孕產(chǎn)期營養(yǎng)與保健課件

孕產(chǎn)期營養(yǎng)與保健新理念

前言孕育分娩是一個(gè)古老的話題；營養(yǎng)保健也不是一個(gè)新學(xué)說！孕育分娩是一種自然的生理現(xiàn)象，是女性角色天賦的自然實(shí)現(xiàn)。如何才能孕育一個(gè)健康的寶寶，如何才能順利安全的度過孕產(chǎn)期，是每一位孕產(chǎn)婦最關(guān)注的問題。一、做好孕前準(zhǔn)備，是孕育健康胎兒的基本前提調(diào)養(yǎng)好身體盡量避開有害環(huán)境做孕前體檢做好心理準(zhǔn)備孕期營養(yǎng)的重要性孕婦的營養(yǎng)狀況是影響胎兒健康的重要因素孕婦營養(yǎng)不良，不僅影響胎兒的發(fā)育，也影響出生后嬰兒的體格發(fā)育和智力發(fā)育營養(yǎng)缺乏可能干擾細(xì)胞的分裂，造成永久性損害—對稱型宮內(nèi)生長受限孕期合理營養(yǎng)的黃金法則全面平衡適量孕婦每日攝入營養(yǎng)素推薦量

2007年中國營養(yǎng)學(xué)會(RNIs或AIs)未孕能量Kcal/d2100蛋白質(zhì)g65脂肪%熱能20`30鈣mg800鋅mg11.5碘ug150鐵mg20VAug700VDug5VEmg14VB1mg1.3VB2mg1.2VB6mg1.2VCmg100葉酸ug400早期21007020`3080011.5200208005141.51.71.9100600中期23008020`30100016.52002590010141.51.71.9130600晚期23008520`30120016.52003590010141.51.71.9130600關(guān)于葉酸營養(yǎng)與母兒健康葉酸缺乏對胎兒健康的影響：胚胎發(fā)育不良、自發(fā)性流產(chǎn)、畸形……葉酸營養(yǎng)缺乏對母體健康的影響：巨幼紅細(xì)胞貧血、高同型半胱氨酸血癥高同型半胱氨酸血癥：流產(chǎn)、早產(chǎn)、小于胎齡兒、胎盤早剝、妊娠期高脂血癥、妊娠高血壓、子癇前期、子癇監(jiān)測孕期體重的增長孕前BMI孕期熱能kcal/kg孕期體重總增長（Kg）<18.536～4012.5～18.018.5～23.93011.5～16.024.0～27.9247.5～11.5>=2812～184.0～7.0雙胎36～4016.0～20.0護(hù)理管理專題29孕期健康保健——懷孕早期（1－3個(gè)月）

受精-種植-妊娠

（母親對妊娠的承認(rèn)）

胚胎-受精后第3周開始胎兒-受精后第8周開始

——身體的主要結(jié)構(gòu)已形成第12周開始出現(xiàn)男女性別

懷孕早期注意事項(xiàng)

1）用藥安全

2）少用化妝品

3）注意預(yù)防射線

4）預(yù)防感冒、風(fēng)疹，避免性生活

5）避免劇烈活動(dòng)，預(yù)防流產(chǎn)分化，有自發(fā)運(yùn)動(dòng)

妊娠早期是高風(fēng)險(xiǎn)期，保健尤其重要！致畸高度敏感期受精后3—8周（停經(jīng)5—10周）稱“致畸高度敏感期”

1、神經(jīng)組織于15—25日

2、心臟于20—40日

3、肢體于24—46日

4、眼畸形在24—39日

5、外生殖器在36—55日

同時(shí)由于許多器官是同時(shí)形成的，所以一種藥物可造成多發(fā)畸形建立孕產(chǎn)婦新生兒保健手冊的重要性根據(jù)“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”的要求，為了對孕產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行規(guī)范管理，自2011年8月1日起，每名孕婦需建立保健手冊（配套免費(fèi)服務(wù)卷），自孕12周開始建卡。免費(fèi)卷包括血常規(guī)3次、尿常規(guī)5次、肝腎功能、乙肝五項(xiàng)、RPR、血型鑒定1次、B超2次、新生兒疾病及聽力篩查各一次、產(chǎn)后訪視2次。(計(jì)403元）保健手冊樣本手冊作用規(guī)范產(chǎn)檢、產(chǎn)后訪視、新生兒保健、發(fā)放出生證明31孕期健康保健——懷孕的晚期（7個(gè)月－出生）

