常見(jiàn)疾病院前急救課件

常見(jiàn)疾病院前急救急診科劉翠紅急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)概念：是由院前急救，院內(nèi)急診救護(hù)，重癥監(jiān)護(hù)病房救治形成的一個(gè)完整體系。是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，也是體現(xiàn)一個(gè)國(guó)家、地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化和衛(wèi)生綜合水平的一個(gè)重要標(biāo)志院前急救概念特點(diǎn)總原則主要環(huán)節(jié)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)程序現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)特點(diǎn)突發(fā)性緊迫性艱難性靈活性關(guān)鍵性總原則先排險(xiǎn)后施救先復(fù)蘇再治傷先重傷后輕傷先施救后運(yùn)送急救與呼救并重轉(zhuǎn)運(yùn)與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合主要環(huán)節(jié)實(shí)施急救技術(shù)重視搬運(yùn)技術(shù)注意運(yùn)輸安全通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)程序現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救快速病情評(píng)估ABCBS,氣道、呼吸、循環(huán)、出血、感知覺(jué)。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)氣道異物阻塞的急救溺水的急救中暑的預(yù)防和急救燒燙傷的急救一、氣道異物阻塞的急救

海姆立克急救法1974年由美國(guó)海姆立克醫(yī)師發(fā)明，1975年開(kāi)始采用并推廣的標(biāo)準(zhǔn)氣道異物梗阻急救法。海氏急救法----CPR的新成員非常簡(jiǎn)單、安全、有效。利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。（一）識(shí)別-----搶救的關(guān)鍵氣道不完全阻塞可有咳嗽，氣喘，呼吸困難，可聽(tīng)見(jiàn)異物沖擊的尖啼聲；皮膚，指甲，面色青紫，發(fā)紺。氣道完全阻塞面色灰暗青紫，不能說(shuō)話(huà)，咳嗽與呼吸，無(wú)知覺(jué)，窒息特殊體征:傷病人一手呈”V”狀緊貼于頸部，以示痛苦和急救。（二）簡(jiǎn)化識(shí)別與搶救步驟“是否有異物梗塞?”、“我能幫你嗎？”清醒的病人會(huì)點(diǎn)頭告知，同意實(shí)施救治。即刻現(xiàn)場(chǎng)用海氏法救治，盡快呼叫，求救幫助，撥打急救電話(huà)（三）海氏法—互救2、仰臥腹部沖擊法：意識(shí)不清、不能配合站立者。一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另一只手直接放在前一只手上面。（三）海氏法—自救（三）海氏法—互救3、胸部沖擊法:孕婦及特別肥胖者一只手握拳并將拇指?jìng)?cè)置于病人胸骨中部，注意避開(kāi)劍突肋骨緣；另一只手抓住拳頭，向后猛推，直到把異物排出為止。（三）海氏法——嬰兒：背部叩擊法注意事項(xiàng)對(duì)任何氣道梗阻傷病員，搶救過(guò)程中，如有心跳呼吸停止，即刻施行ＣＰＲ。實(shí)施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)；勿將手放在胸骨的劍突下或肋緣下。腹部沖擊要注意胃部反流導(dǎo)致誤吸。二、溺水的急救指人淹沒(méi)于水中，呼吸道被污泥、雜草等雜質(zhì)堵塞，引起換氣功能障礙，反射性猴頭痙攣而缺氧、窒息造成血流動(dòng)力學(xué)及血液生化改變的狀態(tài)。控水的方法膝頂法肩頂法抱腹法控水的方法海氏法：臥位腹部沖擊法小兒溺水可倒提雙腿倒水中暑的臨床表現(xiàn)先兆中暑：高溫環(huán)境下出現(xiàn)大量出汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過(guò)37.5℃。處理：及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。中暑的臨床表現(xiàn)輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。

如及時(shí)處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。預(yù)防中暑的方法1.躲避烈日：尤其應(yīng)避免上午10點(diǎn)到下午16點(diǎn)這段時(shí)間在烈日下行走,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段發(fā)生中暑的可能性是平時(shí)的10倍!2.遮光防護(hù)：如打遮陽(yáng)傘,戴遮陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡,涂抹防曬霜,準(zhǔn)備充足的飲料。3.補(bǔ)充水分：養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣，通常最佳飲水時(shí)間是晨起后、上午10時(shí)、下午3-4時(shí)、晚上就寢前，分別飲1-2杯白開(kāi)水或含鹽飲料(水2~5升加鹽20克)。不要等口渴了才喝水,因?yàn)榭诳时硎旧眢w已經(jīng)缺水了。平時(shí)要注意多吃新鮮蔬菜和水果亦可補(bǔ)充水分。預(yù)防中暑的方法6.備防暑藥：隨身攜帶防暑藥物，如人丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油、無(wú)極丹等。一旦出現(xiàn)中暑癥狀就可服用所帶藥品緩解病情。7.室內(nèi)調(diào)節(jié)最佳溫度:室內(nèi)空調(diào)最適宜的空調(diào)溫度為27-28℃，不應(yīng)低于24℃。此外，室內(nèi)溫度還應(yīng)隨室外溫度的變化進(jìn)行調(diào)整，以室內(nèi)外溫差小于5℃為宜。中暑的急救1.搬移：迅速將患者抬到通風(fēng)、陰涼、甘爽的地方，使其平臥并解開(kāi)衣扣，松開(kāi)或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應(yīng)更換衣服。2.降溫：患者頭部可捂上冷毛巾，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。可用50%酒精、白酒、冰水或冷水進(jìn)行全身擦浴，然后用扇或電扇吹風(fēng)，加速散熱。有條件的也可用降溫毯給予降溫。但不要快速降低患者體溫，當(dāng)體溫降至38攝氏度以下時(shí)，要停止一切冷敷等強(qiáng)降溫措施。中暑的急救3.補(bǔ)水：患者仍有意識(shí)時(shí)，可給一些清涼飲料，在補(bǔ)充水分時(shí)，可加入少量鹽或小蘇打水。但千萬(wàn)不可急于補(bǔ)充大量水分，否則，會(huì)引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。4.促醒：病人若已失去知覺(jué)，可指掐人中、合谷等穴，使其蘇醒。若呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸。5.轉(zhuǎn)送：對(duì)于重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治。四、燒燙傷的急救指各種熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流及放射線(xiàn)等作用于人體后，造成的特殊性損傷。重者可危及生命！燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救1.迅速脫離致傷源2.冷療：將燒傷創(chuàng)面在自來(lái)水下淋洗或浸入冷水中，約0.5~1小時(shí)至冷療停止后不再有