干擾素不良反應(yīng)處理課件

干擾素不良反應(yīng)的處理2干擾素有哪些副作用？注射部位反應(yīng)流感樣癥狀皮疹胃腸道癥狀谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高血象異常精神異常甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減低視網(wǎng)膜病變所有干擾素的不良反應(yīng)均為可逆，停藥后均可緩解注射部位反應(yīng)的處理處理：在注射前應(yīng)用冰塊冷敷注射部位直至麻木對(duì)局部應(yīng)用酒精擦干在室溫下注射，注射器與皮膚呈45度至90度更換注射部位流感樣癥候群處理：服用對(duì)乙酰氨基酚（如泰諾等）或者其他解熱鎮(zhèn)痛藥，睡覺前或者傍晚用藥，保持體力，飲足夠的水，注意飲食平衡和鍛煉皮疹的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：干擾素用藥史，潛伏期4－20天、發(fā)病急、皮疹全身泛發(fā)、瘙癢較劇、停藥后好轉(zhuǎn)。

皮疹的處理處理：停用一切可疑的致病藥物多飲水或靜脈輸液抗組胺類藥：如內(nèi)服苯海拉明、撲爾敏皮質(zhì)類固醇激素：重癥患者，可用氫化考的松200－300mg、維生素C1000mg靜滴，每日一次。

ALT升高的原因原因：治療過(guò)程中ALT升高并伴有HBVDNA降低，是派羅欣調(diào)動(dòng)機(jī)體免疫的結(jié)果,常常伴隨著病毒大量清除。外周血象異常外周血象異常包括中性粒細(xì)胞異常和血小板減少，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)外周血象變化，對(duì)明顯異常患者應(yīng)進(jìn)行如下處理中性粒細(xì)胞異常的處理不調(diào)整干擾素的劑量但同時(shí)使用升高白細(xì)胞的藥物，如粒系集落刺激因子（G-CSF）調(diào)整干擾素的劑量，白細(xì)胞降低到一定程度則可能需要停藥，比如派羅欣的藥物調(diào)整原則可以為：任何治療方案的調(diào)整必須在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)下進(jìn)行派羅欣的劑量調(diào)整原則13血小板減少的處理可以使用粒巨系集落刺激因子同時(shí)提高粒細(xì)胞和血小板的水平必要時(shí)調(diào)整干擾素的劑量嚴(yán)重血小板減少的病人可以輸注血小板懸液派羅欣的劑量調(diào)整原則任何治療方案的調(diào)整必須在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)下進(jìn)行精神異常的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：干擾素導(dǎo)致的精神異?？杀憩F(xiàn)為抑郁、妄想癥、重度焦慮等精神病癥狀。精神異常的處理處理：

抑郁癥是一種嚴(yán)重的不良反應(yīng)，只要出現(xiàn)抑郁征兆必須及時(shí)通知醫(yī)生。

要高度關(guān)注干擾素治療期間可能出現(xiàn)的精神異常。對(duì)于出現(xiàn)輕度抑郁患者，可適當(dāng)對(duì)癥處理；對(duì)癥狀明顯患者應(yīng)請(qǐng)精神科醫(yī)生診治；對(duì)嚴(yán)重精神異?；颊邞?yīng)及時(shí)中斷干擾素治療。17視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：在接受干擾素治療的患者中，可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜下出血、視網(wǎng)膜出血和脫脂棉斑視網(wǎng)膜病變的處理處理：開始治療前，尤其是高血壓和糖尿病患者，應(yīng)當(dāng)接受仔細(xì)的眼底鏡檢查治療期間接受眼科檢查。如果視網(wǎng)膜病變?cè)谥委熎陂g出現(xiàn)加重，應(yīng)當(dāng)停用干擾素。對(duì)增生性視網(wǎng)膜病變的患者應(yīng)當(dāng)在眼科醫(yī)師的監(jiān)督下慎重處理19干擾素治療期間需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)肝功能（轉(zhuǎn)氨酶）堿