老年綜合評估概述課件

老年綜合評估概述第二節(jié)老年綜合評估技術(shù)●老年綜合評估不單純是評估，也包括評估后的處理，實際上是多學(xué)科診斷和處理的整合過程。老年綜合評估現(xiàn)已成為老年醫(yī)學(xué)研究、教學(xué)與實踐中必不可少的工具之一，其在國外已得到廣泛應(yīng)用，國內(nèi)開展較晚，但目前也逐漸為越來越多的醫(yī)務(wù)人員及家屬所熟悉一、老年綜合評估定義●老年綜合評估是為了制訂和啟動以保護(hù)老年人健康和功能狀態(tài)為目的的治療計劃，最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量而對老年人的軀體功能、心理和社會經(jīng)濟(jì)狀況等進(jìn)行全面評價的多學(xué)科策略。老年綜合評估是老年醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)，它不同于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)評估。老年綜合評估不但包括醫(yī)學(xué)方面對老年綜合征、多重用藥等的評估，還包括非醫(yī)學(xué)方面如以智能量表及社會服務(wù)為主的社會學(xué)和以康復(fù)醫(yī)學(xué)為主的功能評估。因此，老年綜合評估具有明顯不同于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)評估的特點，這些特點包括：老年綜合評估以改善并維持自我生活照顧能力為最終目的。011022033二、老年綜合評估的特點根老年綜合評估通常需要多個臨床學(xué)科醫(yī)師參與。老年綜合評估的主要內(nèi)容為篩查影響老人疾病預(yù)后和增加死亡率的老年綜合征。自我照顧能力是老年人獨立生活，實現(xiàn)其社會功能的基本保證。增齡帶來的身體功能退化、以及復(fù)雜的臨床疾病背景是老年人自我照顧能力下降的主要原因。此時，通過應(yīng)用老年綜合評估可以幫助臨床醫(yī)生找出老年人潛在的多種臨床問題。老年綜合評估的目標(biāo)人群是指有多種慢性疾病、多種老年問題或老年綜合征并伴有不同程度的功能損害，能通過老年綜合評估和干預(yù)而獲益的衰弱老年患者。健康老人或嚴(yán)重疾病的患者(如疾病晚期、嚴(yán)重癡呆、完全功能喪失)不適合做老年綜合評估。三、老年綜合評估的目標(biāo)人群老年綜合評估的目的是運(yùn)用老年綜合評估的方法，客觀、量化、準(zhǔn)確地把握老年人個體健康損害的程度和原因，提高或恢復(fù)衰弱老年患者的功能狀態(tài)，促使其最大限度地保持生活自理，提高其生活質(zhì)量。老年綜合評估的目的包括：③制定適合老年患者可行的防治策略。0103四、老年綜合評估的目的②明確老年患者醫(yī)療和護(hù)理需求。①早期發(fā)現(xiàn)老年人潛在的功能缺陷。④追蹤、隨訪和評估防治效果，調(diào)整防治計劃和策略。⑤為老年患者長期合理使用醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提供依據(jù)。老年人常見癥狀的評估0103老年人常常存在記憶障礙、營養(yǎng)不良、聽力和視力下降、牙齒脫落、骨質(zhì)疏松與跌倒、疼痛和尿失禁等老年問題或老年綜合征，直接影響到老年人身心健康和生活質(zhì)量，及早篩查和評估這些問題并及時干預(yù)，對于提高老年人生活質(zhì)量，減輕家屬負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)療花費具有重要意義。五、老年綜合評估的內(nèi)容二、驅(qū)體功能的評估01031.日常生活能力評估：通過評估日常生活能力，及時發(fā)現(xiàn)其功能缺陷，采取有效措施以維護(hù)老年人正常生活。2.跌倒風(fēng)險評估：評估跌倒的誘發(fā)因素，包括內(nèi)在因素與外在因素。內(nèi)在因素包括衰弱、神經(jīng)肌肉和關(guān)節(jié)疾病，視力障礙、認(rèn)知功能異常等；外在因素包括多重用藥、地面環(huán)境等。3.吞咽功能評估：評估是否存在吞咽困難以及吞咽困難的程度，通過評估對老人的膳食支持提供指導(dǎo)。五、老年綜合評估的內(nèi)容三、4.平衡與步態(tài)功能的評估：評估老人是否存在平衡與步態(tài)功能障礙，有助于制定照護(hù)措施和防治跌倒。認(rèn)知功能的評估0103評估老人是否存在認(rèn)知障礙或認(rèn)知障礙可能的發(fā)展趨勢，通過評估及時發(fā)現(xiàn)誘因和進(jìn)行干預(yù)，可以延緩認(rèn)知功能障礙病情進(jìn)展。五、老年綜合評估的內(nèi)容四、老年心理評估五、包括精神、情緒和壓力的評估。老年人因患多種慢性疾病，活動功能受限、興趣愛好減少，易患焦慮和抑郁，開展心理情緒和壓力的評估，可以加強(qiáng)心理疏導(dǎo)減輕壓力。老年人經(jīng)濟(jì)和社會狀況的評估0103主要包括老年患者的經(jīng)濟(jì)狀況、社會支持系統(tǒng)、角色與角色適應(yīng)評估、醫(yī)療保險及報銷比例、照護(hù)者負(fù)擔(dān)與文化評估等，及時評估老年患者經(jīng)濟(jì)和社會狀況，有助于制定合理、可行的老年綜合干預(yù)措施。五、老年綜合評估的內(nèi)容六、生活環(huán)境的評估七、對老年患者居家環(huán)境進(jìn)行評估或適宜的改造，有助于防止跌倒或降低跌倒發(fā)生率。生活環(huán)境的評估八、主要包括生活滿意度、主觀幸福感的評估。生活滿意度一般采用生活滿意度指數(shù)測定，而主觀幸福感包括認(rèn)知和情感兩個方面的評估。鑒于老年綜合評估涉及的內(nèi)容寬廣和繁雜，在臨床實踐中老年綜合評估的實施者主要由多學(xué)科團(tuán)隊（包括老年科醫(yī)生、營養(yǎng)師、臨床藥師、語言治療師、臨床心理師、社會工作者及護(hù)士等）在門診、住院部或老人院完成，也可由老年科醫(yī)生分步進(jìn)行。六、老年綜合評估的實施在接受老年人初次就診時，應(yīng)先處理關(guān)鍵問題并給出重要的建議，在隨后的就診中再完善其他的篩查評估，必要時請護(hù)士、社會工作者以及其他?？频尼t(yī)生如