小兒病毒性腦炎課件

小兒病毒性腦炎

2013-3-11護理查房內容概要1.病例回顧，護理查體

2.小兒病毒性腦炎的相關知識

3.護理診斷和護理措施

4.健康教育病史回顧3.病史：

患者五年前因嘔血、黑便，就醫(yī)診斷為肝硬化，肝功能失代償期，門脈高壓，食管胃底靜脈曲張，脾亢進。于2007年在我院行食管靜脈套扎術，術后恢復好，未再出現(xiàn)嘔血、黑便；2009年曾因腹水、雙下肢浮腫入院治療。五年來先后住院五次，近半月來再次出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫，以雙踝、脛前為主，門診以肝硬化收住入院。4.既往史：

否認結核病史，否認高血壓，糖尿病，否認藥物過敏史，97年因子宮肌瘤行子宮全切術，有輸血史。入院診斷和相關治療1.入院診斷：

肝炎后肝硬變2.相關治療：一級護理，飲食；半流質飲食；給促肝細胞生長素、泰特、泮托拉唑、螺內酯、氫氯噻嗪，保肝護胃利尿治療；自備拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯抗病毒治療；記24h尿量。護理查體生命體征：T36.8℃，RH79次/分，R18次/分，BP128/72㎜Hg

一般情況：神志清楚，查體合作皮膚黏膜：頸,胸.顏面可見蜘蛛痣，無黃染視診：腹部膨隆，腹壁靜脈顯露，下腹可見陳舊手術疤痕，雙下肢脛前踝部水腫。觸診：肝臟未觸及，脾右肋下5cm可及。叩診：鼓音，移動性濁音聽診：腸鳴音4-6次/分護理查體肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結節(jié)形成（組織學改變）肝功能損害、門脈壓增高為主要癥狀的

（臨床表現(xiàn)）

慢性肝病一(多)種病因肝硬化的定義小兒病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)代償期——癥狀輕、缺乏特異性癥狀：乏力、納差、惡心、腹脹、腹瀉、上腹隱痛體征：肝、脾輕度腫大失代償期——癥狀顯著1.肝功能減退全身癥狀：消瘦、乏力、肝病面容消化道癥狀：食欲不振、納差、黃疸貧血、出血傾向：牙齦出血、鼻出血、皮膚紫癜內分泌紊亂：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育、皮膚色素沉著小兒病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)失代償期——癥狀顯著2.門靜脈高壓（三個主要特征）脾大：晚期可出現(xiàn)脾亢WBC、PLt、紅細胞計數(shù)側枝循環(huán)的建立與開放：食管和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈擴張。腹水、臍疝：肝硬化最突出的表現(xiàn)小兒病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)門脈系統(tǒng)交通支肝性腦病功能性腎衰體液失衡上消化道出血感染并發(fā)癥肝硬化的并發(fā)癥

小兒病毒性腦炎的護理診斷體液過多：與肝功能減退、門靜脈高壓引起水鈉潴留有關營養(yǎng)失調，低于機體需要量：與肝功能減退、門靜脈高壓引起食欲減退、消化和吸收障礙有關?；顒訜o耐力：與肝功能減退、大量腹水有關

有皮膚完整性受損的危險：與營養(yǎng)不良、水腫、皮膚干燥、瘙癢及長期臥床有關。

潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病。焦慮：與擔心預后和經(jīng)濟負擔有關有體液不足的危險：與使用利尿劑，大量放腹水，出血，嘔吐、厭食有關知識缺乏有感染的危險自我形象紊亂

小兒病毒性腦炎的護理診斷小兒病毒性腦炎的護理措施——體液過多護理目標：減輕病人腹脹、水腫癥狀，身體舒適感增加護理措施：

1.囑病人臥床休息，減少病人肝臟負荷。2.避免使腹內壓突然劇增：如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便3.限制水鈉的攝入：無鹽或低鹽飲食，進水量限制在1000ml/d

4.保持口腔清潔，指導病人避免用力刷牙。5.病情監(jiān)測：監(jiān)測血電解質、生命體征，測量腹圍和體重，準確記錄出入量。

6.用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿注意維持水電解質和酸堿平衡。

7.協(xié)助醫(yī)師放腹水，記錄腹水量、顏色和性質，標本及時送檢。護理目標：住院期間能合理安排飲食，維持營養(yǎng)平衡。護理措施：1.給予高熱量、維生素豐富的和易消化的食物，嚴禁煙酒。2.限制鈉水的攝入，每日進水量限制在1000ml左右；如有低鈉血癥，則限制在500ml以內，3.肝功能嚴重損害或肝性腦病先兆者，應限制或禁食蛋白質。病情好轉后，逐漸恢復攝入蛋白質，以植物蛋白質為主。4.臥床休息，增加營養(yǎng)，加強支持治療。必要時遵醫(yī)囑給以靜脈補充足夠的營養(yǎng)。5..多食含鉀食物，如海帶、木耳等，預防低血鉀。小兒病毒性腦炎的護理措施——營養(yǎng)失調低于機體需要量護理目標：病人能夠遵循休息和活動計劃，活動耐力增加護理措施：1.囑病人臥床休息，保持充足的睡眠和休息。2.協(xié)助病人日常基本生活。3.與病人一起制訂活動計劃，逐漸提高活動耐力。

小兒病毒性腦炎的護理措施——活動無耐力肝硬化的護理措施——有皮膚完整性受損的危險護理目標：使病人皮膚、粘膜無破損、感染，瘙癢等不適減輕或消失。護理措施：

1.注意全身皮膚、粘膜的保護，內衣和睡衣最好為棉制品，以薄為宜，減少皮膚摩擦。

2.協(xié)助病人于晨起、餐后、睡前漱口，出血、禁食及昏迷者做好口腔護理，口唇干燥者涂石蠟油保護。

3.女病人注意會陰部的清潔衛(wèi)生；男病人陰囊水腫明顯時，用紗布托起，防破潰。

4.長期臥床者要按時翻身，保持床單及衣服整潔。

5.對嚴重瘙癢的病人要及時修剪指甲，防搔傷皮膚。

6.低蛋白血癥者遵醫(yī)囑補充白蛋白。小兒病毒性腦炎的護理措施——焦慮護理目標：使病人的情緒穩(wěn)定，積極配合檢查、治療和護理。護理措施：

1.加強溝通，鼓勵病人訴說自身感受和內心憂慮，與病人一起討論可能面對的問題，在精神上給予真誠的安慰和支持。

2.介紹治療有效的病例，提供新的醫(yī)療信息，增加治療信心。

3.指導家屬在情感上關心和支持病人，減輕病人的心理壓力。