推拿按摩教案2課件

推拿按摩教案推拿常用診斷方法一．四診八綱在推拿學(xué)中的運(yùn)用二．特殊檢查脊柱部1.壓頂叩頂試驗(yàn)（椎間孔擠壓試驗(yàn)）：正坐位，各向擠壓，引起項(xiàng)痛或者放射痛的為陽(yáng)性，說(shuō)明頸神經(jīng)根受壓。隔掌叩擊頭頂，引起項(xiàng)痛或者放射痛或麻木感，或引起患側(cè)腰腿痛，是為陽(yáng)性，提示頸或腰神經(jīng)根受壓。2.臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：患者頸前屈，醫(yī)者一手抵住患側(cè)頭部，一手握患肢腕部，反向牽拉，患肢疼痛或者麻木感為陽(yáng)性提示臂叢神經(jīng)受壓。3.屈頸試驗(yàn)：患者仰臥，被動(dòng)屈頸1~2分鐘。引起腰腿痛為陽(yáng)性，提示腰部神經(jīng)根受壓。4.挺腹試驗(yàn)：患者仰臥，挺腹，腰及骨盆離開(kāi)床面，同時(shí)咳嗽一聲，引起腰腿痛為陽(yáng)性，提示腰神經(jīng)根受壓。5.雙膝雙髖屈曲試驗(yàn)：仰臥位，醫(yī)者將患者屈曲的雙下肢同時(shí)壓向腹部，如活動(dòng)受限或引起疼痛，提示腰骶或髖關(guān)節(jié)病變。如將一側(cè)屈曲的下肢壓向?qū)?cè)腹部引起骶髂關(guān)節(jié)疼痛，說(shuō)明骶髂韌帶損傷或關(guān)節(jié)病變。6.直腿抬高試驗(yàn)與加強(qiáng)試驗(yàn)：仰臥位，保持膝關(guān)節(jié)伸直，分別做直腿抬高動(dòng)作，測(cè)量抬高時(shí)無(wú)痛的范圍，如60°以下出現(xiàn)受壓神經(jīng)根分布區(qū)的疼痛，即為陽(yáng)性，然后將下肢降低5~10°至疼痛消失，并將足背屈，坐骨神經(jīng)再度出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性，提示腰椎間盤纖維環(huán)破裂、坐骨神經(jīng)受到牽拉。前者在髂脛束及蟈繩肌緊張時(shí)也會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性。推拿常用診斷方法下肢部1.壓痛點(diǎn)檢查：髕骨邊緣壓痛多為髕骨軟化癥；髕韌帶兩側(cè)壓痛多為髕下脂肪墊損傷；關(guān)節(jié)間隙疼痛多為半月板損傷；脛骨結(jié)節(jié)壓痛多為脛骨結(jié)節(jié)軟骨炎；側(cè)副韌帶附著點(diǎn)壓痛多為側(cè)副韌帶損傷；髕骨下極壓痛多為髕下韌帶病.2.浮髕試驗(yàn)：平臥位，患肢伸直放松，醫(yī)者一手將髕骨上方囊內(nèi)液體向下壓入關(guān)節(jié)腔，另一手食指按壓髕骨，一壓一放，反復(fù)數(shù)次，如有波動(dòng)感即提示關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液。3.側(cè)向活動(dòng)：仰臥位，患肢伸直放松，作膝關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)翻或被動(dòng)外翻活動(dòng)，正常時(shí)無(wú)側(cè)向活動(dòng)，如韌帶完全斷裂，可有側(cè)向異?；顒?dòng)；如韌帶犛傷或部分撕裂則引起疼痛。4.抽屜試驗(yàn)：仰臥位，屈膝90°位，肌肉放松，醫(yī)者雙手握小腿上端將其向前或向后反復(fù)拉推。正常時(shí)無(wú)活動(dòng)，如向前滑動(dòng)，提示前交叉韌帶損傷；向后滑動(dòng)，提示后交叉韌帶損傷。5.膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)：仰臥位，醫(yī)者一手扶膝部，另一手握踝，將膝關(guān)節(jié)作被動(dòng)屈伸，同時(shí)內(nèi)收內(nèi)旋或外展外旋，引起響聲或疼痛為陽(yáng)性，為半月板損傷。6.研磨試驗(yàn)：仰臥位，髖關(guān)節(jié)伸直，患膝屈曲90°醫(yī)者將大腿固定，雙手握住患足，擠壓膝關(guān)節(jié)，并旋轉(zhuǎn)小腿，引起疼痛為陽(yáng)性，提示半月板損傷;反之，將小腿提起，使膝關(guān)節(jié)間隙增寬，并旋轉(zhuǎn)小腿，引起疼痛，則為側(cè)副韌帶損傷。7.膝反射：膝關(guān)節(jié)放松，輕扣膝下股四頭肌腱，反應(yīng)為伸膝活動(dòng)，反射中樞在腰2－4。摩擦類手法二．擦法[定義]：以指面、掌面、大魚(yú)際或小魚(yú)際著力于體表一定部位,做直線來(lái)回摩擦。又稱平推法[動(dòng)作要領(lǐng)]暴露皮膚、緊貼皮膚線路要直,腕關(guān)節(jié)和前臂要成一條直線。頻率快,急速。120-160次/分。一般運(yùn)用介質(zhì):按摩油,潤(rùn)滑劑.藥物制成,藥力借熱度深入組織。避免擦破皮膚。[臨床應(yīng)用]擦能生熱:是一種柔和溫?zé)岬拇碳?。寒癥,痹癥,痛癥。溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、活血祛瘀尤甚。(血遇寒則凝,遇熱則行,痛則不通,通則不痛)。重擦又能散熱---熱癥,應(yīng)用時(shí)間宜長(zhǎng),擦至局部潮紅或瘀血產(chǎn)生。皮膚感覺(jué)異常:麻木,蟻行感。收功手法:傷筋在推拿結(jié)束時(shí),損傷局部用擦法,使熱力深透,加強(qiáng)療效。摩擦類手法三．推法[定義]用指、掌或肘著力于機(jī)體的特定部位,向下按壓向前呈單方向的直線移動(dòng)。[動(dòng)作要領(lǐng)]操作時(shí)要緊貼皮膚,用力穩(wěn),隨身體的曲線而起伏,避開(kāi)骨性突起，速度要緩慢,用力均勻。指推法頻率150-300次/分。[臨床應(yīng)用]主要應(yīng)用于四肢胸腹腰背,舒經(jīng)活絡(luò),促進(jìn)血液循環(huán),加速代謝。[分類]指推（拇指平推、屈指平推、三指平推）；掌根推；大魚(yú)際推；刨推法；肘推:操作者屈肘,以鷹嘴突出部著力；拳推:手握成拳,以拇指的的橈側(cè)面和食中無(wú)名小指的近端指間關(guān)節(jié)著力；分（合）推法:用雙手的指腹或大魚(yú)際按壓在施治部位,由內(nèi)向外（由外向內(nèi)）沿相反的方向,同時(shí)分別推動(dòng)的方法。摩擦類手法四．搓法：揉搓[定義]

