科學(xué)坐月子第五章產(chǎn)褥期保健課件

科學(xué)坐月子第五章產(chǎn)褥期保健什么是產(chǎn)褥期從胎盤娩出到全身器官（除乳腺外）恢復(fù)至接近未孕狀態(tài)所需要的時(shí)間，一般需要6周，民間俗稱“坐月子”。

十大坐月子傳統(tǒng)說法月子房不能通風(fēng)月子里不能洗頭、洗澡月子里要“忌口”月子里不能刷牙月子里應(yīng)該多吃雞蛋生產(chǎn)24h后有奶才喂給寶寶月子里不要吃咸的月子里要拼命喝下奶湯百天里禁房事越晚下床越好

產(chǎn)褥期母體主要生理變化——生殖系統(tǒng)子宮體的復(fù)舊——6w分娩后子宮迅速縮小，產(chǎn)后第一天平臍，以后每天下降1-2cm。產(chǎn)后10天子宮降入骨盆，此時(shí)腹部檢查在恥骨聯(lián)合上不能摸到子宮底。

產(chǎn)褥期母體主要生理變化——生殖系統(tǒng)子宮內(nèi)膜的再生——胎盤6w，其他3w產(chǎn)后壞死脫落的蛻膜組織隨血液、粘液等從陰道排出，稱為惡露。正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4-6w，總量250-500ml。惡露惡露分類血性惡露

色鮮紅，量多，含大量血液、少量胎膜和壞死蛻膜組織，持續(xù)3～4日。漿液性惡露

色淡紅，含少量血液、較多壞死蛻膜組織、宮頸粘液及細(xì)菌等，持續(xù)約10日。白色惡露黏稠，白色，含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等，持續(xù)約3周。

產(chǎn)褥期母體主要生理變化——生殖系統(tǒng)子宮頸復(fù)原

產(chǎn)后1周子宮頸外形恢復(fù)，內(nèi)口關(guān)閉。產(chǎn)后4周子宮頸恢復(fù)至正常形態(tài)。

初產(chǎn)婦的宮頸外口由“0”形（未產(chǎn)型）變?yōu)椤耙弧弊中螜M裂（已產(chǎn)型）生命體征體溫：產(chǎn)后24h內(nèi)略升高，但≤38℃脈搏：略緩慢，60-70次/分呼吸：深慢，14-16次/分血壓：平穩(wěn)產(chǎn)褥期母體主要生理變化——其他系統(tǒng)血液循環(huán)系統(tǒng)高凝狀態(tài)：產(chǎn)后早期仍存在，產(chǎn)后3～4周內(nèi)降至正常。有利于胎盤剝離后形成血栓，減少產(chǎn)后出血。產(chǎn)褥期母體主要生理變化——其他系統(tǒng)

消化系統(tǒng)：產(chǎn)時(shí)體力消耗和失血→口渴、食欲不振（1-2天恢復(fù)）

產(chǎn)后胃腸肌張力和蠕動(dòng)力減弱→便秘和腸脹氣產(chǎn)褥期母體主要生理變化——其他系統(tǒng)防治方法？早期下床活動(dòng)多吃蔬菜及粗纖維食物口服緩泄劑外用開塞露肥皂水灌腸泌尿系統(tǒng)膀胱受壓、會(huì)陰疼痛、臥位排尿不習(xí)慣→排尿困難、尿潴留產(chǎn)褥期母體主要生理變化——其他系統(tǒng)產(chǎn)后2~4h排尿一次，如果產(chǎn)后4~6h無排尿，及時(shí)誘導(dǎo)排尿方法：（1）反射誘導(dǎo)：流水聲或用溫水行會(huì)陰沖洗（2）下腹部熱敷、按摩子宮（3）針刺穴位（4）肌注藥物興奮膀胱逼尿肌（5）上述無效，無菌導(dǎo)尿

褥汗產(chǎn)后皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠、初醒、吃飯時(shí)更為明顯，于產(chǎn)后1周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。

產(chǎn)后多汗，但不伴有其它的不適，這屬于正常現(xiàn)象。這時(shí)一定要注意不能受涼，勤換汗?jié)褚路?。產(chǎn)褥期母體主要生理變化——其他系統(tǒng)產(chǎn)后宮縮痛

