TCHIA 31.3-2023 區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)集 第3部分：醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制

ICS11.020C07團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/CHIA31.3-2023區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)集3部分：醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制BasicdatasetofregionalmedicalqualitysupervisionandmanagementsystemPart3：MedicalserviceabilityandhospitalqualitycontrolT/CHIA31.3-2023T/CHIA31.3-2023PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANII目 次前言 Ⅱ范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語(yǔ)和定義 1數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性 1數(shù)據(jù)元屬性 2數(shù)據(jù)元公用屬性 2數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性 2數(shù)據(jù)元值域代碼表 32索引 39前 言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本標(biāo)準(zhǔn)為T(mén)/CHIA31-2023的第3部分，T/CHIA31-2023《區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)集》分為以下5個(gè)部分：——第1部分：醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息；——第2部分：個(gè)人信息；——第3部分：醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制；——第4部分：重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制；——第5部分：機(jī)構(gòu)資源配置與運(yùn)營(yíng)效率。本標(biāo)準(zhǔn)由深圳市衛(wèi)生健康發(fā)展研究和數(shù)據(jù)管理中心提出。本標(biāo)準(zhǔn)由中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)歸口。（深圳（醫(yī)學(xué)數(shù)字影像與通訊（DICOM）標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家地方聯(lián)合工程實(shí)驗(yàn)室）。T/CHIA31.3-2023T/CHIA31.3-2023PAGEPAGE1區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)集3范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管系統(tǒng)中醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制的數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性和數(shù)據(jù)元屬性。本標(biāo)準(zhǔn)適用于指導(dǎo)區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管領(lǐng)域中醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制信息的采集存儲(chǔ)共享以及信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB/T2260中華人民共和國(guó)行政區(qū)劃代碼GB/T2261.1個(gè)人基本信息分類(lèi)與代碼第1部分：人的性別代碼GB/T4761家庭關(guān)系代碼GB/T14396疾病分類(lèi)與代碼GB/T15657中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼WS445（所有部分）電子病歷基本數(shù)據(jù)集WS599（所有部分）醫(yī)院人財(cái)物運(yùn)營(yíng)管理基本數(shù)據(jù)集WS/T363（所有部分）衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄WS/T364（所有部分）衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼WS/T370衛(wèi)生健康信息基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范術(shù)語(yǔ)和定義WS/T363、WS/T364、WS445和WS599界定的術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性依據(jù)WS/T370，數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性見(jiàn)表1。表1 數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性元數(shù)據(jù)子集元數(shù)據(jù)項(xiàng)元數(shù)據(jù)值標(biāo)識(shí)信息子集數(shù)據(jù)集名稱區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)集第3部分：醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制數(shù)據(jù)集標(biāo)識(shí)符T-HDSC1.3_V1.0數(shù)據(jù)集發(fā)布方中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)關(guān)鍵詞醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管數(shù)據(jù)集語(yǔ)種中文數(shù)據(jù)集分類(lèi)醫(yī)療服務(wù)-管理內(nèi)容信息子集數(shù)據(jù)集摘要記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)療質(zhì)量控制的相關(guān)信息元數(shù)據(jù)子集元數(shù)據(jù)項(xiàng)元數(shù)據(jù)值數(shù)據(jù)集特征數(shù)據(jù)元跌倒墜床嚴(yán)重程度分級(jí)代碼、院感記錄編碼、易感因素名稱數(shù)據(jù)元屬性數(shù)據(jù)元公用屬性數(shù)據(jù)元公用屬性見(jiàn)表2。表2 數(shù)據(jù)元公用屬性屬性種類(lèi)數(shù)據(jù)元屬性名稱屬性值標(biāo)識(shí)類(lèi)版本V1.0注冊(cè)機(jī)構(gòu)中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)相關(guān)環(huán)境醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管系統(tǒng)關(guān)系類(lèi)分類(lèi)模式分類(lèi)法管理類(lèi)主管機(jī)構(gòu)中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)注冊(cè)狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)提交機(jī)構(gòu)深圳市衛(wèi)生健康發(fā)展研究和數(shù)據(jù)管理中心等數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性依據(jù)WS/T370，醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制子集的數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性描述見(jiàn)表3。T/CHIA31.3-2023T/CHIA31.3-2023PAGEPAGE3表3 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制子集數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類(lèi)型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T-HDSC1.3.1.1DE04.50.001.00申請(qǐng)ABO血型代碼受檢者按照ABO血型系統(tǒng)決定的血型在特定編碼體系中的代碼S3N1表10CV04.50.005ABO血型代碼表T-HDSC1.3.1.2DE01.00.008.00電子申請(qǐng)單編號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予電子申請(qǐng)單的順序號(hào)S1AN..20T-HDSC1.3.1.3DE06.00.106.00輸血史標(biāo)志標(biāo)識(shí)既往有無(wú)輸血經(jīng)歷LT/FT-HDSC1.3.1.4DE06.00.263.00輸血次數(shù)輸血次數(shù)的累計(jì)值NN..2T-HDSC1.3.1.5DE06.00.181.00輸血過(guò)程記錄對(duì)患者輸血過(guò)程的詳細(xì)描述S1AN..2000T-HDSC1.3.1.6DE04.50.147.00輸血性質(zhì)代碼輸血性質(zhì)類(lèi)別的分類(lèi)代碼S2N11、備血；2、常規(guī)；3、緊急T-HDSC1.3.1.7DE06.00.265.00輸血反應(yīng)類(lèi)型代碼患者發(fā)生輸血反應(yīng)的分類(lèi)在特定編碼體系中的代碼S3N1表16CV05.01.040輸血反應(yīng)類(lèi)型代碼表T-HDSC1.3.1.8DE06.00.264.00輸血反應(yīng)標(biāo)志標(biāo)識(shí)患者術(shù)中輸血后是否發(fā)生了輸血反應(yīng)的標(biāo)志LT/FT-HDSC1.3.1.9DE01.00.008.00輸血記錄流水號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予輸血記錄表單的順序號(hào)S1AN..20T-HDSC1.3.1.10DE06.00.267.00輸血量（mL）輸入紅細(xì)胞、血小板、血漿、全血等的數(shù)量，計(jì)量單位為mLNN..4T-HDSC1.3.1.11DE08.50.040.00輸血品種代碼輸入全血或血液成分類(lèi)別在特定編碼體系中的代碼S3N..2表13CV04.50.021輸血品種代碼表T-HDSC1.3.1.12DE08.50.036.00輸血量計(jì)量單位輸入血液或血液成分的計(jì)量單位，可包含漢字的字符，如mL，單位，治療量等S1A..10T-HDSC1.3.1.13DE05.01.024.00疾病診斷編碼患者所患的疾病診斷特定編碼體系中的編碼S3AN..20GB/T14396疾病分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.14DE05.01.025.00疾病診斷名稱個(gè)體罹患疾病臨床診斷的疾病診斷名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.15DE08.30.006.00住院醫(yī)師工號(hào)住院醫(yī)師在特定編碼體系中的唯一編號(hào)S1AN..18T-HDSC1.3.1.16DE02.01.039.00住院醫(yī)師姓名管床醫(yī)生在公安管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC1.3.1.17DE06.00.105.00輸血日期時(shí)間個(gè)體接受輸血當(dāng)日的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T/CHIA31.3-2023表3 