老年人安全照護(hù)任務(wù)三課件

老年人安全照護(hù)任務(wù)三一、保護(hù)具的使用

保護(hù)具是用來限制老年人身體或某部位活動(dòng)，以維護(hù)其安全與治療效果的各種器具?！臼褂梅秶?.認(rèn)知功能障礙的老年患者。2.墜床風(fēng)險(xiǎn)以及年老體弱等高危老年人。3.皮膚瘙癢易抓撓的老年患者。4.衰弱、肢體功能障礙、長期臥床極易發(fā)生壓瘡的老年人?！臼褂迷瓌t】1.知情同意：使用前向老年人及其家屬解釋使用保護(hù)具的原因、目等，并取得配合。2.短期使用：使用過程中要確保老年人安全，短期或間斷使用。3.隨時(shí)評價(jià)。一、保護(hù)具的使用【種類、使用方法】1.床擋主要用于保護(hù)老年人，預(yù)防墜床。常見半自動(dòng)床擋和插入式床擋。2.約束帶主要用于躁動(dòng)或精神病老年患者，以限制身體或肢體活動(dòng)。常見尼龍搭扣約束帶和醫(yī)用手部外固定器。圖1.插入式床擋圖2.尼龍搭扣約束帶圖3.醫(yī)用手部外固定器一、保護(hù)具的使用【注意事項(xiàng)】1.嚴(yán)格掌握保護(hù)具的使用指征，向老年人及家屬介紹使用保護(hù)具的必要性，以取得其理解，保護(hù)老年患者的自尊。2.應(yīng)保持肢體和關(guān)節(jié)于功能位，協(xié)助老年人經(jīng)常更換體位，預(yù)防肢體畸形，保證安全舒適。3.應(yīng)遵循短期使用原則，約束帶下墊襯墊，松緊適宜。定時(shí)松解約束帶，一般每2h放松一次。4.使用約束帶時(shí)一般應(yīng)每15min觀察一次。注意觀察老年人局部皮膚顏色、溫度等異常情況，必要時(shí)及時(shí)反饋醫(yī)護(hù)人員。5.記錄保護(hù)具的使用原因、方法、時(shí)間，觀察結(jié)果和解除約束時(shí)間。6.安全風(fēng)險(xiǎn)因素（1）壓力性損傷：規(guī)范使用保護(hù)具，定時(shí)觀察老年人局部皮膚組織情況，注意更換體位時(shí)間。（2）肢體血運(yùn)障礙、損傷：使用保護(hù)具時(shí)需要襯墊，綁扎松緊適中、注意綁扎時(shí)間且定時(shí)松解約束帶，肢體需置于功能位。（3）墜床：需將保護(hù)具固定牢靠，避免滑脫。二、助行器的使用助行器主要包括手杖、拐杖和步行器三類。（一）種類、性能及要求1.手杖是最常用的助行器。是以單側(cè)手扶持以助行走的工具，分為單腳手杖、多腳手杖、伸縮式手杖、多功能手杖等。手杖適用于握力好，手腕力量強(qiáng)，上臂以及肩的肌力正常的老年人使用。2.拐杖是靠前臂或肘關(guān)節(jié)扶持幫助行走的工具。分為肘拐、腋拐和平臺拐。3.步行器用來輔助下肢功能障礙者步行的工具。有保持平衡、支撐體重和增強(qiáng)上肢肌力的作用。常見的有步行式步行器、輪式步行器。腋拐的適宜高度老年人直立時(shí)，雙肩放松，大轉(zhuǎn)子的高度為把手的位置，著地端距離足外側(cè)15～20cm，緊握把手時(shí)肘關(guān)節(jié)稍彎曲15°～30°為宜。手杖的適宜高度老年人直立時(shí)握住手柄，將手杖著地端放在足小趾外側(cè)15cm處，肘關(guān)節(jié)屈曲15°～30°，腕關(guān)節(jié)背伸，則為手杖的適宜高度。步行器的適宜高度老年人直立時(shí)，雙手握住步行器的握手柄，肘關(guān)節(jié)屈曲15°～30°為宜。二、助行器的使用（二）助行器高度調(diào)節(jié)二、助行器的使用（三）助行器的實(shí)操

1.手杖的使用方法要點(diǎn)（1）三點(diǎn)步行：健手握住手杖，先前移至足小趾外前方，再邁出患肢，最后再邁出健肢并與患側(cè)并排站立。（2）兩點(diǎn)步行：健手握住手杖，伸出手杖同時(shí)邁出患肢，再邁出健肢。（3）上、下臺階：上臺階時(shí)先上健肢，后上患肢；下臺階時(shí)先下患肢，后下健肢。手杖可以放在扶手上，隨老年人一同挪動(dòng)。二、助行器的使用（三）助行器的實(shí)操2.拐杖的使用方法要點(diǎn)（1）四點(diǎn)步行：先向前移動(dòng)患肢側(cè)拐杖，而后邁出健肢；再移動(dòng)健肢側(cè)拐杖，最后邁出患肢（2）三點(diǎn)步行：兩側(cè)拐杖一同向前伸出，再向前邁出患肢，最后健肢邁出跟上患肢。（3）上、下臺階：上臺階時(shí)先上健肢，同時(shí)將患肢和雙拐帶到臺階上；下臺階時(shí)，先把雙拐平行放在下一級臺階，雙臂用力撐起，先下患肢，后下健肢。3.步行器的使用方法要點(diǎn)（1）抬頭挺胸，雙手同時(shí)將步行器向前方推出約一步遠(yuǎn)（15～30cm)，先邁患側(cè)下肢，重心前移，患足落在步行器中間位