖尿病。第五十頁，共五十七頁。糖尿病的養(yǎng)生(yǎngshēng)保健---茶療

4、桑枸代茶飲桑白皮12克，枸杞子15克——可用于口干舌燥(kǒugānshézào)，干咳的肺腎陰虛者。5、天花粉麥門冬代茶飲天花粉15克，麥門冬15克，生石膏30克——適用于口渴喜飲，多食易饑的肺胃熱盛者。6、益氣養(yǎng)陰茶生黃