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制子集數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性（續(xù)）T/CHIA31.3-2023表3 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制子集數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性（續(xù)）PAGEPAGE4內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類(lèi)型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T-HDSC1.3.1.18跌倒墜床嚴(yán)重程度分級(jí)代碼患者跌倒墜床的嚴(yán)重程度在特定分類(lèi)體系中的代碼S2N11（不需要或只需要稍給治療與觀察即可的傷害程度，如皮膚擦傷、軟組織挫傷以及不需外科縫合處理的皮膚小裂傷）；2（需要采用縫合、外固定等醫(yī)療措施的傷害程度，如關(guān)節(jié)扭傷、軟組織撕裂傷、挫傷等）；3（需要繼續(xù)住院醫(yī)療及他科會(huì)診等醫(yī)療措施的傷害程度，如骨、關(guān)節(jié)損傷、意識(shí)喪失、精神或軀體狀態(tài)改變等）T-HDSC1.3.1.19DE01.00.008.00護(hù)理跌倒評(píng)估記錄流水號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予護(hù)理跌倒評(píng)估記錄表單的順序號(hào)S1AN..20T-HDSC1.3.1.20DE04.01.027.00感染日期個(gè)體由于接觸感染疾病的公元紀(jì)年日期DD8T-HDSC1.3.1.21DE08.10.025.00感染科室代碼感染科室在特定編碼體系中的代碼S3AN..9T/CHIA31.1—2023表4CT08.00.002科室代碼表T-HDSC1.3.1.22DE08.10.026.00感染科室名稱上報(bào)的科室名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.23院感記錄編碼患者發(fā)生院內(nèi)感染時(shí)，院感記錄表單的唯一標(biāo)識(shí)S1AN..50T-HDSC1.3.1.24DE06.00.186.00感染部位代碼出現(xiàn)感染的人體部位在特定分類(lèi)體系中的代碼S3N2表21CV06.00.227操作部位代碼表T-HDSC1.3.1.25DE06.00.187.00感染部位名稱受到感染的部位名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.26其他感染部位描述感染部位代碼無(wú)法表達(dá)完整的其他具體描述S1AN..500T-HDSC1.3.1.27感染預(yù)后名稱患者感染預(yù)后情況描述S1AN..500T-HDSC1.3.1.28感染類(lèi)型名稱患者出現(xiàn)的感染情況所屬感染類(lèi)型的名稱S1AN..200T-HDSC1.3.1.29跌倒墜床后受傷標(biāo)志標(biāo)識(shí)患者跌倒墜床后是否受傷LT/FT-HDSC1.3.1.30新生兒感染標(biāo)志標(biāo)識(shí)新生兒患者是否出現(xiàn)感染LT/FT-HDSC1.3.1.31DE08.10.025.00出院科室代碼患者辦理出院時(shí)所在科室在特定編碼體系中的代碼S3AN..9T/CHIA31.1—2023表4CT08.00.002科室代碼表T-HDSC1.3.1.32DE08.10.026.00出院科室名稱辦理出院時(shí)的所在科室S1AN..50T-HDSC1.3.1.33易感因素名稱患者對(duì)某病原體感染受性較大的具體原因描述S1AN..500T-HDSC1.3.1.34住院期壓瘡標(biāo)志標(biāo)識(shí)患者在住院期是否出現(xiàn)壓瘡情況LT/FT-HDSC1.3.1.35入院前壓瘡標(biāo)志標(biāo)識(shí)患者在入院前是否出現(xiàn)壓瘡情況LT/FT/CHIA31.3-2023表3 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制子集數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性（續(xù)）T/CHIA31.3-2023表3 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制子集數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性（續(xù)）PAGEPAGE5內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類(lèi)型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T-HDSC1.3.1.36DE01.00.008.00護(hù)理壓瘡評(píng)估記錄流水號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予護(hù)理壓瘡評(píng)估記錄表單的順序號(hào)S1AN..20T-HDSC1.3.1.37DE06.00.107.00輸血原因表示既往輸血的原因S1AN..100T-HDSC1.3.1.38DE04.50.010.00申請(qǐng)Rh血型代碼為患者申請(qǐng)的并實(shí)際輸入的與患者本人相同的Rh血型類(lèi)別在特定編碼體系中的代碼S3N1表12CV04.50.020血型代碼表T-HDSC1.3.1.39DE04.50.010.00輸血Rh血型代碼個(gè)體輸血時(shí)血液所屬的Rh血型代碼S3N1表12CV04.50.020血型代碼表T-HDSC1.3.1.40DE09.00.053.00簽名日期時(shí)間醫(yī)師進(jìn)行電子簽名時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.41DE06.00.340.00輸血指征受血者接受輸血治療的指征描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.42患者安全事件類(lèi)型代碼患者發(fā)生安全事件的類(lèi)型在特定分類(lèi)體系中的代碼S2N11、跌倒；2、墜床T-HDSC1.3.1.43DE06.00.215.00Apgar評(píng)分間隔時(shí)間代碼Apgar評(píng)分間隔時(shí)間的分類(lèi)代碼S2N11、1min；2、5min；3、10minT-HDSC1.3.1.44DE05.10.001.00Apgar評(píng)分值（分）對(duì)個(gè)體的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對(duì)刺激的反應(yīng)等五項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分結(jié)果值，計(jì)量單位為分NN..2T-HDSC1.3.1.45DE04.50.131.00檢查報(bào)告結(jié)果-客觀所見(jiàn)檢查項(xiàng)目結(jié)果報(bào)告的客觀說(shuō)明S1AN..200T-HDSC1.3.1.46DE04.50.132.00檢查報(bào)告結(jié)果-主觀提示檢查項(xiàng)目結(jié)果報(bào)告的主觀說(shuō)明S1AN..200T-HDSC1.3.1.47DE05.10.131.00辨證論治詳細(xì)描述對(duì)辨證分型的名稱、主要依據(jù)和采用的治則治法的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.48DE05.10.132.00辨證依據(jù)中醫(yī)證候辨證分型主要依據(jù)的詳細(xì)描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.49DE04.50.137.00標(biāo)本采樣日期時(shí)間采集標(biāo)本時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.50DE01.00.026.00病床號(hào)患者住院期間，所住床位對(duì)應(yīng)的編號(hào)S1AN..10T-HDSC1.3.1.51DE06.00.182.00病歷摘要對(duì)患者病情摘要的詳細(xì)描述S1AN..200T-HDSC1.3.1.52DE05.10.133.00病例特點(diǎn)對(duì)病史、體格檢查和輔助檢查進(jìn)行全面分析、歸納和整理后寫(xiě)出本病例特征，包括陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)和具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征等S1AN..2000T-HDSC1.3.1.53DE05.10.134.00病情變化情況對(duì)患者病情變化的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.54DE02.01.039.00病史陳述者姓名陳述患者病史的對(duì)象在公安管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC1.3.1.55DE05.01.058.00補(bǔ)充診斷日期補(bǔ)充診斷下達(dá)當(dāng)日的公元紀(jì)年日期的完整描述DD8T-HDSC1.3.1.56DE05.01.024.00補(bǔ)充診斷-西醫(yī)診斷編碼補(bǔ)充診斷在西醫(yī)診斷特定編碼體系中的編碼S3AN..20GB/T14396疾病分類(lèi)與代碼內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類(lèi)型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T-HDSC1.3.1.57DE05.01.025.00補(bǔ)充診斷-西醫(yī)診斷名稱補(bǔ)充診斷的西醫(yī)診斷名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.58DE05.10.130.00補(bǔ)充診斷-中醫(yī)病名代碼補(bǔ)充診斷在中醫(yī)病名特定分類(lèi)體系中的代碼S3AN..9GB/T15657中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.59DE05.10.172.00補(bǔ)充診斷-中醫(yī)病名名稱補(bǔ)充診斷的中醫(yī)診斷名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.60DE05.10.130.00補(bǔ)充診斷-中醫(yī)證候代碼補(bǔ)充診斷在中醫(yī)證候特定分類(lèi)體系中的代碼S3AN..9GB/T15657中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.61DE05.10.172.00補(bǔ)充診斷-中醫(yī)證候名稱補(bǔ)充診斷的中醫(yī)證候名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.62DE08.30.032.00參加搶救人員名單所有參加搶救醫(yī)務(wù)人員姓名列表S1AN..200T-HDSC1.3.1.63DE08.30.031.00參加搶救人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)類(lèi)別代碼參加搶救的醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)分類(lèi)在特定編碼體系中的代碼S3N1