執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)藥品的保管、藥品信息服務(wù)、醫(yī)療器械課件

第十一章藥品的保管一、影響藥品質(zhì)量的因素

（一）環(huán)境因素

1.日光：紫外線

2.空氣：氧氣和二氧化碳

3.濕度：4.風(fēng)化（濕度太?。?.引濕（濕度太大）

6.溫度：過高和過低都可引起藥品變質(zhì)，特別是溫度過高時。7.時間

（三）藥品因素

藥物本身的理化性質(zhì)

1.易水解：酯類、酰胺類、青霉素和頭孢

2.易氧化：酚類、烯醇類、芳胺類、吡唑酮類

3.劑型和輔料

4.包裝材料

3.檢查方法

通過人的視、觸、聽、嗅

最基本的技術(shù)依據(jù)：比較法

檢查時需將包裝容器打開三、藥品的保管方法一、藥品的一般保管方法

（一）易受光線、濕度、溫度影響而變質(zhì)的藥品及其保管方法

1.易受光線影響而變質(zhì)藥品的保管方法

（1）藥品：

生物制品

維生素類

平喘藥

腎上腺皮質(zhì)激素

抗休克藥

外用消毒防腐藥

滴眼劑

（2）保管方法放在陰涼干燥，陽光不易直射處。門窗黑簾遮光?？刹捎米厣炕蚝谏埌牟Ａ堪b。2.易受濕度影響而變質(zhì)藥品（1）藥品：

維生素類

助消化藥

抗貧血藥

電解質(zhì)和微量元素

鎮(zhèn)咳平喘藥

消毒防腐藥

腸內(nèi)營養(yǎng)素

含水溶性基質(zhì)的栓劑

3.易受溫度影響而變質(zhì)藥品（1）藥品：

①冷處儲存

胰島素制劑

人血液制品

抗毒素、抗血清

生物制品

維生素D2

②不宜冷凍

胰島素制劑

人血液制品

靜脈大輸液

局部麻醉藥

外用消毒防腐藥

（2）保管方法：

①怕熱藥品存放于“陰涼處”或“冷處”。電冰箱2－10℃。

②一般：貯存于室溫10－30℃

③陰涼處、涼暗處：不超過20℃

④冷處：2－10℃

⑤揮發(fā)性大的，如濃氨、乙醚，開啟前應(yīng)充分降溫。

（二）中藥飲片和中成藥的保管方法

1.中藥飲片

防霉

防蟲蛀2.中成藥

沖劑、顆粒劑、散劑：避免受潮

煎膏劑：含大量糖類、蛋白質(zhì)，易霉變、酸敗，應(yīng)密閉存于陰涼干燥處。

四、易燃、易爆等危險品的保管方法1.危險品的主要特征及性狀2.保管方法（1）應(yīng)貯存于危險品庫，不得與其他藥品同庫，并遠離電源。應(yīng)專人負責(zé)保管。（專庫專人）（2）應(yīng)分類堆放，特別是性質(zhì)相抵觸的。滅火方法不同的應(yīng)隔離貯存。（3）嚴禁煙火，不準進行明火操作。應(yīng)有消防安全設(shè)備。（4）封口堅實。應(yīng)經(jīng)常檢查。（5）必須與其他藥物同庫短期貯存，應(yīng)保持一定的安全距離，隔離存放。（6）氧化劑保管；鈉、鉀保管；易燃、自燃品。

一、藥物信息特點1.藥學(xué)信息和藥物信息的區(qū)別

藥學(xué)信息：藥學(xué)方面的各種知識，涉及藥物的研究、生產(chǎn)、流通和使用領(lǐng)域

藥物信息（DI）：在使用領(lǐng)域中與合理用藥相關(guān)的各種藥學(xué)信息。2.藥物信息的特點

緊密結(jié)合臨床

內(nèi)容廣泛多樣

更新傳遞快速

質(zhì)量良莠不齊

二、獲取藥物信息的途徑

專業(yè)期刊

信息系統(tǒng)

