老年人生理特點(diǎn)對(duì)藥動(dòng)學(xué)藥效學(xué)的影響福建衛(wèi)生課件

老年人生理特點(diǎn)對(duì)藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)的影響福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師

馮峰第十一章特殊人群的用藥指導(dǎo)第二節(jié)老年人的合理用藥老年人生理變化

老年人生理特點(diǎn)上，從身體形態(tài)、消化功能、神經(jīng)組織功能、心血管功能等都會(huì)發(fā)生一系列的變化。這些變化都將對(duì)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特征產(chǎn)生一定的影響。藥動(dòng)學(xué)特征改變?由于相關(guān)消化酶、消化液的減少或活性降低，以及具有膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能的糖蛋白含量下降等原因，會(huì)出現(xiàn)吸收功能的降低。吸收功能降低藥動(dòng)學(xué)特征改變?老年人的血漿蛋白隨年齡而減少，蛋白結(jié)合率也往往下降。因此，老年人血中的結(jié)合型藥物減少而游離型藥物增多，藥物分布容積下降，藥物的作用強(qiáng)度相對(duì)加強(qiáng)，使用有關(guān)藥物容易出現(xiàn)中毒的現(xiàn)象。血漿蛋白結(jié)合率降低藥動(dòng)學(xué)特征改變?老年人肝藥酶活性降低，生物半衰期明顯延長(zhǎng)，即代謝速度減慢，因此需要注意減少藥物用量或延長(zhǎng)服藥間隔時(shí)間。代謝速度減慢藥動(dòng)學(xué)特征改變?老年人的腎功能比青年人降低50%左右，對(duì)藥物的排泄明顯降低，特別是經(jīng)腎排泄的藥物，反復(fù)使用時(shí)容易蓄積中毒，應(yīng)注意減量或延長(zhǎng)間隔時(shí)間。排泄速率明顯減慢藥效學(xué)特征改變

神經(jīng)系統(tǒng)的藥效學(xué)特征方面，老年人神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量和功能下降，對(duì)中樞興奮藥的敏感性降低，對(duì)中樞抑制藥的反應(yīng)性增強(qiáng)，例如部分老年人在服用巴比妥類藥物時(shí)可產(chǎn)生反常的興奮、躁狂、噩夢(mèng)、失眠等癥狀。藥效學(xué)特征改變

在心血管系統(tǒng)藥效學(xué)特征改變方面，在使用降壓藥時(shí)更容易導(dǎo)致直立性低血壓，也更容易出現(xiàn)血壓波動(dòng)，甚至導(dǎo)致心血管意外。

有效循環(huán)血量減少，對(duì)利尿藥和影響血容量的藥物也較敏感。藥效學(xué)特征改變

在內(nèi)分泌系統(tǒng)的藥效學(xué)特征改變方面，老年人對(duì)外源性激素和激素類藥物的反應(yīng)差異較大，通常對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)較為遲鈍，而對(duì)胰島素和甲狀腺素反應(yīng)較為敏感。

如老年人對(duì)胰島素導(dǎo)致的低血糖反應(yīng)要比青年人明顯。福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師