表23CV08.30.005專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)類(lèi)別代碼表T-HDSC1.3.1.64DE08.30.032.00參加討論人員名單參加討論的人員姓名列表S1AN..200T-HDSC1.3.1.65DE08.30.031.00參加討論人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)代碼參加討論的醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)分類(lèi)在特定編碼體系中的代碼S3N1表23CV08.30.005專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)類(lèi)別代碼表T-HDSC1.3.1.66DE06.00.250.00操作次數(shù)實(shí)施操作的次數(shù)NN..3T-HDSC1.3.1.67DE06.00.181.00查房記錄對(duì)患者查房結(jié)果和診療相關(guān)意見(jiàn)的詳細(xì)描述S1AN..2000T-HDSC1.3.1.68DE06.00.189.00查房日期時(shí)間開(kāi)始查房時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.69DE02.10.002.00產(chǎn)次育齡婦女分娩總次數(shù)NN..2T-HDSC1.3.1.70DE06.00.011.00產(chǎn)婦會(huì)陰縫合針數(shù)產(chǎn)婦會(huì)陰縫合針數(shù)的計(jì)數(shù)值NN..2T-HDSC1.3.1.71DE05.10.165.00產(chǎn)婦會(huì)陰切開(kāi)標(biāo)志標(biāo)識(shí)產(chǎn)婦是否行會(huì)陰切開(kāi)操作的標(biāo)志LT/FT-HDSC1.3.1.72DE02.01.039.00產(chǎn)婦姓名產(chǎn)婦在公安管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC1.3.1.73DE08.50.022.00產(chǎn)后用藥產(chǎn)后所用藥物的通用名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.74DE05.10.007.00產(chǎn)后診斷對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后診斷（包括孕產(chǎn)次數(shù)）的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.75DE04.01.117.00產(chǎn)后癥狀描述對(duì)個(gè)體產(chǎn)后出現(xiàn)癥狀的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.76DE04.01.117.00產(chǎn)前癥狀描述對(duì)個(gè)體產(chǎn)前出現(xiàn)癥狀的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.77DE05.10.167.00產(chǎn)瘤部位產(chǎn)瘤部位的詳細(xì)描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.78DE05.10.168.00產(chǎn)瘤大小產(chǎn)瘤大小的詳細(xì)描述，計(jì)量單位cmS1AN..100T-HDSC1.3.1.79DE04.10.013.00產(chǎn)前檢查標(biāo)志標(biāo)識(shí)孕期產(chǎn)婦是否已進(jìn)行產(chǎn)前檢查的標(biāo)志LT/FT-HDSC1.3.1.80DE05.10.161.00產(chǎn)前檢查異常情況產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查異常情況的詳細(xì)描述S1A..200T-HDSC1.3.1.81DE08.50.022.00產(chǎn)時(shí)用藥產(chǎn)時(shí)所用藥物的通用名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.82DE05.10.143.00陳述內(nèi)容可靠標(biāo)志標(biāo)識(shí)陳述內(nèi)容是否可信的標(biāo)志LT/FT/CHIA31.3-2023表3 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制子集數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性T/CHIA31.3-2023表3 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制子集數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性（續(xù)）PAGEPAGE7內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類(lèi)型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T-HDSC1.3.1.83DE02.01.017.00陳述者與患者的關(guān)系代碼陳述者與患者的社會(huì)關(guān)系類(lèi)別的代碼S3N2GB/T4761家庭關(guān)系代碼T-HDSC1.3.1.84DE01.00.008.00出院記錄流水號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予出院記錄表單的順序號(hào)S1AN..20T-HDSC1.3.1.85DE06.00.193.00出院情況對(duì)患者出院情況的詳細(xì)描述S1AN..2000T-HDSC1.3.1.86DE04.01.117.00出院時(shí)癥狀與體征對(duì)個(gè)體出院時(shí)出現(xiàn)的癥狀和體征情況進(jìn)行詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.87DE02.01.039.00出院醫(yī)囑開(kāi)立人姓名醫(yī)囑開(kāi)立人在公安管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC1.3.1.88DE05.01.024.00出院診斷-西醫(yī)診斷編碼出院診斷在西醫(yī)診斷特定編碼體系中的編碼S3AN..20GB/T14396疾病分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.89DE05.01.025.00出院診斷-西醫(yī)診斷名稱患者出院時(shí)所患主要疾病的西醫(yī)診斷名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.90DE05.10.130.00出院診斷-中醫(yī)病名代碼出院診斷在中醫(yī)病名特定分類(lèi)體系中的代碼S3AN..9GB/T15657中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.91DE05.10.172.00出院診斷-中醫(yī)病名名稱患者出院時(shí)所患主要疾病的中醫(yī)病名S1AN..50T-HDSC1.3.1.92DE05.10.130.00出院診斷-中醫(yī)證候代碼出院診斷在中醫(yī)證候特定分類(lèi)體系中的代碼S3AN..9GB/T15657中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.93DE05.10.172.00出院診斷-中醫(yī)證候名稱患者出院時(shí)所患主要疾病的中醫(yī)證候名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.94DE05.01.058.00初步診斷日期對(duì)患者罹患疾病做出初步診斷時(shí)的公元紀(jì)年日期DD8T-HDSC1.3.1.95DE05.01.024.00初步診斷-西醫(yī)診斷編碼患者在門(mén)（急）診就診時(shí)初步做出的疾病診斷在西醫(yī)診斷特定編碼體系中的編碼S3AN..20GB/T14396疾病分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.96DE05.01.025.00初步診斷-西醫(yī)診斷名稱由醫(yī)師根據(jù)患者就診時(shí)的情況，綜合分析所作出的西醫(yī)診斷名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.97DE05.10.130.00初步診斷-中醫(yī)病名代碼患者在門(mén)（急）診就診時(shí)初步做出的疾病診斷在中醫(yī)病名特定分類(lèi)體系中的代碼S3AN..9GB/T15657中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.98DE05.10.172.00初步診斷-中醫(yī)病名名稱由醫(yī)師根據(jù)患者就診時(shí)的情況，綜合分析所作出的中醫(yī)病名名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.99DE05.10.130.00初步診斷-中醫(yī)證候代碼患者在門(mén)（急）診就診時(shí)初步做出的疾病診斷在中醫(yī)證候特定分類(lèi)體系中的代碼S3AN..9GB/T15657中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.100DE05.10.172.00初步診斷-中醫(yī)證候名稱由醫(yī)師根據(jù)患者就診時(shí)的情況，綜合分析所作出的中醫(yī)證候名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.101處方劑數(shù)草藥處方使用計(jì)費(fèi)總量參考劑數(shù)*每次用量NN..4內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類(lèi)型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T-HDSC1.3.1.102處方類(lèi)型代碼門(mén)（急）診處方類(lèi)型在特定編碼體系中的代碼S3N1表6處方類(lèi)型代碼表T-HDSC1.3.1.103處方確認(rèn)狀態(tài)判斷處方是否已被醫(yī)技人員確認(rèn)S2N10、未發(fā)藥；1、已發(fā)藥或醫(yī)技確認(rèn)T-HDSC1.3.1.104DE08.50.056.00處方藥品組號(hào)輸液時(shí)說(shuō)明同一組藥物S1N..50T-HDSC1.3.1.105DE05.10.014.00處置計(jì)劃在就診者評(píng)估基礎(chǔ)上為其制定的處置計(jì)劃的詳細(xì)描述S1AN..2000T-HDSC1.3.1.106DE05.10.070.00此次妊娠特殊情況對(duì)個(gè)體此次妊娠的特殊情況進(jìn)行描述S1AN..200T-HDSC1.3.1.107DE04.50.138.00存臍帶血情況標(biāo)志標(biāo)識(shí)是否留存臍帶血的標(biāo)志LT/FT-HDSC1.3.1.108DE01.00.008.00待產(chǎn)記錄流水號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予待產(chǎn)記錄表單的順序號(hào)S1AN..20T-HDSC1.3.1.109DE06.00.197.00待產(chǎn)日期時(shí)間產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.110DE02.01.039.00登記人姓名患者信息登記人在公安管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC1.3.1.111DE08.30.006.00登記人員工號(hào)登記人員在特定編碼體系中的唯一編號(hào)S1AN..18T-HDSC1.3.1.112DE04.10.025.00惡露狀況對