靜脈的輸液港課件

植入式靜脈輸液港輸液港簡(jiǎn)介使用及維護(hù)常見問題及并發(fā)癥處理優(yōu)點(diǎn)適合需長期或重復(fù)靜脈輸注的病人，特別是化療給藥外觀美觀感染幾率低維護(hù)費(fèi)用降低生活質(zhì)量得到改善穿刺座：由穿刺隔、側(cè)壁和基底、儲(chǔ)液槽及縫合孔構(gòu)成 穿刺隔：厚達(dá)2個(gè)厘米以上的硅膠隔，當(dāng)使用無損傷穿刺針穿刺時(shí)可耐受2000次穿刺，也便于固定穿刺針,對(duì)核磁共振、ＣＴ、放射線無干擾

基底和側(cè)壁：根據(jù)需要由鈦合金或塑料制成 縫合孔：便于將注射座整體縫合固定于皮下組織導(dǎo)管鎖：僅見于術(shù)中安裝式輸液港，將導(dǎo)管與注射座妥善連接在一起輸液港專用配件——無損傷針無損傷針（Non-CoringNeedle）：也稱不成芯針任何種類的輸液港都應(yīng)使用無損傷針，因其含一個(gè)折返點(diǎn)，避免成芯作用，即針尖的斜面不會(huì)切削穿刺隔膜，從而避免防止傷害穿刺隔造成漏液穿刺針及蝶翼針套件直徑：18G-22G長度：0.5-1.5英寸蝶翼針套件：可留置一周靜脈港穿刺點(diǎn)：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、上肢頭靜脈、股靜脈、肋間靜脈、經(jīng)皮穿刺肝靜脈輸液港注射座放置位置：鎖骨下窩，皮下埋藏0.5~2.0cm使用及維護(hù)穿刺蝶翼針靜脈輸液時(shí)輸液港的使用拔除蝶翼針血樣采集穿刺蝶翼針解釋提醒患者會(huì)有疼痛確定穿刺隔的位置，選擇合適的蝶翼針型號(hào)，（22G*0.75*1.0*1.5或20G*0.75*1.0*1.5）消毒并建立無菌區(qū)沖管液與無損傷針延長管相連并排氣穿刺

拇指、示指與中指呈三角形將注射座拱起從三指的中心點(diǎn)穿刺，適用于皮下脂肪少，置入位置淺的患者抽回血，確定通暢后固定，開始治療靜脈輸液時(shí)輸液港的使用輸液前75%酒精棉簽用力摩擦正壓接頭或肝素帽橫斷面、側(cè)面10次用15mlNS注射器抽回血，見回血后用NS脈沖式?jīng)_管，連接輸液器靜脈輸液時(shí)輸液港的使用

輸液過程中輸液過程中注意觀察局部皮膚、輸入高濃度藥物時(shí)及時(shí)沖管（4h）連續(xù)輸液者每8h需用20mlNS沖管一次血樣采集不主張輸液港處采血，但不是不能采血常規(guī)采血：用10ml生理鹽水沖管

抽出至少5ml血樣并棄去，兒童減半

將預(yù)期采血量抽到20ml注射器內(nèi)，再將血轉(zhuǎn)移至恰當(dāng)?shù)牟裳軆?nèi)20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗，再用5ml肝素鹽水正壓封管血樣采集血培養(yǎng)采血20ml空針抽出5~10ml血樣直接注入血培養(yǎng)瓶內(nèi)20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再用5ml肝素鈉鹽水正壓封管常見問題及并發(fā)癥處理感染注射座外露或翻轉(zhuǎn)導(dǎo)管分離、破裂、斷裂導(dǎo)管夾閉綜合征纖維蛋白鞘、血栓致導(dǎo)管部分或全部阻塞輸液座外滲常見問題及并發(fā)癥處理一感染局部感染

穿刺點(diǎn)感染隧道感染囊袋感染全身感染（導(dǎo)管相關(guān)性血行感染）發(fā)熱血象升高等預(yù)防嚴(yán)格無菌操作手衛(wèi)生插針前局部皮膚的評(píng)估局部皮膚的消毒接口處消毒處理1局部感染評(píng)估紅腫熱痛的程度分泌物培養(yǎng)局部使用抗生素每天更換貼膜2導(dǎo)管相關(guān)性血行感染外周與導(dǎo)管血培養(yǎng)抗生素使用三導(dǎo)管分離/導(dǎo)管破裂/導(dǎo)管斷裂原因放置導(dǎo)管或是輸液座與導(dǎo)管連接的技術(shù)不適當(dāng)導(dǎo)管受到長時(shí)間壓迫導(dǎo)管可能在放置過程中受到損傷使用過大的針筒，造成管路的壓力過大使得管路破損強(qiáng)力注射操作或是使用強(qiáng)力注射器導(dǎo)管夾閉綜合征臨床表現(xiàn)：抽血困難輸液時(shí)有阻力輸液時(shí)或采集血標(biāo)本時(shí)需要患者改變體位干預(yù)預(yù)防輸液時(shí)抬臂告知患者、醫(yī)生、護(hù)士導(dǎo)管斷裂的潛在風(fēng)險(xiǎn)輸液時(shí)發(fā)生腫、痛，拍片確定導(dǎo)管位置處理置管時(shí)盡量使用頸內(nèi)靜脈或其他靜脈導(dǎo)管夾閉綜合征導(dǎo)致導(dǎo)管損傷或斷裂需外科手術(shù)取出五纖維蛋白鞘的處理準(zhǔn)確判斷生理鹽水反復(fù)沖洗應(yīng)用濃度為5000單位每毫升的尿激酶溶液3~5ml封管20分鐘，成功率為70~90%溶栓不成功：拍胸片，引導(dǎo)輸液常見問題及并發(fā)癥處理六輸液座外滲發(fā)生原因：穿刺針未置入儲(chǔ)液槽