基礎照護知識與技能92課件

基礎照護知識與技能一藥物的吸收二藥物的分布項目十一給藥照護

任務一給藥基本知識

老年人常同時患有多種疾病，治療中多種藥物并用的情況較多，用藥時間較長，發(fā)生藥物不良反應的率相應增高。任務一老年人藥物代謝特點老年人藥物代謝動力學特點

老年人各臟器的組織結構和生理功能逐漸出現(xiàn)退行性改變，尤其是肝臟和腎臟的老化，影響機體對藥物的吸收、分布、代謝和排泄。導致藥物代謝、排泄能力降低，藥物消除半衰期延長，血藥濃度增高。藥物的吸收

藥物的吸收是指從用藥部位轉運至血液的過程。大多數(shù)藥物通過口服給藥,經(jīng)胃腸道吸收后進入血液循環(huán)，到達靶器官而發(fā)揮效應。

任務一老年人藥物代謝特點胃酸缺乏老年人胃酸分泌減少，可影響藥物的溶解和解離，從而影響吸收。胃排空和腸蠕動減弱老年人胃排空減慢，延遲了藥物到達小腸的時間，這主要影響口服固體劑型藥物的吸收，尤其是在小腸遠端吸收的藥物或腸溶片藥物；老年人腸蠕動減弱，藥物在腸道內停留的時間延長，理論上可使藥物吸收增加。胃腸道血流量減少老年人胃腸道血流量減少，使得藥物吸收速度減慢，如奎尼丁、氫氯噻嗪等。任務一老年人藥物代謝特點藥物的吸收任務一老年人藥物代謝特點藥物的分布藥物的分布

藥物分布是指藥物吸收進入體循環(huán)后向各組織器官及體液轉運的過程。

藥物的分布既影響藥物的貯存、蓄積和清除，且也影響藥物的效應。

老年人水溶性藥物的分布容積減小，血藥濃度增加，容易出現(xiàn)副作用或毒性反應，服用此類藥物應適當減量。而一些脂溶性藥物在組織中的分布容積增大，半衰期延長，藥物作用時間延長，容易引起蓄積中毒，服用此類藥物應適當延長給藥間隔時間。機體組成成分改變任務一老年人藥物代謝特點藥物的分布

老年人血漿蛋白含量隨年齡增長而減少，導致與血漿蛋白結合率高的藥物的游離型藥物濃度增加，分布容積加大，藥效增強，易發(fā)生毒性反應。

老年人因患有多種疾病而聯(lián)合使用多種結合型藥物時，由于不同藥物對血漿蛋白結合具有競爭性置換作用，可改變其他游離型藥物的作用強度和持續(xù)時間。藥物與血漿蛋白的結合能力發(fā)生改變任務一老年人藥物代謝特點藥物的分布藥物的代謝

藥物代謝是指藥物在體內發(fā)生化學變化，又稱生物轉化。肝臟是藥物代謝的主要器官。老年人主要經(jīng)肝臟代謝的藥物的代謝能力下降，血藥濃度增高、消除延緩，易蓄積中毒，因此應調整老年人的治療劑量至成人量的1/3～1/2。任務一老年人藥物代謝特點藥物的分布藥物的排泄

指藥物在老年人體內經(jīng)吸收、分布、代謝后，最后以藥物原形或其代謝物的形式通過排泄器官或分泌器官排出體外的過程。

腎臟是藥物排泄的主要器官。

老年人腎功能減退，造成腎臟排泄藥物減少，半衰期延長，易在體內蓄