美容皮膚科學(xué)BEAUTYSKIN03課件

BEAUTYSKIN美容皮膚科學(xué)損容性皮膚病的治療與預(yù)防外用藥物的劑型02選擇劑型根據(jù)臨床皮損特點(diǎn)，選擇劑型。急性皮炎：1、皮損僅有紅斑、丘疹而無浸漬、糜爛、滲出時(shí)外用藥原則是保護(hù)、安撫、散熱、消炎、止癢，可選用粉劑或洗劑；

2、有明顯滲出者選用溶液濕敷；

3、有糜爛但滲出較輕時(shí)可用糊劑。亞急性皮炎：皮損以脫屑為主。外用藥原則是滋潤、保濕。藥物劑型可選用乳劑、糊劑或油劑。慢性皮炎：皮損增厚，苔蘚樣變。外用藥原則是滲透力及功效強(qiáng)。可選用軟膏、酊劑、硬膏及霜?jiǎng)┑?。單純瘙癢無皮損者：選用酊劑、醑劑、乳劑等

劑型不同所含有藥物發(fā)揮的療效不同應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的外用藥物劑型。劑型選擇不當(dāng)，不僅不能達(dá)到理想的治療效果，有時(shí)還要引起不良反應(yīng)外用藥的劑型一、溶液二、粉劑三、洗劑四、酊劑、醑劑五、乳劑六、油劑七、糊劑八、軟膏九、硬膏十、涂膜劑十一、氣霧劑十二、透皮吸收促進(jìn)劑十三、凝膠是藥物的水溶液。主要作濕敷和清潔。一般用開放性冷濕敷。可以清除皮損表面分泌物、減少充血和炎癥滲出。如溶液內(nèi)含有抗菌和收斂藥物，則有抑菌、消炎和收斂的作用。適用于急性皮炎、濕疹等有滲液者。一、溶液（Solution）：常用的溶液濕敷溶液3％硼酸溶液1：8000高錳酸鉀溶液0．2～0.5％醋酸鉛溶液3～5％醋酸鋁溶液（原液稀釋20倍后使用）15%三氯化鋁溶液：止汗5%雷鎖鋅溶液（表皮剝脫）治療花斑癬用溶液20%硫代硫酸鈉溶液2%鹽酸溶液30%冰醋酸1%龍膽紫溶液有干燥、保護(hù)、減少磨擦和涼爽的作用。適用于接觸性皮炎、濕疹等沒有糜爛、滲液時(shí)。代表：滑石粉、氧化鋅粉、爐甘石粉、撲粉（氧化鋅，滑石粉，淀粉）二、粉劑（Powders）：不溶于水的藥粉與水混合而成。一般含粉劑的比例約為10～20％。功用與粉劑類似，但附著性強(qiáng)。根據(jù)成分的不同，可有清涼、止癢、收斂、減少摩擦和消炎等作用。三、振蕩劑（洗劑）（Lotions）：常用制劑：爐甘石洗劑（1%酚爐甘石洗劑）組成：爐甘石，氧化鋅，甘油，（酚）適應(yīng)癥：用于有潮紅、腫脹、瘙癢而無滲出的急性皮膚損害。復(fù)方硫磺洗劑組成：

硫磺，硫酸鋅，樟腦適應(yīng)癥：用于痤瘡、酒渣鼻，所含硫黃有抑制皮脂分泌的作用。白色洗劑組成：酚，氧化鋅適應(yīng)癥：蟲咬皮炎，蕁麻疹手洗劑組成：甘油，乙醇，玫瑰水適應(yīng)癥：滋潤，止癢蟲咬水（氫氧化氨，薄荷腦，乙醇）：蟲咬皮炎薄酚（薄荷腦，酚，乙醇）薄酚甘（加15%甘油）乳酸碘酊（5%乳酸，碘酒）柳福（0.5%甲醛，柳酸，乙醇）濃足（水楊酸，苯甲酸，福爾馬林，甘油，乙醇）補(bǔ)骨脂酊（20%補(bǔ)骨脂）柳皮（酚，柳酸，氯化高汞，蓖麻油，乙醇）復(fù)方水化氯醛頭水I號(hào)（3%水化氯醛，3%水楊酸，甘油，升汞，酒精）復(fù)方水化氯醛頭水II號(hào)（3%水化氯醛，3%水楊酸，蓖麻油，升汞，酒精）付方柳酸火棉膠（柳酸，碘，乙醚，火棉膠）其它常用制劑酊劑（Tinctures）：藥物的酒精溶液或酒精浸出液醑劑（Spiritus）：揮發(fā)性有機(jī)物質(zhì)的酒精溶液。特點(diǎn)：外用于皮膚之后酒精迅速揮發(fā)，其中溶解的藥物很均勻地作用于皮膚，發(fā)揮其藥物性能制劑：碘酊，補(bǔ)骨脂酊、百部酊、復(fù)方樟腦醑等。除酒精溶液外，丙酮也可作為溶媒，如甲癬酊中加有丙酮，溶解性很好，可提高療效、但丙酮有毒性，不宜用于皮膚表面。破損皮膚及口腔粘膜忌用。四、酊劑（Tinctures）、醑劑（Spiritus）：五、乳劑（Emolsions）特點(diǎn)：許多油溶性和水溶性藥物均能加入乳劑中使用。乳劑有保護(hù)皮膚，潤澤皮膚的作用，滲透性能較好。適用于亞急性，慢性皮膚炎癥。外用的皮質(zhì)類固醇制劑大多使用乳劑為基質(zhì)乳劑與軟膏比較有許多優(yōu)點(diǎn)，不臟衣服，不粘著在衣服上，可不需包扎，容易洗去，身體各部均能應(yīng)用，病人樂于接受。但乳劑所添加的藥物不能太濃，種類也不能太多，其作用比較表淺，故不能完全代替軟膏霜（乳）劑：油和水經(jīng)乳化而成的制劑兩種類型劑型：油包水乳劑，如油冷霜（脂）水包油乳劑，如雪花膏（霜）3%氫醌霜組成：氫醌，基質(zhì)適應(yīng)癥：色素沉著性皮膚病硅霜組成：硅油，尼納爾，柔軟劑，尼泊金適應(yīng)癥：保護(hù)皮膚常用制劑六、油劑（Oils）指以植物油或礦物油類為溶劑或以不溶性粉末混于上述油類而制成的劑型。有清潔保護(hù)和滑潤等作用適用于亞急性接觸性皮炎及濕疹。常用制劑：40％氧化鋅油七、糊（泥）膏（Paster）特點(diǎn)：含有25～50％粉劑（一般是氧化鋅及淀粉）作用與軟膏類似，但具有吸收水分和收斂作用，故可用于有輕度滲出的皮損。阻止水分蒸發(fā)作用比軟膏小，不易使皮膚浸軟藥物的滲透作用比軟膏稍差。有毛發(fā)的部位不宜用糊膏。

