國家基本公共衛(wèi)生服務實施與考核課件

國家基本公共衛(wèi)生服務項目

實施與考核湖南省衛(wèi)生廳婦社處姚寬保2011年7月一、國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施要點二、國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施的主要問題三、加強國家基本公共衛(wèi)生服務項目管理（一）2011版與2009版國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范對照項目2011版修改內容1.居民健康檔案管理調整了建檔重點人群范圍，兒童重點人群由0-3歲增加到6歲。增加部分居民基本信息內容與部分體檢項目。2.健康教育管理調整了健康教育頻次，如宣傳欄由每季更新1次增加到每2月更新1次，公眾咨詢活動由每年6次增加到9次以上。3.預防接種服務新增了每半年1次對轄區(qū)兒童預防信息的主動核查工作。4.兒童健康管理服務人口由0-3歲擴大到0-6歲，增加了口腔保健、聽力篩查和4-6歲健康管理等內容。5.孕產婦健康管理要求公示免費孕產婦健康管理項目。6.老年人健康管理新增了老年人健康狀態(tài)自評及部分輔助檢查項目。7.高血壓、糖尿病病人健康管理基本相同8.重性精神疾病健康管理基本相同9.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務新增了對突發(fā)公共衛(wèi)生服務事件的報告與處理內容。10.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務為新增項目，包括5項工作內容。2、健康教育管理（5項）提供健康教育資料；（不少于12種印刷資料、6種音像資料）設置健康教育宣傳欄；（衛(wèi)生院（中心）不少于2個，村衛(wèi)生室（站）不少于1個，每2月更新1次）開展公眾健康咨詢活動；（每年不少于9次）舉辦健康知識講座；（衛(wèi)生院（中心）每月1次，村衛(wèi)生室（站）每2月1次）開展個體化健康教育。3、預防接種管理（3項）預防接種管理。（掌握轄區(qū)0-6歲兒童狀況，及時建卡、建證）預防接種。（按照免疫程序，開展疫苗接種工作）疑似預防接種異常反應處理。（發(fā)現、報告）考核指標：兒童預防接種建證率、疫苗接種率。4、0-6歲兒童健康管理（4項）新生兒家庭訪視與滿月健康管理；（出院后1周與滿月28天隨訪）嬰幼兒健康管理；（分別在3、6、8、12、18、24、30、36

月齡開展隨訪服務，共8次）學齡前兒童健康管理；（4-6歲每年提供一次健康管理服務）健康問題處理。（及時轉診）考核指標：新生兒訪視率、兒童健康管理率、兒童系統(tǒng)管理率。5、孕產婦健康管理（5項）孕早期健康管理（孕12周前建卡，開展1次隨訪）；孕中期健康管理（孕16-20周、21-24周各隨訪1

