排泄照料課件

排泄照料學(xué)習(xí)目標(biāo)1.按正確方法協(xié)助老人入廁。2.能對(duì)嘔吐老人進(jìn)行照料。3.能按正確方法對(duì)大小便異常的老人進(jìn)行護(hù)理。排便照料正常排便的照料異常排便的照料正常排便的照料1.安排規(guī)律的排便時(shí)間

良好的排便習(xí)慣建立在穩(wěn)定的生活規(guī)律之上。對(duì)于老年人最適宜的排便時(shí)間是在每日早餐后。餐后是胃腸活動(dòng)最活躍、對(duì)刺激最敏感的時(shí)間，長(zhǎng)此以往就能逐漸養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。2.安置合適的排便環(huán)境◆要為老人創(chuàng)造一個(gè)獨(dú)立、隱蔽、寬松的排便環(huán)境?！裟軌蛐凶吆统溯喴蔚睦先?，應(yīng)盡量攙扶老人入廁排便?！魧?duì)自理困難、需要在床上排便的老人，在照顧中要做到周到、耐心?！羰覂?nèi)最好用拉簾加以遮擋，老人便后要及時(shí)清理環(huán)境?！魹槔先松w好衣被、開窗通風(fēng)，保證老人居室環(huán)境清潔、空氣清新、無(wú)異味。正常的排便照料3.采取舒適的排便姿勢(shì)蹲位排便坐位排便臥位排便（使用便盆）異常排便的照料常見的異常排便----便秘

概念

便秘是指糞便在腸道內(nèi)停滯過久，水分被過量吸收導(dǎo)致糞便干燥、堅(jiān)硬和排便不暢。便秘的原因

膳食中缺少粗纖維、飲水過少。

體弱多病使老年人活動(dòng)減少、胃腸蠕動(dòng)減慢。致使糞便通過腸道的時(shí)間延長(zhǎng)，過多的水分被吸收，糞便變干而不容易排出體外。護(hù)理措施：1.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣2.合理安排膳食，多吃新鮮蔬果并多喝水3.鼓勵(lì)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增加腸蠕動(dòng)4.對(duì)嚴(yán)重便秘的老人，在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下，采取治療。異常排便的照料常見的異常排便----腹瀉概念

任何因素引起腸蠕動(dòng)增快，導(dǎo)致排便次數(shù)增多、糞便稀薄而不成形或呈水樣，稱為腹瀉。當(dāng)腸道內(nèi)有某種刺激因素存在時(shí)，為了使有毒或刺激性物質(zhì)排出體外，腹瀉則是一種保護(hù)性癥狀。護(hù)理措施：1.密切觀察病情，將老人的情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生2.注意休息，保暖，多喝水3.飲食調(diào)養(yǎng)，禁吃油炸食品，不宜喝牛奶、豆?jié){4.遵照醫(yī)囑服藥5.做好肛門周圍皮膚的清潔衛(wèi)生，保持干燥6.協(xié)助不能自理老人使用便盆護(hù)理措施主動(dòng)關(guān)心老人，予精神安慰。保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)。

使用柔軟通氣性好的尿布?jí)|或次性尿布鋪在老人臀下，一經(jīng)污染要立即更換。有條件時(shí)可讓老人臥于有孔的病床上，以減少床褥污染。保持肛門周圍皮膚清潔，防止發(fā)生皮疹或壓瘡。了解老人排便規(guī)律，適時(shí)給予便盆。排尿照料尿液顏色淡黃色澄清透明尿液顏色與飲水量和出汗多少有關(guān)老人正常排尿的照料

1.保證充足的液體攝入。正常老人每日攝入的水分應(yīng)為l500mL，當(dāng)老人有額外水分喪失如發(fā)熱、大量出汗、嘔吐、腹瀉及液體引流時(shí)，則應(yīng)增加液體的攝入。2.保證一定的活動(dòng)量?；顒?dòng)可增加腹部和會(huì)陰部肌肉的張力，有助于排尿。3.維持正常的排尿姿勢(shì)。正常的排尿姿勢(shì)可以利用重力作用及腹內(nèi)壓促進(jìn)排尿（應(yīng)盡可能在排尿前解除老人原有的不適）4.提供隱蔽的排尿環(huán)境。排尿異常的照料1.尿潴留概念

尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出稱尿潴留，老人表現(xiàn)下腹部脹滿、疼痛，不能排出尿，用手觸摸下腹部膨隆，有囊樣包塊。當(dāng)尿潴留時(shí)，膀胱容積可增至3000～4000ml，膀胱高度膨脹達(dá)到臍部，老人感到下腹部膨隆、疼痛并有壓痛。尿潴留多見于尿道或膀胱頸部被阻塞，如前列腺肥大、腫瘤，直腸或盆腔手術(shù)后等,某些體位和心理因素也可引起尿潴留。

2.尿失禁概念指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地經(jīng)尿道流出或排出稱尿失禁。隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，排尿器官的功能逐漸減弱，膀胱、尿道括約肌的收縮力降低，大腦皮層對(duì)排尿的控制能力衰退，部分老年人因癱瘓、腦部疾患等導(dǎo)致意識(shí)障礙，發(fā)生尿失禁，這種原因最為常見。尿失禁的照料1.心理安慰與支持。養(yǎng)老護(hù)理員在照顧老人的過程中，要充分理解和關(guān)心老人，用適合老人身心狀況的護(hù)理方法，幫助老人擺脫困境。2.保持皮膚清潔和干燥，防止壓瘡。養(yǎng)老護(hù)理員要為老人及時(shí)更換潮濕的尿墊和衣褲并用清潔的溫水洗凈會(huì)陰和臀部，用柔軟的毛巾擦干。3.對(duì)長(zhǎng)期臥床的老人，要選擇合適的尿墊。4.排尿功能的訓(xùn)練，養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣。5.使用合適的接尿器1.保持引流管的通暢留置的引流管要放置妥當(dāng)，防止受壓、扭曲、堵塞。為老人翻身、活動(dòng)身體時(shí)，注意導(dǎo)尿管固定的部位不要松脫。2.防止感染保持會(huì)陰部的清潔，每日用熱水毛巾擦拭會(huì)陰部，必要時(shí)用消毒劑擦拭尿道口及周圍皮膚。鼓勵(lì)老人多飲水和更換體位，促進(jìn)排尿，尿液增多可達(dá)到膀胱沖洗的目的，防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石。3.注意尿液顏色和性質(zhì)發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀時(shí)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士。4.如果老人離床活動(dòng)時(shí)，要注意導(dǎo)尿管和集尿袋的安置。老人嘔吐時(shí)的照料4.老人嘔吐時(shí)的照料心理護(hù)理體位舒適與安全保持呼吸道通暢注意觀察清潔口腔保持床鋪的清潔和整潔及時(shí)補(bǔ)充水分1.協(xié)助能下床的老人排便---操作程序解釋-扶助老人（輪椅、拐杖）-移向衛(wèi)生間-松解褲帶-穩(wěn)妥坐于馬桶-身體稍微向前傾-衛(wèi)生紙放于手邊-扶助起身-清理環(huán)境—回房間-開窗通風(fēng)-洗手。注意事項(xiàng)：

1.扶持老人在便桶上坐穩(wěn)，讓老人手扶身邊支撐物，起身速度要慢，防止摔倒。

2.不能如廁者，應(yīng)將門窗關(guān)閉，拉簾遮擋，便后及時(shí)清理，及時(shí)為老人蓋被，拉開門窗通風(fēng)，保證空氣清新。1.開塞露通便法--操作程序1)解釋-征得同意-開塞露拿至床旁。2)取下瓶帽（沒有的可用錐子將頂端刺一小洞，大小以能擠出藥液為宜或?qū)㈨敹思羧?擠出少量于衛(wèi)生紙上潤(rùn)滑開塞露細(xì)端）。3)老人取左側(cè)臥位-脫褲臀下-分開臀部暴露肛門-另一手將開塞露細(xì)端全部插入肛門內(nèi)-擠壓開塞露全部藥液入肛門-退出藥瓶-擦凈肛門-囑咐休息片刻再排便-整理物品-洗手、記錄。2.甘油栓通便法--操作