腰椎間盤突出癥針灸多媒體課件

調(diào)神溫經(jīng)通督三步法治療腰椎間盤突出癥

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癥狀與體征

（1）腰椎出現(xiàn)側(cè)彎，生理前凸減少或消失。

（2）腰部活動受限。

（3）壓痛點：常在髓核突出部位，即腰椎4～5，腰5骶1間隙及其患側(cè)椎旁有壓痛，常向下肢放射。沿坐骨神經(jīng)走行亦有壓痛。

（4）小腿外側(cè)、足背外側(cè)有麻木區(qū)，拇趾背伸力減弱。

（5）膝及跟腱反射可正常，亢進(jìn)及減弱。

（6）直腿抬高試驗陽性，癥狀越重，抬起角度越小。

（7）股部及小腿肌肉輕度萎縮。

（8）X線檢查：平片排除其他骨病，有腰椎側(cè)彎，腰椎生理凸減少或消失，椎間隙變窄或不等寬，椎體上下緣增生。側(cè)位觀前窄后寬者更有診斷意義。對診斷困難者，可考慮椎管內(nèi)、硬膜外、髓核造影協(xié)助診斷。MRI掃描對診斷很有幫助。

直腿抬高試驗陽性，癥狀越重，抬起角度越小。調(diào)神、溫經(jīng)、通督法的的特點

①針刺調(diào)神與通經(jīng)相結(jié)合鎮(zhèn)靜安神止痛;②重用灸法溫經(jīng)舒筋活血;③運(yùn)用推拿腰部斜扳法調(diào)整解剖異常;④針、灸、扳有機(jī)結(jié)合,優(yōu)勢互補(bǔ)。通過臨床實踐證明,調(diào)神、溫經(jīng)、通督法是治療腰椎間盤突出癥簡便、安全、有效的方法,值得推廣。溫經(jīng):針刺取穴和手法如下。(1)椎間盤側(cè)方突出,患者以腰腿痛為主癥者,分別用28號3寸、4寸、1、5寸毫針針刺患側(cè)腰三穴(氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞內(nèi)側(cè)0、5寸處各一穴)、秩邊(足太陽經(jīng)循行部位疼痛者)或環(huán)跳(足少陽經(jīng)循行部位疼痛者)、委中,均采用小幅度提插法,使患者有麻電感傳至膝部、小腿或足,再用28號1、5寸毫針針刺風(fēng)市、陽陵泉、絕骨、飛揚(yáng)、昆侖、阿是穴,針刺得氣后施行小幅度捻轉(zhuǎn)法平補(bǔ)平瀉每穴約5秒鐘。上述各穴均留針。(2)椎間盤中央突出,患者以腰及雙側(cè)臀部疼痛為主癥者,選用28號三寸毫針針刺氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、秩邊、阿是穴,用1、5寸毫針針刺委中,各穴針刺得氣后施行小幅度捻轉(zhuǎn)法平補(bǔ)平瀉每穴約5秒鐘留針。選取上述秩邊、環(huán)跳、委中、昆侖以外各穴,將艾條截成約1·5厘米長的艾段,插在各針柄末段,自下方將艾段點燃,約20分鐘左右,待艾段完全燃盡成灰后,取除艾灰,起針。腰痛的自我康復(fù)與預(yù)防

1、床對腰的影響:合理的睡床應(yīng)是：仰臥時能保持腰椎生理前凸，側(cè)臥時不使脊柱側(cè)彎。睡床一般分三類、硬床（平板床或土炕）、軟床（鋼絲床或席夢思床）、半硬床（硬床上加厚墊）。睡硬床：仰臥時可引起生理前凸變小，側(cè)臥時可引起脊柱側(cè)彎。睡軟床：仰臥位或側(cè)臥位引起生理前凸或脊柱側(cè)彎較睡床為重。

2、坐姿對腰的影響:合理的坐姿會使腰部平衡穩(wěn)定，不良的坐姿會導(dǎo)致腰部受力失衡，久之則造成慢性勞損引起腰痛。坐位有坐凳子（無靠背）和坐椅子（有靠背）之分。坐凳子的姿勢通常有兩種，一為自然彎腰式（腰部微屈，頭及軀干略前傾），二為直腰坐式（腰背挺直）。

3、腰痛的自我康復(fù):腰痛除接受正確的治療外，應(yīng)配合自我康復(fù)鍛煉，以鞏固療效。常用的方法有如下幾種。（1）腰部屈伸法：兩足微開直立，兩手上舉伸腰，然后腰部屈曲雙手觸摸足尖，如此反復(fù)十次。（2）腰部側(cè)屈法：兩足微開，兩手叉腰，做軀干左右側(cè)屈活動，活動幅度由小到大，至最大限度為止，活動時腰部放松，反得十次。（3）腰部回旋法：兩足分開，兩手叉腰，做腰部環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，左右輪換交替，范圍由小到大，緩慢進(jìn)行，左右各環(huán)轉(zhuǎn)5至10次。（4）仰臥起坐法：仰臥位兩手向上逐漸坐起，兩手向前觸摸足尖，反復(fù)練習(xí)5到10次。（5）俯臥后伸法：俯臥位兩腿伸直，兩手貼在身體兩側(cè)，抬頭，兩臂及雙下肢伸直抬起，使腰部盡量后伸。動作要領(lǐng)是頭、上肢和下肢同時進(jìn)行，要有節(jié)奏，反復(fù)數(shù)次，由少到多，由慢到快，幅度由小到大。這些方法在腰痛的急性期不宜使用或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

抱膝式

飛燕式

蛇式

4、生活中怎樣預(yù)防腰痛

（1）堅持參加體育活動，增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，增強(qiáng)腰部的穩(wěn)定性。

（2）注意保持脊柱生理彎度，在日常生活工作中要養(yǎng)成良好的姿勢習(xí)慣，避免和糾正不良姿勢，減少腰部勞損。

（3）勞動和運(yùn)動前要做好準(zhǔn)備活動，防止腰部損傷。在工作中要注意變換體位防止過度負(fù)荷。

（4）可做自我按摩或互相按摩，改善腰部血液循環(huán)，解除腰部疲勞。

（5）避免過度肥胖，過度的體