學(xué)術(shù)交流

臨床實踐三、藥物信息源分級1.一級文獻

內(nèi)容及特點

原始文獻，包括實驗性和觀察性研究

專業(yè)期刊和學(xué)術(shù)會議論文集

特點：不斷更新2.二級文獻

索引、文摘、目錄、題錄3.三級文獻

手冊、教科書、指南、其它參考書籍

4.互聯(lián)網(wǎng)

主要藥學(xué)網(wǎng)站的網(wǎng)址及特點

臨床診療指南

科克朗協(xié)作網(wǎng)，提供系統(tǒng)評價

綜合醫(yī)學(xué)信息，有藥師主頁四、藥物信息的評價與管理1.藥物信息的評價（1）評價的原則

實用性

新穎性

科學(xué)性（2）評價的標準

①三級文獻

作者的專業(yè)經(jīng)驗和水平

編書的目的和用途

出版社發(fā)行的年代和版次

引用參考文獻的質(zhì)量

②二級文獻③一級文獻④網(wǎng)站信息

（3）提供藥物咨詢信息的步驟

明確問詢?nèi)说膯栴}

獲得主要問題的背景資料

對問題進行確定并歸類

確立查找方法，查閱文獻，尋找答案

對文獻進行評價、分析和整理

形成文字或口頭問答

隨訪了解效果，并建立檔案

第十三章醫(yī)療器械基本知識醫(yī)療器械

一、基本質(zhì)量特性

1.安全性

使用電源（交流電或直流電）驅(qū)動的醫(yī)療器械：醫(yī)用電氣設(shè)備——電氣安全，防電危險和防機械危險。

無電源驅(qū)動的醫(yī)療器械：植入人體的醫(yī)療器械和一次性醫(yī)療用品——細菌感染，生物相容性。

2.有效性

達到使用說明書所示的有效診治、防病之目的。

三、監(jiān)督管理

①產(chǎn)品注冊：分類注冊制度②監(jiān)督抽查③廣告管理

家庭常用醫(yī)療器械

一、醫(yī)用紗布、醫(yī)用棉花、醫(yī)用繃帶、醫(yī)用橡皮膏、創(chuàng)可貼的選購和使用注意事項·醫(yī)用紗布、醫(yī)用棉花

首先要看成品的包裝標識和產(chǎn)品說明書

無菌方式包裝：直接使用。包裝標識滅菌有效期、出廠日期或生產(chǎn)批號、包裝破損禁用說明或標識、一次性使用說明或禁止再次使用標識

非無菌方式包裝：消毒后方可使用

在紫外燈光下不應(yīng)顯示強藍色的熒光

一次性使用無菌醫(yī)療器械

一次性使用無菌注射器和注射針、一次性使用輸液器的基本質(zhì)量要求、選購和使用注意事項1.一次性使用無菌注射器

（1）基本質(zhì)量要求

器身密合性

容量容差

金屬含量

酸堿度：pH之差不超過1.0

環(huán)氧乙烷殘留量≤10μg/g

生物性能：無菌、無熱原、無溶血反應(yīng)、無急性全身毒性

注射針無菌、無熱原

2.一次性使用輸液器（1）基本質(zhì)量要求

微粒污染：200ml洗脫液中，15-25μm微粒數(shù)不超過1個/ml，>25μm微粒數(shù)不超過0.5個/ml。

輸液流速：在1M靜壓頭下，10分鐘內(nèi)輸出氯化鈉（9g/L）不少于1000ml

酸堿度：pH之差不超過1.0

環(huán)氧乙烷殘留量≤10μg/g

（2）選購和使用注意事項

包裝：應(yīng)說明內(nèi)裝物，包括“只能重力輸液”字樣。

說明：滴管滴出20滴或60滴蒸餾水相當(dāng)于1ml±0.1ml（1g±0.1g）的說明。

3.體溫計（1）水銀體溫計的分類及測量范圍

三角型棒式、元寶型棒式和內(nèi)標式：35℃～42℃

新生兒棒式：30℃~40℃（2）水銀體溫計、電子體溫計的選購和使用注意事項

·水銀體溫計