注意事項(xiàng)

1、預(yù)產(chǎn)期

（末次月經(jīng)月加9或減3，日加7）2、體重增長

(妊娠后半期呈線性增長，37周時(shí)開始變慢)3、異常情況的識別

（腹痛、出血、流水、頭痛、眼花等）4、臨產(chǎn)先兆

護(hù)理管理專題（陣痛、胎兒下降感、見紅、破水）孕期早孕中孕晚孕孕周末次月經(jīng)第一天~１2孕周末孕13~27周末孕28~小于42周產(chǎn)檢時(shí)間停經(jīng)后７~10天每四周一次28周后每四周一次；36周后每兩周一次一般檢查血壓、體重、水腫、血常規(guī)+血型、尿糖、尿蛋白、子宮大小、胎位、胎心特殊檢查*尿HCG或血β-HCG*B超\*TORCH（病毒）*乙肝二對半*尿碘測定*微量元素測定*梅毒血清試驗(yàn)*愛滋病測定（病毒）*唐氏篩查〔孕14~20周〕*第一次B超〔孕18~22周〕*產(chǎn)前診斷〔孕24周前〕*妊娠糖尿病篩查*第二次B超〔孕28~32*心電圖檢查（孕32~34周）*第三次B超〔36周后〕*胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測（預(yù)測一周情況）護(hù)理管理專題32孕期健康保健——不同孕期監(jiān)測的重點(diǎn)

周〕護(hù)理管理專題33孕期健康保健——孕期家庭自我監(jiān)護(hù)

為彌補(bǔ)定期產(chǎn)前檢查的不足，學(xué)會在家中觀察寶寶的生長和發(fā)育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。常用的監(jiān)護(hù)內(nèi)容有：

測宮底高度數(shù)胎動(dòng)聽胎心

測體重與寶寶交流的功課孕周子宮底每周平均增長長度（cm）21-400.88其中21-34134周后0.65護(hù)理管理專題35孕期健康保健——監(jiān)測宮底高度

方法二：用軟尺，沿腹中線測量恥骨上緣中點(diǎn)到子宮底之間的距離。從孕20周開始測量可每周一次。正常情況增長速度見右表護(hù)理管理專題37孕期健康保健——數(shù)胎動(dòng)

作用：

了解胎兒的宮內(nèi)處境和判斷胎盤功能。

方法：

孕36周后，每天早（8-9點(diǎn)）、中（1-2點(diǎn)）、晚（8-9點(diǎn)）各數(shù)一小時(shí)，將3次的胎動(dòng)數(shù)相加再乘4，即為12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。

判斷：

在30-40次為正常范圍小于20次或比前幾天減少1/3意味著胎兒有宮內(nèi)缺氧小于10次，說明胎兒有危險(xiǎn)。應(yīng)立即到醫(yī)院護(hù)理管理專題38孕期健康保健——體重測量

中、晚期每周體重增加<0.5公斤（平均450克）

若增加過多，說明有水份潴留每周增重>2公斤為隱性水腫如同時(shí)有

血壓升高>140/90mmHg或較基礎(chǔ)血壓增高>30/15mmHg水腫尿中有蛋白

——可考慮妊娠高血壓綜合征護(hù)理管理專題40孕期健康保健——孕期指導(dǎo)

警惕以下危險(xiǎn)信號，一旦發(fā)生，無論晝夜，都必須立即看醫(yī)生。

任何陰道出血臉或手腫脹

嚴(yán)重或持續(xù)性頭痛視物模糊腹痛持續(xù)嘔吐

寒戰(zhàn)或高熱排尿困難陰道排液孕期應(yīng)注意的內(nèi)容：?飲食、休息?睡眠、排便?鍛煉、洗澡?衣著、娛樂?性生活?吸煙、飲灑?用藥?門診隨訪重申！衛(wèi)生部《母嬰健康素養(yǎng)促進(jìn)》項(xiàng)目2008年1月衛(wèi)生部第3號公告，發(fā)布《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能》核心信息：基本知識與技能55條及基本知識與技能調(diào)查問卷包括三部分內(nèi)容：基本知識和理念（33條）、健康生活方式和行為（17條）、基本技能（7條）關(guān)于孕婦學(xué)?；?dòng)交流的特殊課堂母嬰安康的第一步三、選擇自然而科學(xué)的分娩方式是胎兒安全順利出生的關(guān)鍵擬定分娩計(jì)劃：決定在何處分娩，注意一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。最好是自己孕期做產(chǎn)檢的醫(yī)院。熟悉臨產(chǎn)先兆：見紅、假陣縮、胎兒下降感把握就診時(shí)機(jī)護(hù)理管理專題45分娩期指導(dǎo)

