簡版血清胃功能檢測 - 簡易版課件

GastroPanel?

血清胃功能檢測血清胃功能檢測GastroPanel?(GP)是一種通過抽取人靜脈血2～5ml（空腹），測定其中胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、Ⅱ）、幽門螺桿菌（H.p）抗體含量并加以綜合分析從而輔助診斷胃黏膜疾病的方法，其核心指標(biāo)為G-17，是一項(xiàng)無創(chuàng)、無痛、安全、經(jīng)濟(jì)的胃病檢測方法。該技術(shù)由芬蘭必歐瀚集團(tuán)（BiohitOyj，F(xiàn)inland）發(fā)明，擁有中國及國際發(fā)明專利，其產(chǎn)品通過美國FDA及歐盟CE認(rèn)證一、血清胃功能檢測(GastroPanel?)Page

24PGⅡ（參考范圍：3-15ug/L）：H.p感染會(huì)引起PGⅡ升高，感染時(shí)升高快，滅菌后下降快(評估HP是否根除)。PGⅡ是H.p感染最敏感的指標(biāo)。PGⅡ是炎癥指標(biāo)，能反映炎癥情況，包括藥物性炎癥、細(xì)菌性炎癥等。

《胃腸道疾病的非侵入性診斷方法》F.DiMario一、血清胃功能檢測(GastroPanel?)6胃泌素17（G-17）

參考范圍：1-15pmol/L胃泌素是一種主要由胃竇和十二指腸的Ｇ細(xì)胞分泌的胃腸激素，對調(diào)節(jié)消化道功能和維持其結(jié)構(gòu)完整有重要作用。人體中,95％以上有生物活性的胃泌素是α-酰胺化胃泌素，主要含兩種異構(gòu)體G-17和G-34,其中80%~90%是G-17。胃泌素的生物學(xué)活性：促進(jìn)胃酸分泌促進(jìn)胃腸道黏膜細(xì)胞的生長改善胃黏膜的營養(yǎng)與血供G-17

僅由胃竇部G細(xì)胞分泌，因此G-17是反映胃黏膜損傷情況的重要指標(biāo)。一、血清胃功能檢測(GastroPanel?)一、血清胃功能檢測(GastroPanel?)胃泌素17與胃酸成負(fù)反饋機(jī)制Page

7G-17由胃竇G細(xì)胞分泌，與胃酸存在嚴(yán)格的負(fù)反饋機(jī)制，胃竇正常時(shí)此機(jī)制可維持胃酸分泌的動(dòng)態(tài)平衡；但在胃竇萎縮時(shí)，此機(jī)制失靈。81.高酸（絕大部分）、GERD2.胃竇萎縮（HP感染者）3.胃竇切除·······1.藥物（PPI）、食物、酒精等2.炎癥（HP感染）、胃體萎縮、消化性潰瘍、消化道出血等3.異常增生（高胃泌素癥）·······引起G17升高因素：引起G17降低因素：一、血清胃功能檢測(GastroPanel?)參考范圍：1-15pmol/L一、血清胃功能檢測(GastroPanel?)或PGR胃病診斷方法胃鏡+活檢血清檢測癥狀+體征目前常用胃病診斷方法二.早期胃癌篩查的項(xiàng)目背景及篩查方案Page

11我國胃癌發(fā)病率和死亡率均居惡性腫瘤第二位。我國每年胃癌新發(fā)病例約40萬例，死亡約35萬例。新發(fā)和死亡比例均占全世界胃癌病例的40%世界胃癌發(fā)生和死亡比例胃癌Page

12二.早期胃癌篩查的項(xiàng)目背景及篩查方案《中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識意見（2014年，長沙）》

胃癌癥狀與胃鏡篩查相關(guān)性研究證實(shí)僅依據(jù)預(yù)警癥狀不能預(yù)測食管、胃腫瘤提出定期內(nèi)鏡篩查是早期診斷的關(guān)鍵入選102665例（國際最大樣本量）發(fā)現(xiàn)48%癌癥患者無預(yù)警癥狀無預(yù)警癥狀者癌腫檢出率為2.4%發(fā)表于Gut2010(IF10.6)，他引15次早期胃癌發(fā)現(xiàn)率Page

1450%10%二.早期胃癌篩查的項(xiàng)目背景及篩查方案《中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識意見（2014年，長沙）》胃癌術(shù)后5年生存率Page

1520%二.早期胃癌篩查的項(xiàng)目背景及篩查方案早期胃癌通常無癥狀或無特異性癥狀（消化性癥狀），且胃鏡下缺乏特征性，病灶小，易被忽略。需要胃鏡精查（病理活檢、電子、染色、放大）。