玻璃泡有無裂紋

測體溫前要將水柱甩到35℃以下

用后須先用冷水沖洗干凈浸泡在70%酒精中備用

·電子體溫計

塑料封裝型：液體的密封性稍差；用后消毒不能浸在酒精里

玻殼易碎

4.血壓計（1）電子血壓計的特點和適用范圍

特點：結(jié)構(gòu)輕巧，易于攜帶，便于自我測量

適用范圍：家庭保健、出差和旅行

（2）水銀血壓計、電子血壓計的基本質(zhì)量要求及選購和使用注意事項

·水銀血壓計基本質(zhì)量要求

血壓計示值允許誤差±3.75mmHg

氣密性好

不應(yīng)漏水銀

水銀血壓計選購和使用注意事項

水銀柱上升靈活、無斷開，不泄漏

使用時打氣不要過猛

搬動水銀血壓計應(yīng)豎直

用后及時將血壓計往后傾斜45ο，然后關(guān)閉水銀閥

5.手持式家用血糖分析儀

（1）基本質(zhì)量要求

測試范圍：40～500mg/dl

標準偏差SD≤3

（2）選購和使用注意事項

藥監(jiān)注冊批準

血糖試條和其適配的血糖儀一起使用

更換新批號試條時，應(yīng)校準

血糖試條有效期內(nèi)用

使用前應(yīng)仔細閱讀使用說明書

定期對儀器進行校正，檢查血糖儀的準確性

6.制氧機

（1）不同類型制氧機的特點

（2）選購和使用注意事項7.助聽器

選購和使用注意事項：

科學(xué)、專業(yè)的驗配

首次佩帶，放大量上可以設(shè)置為稍低一些

佩帶時間從一天2小時逐步增加

從室內(nèi)環(huán)境到室外環(huán)境逐步過度

8.避孕套

選購和使用注意事項：

挑選具有一定規(guī)模的企業(yè)

有CCC認證和醫(yī)療器械注冊的正規(guī)產(chǎn)品

使用前要進行檢查，按正確的方法使用

9.拔罐器

（1）常用拔罐器具的種類、特點①傳統(tǒng)

竹罐陶瓷罐

玻璃罐②新型

擠壓排氣罐抽氣排氣罐多功能罐器

（2）拔罐法的禁忌

急性嚴重、慢性全身虛弱

接觸性傳染病

出血性疾病

骨折嚴重水腫

不合作者

皮膚病

嬰幼兒

10.針具

材質(zhì)結(jié)構(gòu)規(guī)格選購和使用注意事項常用消毒方法毫針不銹鋼、金、銀針尖、針身、針根、針柄26-30號，長短為1～3寸最常用嚴格的無菌觀念，不能隔衣針刺和以口溫針高壓蒸汽、藥液浸泡、煮沸三棱針不銹鋼針身三棱錐體大號、小號多用于淤血證、實熱證和急證刺絡(luò)放血療法

皮膚針針柄：軟柄用牛角，硬柄用硬塑頭部有蓮蓬狀針盤梅花針、七星針、羅漢針刺激輕微，適于小兒

皮內(nèi)針不銹鋼圖釘型，麥粒型30-32號適用于需要持續(xù)留針的慢性疾病以及經(jīng)常發(fā)作的疼痛性疾病。埋針時間一般1～2天，可每天按壓數(shù)次

針不銹鋼、黃銅、銀；磁性材料針頭圓鈍光滑

用于按壓經(jīng)脈和穴位

火針耐高溫的鎢合金

細0.5mm、粗1.2mm治療風(fēng)寒濕痹

芒針不銹鋼同毫針5－15寸適用于必須用長針深刺的疾病

11.灸具（1）灸法的種類

艾灸法

非艾灸法（2）艾灸的材料、制品及其規(guī)格（3）溫灸器的種類及使用

溫灸架：可用于艾條溫和灸，取穴常以1穴為主，最多不超過2個穴位

溫灸筒：灸后可見頭暈、口干、鼻衄、納呆，宜減少灸量；過熱，可用布罩在灸筒上

溫灸盒：每次可灸15~30分鐘適用于較大面積的灸治

A型題在藥品儲存過程中，陰涼庫的最高溫度不得超過(C)。A．10℃B．15℃C．20℃D．25℃E．30℃酶制劑應(yīng)儲存于（A）。A．冷處B．涼暗處C．陰涼處D．密封E．密閉應(yīng)貯存于棕色容器內(nèi)的藥是【D】