分娩前的準(zhǔn)備

物質(zhì)準(zhǔn)備（母嬰生活用品）資料準(zhǔn)備（歷次檢查記錄）心理準(zhǔn)備（充分的信心）分娩期指導(dǎo)決定何種分娩方式，是選擇自然分娩還是剖宮產(chǎn)須聽從醫(yī)生的建議，跟醫(yī)生很好地配合，做好自然分娩的準(zhǔn)備，走出剖宮產(chǎn)的誤區(qū)。分娩方式—陰道分娩（VD）自然引產(chǎn)：1）催產(chǎn)素：產(chǎn)前只能靜脈點(diǎn)滴，半衰期5分鐘，需在醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密看護(hù)下使用，可誘發(fā)宮縮達(dá)到陰道分娩的目的

2）普貝生：PGE2促進(jìn)宮頸成熟產(chǎn)鉗胎頭吸引器分娩方式—剖宮產(chǎn)（CS）正確選擇重要常見的原因有：骨盆問題胎兒異常（胎位、胎心、羊水、過大）產(chǎn)力異常有合并癥或并發(fā)癥VD與CS的比較VD：自然的生理過程1、胎兒經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓和扭轉(zhuǎn)，肺部的粘液會自然進(jìn)入口腔排出，助產(chǎn)人員清理后肺的擴(kuò)張會更加完善，較少引起呼吸道的合并癥2、初產(chǎn)婦即使側(cè)切損傷也會比剖宮產(chǎn)的損傷要少3、體力恢復(fù)較快，有利于母乳喂養(yǎng)4、對以后的影響較小VD與CS的比較

CS1、手術(shù)產(chǎn)需麻醉意外風(fēng)險(xiǎn)增加2、胎肺未經(jīng)擠壓，有呼吸窘迫的可能3、出血較多4、產(chǎn)后恢復(fù)慢，需鎮(zhèn)痛有排尿腹脹等問題5、對以后影響護(hù)理管理專題46分娩期指導(dǎo)

了解分娩的生理過程

第一產(chǎn)程：規(guī)律宮縮至宮口開全。初產(chǎn)婦需11~12小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦需6~8小時(shí)。第二產(chǎn)程：宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1~2小時(shí)，不應(yīng)超過2小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦只需數(shù)分鐘，也有長達(dá)1小時(shí)者，但不應(yīng)超過1小時(shí)。第三產(chǎn)程：胎兒娩出至胎盤娩出。需5~15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。第四產(chǎn)程*：產(chǎn)后4小時(shí)。護(hù)理管理專題47分娩期指導(dǎo)

影響分娩的四大因素

產(chǎn)道——骨盆腔、子宮下段、陰道胎兒——大小、位置、胎次產(chǎn)力——子宮收縮力、腹壁壓力精神——準(zhǔn)備度、適應(yīng)力、支持力度護(hù)理管理專題48分娩期指導(dǎo)

分娩方式的選擇分娩體位的選擇

分娩地點(diǎn)的選擇分娩陪伴者的選擇分娩服務(wù)者的選擇目標(biāo)：輕松、愉快、健康分娩分娩人生大事，務(wù)使母嬰平安！四、產(chǎn)褥期護(hù)理關(guān)于產(chǎn)婦的保健知識剛剛生下嬰兒后，母體需要更好的休養(yǎng)和護(hù)理。一般來說，產(chǎn)婦全身的器官要經(jīng)過6—8周的休養(yǎng)和護(hù)理，才能逐漸恢復(fù)到孕前的狀態(tài)，這6—8周醫(yī)學(xué)上就叫做產(chǎn)褥期。產(chǎn)褥期大部分時(shí)間多是在家里渡過的，所以一定要掌握相關(guān)的衛(wèi)生保健知識，這對產(chǎn)婦身體的恢復(fù)和今后的健康關(guān)系很大。

四、產(chǎn)褥期護(hù)理關(guān)于產(chǎn)婦的保健知識1、一般護(hù)理2、會因護(hù)理3、乳房護(hù)理及母乳喂養(yǎng)4、飲食與營養(yǎng)5、心里護(hù)理6、產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)四、產(chǎn)褥期護(hù)理關(guān)于新生兒的護(hù)理1、母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)2、臍部護(hù)理3、皮膚