次）；孕晚期健康管理（孕28-36周、37-40周督促去有助產資質的機構各進行1次隨訪）；產后訪視（產后3-7天入戶隨訪）；產后42天健康檢查。考核指標：早孕建冊率、孕產婦管理率、產后訪視率。7、高血壓、糖尿病患者健康管理（各3項）2011年工作任務：管理高血壓患者211萬人，管理糖尿病患者73萬人。對高血壓、糖尿病患者篩查（掌握轄區(qū)發(fā)病狀況）；隨訪評估并進行分類干預（根據分類，開展隨訪服務，每年至少開展4次面對面隨訪）；對患者進行1年1次全面健康檢查?？己酥笜耍航】倒芾砺省⒁?guī)范管理率、血壓血糖控制率。8、重性精神疾病患者健康管理（3項）管理的重性精神疾病包括：精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。患者信息管理（掌握轄區(qū)發(fā)病狀況）；患者隨訪評估并分類干預（每年隨訪4次）；開展1年1次健康檢查。考核指標：患者管理率、規(guī)范管理率、患者穩(wěn)定率。9、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生時間報告和處理服務（4項）傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生服務事件風險管理；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現、登記；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。考核指標：傳染病疫情報告率、疫情報告及時率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告率。10、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務（5項）食品安全信息報告（發(fā)現線索，及時報告）；職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導（對可能接觸職業(yè)危害因素的對象開展防治咨詢活動，發(fā)現可疑職業(yè)并患者向專業(yè)機構報告）；飲用水衛(wèi)生安全巡查（掌握并定期巡查轄區(qū)居民飲用水狀況，協(xié)助開展水質抽檢服務，發(fā)現異常及時報告專業(yè)機構）；學校衛(wèi)生服務（掌握并定期巡查轄區(qū)學校傳染病防控狀況）；非法行醫(yī)和非法采供血信息報告（掌握轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況，定期對轄區(qū)內非法行醫(yī)、非法采供血開展巡查）。二、基本公共衛(wèi)生服務項目實施的主要問題（一）組織管理問題組織協(xié)調管理不到位。涉及部門多，職責不明。未制定項目實施方案。專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構培訓、指導、督查不力。績效考核制度未落實。考核流于形式，考核結果與經費掛鉤不緊密。（三）業(yè)務管理問題1、居民健康檔案管理：檔案不規(guī)范，未按國家標準印制檔案，信息收集不全面，檔案合格率低。建檔率不高。建檔流程不合理，沒有將建檔工作和服務工作有機結合。檔案使用不規(guī)范，死檔現象嚴重。2、健康教育管理：服務數量不足，沒有按規(guī)范頻次開展。服務方式局限，傳統(tǒng)、缺乏新穎性、居民參與程度不高。服務效果不佳。3、兒童、孕產婦健康管理：管理率較低，重點人群建檔率不高。規(guī)范管理率低，沒有按照規(guī)范管理，失訪較嚴重。部分機構將應該免費提供的健康服務變相收費服務。部分地方沒有將項目下放。4、老年人健康管理：管理率較低，老年人建檔率不高。年度健康體檢率低。體檢項目不全，很多地方連基本的三大常規(guī)都沒有開展。5、預防接種服務：本底資料不齊，轄區(qū)應管理的對象不清楚。部分地方沒有按照免疫規(guī)劃程序進行接種。部分機構強推收費疫苗，影響一類苗的接種。部分地方沒有將項目下放，落實不到位。6、傳染病報告和處理服務：部分機構沒有實現網絡直報工作。有漏報現象，特別是檢驗室、X光檢驗發(fā)現的傳染病漏報、遲報現象較多。傳染病的處理工作落實不到位。7、高血壓、糖尿病患者健康管理：管理率較低，轄區(qū)應管理的對象掌握不清楚。規(guī)范管理率低。隨訪服務不規(guī)范，失訪嚴重。年度體檢工作落實不到位，輔助檢查項目缺項、漏項。管理效果不佳，血壓、血糖控制率不高。8、重性精神疾病患者健康管理：管理率較低，機構對應管理的對象掌握不清楚，相當一部機構僅對精神分裂癥進行了登記管理。大多數機構管理仍局限在登記管理，未開展隨訪、分類干預、年度體檢工作。三、加強國家基本公共衛(wèi)生服務項目管理（一）統(tǒng)一做好基本公共衛(wèi)生服務項目的認識1、實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容。群眾真正受益，體現改革成果。2、是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的主要職責。3、落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目是基層醫(yī)務人員的主要工作任務。4、要將國家基本公共衛(wèi)生服務實施情況作為各級衛(wèi)生行政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構、基層醫(yī)療機構目標考核、干部任用的主要依據。（二）加強基本公共衛(wèi)生服務隊伍建設1、配齊配強基層基本公共衛(wèi)生服務力量。要求基本公共衛(wèi)生服務的專職人員達到機構工作人員總數的30-40%，并具備相應資質。人員配置要達到以下標準：免疫規(guī)劃、傳染病管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員3-4名專職；健康教育與信息管理人員1-2名專職；兒童保健與婦女保健人員2-4名專職；慢性病管理與65歲老年人健康管理人員2-3名，可由全科醫(yī)生兼職；重性精神疾病管理人員1-2名，可由全科醫(yī)生兼職。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所有開展服務的崗位均應承擔建立居民健康檔案工作，可明確1-2名工作人員負責檔案的管理。（三）全面落實基本公共衛(wèi)生職責與任務實施基本公共衛(wèi)生服務項目涉及單位、部門眾多，必須明確職責，落實任務，形成合力，確保基本公共衛(wèi)生服務項目真正落到實處，取得實效。衛(wèi)生行政部門職責：制定基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案，負責基本公共衛(wèi)生服務項目實施的組織、監(jiān)督、考核管理，協(xié)調相關單位、部門，做好基本公共衛(wèi)生服務項目的下放。專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構職責：根據職能細化項目內容，制定項目工作方案，定期監(jiān)測轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務情況，開展培訓、指導、考核和質控工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構職責：負責基本公共衛(wèi)生服務項目的具體實施，按照規(guī)范免費為人民群眾提供基本公共衛(wèi)生服務。項目下放不到位嚴重影響我省基本公共衛(wèi)生服務項目實施1、將項目實施情況納入各級各部門考核內容納入各級衛(wèi)生行政部門的目標考核內容，層層考核。納入對專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構的目標考核內容，項目指標不落實直接影響各級專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構的評先評優(yōu)。納入基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構績效考核主要內容。（四）定期開展督導檢查與績效考核⑵考核內容：基本公共衛(wèi)生服務項目組織管理、執(zhí)行情況、實施效果，居民滿意度等。⑶考核程序：組織準備。確定考核實施機構和考核人員，明確工作程序和工作安排。具體實施。制定考核方案，組織實施考核。分機構自查、縣市區(qū)衛(wèi)生局全面考核、市州衛(wèi)生局組織考核、省衛(wèi)生廳抽查。公示公布?？h市區(qū)應及時將考核結果向社會公示公布。溝通反饋。考核結果要反饋。⑷考核結果應用：考核結果分優(yōu)秀、合格、不合格三個等次。考核結果與單位評先評優(yōu)掛鉤，與基本公共衛(wèi)生服務補助經費掛鉤。對考核成績不合格的要求限期整改，整改仍不合格要給予機構及相關責任人警告。1、足額配套基本公共衛(wèi)生服務經費

2011年人均基本公共衛(wèi)生服務補助標準為25元。中央補助我省標準為人均15元。省級財政根據各地財政狀況，按照4個等級對各地進行配套補助。2011年補助經費將達到3.71億元，人均為5.8元。不足部分由各地財政配套。（五）嚴格基本公共衛(wèi)生服務經費管理⑵嚴格專項資金賬目管理實行?？顚Ｓ茫瑢魞Υ?。嚴格實行基層醫(yī)療機構會計管理制度，建立專項資金使用賬目。嚴禁將基本公共衛(wèi)生服務經費用于基建、設備采購。⑶專項資金嚴禁挪作他用根據財政部、衛(wèi)生部《基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法》（財社〔2010〕311號）文件，地方財政要積極承擔應盡職責，不得統(tǒng)籌基本公共衛(wèi)生服務經費用于其他經費開支。不得將基本公共衛(wèi)生服務補助經費作為編制人頭經費統(tǒng)籌下?lián)?；不得將基本公共衛(wèi)生服務補助