胸外科品管圈課件

胸外科

品管圈工作匯報(bào)2016-02-16～2016-08-31品管圈活動(dòng)基本組成計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action主題設(shè)定

擬定活動(dòng)計(jì)劃書

現(xiàn)狀把握

目標(biāo)設(shè)定

解析對(duì)策擬定

對(duì)策實(shí)施與檢討

效果確認(rèn)

標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan品管圈小組成員2016-02-16成立品管圈小組葉飛陳海生景仕銀輔導(dǎo)員：葛春燕劉偉吳斌圈長(zhǎng)陸松華朋友圈成員職責(zé)

圈長(zhǎng)輔導(dǎo)員圈員主動(dòng)參與QCC活動(dòng)。參加圈會(huì)，積極發(fā)言，提出個(gè)人創(chuàng)意及構(gòu)想，并配合主題提供改善意見及措施，服從群體意見，從事改善活動(dòng)。接受QCC教育，提升質(zhì)量改善的能力。通過QCC活動(dòng)，建立良好的人際關(guān)系，完成圈長(zhǎng)交辦事項(xiàng)。了解圈員，整合全體圈員的意志、觀念、作法，建立圈內(nèi)良好的人際關(guān)系，鼓勵(lì)圈員踴躍發(fā)言及養(yǎng)成自動(dòng)自發(fā)的精神，領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與QCC活動(dòng)。擬定與執(zhí)行QCC活動(dòng)計(jì)劃，向品管辦報(bào)告QCC活動(dòng)狀況，與輔導(dǎo)員研討活動(dòng)開展事宜。參加圈長(zhǎng)會(huì)議，提出并研討QCC活動(dòng)推進(jìn)時(shí)所遇到的問題。協(xié)助選定QCC活動(dòng)目標(biāo)及擬定計(jì)劃書，輔導(dǎo)圈員應(yīng)用QCC手法，開展QCC日?；顒?dòng)，協(xié)助解決圈內(nèi)問題，以及質(zhì)量改善問題。主題選定2016年2月20日召開第一次品管圈會(huì)議擬定主題擬選定主題食管癌患者術(shù)后快速康復(fù)提高縱隔腫瘤手術(shù)治療效果減少肺癌術(shù)后并發(fā)癥減少氣胸術(shù)后復(fù)發(fā)率主題選定問題

分析綜合評(píng)定名次選定上級(jí)政策急迫性可行性圈員能力食管癌術(shù)后快速康復(fù)302826261101減少肺癌術(shù)后并發(fā)癥262826241042提高縱隔腫瘤手術(shù)效低氣胸術(shù)后復(fù)發(fā)率242426261003備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共有7人參與選題過程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一名次為本次活動(dòng)主題選題理由對(duì)患者而言對(duì)病區(qū)而言對(duì)醫(yī)院而言減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)；減少看病費(fèi)用，降低醫(yī)療成本增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，提高工作效率和品質(zhì)；提高床位周轉(zhuǎn)率降低平均住院日和藥占比提高患者滿意度，增加經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，提升醫(yī)院的整體品牌形象活動(dòng)計(jì)劃現(xiàn)狀與目標(biāo)、解析與對(duì)策選定主題、擬定計(jì)劃檢討對(duì)策實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化效果確認(rèn)鞏固效果檢討整改方案2016.02～2016.032016.04～2016.052016.06～2016.072016.081234擬定活動(dòng)計(jì)劃書…

虛線表示預(yù)定進(jìn)度—

實(shí)線表示實(shí)際進(jìn)度現(xiàn)狀把握術(shù)后通氣時(shí)間為(3.11±1.17)d排便時(shí)間為(3.43±1.44)d下床活動(dòng)時(shí)間為(2.93±0.76)d拔尿管時(shí)間為(2.46±0.76)d術(shù)后住院日為(10.66±3.70)d現(xiàn)狀把握進(jìn)食時(shí)間為(6.59±1.21)d改善前狀況單位：天改善前無形成果改善前患者對(duì)病區(qū)滿意度調(diào)查2016.03.01-2012.03.31對(duì)140名住院患者調(diào)查對(duì)病區(qū)服務(wù)滿意度，滿意度調(diào)查結(jié)果≥90分為合格，本次調(diào)查結(jié)果在90分以上者150名，合格率92.5%。目標(biāo)值設(shè)定單位：天解析影響食管癌術(shù)后快速康復(fù)因素