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露檢查結(jié)果的描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.113DE08.30.006.00兒科醫(yī)師工號(hào)兒科醫(yī)師在特定編碼體系中的唯一編號(hào)S1AN..18T-HDSC1.3.1.114DE02.01.039.00兒科醫(yī)師姓名兒科醫(yī)師在公安管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC1.3.1.115DE08.50.053.00發(fā)藥數(shù)量住院患者在出院時(shí)，醫(yī)院所發(fā)某藥物的數(shù)量總計(jì)，計(jì)量單位為克NN..10,2T-HDSC1.3.1.116發(fā)藥數(shù)量單位出院帶藥用S1AN..20T-HDSC1.3.1.117DE02.10.011.00分娩方式代碼孕產(chǎn)婦分娩方式在特定編碼體系中的代碼S3N..2表9CV02.10.003分娩方式代碼表T-HDSC1.3.1.118DE06.00.182.00分娩過(guò)程特殊情況描述產(chǎn)婦分娩過(guò)程中特殊情況的詳細(xì)描述S1AN..200T-HDSC1.3.1.119DE06.00.026.00分娩結(jié)局代碼孕產(chǎn)婦妊娠分娩最終結(jié)局的代碼S2N11、活產(chǎn)；2、死胎；3、死產(chǎn)T-HDSC1.3.1.120DE04.10.188.00分娩前體重（kg）孕婦分娩體重的測(cè)量值，計(jì)量單位為kgNN4..6,2T-HDSC1.3.1.121DE04.30.009.00輔助檢查結(jié)果受檢者輔助檢查結(jié)果的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.122DE04.30.010.00輔助檢查項(xiàng)目受檢者輔助檢查項(xiàng)目的通用名稱S1AN..100T-HDSC1.3.1.123DE04.10.042.00腹腔探查附件腹腔探查時(shí)附件情況的詳細(xì)描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.124DE04.10.233.00腹腔探查子宮腹腔探查時(shí)子宮情況的詳細(xì)描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.125DE04.10.052.00腹圍（cm）受檢者腹部周長(zhǎng)的測(cè)量值，計(jì)量單位為cmNN4..5,1T-HDSC1.3.1.126DE04.10.240.00肛門(mén)檢查結(jié)果對(duì)受檢者肛門(mén)檢查結(jié)果的詳細(xì)描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.127DE06.00.200.00宮頸縫合情況產(chǎn)婦宮頸縫合情況的詳細(xì)描述，如縫合針數(shù)等S1AN..100T/CHIA31.3-2023表3 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制子集數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性（續(xù)）T/CHIA31.3-2023表3 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制子集數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性（續(xù)）PAGEPAGE9內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類(lèi)型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T-HDSC1.3.1.128DE04.10.249.00宮頸裂傷標(biāo)志標(biāo)識(shí)宮頸是否存在裂傷的標(biāo)志LT/FT-HDSC1.3.1.129DE04.10.250.00宮口開(kāi)全日期時(shí)間產(chǎn)婦宮口開(kāi)全時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.130DE04.30.052.00宮腔探查處理情況宮腔探查后處理方式的詳細(xì)描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.131宮腔探查肌瘤標(biāo)志標(biāo)識(shí)患者進(jìn)行宮腔探查是否檢查出宮腔肌瘤LT/FT-HDSC1.3.1.132宮腔探查異常情況標(biāo)志標(biāo)識(shí)患者進(jìn)行宮腔探查是否檢查出現(xiàn)異常情況LT/FT-HDSC1.3.1.133DE04.30.053.00宮腔探查異常情況描述標(biāo)識(shí)宮腔探查異常情況的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.134DE08.50.022.00宮縮劑名稱所使用宮縮劑的名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.135DE06.00.136.00宮縮劑使用方法宮縮劑使用方法的詳細(xì)描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.136DE04.10.245.00宮縮情況對(duì)產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)弱、頻率、持續(xù)時(shí)間等情況的詳細(xì)描述S1AN..200T-HDSC1.3.1.137DE06.00.318.00供氧時(shí)間（min）供氧時(shí)間的時(shí)長(zhǎng)，計(jì)量單位為minNN..4T-HDSC1.3.1.138DE04.10.019.00估計(jì)胎兒體重（g）計(jì)量單位為gNN2..4T-HDSC1.3.1.139DE02.10.023.00過(guò)敏史標(biāo)志標(biāo)識(shí)個(gè)體有無(wú)過(guò)敏經(jīng)歷LT/FT-HDSC1.3.1.140DE06.00.211.00護(hù)理等級(jí)代碼護(hù)理級(jí)別的分類(lèi)在特定編碼體系中的代碼S3N1表20CV06.00.220護(hù)理等級(jí)代碼表T-HDSC1.3.1.141護(hù)理天數(shù)患者入院后進(jìn)行護(hù)理的具體天數(shù)NN..8T-HDSC1.3.1.142DE02.01.039.00護(hù)嬰者姓名護(hù)嬰者在公安管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC1.3.1.143DE05.10.119.00患者傳染性標(biāo)志標(biāo)識(shí)患者是否具有傳染性的標(biāo)志LT/FT-HDSC1.3.1.144DE06.00.181.00患者就診類(lèi)型病程記錄患者在某一就診過(guò)程中病程記錄內(nèi)容的詳細(xì)描述S1AN..2000T-HDSC1.3.1.145DE01.00.008.00患者就診類(lèi)型記錄流水號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予患者就診類(lèi)型記錄表單的順序號(hào)S1AN..20T-HDSC1.3.1.146DE06.00.185.00患者去向患者當(dāng)前診療過(guò)程結(jié)束后的去向在特定編碼體系中的代碼，這里指離開(kāi)急診觀察室或監(jiān)護(hù)室后的去向S3N1表4患者去向代碼表T-HDSC1.3.1.147DE05.01.003.00會(huì)陰裂傷情況代碼產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷的程度在特定編碼系統(tǒng)中的代碼S3N1表15CV05.01.010會(huì)陰裂傷情況代碼表T-HDSC1.3.1.148DE04.10.252.00會(huì)陰切開(kāi)位置會(huì)陰切開(kāi)位置的詳細(xì)描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.149會(huì)陰情況患者會(huì)陰部位的檢查情況S1AN..100T-HDSC1.3.1.150DE04.10.253.00會(huì)陰血腫標(biāo)志標(biāo)識(shí)會(huì)陰是否存在血腫的標(biāo)志LT/F內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類(lèi)型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T-HDSC1.3.1.151DE06.00.213.00會(huì)陰血腫處理會(huì)陰處血腫處理情況的詳細(xì)描述S1AN..200T-HDSC1.3.1.152DE04.10.254.00會(huì)陰血腫大小會(huì)陰處血腫大小的詳細(xì)描述S1AN..50T-HDSC1.3.1.153DE01.00.008.00會(huì)診記錄流水號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予會(huì)診記錄單的順序號(hào)S1AN..20T-HDSC1.3.1.154會(huì)診結(jié)果醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診后的診斷結(jié)果描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.155DE06.00.319.00會(huì)診類(lèi)型申請(qǐng)會(huì)診的類(lèi)型描述，如：院內(nèi)會(huì)診、院外會(huì)診、多學(xué)科會(huì)診等S1AN..50T-HDSC1.3.1.156DE06.00.214.00會(huì)診目的申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師就患者目前存在問(wèn)題提出會(huì)診要達(dá)到的目的S1AN..50T-HDSC1.3.1.157DE08.10.026.00會(huì)診申請(qǐng)科室標(biāo)識(shí)個(gè)體在醫(yī)院會(huì)診的科室名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.158DE08.10.025.00會(huì)診申請(qǐng)科室代碼會(huì)診申請(qǐng)科室在特定編碼體系中的代碼S3AN..9T/CHIA31.1-2023表4CT08.00.002科室代碼表T-HDSC1.3.1.159DE08.10.013.00會(huì)診申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱S1AN..70T-HDSC1.3.1.160DE08.30.006.00會(huì)診申請(qǐng)醫(yī)師工號(hào)會(huì)診申請(qǐng)醫(yī)師在特定編碼體系中的唯一編號(hào)S1AN..18T-HDSC1.3.1.161DE02.01.039.00會(huì)診申請(qǐng)醫(yī)師姓名會(huì)診申請(qǐng)醫(yī)師在公安管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC1.3.1.162DE06.00.038.00會(huì)診意見(jiàn)由會(huì)診醫(yī)生填寫(xiě)患者會(huì)診時(shí)的主要處置、指導(dǎo)意見(jiàn)的詳細(xì)描述S1AN..200T-HDSC1.3.1.163DE06.00.039.00會(huì)診原因由會(huì)診醫(yī)生填寫(xiě)患者需會(huì)診的主要情況的詳細(xì)描述S1AN..200T-HDSC1.3.1.164DE06.00.181.00急診搶救記錄對(duì)急診搶救過(guò)程的描述S1AN..2000T-HDSC1.3.1.165DE08.30.006.00記錄人員工號(hào)記錄人員在特定編碼體系中的唯一編號(hào)S1AN..18T-HDSC1.3.1.166DE02.01.039.00記錄人員姓名記錄人員在公安管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC1.3.1.167DE08.30.006.00記錄醫(yī)師工號(hào)記錄醫(yī)師在特定編碼體系中的唯一編號(hào)S1AN..18T-HDSC1.3.1.168DE09.00.053.00記錄醫(yī)師簽名日期時(shí)間進(jìn)行電子簽名時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.169DE02.01.039.00記錄醫(yī)師姓名記錄醫(yī)師在公安管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC1.3.1.170DE02.10.098.00既往孕產(chǎn)史對(duì)產(chǎn)婦既往孕產(chǎn)史的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.171DE09.00.115.00家屬是否同意尸體解剖標(biāo)志標(biāo)識(shí)患者家屬是否同意進(jìn)行尸體解剖的標(biāo)志LT/FT/CHIA31.3-2023表3 