用雙手掌面挾住一定的部位，相對(duì)用力作快速搓揉，同時(shí)作上下往返移動(dòng)，稱為搓法。[動(dòng)作要領(lǐng)]掌面挾住一定的部位，相對(duì)適度用力作快速搓揉，同時(shí)作上下往返移動(dòng)。操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。[臨床應(yīng)用]

主要應(yīng)用于四肢、腰背、脅肋,以上肢部最為常用。一般作為推拿治療的結(jié)束手法。具有調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)的作用。摩擦類手法五．旋推法[定義]以拇指螺紋面著力于一定穴位上，通過(guò)腕關(guān)節(jié)擺動(dòng)及拇指做主動(dòng)環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，在穴位上做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蛐Φ氖址?，稱旋摩法。[動(dòng)作要領(lǐng)]術(shù)者身體放松，螺紋面著力，小幅度環(huán)轉(zhuǎn)。用力輕柔，不要帶動(dòng)受術(shù)處皮膚。動(dòng)作連續(xù)，頻率160-200次/分。小兒推拿應(yīng)用時(shí)，要配合推拿介質(zhì)。[臨床應(yīng)用]

主要應(yīng)用于小兒推拿，如補(bǔ)脾經(jīng)，治療脾胃虛弱、氣血不足而致食欲不振、腹痛腹瀉、消化不良等病癥，有健脾和胃、補(bǔ)益氣血的作用。摩擦類手法七．運(yùn)法：轉(zhuǎn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)。[定義]以指腹或尺側(cè)腕屈肌群肌腹著力，在經(jīng)穴之間或治療部位上做環(huán)形或弧形摩動(dòng)，稱運(yùn)法。[動(dòng)作要領(lǐng)]緊貼皮膚,力度適中,不帶動(dòng)皮膚。運(yùn)動(dòng)方向與補(bǔ)瀉有關(guān)，頻率80-100次/分。小兒推拿時(shí)配按摩介質(zhì)使用。[分類]運(yùn)法、膊運(yùn)法[臨床應(yīng)用]運(yùn)法主要應(yīng)用于小兒推拿，宣通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血；膊運(yùn)法主要應(yīng)用于肌肉豐厚部位，治療相應(yīng)部位的疼痛、麻木，活血化瘀、溫經(jīng)散寒、解痙止痛。摩擦類手法八．揉法[定義]用指、掌或肘著力于機(jī)體的特定部位,向下按壓向前呈單方向的直線移動(dòng)。[動(dòng)作要領(lǐng)]操作時(shí)要緊貼皮膚,用力穩(wěn),隨身體的曲線而起伏,避開(kāi)骨性突起，速度要緩慢,用力均勻。指推法頻率150-300次/分。[臨床應(yīng)用]主要應(yīng)用于四肢胸腹腰背,舒經(jīng)活絡(luò),促進(jìn)血液循環(huán),加速代謝。[分類]摩擦類手法六．[定義]用指、掌或肘著力于機(jī)體的特定部位,向下按壓向前呈單方向的直線移動(dòng)。[動(dòng)作要領(lǐng)]操作時(shí)要緊貼皮膚,用力穩(wěn),隨身體的曲線而起伏,避開(kāi)骨性突起，速度要緩慢,用力均勻。指推法頻率150-300次/分。[臨床應(yīng)用]主要應(yīng)用于四肢胸腹腰背,舒經(jīng)活絡(luò),促進(jìn)血液循環(huán),加速代謝。[分類]摩擦類手法六．[定義]