常用糊（泥）膏制劑硼鋅糊組成：氧化鋅，硼酸適應(yīng)癥：皮膚病急性滲出、糜爛炎癥123糊組成：氧化鋅，醋酸鋁，羊毛脂，淀粉適應(yīng)癥：皮膚病亞急性滲出炎癥用凡士林或單軟膏（植物油加蜂臘）、動(dòng)物油等作為基質(zhì)，加入各種藥物，配制成不同濃度制劑八、軟膏（Ointments）制劑：用凡士林或單軟膏（植物油加蜂臘）、動(dòng)物油等作為基質(zhì)，加入各種藥物，配制成不同濃度。注意：軟膏的油脂能防止水分蒸發(fā)和散熱，使用后可使局部溫度增高，皮膚易浸軟，滲出增加，故不適用于急性濕疹，急性皮炎等特點(diǎn)：保護(hù)創(chuàng)面，防止干裂。根據(jù)作用藥物的性質(zhì)不同，發(fā)揮不同療效制劑中所含粉狀藥物不宜超過25％。容易保存，滲透性強(qiáng)，作用深達(dá)，易于發(fā)揮藥物的性能。適用于皮膚的慢性炎癥性疾患。如慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎等。濕疹膏5%水楊酸膏5-10%硫磺軟膏2.5-5-10%白降汞軟膏復(fù)柳膏（柳酸，苯甲酸，羊毛脂）復(fù)煤膏（煤焦油，氧化鋅，淀粉）牛皮癬素膏（芥子氣）硫柳膏（硫磺，水楊酸，安息香酸，蓖麻油，豬油）新桿膏（新霉素，桿菌肽，羊毛脂）口腔潰瘍膏（氫化可的松，金霉素，可卡因）紫色消腫膏（冰片）黑醋化毒膏（黑醋膏，化毒散）常用軟膏制劑含有25～50％粉劑（一般是氧化鋅及淀粉）的軟膏制劑九、硬膏（Plasters）組成：脂肪酸鉛鹽或橡膠混合物或以樹脂為基質(zhì)加入某些摻入物組成。涂布在裱褙材料如紙、布或有孔塑料薄膜上而成。中藥膏（膏藥）用植物油、中草藥、章丹、鉛粉等熬制而成。特點(diǎn)：硬膏能牢固地粘著于皮膚表面，作用持久，有阻止水分蒸發(fā)，使皮膚變軟，加強(qiáng)藥物滲透的作用。適應(yīng)癥：神經(jīng)性皮炎，慢性濕疹，癤腫等。如慢性皮炎硬膏，中藥拔毒膏等硬膏（Plasters）：基質(zhì):脂肪酸鉛鹽、橡膠混合物、樹脂等藥物：摻入性活性藥物十、涂膜劑（Plastics）藥物溶解或分散于含成膜材料溶劑中，涂抹患處后形成薄膜的外用液體制劑。例如高分子有機(jī)溶媒（如聚乙烯酸縮甲乙醛）在硬膏和火棉膠（如復(fù)方水楊酸火棉膠）基礎(chǔ)上發(fā)展而成的一種劑型。特點(diǎn)：涂膜劑有保護(hù)作用，可防護(hù)皮膚不與有害物質(zhì)接觸，如其中含有治療作用的藥物，可使藥物密切與皮膚接觸，作用深入。應(yīng)用：治療角化亢進(jìn)的疾病，如雞眼，胼胝等十一、氣霧劑（Aerosol）將藥物和拋射劑裝入高壓容器中，掀動(dòng)閥門，藥物以霧狀形式噴出。應(yīng)用：皮膚科主要用來作為創(chuàng)面保護(hù)、清潔消毒，局部麻醉，止血等也可將藥物噴到頭發(fā)中，使用方便十二、透皮吸收