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制子集數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性（續(xù)）T/CHIA31.3-2023表3 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制子集數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性（續(xù)）PAGEPAGE11內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類(lèi)型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T-HDSC1.3.1.172DE04.30.015.00檢查/檢驗(yàn)定量結(jié)果患者檢查/檢驗(yàn)結(jié)果的測(cè)量值（定量）NN..14,4T-HDSC1.3.1.173DE04.30.009.00檢查/檢驗(yàn)結(jié)果患者檢查/檢驗(yàn)結(jié)果的描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.174DE04.30.017.00檢查/檢驗(yàn)結(jié)果代碼受檢者檢查/檢驗(yàn)結(jié)果在特定分類(lèi)中的代碼S2N11、正常；2、異常；3、不確定T-HDSC1.3.1.175DE04.30.020.00檢查/檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱患者接受檢查/檢驗(yàn)項(xiàng)目的正式名稱S1AN..80T-HDSC1.3.1.176DE04.50.133.00檢查報(bào)告日期檢查報(bào)告當(dāng)日的公元紀(jì)年日期的完整描述DD8T-HDSC1.3.1.177DE06.00.187.00檢查部位名稱檢查部位的名稱，如頭顱、胸部、腹部S1AN..50T-HDSC1.3.1.178DE01.00.008.00檢查單流水號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢查表單的順序號(hào)S1AN..20T-HDSC1.3.1.179DE04.50.139.00檢查方式代碼待產(chǎn)檢查方式的分類(lèi)代碼S2N11、陰道檢査；2、肛門(mén)檢查T(mén)-HDSC1.3.1.180檢查結(jié)果類(lèi)型檢查結(jié)果類(lèi)型，如胸部正片S1AN..500T-HDSC1.3.1.181檢查類(lèi)型描述例如當(dāng)系統(tǒng)代碼為1時(shí)，有：X線/CT/MRIS1AN..20T-HDSC1.3.1.182DE02.01.006.01檢查日期受檢者接受某項(xiàng)檢查開(kāi)始時(shí)的公元紀(jì)年日期描述DD8T-HDSC1.3.1.183DE02.01.006.02檢查時(shí)間受檢者接受某項(xiàng)檢查開(kāi)始時(shí)的時(shí)間描述TT6T-HDSC1.3.1.184檢查系統(tǒng)代碼檢查系統(tǒng)在特定編碼體系中的代碼S3N1表8檢查系統(tǒng)代碼表T-HDSC1.3.1.185DE04.30.019.00檢查項(xiàng)目代碼項(xiàng)目在特定編碼體系中的代碼S1AN..20T-HDSC1.3.1.186DE04.30.020.00檢查/檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱受檢者檢查/檢驗(yàn)項(xiàng)目的正式名稱S1AN..80T-HDSC1.3.1.187DE01.00.003.00檢驗(yàn)標(biāo)本號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢驗(yàn)標(biāo)本的順序號(hào)S1AN..20T-HDSC1.3.1.188DE01.00.008.00檢驗(yàn)單流水號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢驗(yàn)表單的順序號(hào)S1AN..20T-HDSC1.3.1.189DE02.10.027.00檢驗(yàn)方法名稱患者接受醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目所采用的檢驗(yàn)方法名稱S1AN..100T-HDSC1.3.1.190DE04.30.009.00檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的具體描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.191DE04.50.140.00檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目執(zhí)行當(dāng)日的公元紀(jì)年日期的完整描述DD8T-HDSC1.3.1.192DE04.30.019.00檢驗(yàn)項(xiàng)目編碼檢驗(yàn)項(xiàng)目編碼，對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)記錄表或項(xiàng)目字典表的檢驗(yàn)項(xiàng)目編碼或套餐編碼S1AN..20T-HDSC1.3.1.193DE05.01.025.00鑒別診斷-西醫(yī)診斷名稱鑒別診斷的西醫(yī)診斷名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.194DE05.10.130.00鑒別診斷-中醫(yī)病名代碼鑒別診斷在中醫(yī)病名特定分類(lèi)體系中的代碼S3AN..9GB/T15657中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.195DE05.10.172.00鑒別診斷-中醫(yī)病名名稱需要進(jìn)行鑒別診斷的中醫(yī)病名名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.196DE05.10.130.00鑒別診斷-中醫(yī)證候代碼鑒別診斷在中醫(yī)證候特定分類(lèi)體系中的代碼S3AN..9GB/T15657中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.197DE05.10.172.00鑒別診斷-中醫(yī)證候名稱需要進(jìn)行鑒別診斷的中醫(yī)證候名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.198DE06.00.218.00交班日期時(shí)間交班結(jié)束時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.199DE08.30.006.00交班者工號(hào)交班者在特定編碼體系中的唯一編號(hào)S1AN..18內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類(lèi)型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T-HDSC1.3.1.200DE02.01.039.00交班者姓名交班者在公安管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC1.3.1.201DE01.00.008.00交接班記錄流水號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予交接班記錄表單的順序號(hào)S1AN..20T-HDSC1.3.1.202DE01.00.008.00階段小結(jié)流水號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予階段小結(jié)表單的順序號(hào)S1AN..20T-HDSC1.3.1.203DE06.00.218.00接班日期時(shí)間接班結(jié)束時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.204DE08.30.006.00接班者工號(hào)接班者在特定編碼體系中的唯一編號(hào)S1AN..18T-HDSC1.3.1.205DE02.01.039.00接班者姓名接班者在公安管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC1.3.1.206DE08.30.006.00接生人員工號(hào)接生人員在特定編碼體系中的唯一編號(hào)S1AN..18T-HDSC1.3.1.207DE02.01.039.00接生人員姓名接生人員在公安管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC1.3.1.208DE04.50.141.00接收標(biāo)本日期時(shí)間檢查科室實(shí)際接收標(biāo)本時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.209結(jié)果單位結(jié)果值的計(jì)量單位S1AN..20T-HDSC1.3.1.210DE04.30.019.00結(jié)果項(xiàng)目編碼結(jié)果項(xiàng)目在特定編碼體系中的代碼S1AN..20T-HDSC1.3.1.211DE04.30.020.00結(jié)果項(xiàng)目名稱受檢者檢查/檢驗(yàn)結(jié)果項(xiàng)目的正式名稱S1AN..80T-HDSC1.3.1.212結(jié)果值患者進(jìn)行診療、檢查、檢驗(yàn)時(shí)，得出的結(jié)果信息的具體數(shù)值S1AN..1000T-HDSC1.3.1.213DE08.50.037.00介入物名稱實(shí)施手術(shù)操作時(shí)使用或放置的材料及藥物的名稱S1AN..100T-HDSC1.3.1.214DE06.00.159.00今后治療方案今后治療方案的詳細(xì)描述，包含中醫(yī)及民族醫(yī)治療項(xiàng)目S1AN..1000T-HDSC1.3.1.215DE08.10.025.00開(kāi)單科室代碼開(kāi)單科室在特定編碼體系中的代碼S3AN..9T/CHIA31.1-2023表4CT08.00.002科室代碼表T-HDSC1.3.1.216DE08.10.026.00開(kāi)單科室名稱開(kāi)單醫(yī)師所在的科室S1AN..50T-HDSC1.3.1.217DE08.30.006.00開(kāi)方醫(yī)師工號(hào)開(kāi)方醫(yī)師在特定編碼體系中的唯一編號(hào)S1AN..18T-HDSC1.3.1.218DE02.01.039.00開(kāi)方醫(yī)師姓名開(kāi)方醫(yī)師在公安管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC1.3.1.219DE08.10.025.00開(kāi)立科室代碼開(kāi)立醫(yī)囑的醫(yī)師所在的科室在特定編碼體系中的代碼S3AN..9T/CHIA31.1-2023表4CT08.00.002科室代碼表T/CHIA31.3-2023表3 