重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理課件

一、概述二、“重”在何處？1、醫(yī)院感染發(fā)生率高。2、醫(yī)院感染危險因素多。3、一是發(fā)生問題，涉及面廣。4、潛在的發(fā)生醫(yī)院感染環(huán)節(jié)多。1、手衛(wèi)生2、隔離技術(shù)規(guī)范3、醫(yī)療器械、用品質(zhì)量（清潔、消毒、滅菌）4、無菌操作技術(shù)5、通過監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)和控制主要危險因素。6、抗菌藥物的合理使用7、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)8、特殊感染個案管理三、各重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理具體要求手術(shù)室2、術(shù)前措施術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備術(shù)前最好用消毒肥皂淋浴如不影響手術(shù)，可不去除毛發(fā)嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)區(qū)域的皮膚消毒鋪無菌巾單手術(shù)室人員的準(zhǔn)備預(yù)防性使用抗菌藥物手術(shù)室人員的準(zhǔn)備著裝手消毒患有癤、濕疹、感冒及鼻咽部或腸道感染者不得進(jìn)入手術(shù)室2、術(shù)前措施抗生素的預(yù)防性應(yīng)用適應(yīng)證方法藥物選擇3、手術(shù)中的措施熟練的手術(shù)技巧縮短手術(shù)時間正確放置引流處理污染物品嚴(yán)格控制人員注意職業(yè)安全4、手術(shù)后的措施切口縫合后應(yīng)覆蓋吸附能力好的敷料敷料滲濕后立即更換表面不平的部位可用繃帶包扎四肢損傷區(qū)和肢體遠(yuǎn)端應(yīng)加壓包扎，并固定和抬高患肢檢查傷口、換藥、清創(chuàng)，注意無菌操作引流制度保障1、潔凈室（手術(shù)室）使用管理制度（使用情況記錄本）；2、日常監(jiān)測制度（監(jiān)測結(jié)果登記本）；3、日常維修保養(yǎng)制度（維修保養(yǎng)記錄本）；4、潔凈室衛(wèi)生保潔制度（保潔工作記錄本）；5、潔凈室年度綜合性能監(jiān)測制度（綜合性能監(jiān)測報(bào)告書）；6、潔凈手術(shù)室使用中突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案（如遇停電如何處理等）。供應(yīng)室清洗質(zhì)量的管理清潔室：科室污物清洗消毒處理間手術(shù)室污染器械清洗消毒間污染醫(yī)用物品臨時存放清潔媒介與工具污物裝載容器的要求嚴(yán)格的消毒隔離制度消毒質(zhì)量的管理機(jī)械熱力消毒物理參數(shù)：EN/ISO15883-1

A0值是濕熱處理對微生物致死效果的衡量尺碼BGA（歐洲通用的德國標(biāo)準(zhǔn)）90度/1分鐘A=破壞繁殖體型細(xì)菌，包括分支桿菌，真菌和它們的芽孢100度/1分鐘即93度/5分鐘，BGA延長至10分鐘B=滅活所有病毒，包括肝炎病毒105度/5分鐘C=滅活抵抗力與炭疽桿菌相當(dāng)或低的所有細(xì)菌包裝環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理醫(yī)用物品運(yùn)送的外包裝環(huán)境清潔，物品整齊消毒供應(yīng)室、手術(shù)室的器械包裝間應(yīng)有相對獨(dú)立的區(qū)域，保證包裝過程中器械的潔凈度。滅菌環(huán)節(jié)質(zhì)量管理常用滅菌種類高壓蒸汽滅菌：化學(xué)性滅菌：環(huán)烷乙烷低溫滅菌等離子低溫滅菌低溫甲醛滅菌戌二醛浸泡（10小時達(dá)到滅菌）滅菌環(huán)節(jié)質(zhì)量管理確認(rèn)/參數(shù)合格常規(guī)監(jiān)測

綜合各種監(jiān)測結(jié)果來決定滅菌過程是否有效。無菌物品存放質(zhì)量管理科室無菌物品放置基本要求保持清潔，干燥，專柜放置用清潔的手取清潔物品一旦污染或疑污染物品不得放入無菌柜失效期審核失效期我院的主要做法是：加強(qiáng)教育，提高認(rèn)識成立科室醫(yī)院感染管理小組制定醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度和流程關(guān)鍵在于狠抓落實(shí)ICU的人員管理和培訓(xùn)

Personnelmanagementandtraining4．嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度特殊耐藥感染適時使用手套、帽子、口罩和隔離衣5．入室人員管理規(guī)范著裝建立探視制度，控制入室人員成立科室醫(yī)院感染管理小組

主任護(hù)長院感監(jiān)控醫(yī)生院感監(jiān)控護(hù)士抓好規(guī)章制度的建設(shè)制定實(shí)用、有效、可操作的醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度和流程、指引醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒制度呼吸機(jī)使用后的清潔、消毒、保養(yǎng)和維護(hù)指南床單位清潔消毒順序指引呼吸囊、面罩的消毒與備用管理指引感染病人隔離單位設(shè)置指引感染病人隔離防護(hù)制度各種防護(hù)用具的使用操作流程狠抓落實(shí)手衛(wèi)生物品消毒管理感染病人的隔離物品清潔消毒管理

sterilizationofarticlesurface

物品固定專用，用后進(jìn)行消毒重復(fù)使用的醫(yī)療用品固定專人使用室內(nèi)地面濕拖每天2次家具及各種監(jiān)護(hù)儀器表面每天應(yīng)用消毒液擦拭特殊耐藥感染病人的隔離

設(shè)置隔離單元執(zhí)行接觸隔離專人護(hù)理口腔科建立、健全消毒管理責(zé)任制，確保消毒工作質(zhì)量，口腔器械統(tǒng)一洗消提供方便實(shí)用的防護(hù)用具加強(qiáng)醫(yī)生操作細(xì)節(jié)管理，防止交叉感染加強(qiáng)監(jiān)督，不斷強(qiáng)化醫(yī)生的感控意識。新生兒室布局與環(huán)境人員管理工作人員的健康洗手與著裝限制人員流動做好病區(qū)環(huán)境、用物的清潔與消毒新生兒的護(hù)理母嬰同室的感染預(yù)防做好新生兒常見傳染病的監(jiān)測。血液透析室制定感染控制管理制度合理布局，嚴(yán)格分區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行水處理系統(tǒng)、透析治療血管通路及輸送管路的管理與消毒嚴(yán)格