A.酵母片

B.硫酸亞鐵片C.頭孢拉定

D.硝酸甘油E.蘭索拉唑膠囊

下列哪種不屬于一次文獻(E)

A.學(xué)位論文

B.會議論文

C.科研成果

D.臨床研究報告

E.專著

下列哪種不屬于二次文獻(A)

A.藥典

B.目錄

C.索引

D.題錄

E.文摘

藥學(xué)信息資料管理指的是（D）。A．確定服務(wù)對象B．傳播藥物知識C．提供咨詢服務(wù)D．收集有關(guān)信息E．編發(fā)醫(yī)院藥訊藥學(xué)信息人員準確收集信息的目的是確保藥學(xué)信息服務(wù)的(A)。A．真實可靠B．新穎實用C．效用性D．共享性E．及時可靠原始文獻和數(shù)據(jù)(一次文獻)不包括(C)。A．學(xué)位論文B．研究論文C．藥品介紹會的資料D．藥物不良反應(yīng)報告E．藥物療效評價報告哪一項不是藥學(xué)信息系統(tǒng)服務(wù)質(zhì)量指標(D)。A．可靠B．及時C．先進D．普及E．新穎在網(wǎng)上搜索藥學(xué)信息時，為了縮小搜索面應(yīng)(E)。A．正確輸入關(guān)鍵詞B．盡量少用關(guān)鍵詞C．盡量采用關(guān)鍵詞的同義詞D．在多個窗口輸入相同的關(guān)鍵詞E．合理組配關(guān)鍵詞以下不是DI服務(wù)的重要內(nèi)容為(C)。A．藥物中毒B．藥物過敏C．新藥研發(fā)資料D．藥物相互作用E．藥源性疾病國家對醫(yī)療器械實行分類管理，下列屬于第二類的是（A）。A．體溫表，血壓計B．聽診器，口罩C．一次性使用無菌注射器D．創(chuàng)可貼E．內(nèi)固定器材藥物信息取之不盡用之不竭的源泉是（D）。A．國家藥典B．政府文件C．網(wǎng)絡(luò)資料D．專業(yè)期刊E．藥物手冊藥物信息的英文縮寫是（B）。A．PCB．DIC．BID．PIE．CI用水銀體溫計測量體溫時，應(yīng)將水銀柱甩到（B）。A．37℃以下B．35℃以下C．40℃以下D．37～40℃E．35～40℃下列屬于第二類醫(yī)療器械的是(C)。A．醫(yī)用X線膠片B．創(chuàng)可貼C．醫(yī)用脫脂紗布D．人工腎E．牙科椅醫(yī)療器械最重要的質(zhì)量特性是(A)。A．安全性B．可靠性C．維修性D．適用性E．有效性A．專用倉庫B．低溫庫C．非藥品庫D．陰涼庫E．常溫庫水溶性基制軟膏應(yīng)存放于（E）。血液制品應(yīng)放在(B)。藥品中的危險品應(yīng)存放于(A)。糖漿制劑應(yīng)存放于(D)。B型題A.中國藥學(xué)年鑒

B.治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)

C.馬丁代爾：藥物參考大全

D.中華人民共和國藥典

E.中國藥品通用名稱

百科（A）

藥品集（C）

藥品標準（D）

工具書（E）

A.

B.

C.

D.

E.www.

科克倫協(xié)作網(wǎng)，提供系統(tǒng)評價（B）

臨床診療指南（A）

綜合醫(yī)學(xué)信息，有藥師主頁（C）

中國國家食品藥品監(jiān)督管理局