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制子集數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性（續(xù)）T/CHIA31.3-2023表3 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制子集數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性（續(xù)）PAGEPAGE13內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類(lèi)型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T-HDSC1.3.1.220DE08.10.026.00開(kāi)立科室名稱開(kāi)立醫(yī)囑的醫(yī)師所在的科室名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.221抗菌藥物處方標(biāo)志判斷處方是否為抗菌藥處方LT/FT-HDSC1.3.1.222抗菌藥物使用目的使用抗菌藥物的目的在特定分類(lèi)體系中的代碼S3N1表7抗菌藥物用藥目的代碼表T-HDSC1.3.1.223抗生素編碼抗生素在醫(yī)院內(nèi)的藥品編碼S1AN..20T-HDSC1.3.1.224抗生素名稱抗生素的名稱描述S1AN..60T-HDSC1.3.1.225DE06.00.224.00臨產(chǎn)日期時(shí)間產(chǎn)婦規(guī)律宮縮開(kāi)始時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.226DE06.00.074.00麻醉方法名稱患者實(shí)施手術(shù)/操作時(shí)所采用的麻醉方法名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.227DE04.10.260.00麻醉體位麻醉體位的詳細(xì)描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.228DE06.00.253.00麻醉效果實(shí)施麻醉效果的描述S1A..100T-HDSC1.3.1.229DE08.50.022.00麻醉藥物名稱麻醉藥物通用名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.230DE08.30.006.00麻醉醫(yī)師工號(hào)麻醉醫(yī)師在特定編碼體系中的唯一編號(hào)S1AN..18T-HDSC1.3.1.231DE02.01.039.00麻醉醫(yī)師姓名麻醉醫(yī)師在公安管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC1.3.1.232DE08.50.023.00每次劑量每次執(zhí)行的用量NN..5,2T-HDSC1.3.1.233DE08.50.024.00每次劑量單位每次藥物使用的劑量單位S1AN..6T-HDSC1.3.1.234每日服藥付數(shù)患者每日服藥的計(jì)數(shù)值，計(jì)量單位為付NN..4T-HDSC1.3.1.235DE02.10.051.00末次月經(jīng)日期末次月經(jīng)首日的公元紀(jì)年日期DD8T-HDSC1.3.1.236DE06.00.184.00目前情況對(duì)患者當(dāng)前的情況的描述S1AN..2000T-HDSC1.3.1.237DE05.01.024.00目前診斷-西醫(yī)診斷編碼交接班時(shí)患者所患的疾病在西醫(yī)診斷特定編碼體系中的編碼S3AN..20GB/T14396疾病分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.238DE05.01.025.00目前診斷-西醫(yī)診斷名稱目前診斷的西醫(yī)診斷名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.239DE05.10.130.00目前診斷-中醫(yī)病名代碼在目前診斷中，患者所患疾病在中醫(yī)病名特定分類(lèi)體系中的代碼S3AN..9GB/T15657中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.240DE05.10.172.00目前診斷-中醫(yī)病名名稱目前診斷的中醫(yī)診斷名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.241DE05.10.130.00目前診斷-中醫(yī)證候代碼在目前診斷中，患者所患疾病在中醫(yī)證候特定分類(lèi)體系中的代碼S3AN..9GB/T15657中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.242DE05.10.172.00目前診斷-中醫(yī)證候名稱目前診斷的中醫(yī)證候名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.243DE06.00.073.00擬實(shí)施麻醉方法代碼患者實(shí)施手術(shù)/操作時(shí)所采用的麻醉方法在特定編碼體系中的代碼S3N..2T/CHIA31.2-2023表13CV06.00.103麻醉方法代碼表T-HDSC1.3.1.244DE06.00.093.00擬實(shí)施手術(shù)及操作編碼擬為患者實(shí)施的手術(shù)及操作在特定編碼體系中的編碼S3AN..8ICD-9-CM-3內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類(lèi)型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T-HDSC1.3.1.245DE06.00.221.00擬實(shí)施手術(shù)及操作日期時(shí)間擬對(duì)患者開(kāi)始實(shí)施手術(shù)操作的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.246DE06.00.187.00擬實(shí)施手術(shù)目標(biāo)部位名稱擬實(shí)施手術(shù)及操作的目標(biāo)人體部位名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.247DE05.10.063.00剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程的詳細(xì)描述，如腹壁脂肪層厚腹壁縫合、縫合膀胱腹膜反折情況等S1AN..2000T-HDSC1.3.1.248DE01.00.008.00剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄流水號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄單的順序號(hào)S1AN..20T-HDSC1.3.1.249其他情況描述患者診療出現(xiàn)其他情況的具體描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.250DE08.50.022.00其他用藥名稱其他使用藥物的通用名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.251DE06.00.179.00其他用藥情況其他用藥情況的詳細(xì)描述S1AN..500T-HDSC1.3.1.252臍帶纏繞情況胎兒出現(xiàn)臍帶纏繞的具體情況描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.253DE04.10.145.00臍帶檢查異常標(biāo)志標(biāo)識(shí)受檢者臍帶檢查是否異常LT/FT-HDSC1.3.1.254臍帶扭轉(zhuǎn)（周）出現(xiàn)臍帶扭轉(zhuǎn)情況的具體時(shí)間，計(jì)量單位為周NN..3T-HDSC1.3.1.255DE05.10.145.00臍帶異常情況描述標(biāo)識(shí)臍帶是否存在異常情況的詳細(xì)描述S1AN..200T-HDSC1.3.1.256DE04.30.055.00臍帶長(zhǎng)度（cm）臍帶的長(zhǎng)度值，計(jì)量單位為cmNN..5T-HDSC1.3.1.257DE08.30.006.00器械護(hù)士工號(hào)器械護(hù)士在特定編碼體系中的唯一編號(hào)S1AN..18T-HDSC1.3.1.258DE02.01.039.00器械護(hù)士姓名器械護(hù)士在公安管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC1.3.1.259DE04.30.057.00前羊水量（mL）前羊水量的描述，單位為mLNN..5T-HDSC1.3.1.260DE04.30.058.00前羊水性狀前羊水性狀的詳細(xì)描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.261DE06.00.231.00搶救措施進(jìn)行搶救過(guò)程中采取的措施S1AN..1000T-HDSC1.3.1.262DE01.00.008.00搶救記錄流水號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予搶救記錄單的順序號(hào)S1AN..20T-HDSC1.3.1.263DE02.01.039.00搶救記錄醫(yī)師簽名搶救記錄醫(yī)師簽名，內(nèi)容為其本人在公安管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC1.3.1.264DE06.00.218.00搶救結(jié)束日期時(shí)間實(shí)施搶救的結(jié)束時(shí)間的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.265DE06.00.221.00搶救開(kāi)始日期時(shí)間實(shí)施搶救的開(kāi)始時(shí)間的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.266DE08.30.006.00取消醫(yī)囑者工號(hào)取消醫(yī)囑者在特定編碼體系中的唯一編號(hào)S1AN..18T/CHIA31.3-2023表3 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制子集數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性（續(xù)）T/CHIA31.3-2023表3 