-《內(nèi)科學(xué)》第8版人民衛(wèi)生出版社，主編葛均波等不怕發(fā)現(xiàn)胃癌，怕的是發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期與日本、韓國胃癌好發(fā)部位不同，中國胃癌高發(fā)部位依次為胃竇部58%，賁門部20%，胃體部15%，其他部位7%。-《內(nèi)科學(xué)》第8版人民衛(wèi)生出版社，主編葛均波等Page

18二.早期胃癌篩查的項(xiàng)目背景及篩查方案日本通過10年縱向研究報(bào)道：用PGI≤70ug/L和PGI/PGⅡ≤3.0作為臨界點(diǎn)值篩選通過級聯(lián)發(fā)生的胃癌是一個(gè)可靠的方法，目前是日本篩選早期胃癌共識。不同文獻(xiàn)報(bào)道該方案篩選早期胃癌總體特異性在60%~70%左右，有待提高。目前這一方案在日本得到廣泛應(yīng)用，日本早期胃癌篩查率可達(dá)70%以上。但該方案陽性預(yù)測值只有1.4%，不適合中國人群普查。123日本篩選早期胃癌方案Yanaoka

K,

Oka

M,

MukoubayashiC,etal.Cancerhigh-risksubjectsidentifiedbyserumpepsinogentests:outcomesafter10-yearfollow-upinasymptomaticmiddle-agedmales.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.

2008,17(4):838-845.

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19二.早期胃癌篩查的項(xiàng)目背景及篩查方案010203從1991年起，日本開始應(yīng)用血清胃蛋白酶原檢測法對無癥狀中年人群進(jìn)行長期的胃癌早篩胃蛋白酶原檢測人數(shù)：101,892實(shí)際接受內(nèi)鏡檢查人數(shù)：13,789檢出罹患胃癌患者：1250480％處于胃癌早期建議進(jìn)行后續(xù)內(nèi)鏡檢查：20%（MikiK.etal:DigestiveEndoscopy21:78-81.2009）Page

20日本運(yùn)用胃蛋白酶原PG的實(shí)例1991年到2005年(15年期間)國內(nèi)共識意見

由中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)分會(huì)、中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)組織國內(nèi)外專家40余人共同編寫的《中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識意見（2014年，長沙）》中明確指出：“當(dāng)萎縮局限于胃竇時(shí)，僅胃泌素17水平降低，甚至刺激后也不升高。血清胃泌素17濃度檢測可以診斷胃竇（G-17水平降低）或僅限于胃體（G-17水平升高）的萎縮性胃炎”。因此，建議聯(lián)合胃四項(xiàng)檢測，以增加評估胃黏膜萎縮范圍及程度的準(zhǔn)確性。

中華消化內(nèi)鏡雜志，2014年7月,第31卷第7期.胃腸病學(xué)，2014年7月，第19卷第7期華消化雜志，2014年7月，第34卷第7期.Page

21二.早期胃癌篩查的項(xiàng)目背景及篩查方案《共識意見》—早期胃癌篩查流程先采用非侵入性診斷方法篩選出胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群有目的的內(nèi)鏡下精查Page

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非創(chuàng)傷性檢查的篩查價(jià)值Kikuchi.TohokuJExp

Med2011

;Hansen.Gut2007G細(xì)胞分泌減少分泌增多胃癌血清胃泌素-17升高或降低均提示胃癌風(fēng)險(xiǎn)胃炎正常胃粘膜胃竇萎縮胃竇嚴(yán)重萎縮胃癌發(fā)展過程（低G-17分泌）理解圖示嚴(yán)重全胃萎縮早癌H.p感染G-17↓G-17↓↓PGR↓↓G-17↓↓PGR↓↓H.p通常定植于胃竇部G-17NPGRN25G-17↑PGR↑

胃酸水平極低

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27胃癌篩選方案（試行）（G-17≤1pmol/L或G-17≥15pmol/L）和PGⅠ≤70ug/L和PGⅠ/PGⅡ≤7.0國內(nèi)界值參考來源袁媛教授針對中國大量胃癌高危人群樣本篩查研究，明確提出中國人群胃癌篩查PGR值為7更可靠，并寫入《中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診斷共識意見》。同時(shí)日本文獻(xiàn)已報(bào)道PGR值為3篩選胃癌存在漏檢現(xiàn)象。上海仁濟(jì)醫(yī)院病例對照研究得出G-17篩查早期胃癌cut-off值為14.61pmol/L—基