腹腔鏡,體位課件

腹腔鏡下胰體尾、脾臟切除手術(shù)巡回護(hù)士配合

麻醉科：

病例介紹患者姓名:蔣某某性別：女年齡：60歲病例特點(diǎn)：三月前無明顯誘因出現(xiàn)中上腹隱痛不適，向腰背部放射，以進(jìn)食后加重，不伴皮膚及鞏膜黃染，無惡心，嘔吐及發(fā)熱，寒戰(zhàn)，無腹瀉，便秘。一周前自覺腹部癥狀加重。既往史：無高血壓，糖尿病，心臟病，無肝炎，無手術(shù)史。術(shù)前輔助檢查正常竇性心電圖胸片無異常輸血前四項(xiàng)均為陰性Hb:110mg凝血功能正常血型鑒定為"A"型，RH陽性病人心理狀態(tài)評估睡眠不好焦慮心理、擔(dān)心、擔(dān)憂。緊張、無法放松。免疫力下降?；顒?dòng)限制。食欲減退。護(hù)理問題1.針對病人心理狀態(tài)，我們應(yīng)該如何進(jìn)行疏導(dǎo)。2.患者擺置手術(shù)體位時(shí)應(yīng)注意什么？3.如何與麻醉醫(yī)師更流暢的配合病人手術(shù)麻醉。4.術(shù)中如何注意體溫的護(hù)理和皮膚的護(hù)理。5.手術(shù)操作過程如何和手術(shù)醫(yī)師更好的配合。巡回配合一、手術(shù)體位及氣腹相關(guān)知識二、巡回護(hù)理要點(diǎn)三、注意事項(xiàng)

一、體位及人員站位二、儀器擺放心理護(hù)理：由于手術(shù)的特殊，患者會(huì)擔(dān)心術(shù)后的愈合及術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)及對家人帶來的經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)而表現(xiàn)出憂郁、悲觀、暴躁的情緒。我們應(yīng)該態(tài)度和藹、熱情接待，用通俗易懂的語言來耐心解答病人提出的問題。更可以給與適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，通過交談來分散病人焦慮的心理。護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)體位護(hù)理：

手術(shù)是經(jīng)腹腔鏡下胰體尾切除，所以一般病人是取人字臥位，且手術(shù)時(shí)間較長?；颊叩孜膊?、足跟和雙側(cè)肩胛骨容易壓瘡。術(shù)前應(yīng)在底尾部、足跟和雙側(cè)肩胛骨處貼愛立敷。雙手放于插手上注意保暖。

護(hù)理要點(diǎn)麻醉配合：1.嚴(yán)格執(zhí)行三方核查。2.常規(guī)在右上肢建立一條靜脈通道。3.麻醉誘導(dǎo)時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)在麻醉醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)復(fù)述一遍，再次核對后再執(zhí)行。4.配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行氣管插管并妥善固定，配合動(dòng)脈穿刺。護(hù)理要點(diǎn)患者安全：1.術(shù)中加強(qiáng)巡視，密切觀察病人的生命體征。2.充分保證手術(shù)視野燈光的照明。3.手術(shù)后三方核查，檢查全身皮膚情況，并注意保暖。妥善固定引流管和貼好標(biāo)簽。4.病人在麻醉恢復(fù)期間應(yīng)在病人床邊，以防病人煩躁發(fā)生墜床及輸液和引流管的脫出。5.術(shù)后做好術(shù)后回訪，仔細(xì)詢問患者手術(shù)切口疼痛情況，肢體活動(dòng)度，檢查皮膚情況。并填寫好患者滿意度調(diào)查表。護(hù)理要點(diǎn)體溫管理及皮膚管理手術(shù)患者免疫力低下，手術(shù)時(shí)間較長，我們應(yīng)該在病人進(jìn)手術(shù)間前把恒溫儀器和室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)好。在手術(shù)部位范圍內(nèi)加蓋小棉被，術(shù)中盡量使用恒溫液體。在術(shù)中密切觀察體溫的變化，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)注意病人的身體盡量不要碰到床的金屬邊緣，以防術(shù)中使用電刀時(shí)發(fā)生灼傷。更應(yīng)該注意雙手不能過分外展，以免病人手術(shù)后手臂疼痛。注意血氧夾，