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制子集數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性（續(xù)）PAGEPAGE15內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類(lèi)型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T-HDSC1.3.1.267DE02.01.039.00取消醫(yī)囑者姓名取消醫(yī)囑者在公安管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC1.3.1.268DE05.01.058.00確定診斷日期對(duì)患者罹患疾病做出確定診斷時(shí)的公元紀(jì)年日期DD8T-HDSC1.3.1.269DE05.01.024.00確定診斷-西醫(yī)診斷編碼確診診斷在西醫(yī)診斷特定編碼體系中的編碼S3AN..20GB/T14396疾病分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.270DE05.01.025.00確定診斷-西醫(yī)診斷名稱個(gè)體罹患疾病臨床確定診斷的疾病診斷名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.271DE05.10.130.00確定診斷-中醫(yī)病名代碼確定診斷在中醫(yī)病名特定分類(lèi)體系中的代碼S3AN..9GB/T15657中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.272DE05.10.172.00確定診斷-中醫(yī)病名名稱確定診斷的中醫(yī)診斷名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.273DE05.10.130.00確定診斷-中醫(yī)證候代碼確定診斷在中醫(yī)證候特定分類(lèi)體系中的代碼S3AN..9GB/T15657中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.274DE05.10.172.00確定診斷-中醫(yī)證候名稱確定診斷的中醫(yī)證候名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.275DE04.30.059.00繞頸身（周）臍帶繞頸身的周數(shù)，計(jì)量單位為周NN..3T-HDSC1.3.1.276DE01.00.008.00日常病程記錄流水號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予日常病程記錄表單的順序號(hào)S1AN..20T-HDSC1.3.1.277DE01.00.008.00入院記錄流水號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予入院記錄單的順序號(hào)S1AN..20T-HDSC1.3.1.278DE05.10.148.00入院情況對(duì)患者入院情況的詳細(xì)描述S1AN..2000T-HDSC1.3.1.279DE05.01.024.00入院診斷-西醫(yī)診斷編碼患者入院時(shí)做出的疾病診斷在西醫(yī)診斷特定編碼體系中的編碼S3AN..20GB/T14396疾病分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.280DE05.01.025.00入院診斷-西醫(yī)診斷名稱由醫(yī)師根據(jù)患者入院時(shí)的情況，綜合分析所作出的西醫(yī)診斷名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.281DE05.10.130.00入院診斷-中醫(yī)病名代碼患者入院時(shí)做出的疾病診斷在中醫(yī)病名特定分類(lèi)體系中的代碼S3AN..9GB/T15657中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.282DE05.10.172.00入院診斷-中醫(yī)病名名稱由醫(yī)師根據(jù)患者入院時(shí)的情況，綜合分析所作出的中醫(yī)病名S1AN..50T-HDSC1.3.1.283DE05.10.130.00入院診斷-中醫(yī)證候代碼患者入院時(shí)做出的疾病診斷在中醫(yī)證候特定分類(lèi)體系中的代碼S3AN..9GB/T15657中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.284DE05.10.172.00入院診斷-中醫(yī)證候名稱由醫(yī)師根據(jù)患者入院時(shí)的情況，綜合分析所作出的中醫(yī)證候名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.285DE01.00.008.00上級(jí)醫(yī)師查房記錄流水號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予上級(jí)醫(yī)師查房記錄表單的順序號(hào)S1AN..20內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類(lèi)型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T-HDSC1.3.1.286DE01.00.008.00申請(qǐng)單號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予個(gè)體相關(guān)信息記錄表單的順序號(hào)S1AN..20T-HDSC1.3.1.287DE08.10.025.00申請(qǐng)科室代碼申請(qǐng)科室在特定編碼體系中的代碼S3AN..9T/CHIA31.1-2023表4CT08.00.002科室代碼表T-HDSC1.3.1.288DE08.10.026.00申請(qǐng)科室名稱記賬的科室S1AN..50T-HDSC1.3.1.289DE06.00.176.00申請(qǐng)日期時(shí)間患者申請(qǐng)會(huì)診時(shí)的公元紀(jì)年日期時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.290DE04.10.167.00身高（cm）本人身高的測(cè)量值，計(jì)算單位為厘米NN4..5,1T-HDSC1.3.1.291DE02.01.039.00審核醫(yī)師姓名審核醫(yī)師在公安管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC1.3.1.292DE06.00.310.00實(shí)際住院天數(shù)計(jì)算1天NN..4T-HDSC1.3.1.293DE06.00.235.00收入觀察室日期時(shí)間急診患者被收入觀察室或監(jiān)護(hù)室的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.294DE06.00.235.00收入監(jiān)護(hù)室日期時(shí)間急診患者被收入監(jiān)護(hù)室的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.295DE06.00.301.00手術(shù)方案手術(shù)方案的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.296DE06.00.250.00手術(shù)及操作次數(shù)實(shí)施手術(shù)及操作的次數(shù)NN..3T-HDSC1.3.1.297DE06.00.251.00手術(shù)及操作方法手術(shù)及操作方法的詳細(xì)描述S1AN..2000T-HDSC1.3.1.298DE06.00.094.00手術(shù)及操作名稱標(biāo)識(shí)按照《國(guó)際疾病分類(lèi)臨床修訂版ICD-9-CM》手術(shù)/操作的名稱S1AN..80T-HDSC1.3.1.299DE06.00.187.00手術(shù)及操作目標(biāo)部位名稱實(shí)施手術(shù)及操作的人體部位名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.300DE06.00.218.00手術(shù)結(jié)束日期時(shí)間對(duì)患者結(jié)束手術(shù)操作時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.301DE05.10.141.00手術(shù)禁忌癥擬實(shí)施手術(shù)的禁忌癥的描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.302DE06.00.221.00手術(shù)開(kāi)始日期時(shí)間對(duì)患者開(kāi)始手術(shù)操作時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.303DE01.00.008.00手術(shù)明細(xì)流水號(hào)用于與手術(shù)記錄關(guān)聯(lián)的惟一標(biāo)識(shí)號(hào)S1AN..32T-HDSC1.3.1.304DE06.00.259.00手術(shù)全程時(shí)間（min）手術(shù)全程所用的總時(shí)長(zhǎng)，計(jì)量單位為minNN..4T-HDSC1.3.1.305DE06.00.221.00手術(shù)日期時(shí)間患者住院期間開(kāi)始實(shí)施手術(shù)時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T/CHIA31.3-2023表3 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制子集數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性（續(xù)）T/CHIA31.3-2023表3 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制子集數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性（續(xù)）PAGEPAGE17內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類(lèi)型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T-HDSC1.3.1.306DE01.00.008.00手術(shù)申請(qǐng)單編號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予手術(shù)申請(qǐng)單的順序號(hào)S1AN..20T-HDSC1.3.1.307DE05.10.134.00手術(shù)時(shí)產(chǎn)婦情況手術(shù)時(shí)產(chǎn)婦情況的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.308DE05.10.151.00手術(shù)適應(yīng)證手術(shù)適應(yīng)證的詳細(xì)描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.309DE06.00.254.00手術(shù)要點(diǎn)手術(shù)要點(diǎn)的詳細(xì)描述S1AN..200T-HDSC1.3.1.310DE02.01.039.00手術(shù)醫(yī)師姓名手術(shù)醫(yī)師在公安管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC1.3.1.311DE08.50.022.00手術(shù)用藥手術(shù)所用藥物的通用名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.312DE06.00.293.00手術(shù)用藥量手術(shù)用藥用量的詳細(xì)描述S1AN..50T-HDSC1.3.1.313DE06.00.340.00手術(shù)指征患者具備的、適宜實(shí)施手術(shù)的主要癥狀和體征描述S1AN..500T-HDSC1.3.1.314DE08.30.006.00手術(shù)助手工號(hào)手術(shù)助手在特定編碼體系中的唯一編號(hào)S1AN..18T-HDSC1.3.1.315DE02.01.039.00手術(shù)助手姓名手術(shù)助手在公安管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱S1A..50T-HDSC1.3.1.316DE01.00.008.00首次病程記錄流水號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予首次病程記錄表單的順序號(hào)S1AN..20T-HDSC1.3.1.317DE06.00.261.00受孕形式代碼受孕采取的形式的分類(lèi)代碼S2N11、自然；2、人工；9.