產(chǎn)后2-3日，產(chǎn)婦出現(xiàn)陣發(fā)性的腹痛,主要是由子宮收縮引起的。產(chǎn)褥期母體主要生理變化——其他系統(tǒng)腹壁產(chǎn)后腹壁松弛→緊張度恢復(fù)妊娠紋：紫紅色→銀白色下腹正中色素沉著：逐漸消退產(chǎn)褥期母體主要生理變化——其他系統(tǒng)家庭訪視——出院后3、14、28天1.一般情況2.生命體征3.子宮復(fù)舊及惡露4.合并癥及并發(fā)癥5.下肢血栓6.輔助檢查（血、尿常規(guī)）產(chǎn)褥期保健——檢查與監(jiān)測1.環(huán)境：室內(nèi)溫度冬天18-22℃，夏天24-26℃，濕度45-60%安靜、清潔、空氣流通、溫濕度適宜夏季：不應(yīng)關(guān)閉門窗冬天：注意母嬰保暖遠(yuǎn)離寵物、少放植物產(chǎn)褥期保健——生活與衛(wèi)生指導(dǎo)2.飲食指導(dǎo)：剛分娩完，可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)食物品種多樣、不過量，多喝湯水動(dòng)、植物性食物搭配，少食多餐，6餐/天忌辛辣、刺激性食物，忌煙酒、濃茶或咖啡產(chǎn)褥期保健——生活與衛(wèi)生指導(dǎo)剖腹產(chǎn)術(shù)后忌吃脹氣食物：牛奶、糖類、黃豆、豆?jié){、淀粉等。腹脹不利于傷口愈合。6小時(shí)后：適宜食用一些排氣類食物，如蘿卜湯等，以增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣。24小時(shí)：胃腸功能恢復(fù)后，進(jìn)食流食1天，如蛋湯、米湯等。排氣后：改為半流食，如蛋湯、爛粥、面條、餛飩等然后逐漸把飲食逐漸恢復(fù)到正常。黃酒藥膳雞湯紅棗枸杞紅糖水推薦菜色一：花生燉豬蹄功效：養(yǎng)血益陰，產(chǎn)后通乳。婦女產(chǎn)后乳少，停乳等癥。推薦菜色二：花生核桃芝麻糊功效：黑芝麻——補(bǔ)鈣、滋潤皮膚核桃——健腦、補(bǔ)虛強(qiáng)體，提供營養(yǎng)花生——促進(jìn)人的腦細(xì)胞發(fā)育、增強(qiáng)記憶推薦菜色三：彩椒玉米炒雞丁此菜中的嫩玉米甜糯可口，配以彩椒，色澤美觀，誘人食欲。含維生素C和粗纖維極為豐富。飲食注意要點(diǎn)過早大量喝湯：導(dǎo)致乳房脹痛。在分娩1周后逐漸增加喝湯的量。給產(chǎn)婦喝濃湯：脂肪含量很高的湯，嬰兒腹瀉，產(chǎn)婦發(fā)胖。過早喝紅糖水：會(huì)增加惡露中的血量，造成產(chǎn)婦繼續(xù)失血，反而引起貧血。損壞牙齒，導(dǎo)致出汗過多，使身體更加虛弱，甚至引起中暑。3、衛(wèi)生指導(dǎo)：每日進(jìn)行溫水洗漱洗澡以淋浴為主注意會(huì)陰護(hù)理有會(huì)陰切口者注意傷口護(hù)理產(chǎn)褥期保健——生活與衛(wèi)生指導(dǎo)4.運(yùn)動(dòng)與休息休息宜取側(cè)臥位順產(chǎn)6-12h，剖宮產(chǎn)3天后可離床活動(dòng)避免長時(shí)間站立或蹲位產(chǎn)后康復(fù)操產(chǎn)褥期保健——生活與衛(wèi)生指導(dǎo)產(chǎn)后我們還將面臨：尿失禁，欲說還羞！出門逛街先找?guī)?，身上常有異味性生活不滿意盆腔臟器脫垂：子宮脫垂“哈哈……”聊得正高興，開口大笑的許太太突然叫了一聲“糟糕！”，笑聲戛然而止，因?yàn)樗械叫”阌帧皳醪蛔　绷??！斑€好墊了尿墊，不然就出丑了?！痹S太太暗自慶幸。自從有了這個(gè)憋不住尿的困擾之后，許太太不得不很“淑女”，即使非常開心也不能開懷大笑，上下樓梯也只能蓮步輕擺。也不敢爬山，免得尿失禁，當(dāng)眾出丑。病例一李太太孩子剛兩月，老公很在意性生活的質(zhì)量。產(chǎn)后第一次老公就說覺得她的陰道有點(diǎn)松弛、干澀，感覺很不舒服，就這樣草草結(jié)束了第一次。李太太現(xiàn)在對老公的邀請一點(diǎn)都提不起興趣，相反還有點(diǎn)恐懼！病例二難言之隱，心理障礙！