其他T-HDSC1.3.1.318DE06.00.262.00輸血成分輸血成分的詳細(xì)描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.319輸液處方標(biāo)志判斷處方是否為輸液處方LT/FT-HDSC1.3.1.320DE06.00.268.00輸液量（mL）術(shù)中輸液量的描述，單位為mLNN..5T-HDSC1.3.1.321DE05.01.024.00術(shù)前診斷編碼患者術(shù)前診斷內(nèi)容在特定分類(lèi)代碼體系中的分類(lèi)代碼S3AN..20GB/T14396疾病分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.322DE05.01.024.00術(shù)后診斷編碼術(shù)后診斷在特定編碼體系中的編碼S3AN..20GB/T14396疾病分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.323DE01.00.008.00術(shù)前討論流水號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予術(shù)前討論表單的順序號(hào)S1AN..20T-HDSC1.3.1.324DE01.00.008.00術(shù)前小結(jié)流水號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予術(shù)前小結(jié)表單的順序號(hào)S1AN..20T-HDSC1.3.1.325DE05.01.025.00術(shù)前診斷名稱患者術(shù)前診斷的疾病診斷名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.326DE06.00.271.00術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前準(zhǔn)備工作的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.327DE05.01.025.00術(shù)中診斷名稱患者術(shù)中診斷的疾病診斷名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.328DE01.00.008.00術(shù)后病程流水號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予術(shù)后病程表單的順序號(hào)S1AN..20內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類(lèi)型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T-HDSC1.3.1.329DE05.10.007.00術(shù)后診斷對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后診斷（包括孕產(chǎn)次數(shù)）的詳細(xì)描述S1AN..200T-HDSC1.3.1.330DE05.01.025.00術(shù)后診斷名稱患者術(shù)后診斷的疾病診斷名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.331術(shù)后注意觀察事項(xiàng)患者術(shù)后需要進(jìn)行術(shù)后注意觀察的具體事項(xiàng)描述S1AN..2000T-HDSC1.3.1.332DE01.00.008.00死亡病例討論記錄流水號(hào)按照某一特定編碼規(guī)則賦予死亡病例討論記錄表單的順序號(hào)S1AN..20T-HDSC1.3.1.333DE02.01.036.00死亡日期時(shí)間個(gè)體死亡當(dāng)日的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.334DE06.00.181.00死亡討論記錄死亡討論過(guò)程中的具體意見(jiàn)描述S1AN..2000T-HDSC1.3.1.335DE05.10.099.00死亡原因描述患者死亡直接原因的詳細(xì)描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.336DE05.01.024.00死亡診斷編碼死亡診斷在疾病診斷類(lèi)別中的編碼S3AN..20GB/T14396疾病分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.337DE05.01.025.00死亡診斷名稱導(dǎo)致病人死亡的主要疾病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.338DE05.10.130.00死亡診斷-中醫(yī)病名代碼死亡診斷在中醫(yī)病名特定分類(lèi)體系中的代碼S3AN..9GB/T15657中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.339DE05.10.172.00死亡診斷-中醫(yī)病名名稱導(dǎo)致病人死亡的主要疾病的中醫(yī)病名名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.340DE05.10.130.00死亡診斷-中醫(yī)證候代碼死亡診斷在中醫(yī)證候特定分類(lèi)體系中的代碼S3AN..9GB/T15657中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼T-HDSC1.3.1.341DE05.10.172.00死亡診斷-中醫(yī)證候名稱導(dǎo)致病人死亡的主要疾病的中醫(yī)證候名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.342DE06.00.187.00送檢部位名稱送檢部位的名稱S1AN..50T-HDSC1.3.1.343DE05.10.173.00胎兒娩出方式胎兒娩出方式的詳細(xì)描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.344DE06.00.020.00胎兒娩出日期時(shí)間產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出的時(shí)長(zhǎng)，計(jì)量單位為minNN..4T-HDSC1.3.1.345DE05.01.044.00胎方位代碼胎兒方位在特定編碼體系中的代碼S3N2表14CV05.01.007胎方位代碼表T-HDSC1.3.1.346DE05.10.154.00胎膜破裂日期時(shí)間胎膜破裂時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.347DE05.10.156.00胎膜完整情況標(biāo)志標(biāo)識(shí)胎膜是否完整的標(biāo)志LT/FT-HDSC1.3.1.348胎盤(pán)黃染對(duì)胎盤(pán)出現(xiàn)黃染的情況進(jìn)行描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.349DE05.10.157.00胎盤(pán)娩出情況對(duì)胎盤(pán)娩出情況的描述，如娩出方式、胎盤(pán)重量、胎盤(pán)大小、胎盤(pán)完整情況、胎盤(pán)附著位置等S1AN..100T-HDSC1.3.1.350DE06.00.273.00胎盤(pán)娩出日期時(shí)間胎盤(pán)娩出時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.351DE06.00.274.00討論地點(diǎn)患者診療相關(guān)討論的地點(diǎn)S1AN..50T-HDSC1.3.1.352DE06.00.018.00討論結(jié)論術(shù)前討論結(jié)論性意見(jiàn)的詳細(xì)描述S1AN..2000T/CHIA31.3-2023表3 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制子集數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性（續(xù)）T/CHIA31.3-2023表3 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量控制子集數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性（續(xù)）PAGEPAGE19內(nèi)部標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類(lèi)型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T-HDSC1.3.1.353DE06.00.218.00討論日期時(shí)間醫(yī)學(xué)相關(guān)討論結(jié)束時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.354DE06.00.018.00討論意見(jiàn)術(shù)前討論過(guò)程中的具體意見(jiàn)的詳細(xì)描述S1AN..2000T-HDSC1.3.1.355特殊處方標(biāo)志判斷處方是否為特殊處方LT/FT-HDSC1.3.1.356DE04.10.258.00體格檢查由門(mén)急診接診醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行的體格檢查項(xiàng)目及主要檢查結(jié)果的描述，包括主要的陽(yáng)性體征和必要的陰性體征S1AN..500T-HDSC1.3.1.357DE04.10.046.00體格檢查-腹部檢查結(jié)果對(duì)患者腹部（肝脾等）檢查結(jié)果的詳細(xì)描述，包括視觸叩聽(tīng)的檢查結(jié)果S1AN..1000T-HDSC1.3.1.358DE04.10.065.00體格檢查-肛門(mén)指診檢查結(jié)果描述對(duì)患者肛門(mén)指診檢查結(jié)果的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.359DE04.10.081.00體格檢查-呼吸頻率（次/min）患者每分鐘呼吸次數(shù)的測(cè)量值，計(jì)量單位為次/minNN..3T-HDSC1.3.1.360DE04.10.093.00體格檢查-脊柱檢查結(jié)果對(duì)患者脊柱檢查結(jié)果的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.361DE04.10.255.00體格檢查-頸部檢查結(jié)果對(duì)患者頸部檢查結(jié)果的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.362DE04.10.118.00體格檢查-脈率（次/min）患者每分鐘脈搏次數(shù)的測(cè)量值，計(jì)量單位為次/minNN2..3T-HDSC1.3.1.363DE04.10.126.00體格檢查-皮膚和黏膜檢查結(jié)果對(duì)患者皮膚和黏膜檢查結(jié)果的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.364DE04.10.114.00體格檢查-全身淺表淋巴結(jié)檢查結(jié)果對(duì)患者全身淺表淋巴結(jié)檢查結(jié)果的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.365DE05.10.149.00體格檢查-神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.366DE04.10.174.00體格檢查-收縮壓（mmHg）收縮壓的測(cè)量值，計(jì)量單位為mmHgNN2..3T-HDSC1.3.1.367DE04.10.176.00體格檢查-舒張壓（mmHg）舒張壓的測(cè)量值，計(jì)量單位為mmHgNN2..3T-HDSC1.3.1.368DE04.10.179.00體格檢查-四肢檢查結(jié)果對(duì)患者四肢檢查結(jié)果的詳細(xì)描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.369DE04.10.186.00體格檢查-體溫體溫的瀏量值，計(jì)量單位為℃NN4,1T-HDSC1.3.1.370DE04.10.188.00體格檢查-體重（kg）體檢的體重測(cè)量值，計(jì)量單位為kgNN4..6,2T-HDSC1.3.1.371DE04.10.261.00體格檢查-頭部及其器官檢查結(jié)果對(duì)患者頭部及其器官