此類疾病“不要命”，但嚴(yán)重影響女性健康和生活質(zhì)量，被譽(yù)中老年婦女的“社交癌”！——我們醫(yī)學(xué)上稱之為盆底功能障礙性疾??！在歐美的發(fā)達(dá)國家婦女在產(chǎn)后并不像中國婦女大吃靜養(yǎng)坐月子，而是用二到三周的時(shí)間通過先進(jìn)的產(chǎn)后恢復(fù)設(shè)備進(jìn)行恢復(fù)，其中包括儀器恢復(fù)、有氧運(yùn)動(dòng)恢復(fù)（游泳、健身操等）、飲食調(diào)節(jié)通過一系列主動(dòng)的產(chǎn)后恢復(fù)，西方發(fā)達(dá)國家的婦女們通常都在產(chǎn)后一個(gè)月就恢復(fù)了工作，而且產(chǎn)后婦科病的發(fā)生率也大大下降，并且大多能保持較好的身材。觀念的革新——化“被動(dòng)”為“主動(dòng)”小S在懷孕四個(gè)月時(shí)還能穿上晚裝大秀身材，生下“許俏妞”才三個(gè)月，便復(fù)出代言，又與大S一同上陣大擺S造型，身材比以前更加地玲瓏有致，作風(fēng)前衛(wèi)，不是所有明星媽媽都能效仿的。張柏芝生產(chǎn)前曾增重至70kg，可不到2個(gè)月時(shí)間就回恢復(fù)到產(chǎn)前不到45公斤的體重孫儷產(chǎn)后成功復(fù)出，從“甄嬛”到“辣媽”的華麗轉(zhuǎn)身項(xiàng)目婦科疾病發(fā)生率夫妻感情協(xié)調(diào)度做產(chǎn)后恢復(fù)治療43.6%91%不做產(chǎn)后恢復(fù)治療90%47.5%2010年北京婦產(chǎn)醫(yī)院針對中國成年婦女調(diào)查情況顯示：

產(chǎn)后盆底康復(fù)——盆底肌肉鍛煉分娩第一天即可做骨盆底運(yùn)動(dòng)，收緊您的骨盆底肌肉，就好像憋住小便一樣，在自己感覺舒服的限度內(nèi)盡量堅(jiān)持長一點(diǎn)時(shí)間，然后慢慢放松，反復(fù)做10次。盆底康復(fù)器（陰道啞鈴）歐洲25年歷史的盆底康復(fù)治療儀

—PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀5.計(jì)劃生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期禁止性生活產(chǎn)褥期過后：未哺乳者：口服避孕藥哺乳者：工具避孕為宜產(chǎn)褥期保健——生活與衛(wèi)生指導(dǎo)1.喜悅2.依賴3.焦慮和抑郁【產(chǎn)褥期婦女的心理及社會(huì)特點(diǎn)】要做好產(chǎn)褥期心理保健十分重要，產(chǎn)婦要注意休息和營養(yǎng)，盡快恢復(fù)體力，同時(shí)保持良好的心態(tài)，防止不正常心理發(fā)生和發(fā)展。丈夫及家人也要理解和關(guān)心產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)和變化，幫助其克服產(chǎn)后的低落情緒，順利渡過這一階段。產(chǎn)褥期保健——心理調(diào)適1.傾聽2.促進(jìn)產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換3.提供幫助，鼓勵(lì)產(chǎn)婦獨(dú)立產(chǎn)褥期保健——心理調(diào)適1.產(chǎn)褥感染臨床表現(xiàn)為會(huì)陰傷口的疼痛，局部紅腫，膿性分泌物；下腹部疼痛，陰道膿性分泌物，有臭味；可出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)等全身癥狀。產(chǎn)褥期保健——常見疾病預(yù)防1.產(chǎn)褥感染預(yù)防：產(chǎn)褥期注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，尤其是外陰部的清潔；早期下床活動(dòng)；禁止性生活和盆浴。產(chǎn)褥期保健——常見疾病預(yù)防2.晚期產(chǎn)后出血分娩24小時(shí)后到產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大出血，為晚期產(chǎn)后出血。常