護(hù)士

醫(yī)生患者及家屬

其他知識(shí)不全面責(zé)任心評(píng)判性思維能力參差不齊工作狀態(tài)不佳責(zé)任護(hù)士更換頻繁“我的病人我負(fù)責(zé)”的服務(wù)理念不強(qiáng)不重視患者宣教缺乏鼓勵(lì)、信心醫(yī)院綜合醫(yī)療水平圍手術(shù)期的管理疼痛、睡眠臨床經(jīng)驗(yàn)及技能溝通、宣教、執(zhí)行工作嚴(yán)謹(jǐn)責(zé)任心強(qiáng)家屬照顧不到位術(shù)式及熟練度工作量大良好的溝通能力情緒、心理患者年齡、體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病缺少信任病房舒適環(huán)境上級(jí)醫(yī)院技術(shù)支持對(duì)策實(shí)施及討論對(duì)策一對(duì)策名稱掌握?？浦R(shí)、了解前沿動(dòng)態(tài)、提高手術(shù)操作技能主要原因知識(shí)未及時(shí)更新，微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用不熟練對(duì)策內(nèi)容：1.定期組織學(xué)習(xí)?？迫?、了解專科疾病診治最新進(jìn)展2.定期派遣本?？漆t(yī)師至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)3.提高手術(shù)微創(chuàng)率，能微創(chuàng)手術(shù)患者優(yōu)先考慮微創(chuàng)手術(shù)4.食管癌手術(shù)病例納入臨床路徑管理對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：陸松華實(shí)施時(shí)間：2016.4.16-5.22實(shí)施地點(diǎn)：胸外科六病區(qū)對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.食管癌符合微創(chuàng)手術(shù)指證優(yōu)先選擇微創(chuàng)手術(shù)方式3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容

對(duì)策效果確認(rèn)：

PDAC單位：天對(duì)策實(shí)施及討論食管癌術(shù)后快速康復(fù)對(duì)策實(shí)施及討論對(duì)策二對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)士理論知識(shí)與溝通技巧培訓(xùn)，加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)主要原因年輕護(hù)士多、護(hù)士未按工作流程有效安排護(hù)理工作、對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的認(rèn)識(shí)不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1.病區(qū)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士的評(píng)判性思維能力、溝通能力2.提高護(hù)士的責(zé)任心3.提高護(hù)士的綜合素質(zhì)以提高護(hù)士的工作效率，細(xì)化并規(guī)范工作流程。4.認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)醫(yī)院護(hù)理不良事件，認(rèn)真分析，及時(shí)排查自己病區(qū)有無相關(guān)隱患，及時(shí)整改。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：葛春燕實(shí)施時(shí)間：2016.4.16-5.22實(shí)施地點(diǎn)：胸外科六病區(qū)對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將護(hù)患溝通落實(shí)情況列入住院患者的滿意度調(diào)查表內(nèi)3.將質(zhì)量考核結(jié)果放入績(jī)效考核表中4..列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容

對(duì)策效果確認(rèn)：

PDAC單位：天對(duì)策實(shí)施及討論對(duì)策三對(duì)策名稱提高患者及家屬的執(zhí)行力主要原因思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異改善前：患者及家屬的執(zhí)行力差對(duì)策內(nèi)容：1.病區(qū)規(guī)范個(gè)性化健康教育計(jì)劃2.語言通俗化，利于患者家屬理解3.宣教形式多樣化4.制定健康教育手冊(cè)、開放病區(qū)微信公眾平臺(tái)5.制訂肢體功能鍛煉流程圖、指導(dǎo)早期下床活動(dòng)6.多向患者說明健康教育對(duì)疾病恢復(fù)的重要性對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：葛春燕實(shí)施時(shí)間：2016.4.16-5.22實(shí)施地點(diǎn)：胸外科六病區(qū)對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將護(hù)患溝通落實(shí)情況列入住院患者的滿意度調(diào)查表內(nèi)3.將質(zhì)量考核結(jié)果放入績(jī)效考核表中4..列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容

對(duì)策效果確認(rèn)：

PDAC單位：天食管癌圍手術(shù)期宣教手冊(cè)胸外科微信公眾平臺(tái)術(shù)后功能鍛煉效果確認(rèn)無形成果改善前后住院患者滿意度比較2016.08.01-2012.08.31對(duì)160名住院患者調(diào)查對(duì)病區(qū)服務(wù)滿意度，滿意度調(diào)查結(jié)果≥90分為合格，本次調(diào)查結(jié)果在90分以上者156名，合格率97.5%，比改善前提高5%。滿意度提高5%標(biāo)準(zhǔn)化類別:

流程改善質(zhì)量提升作業(yè)名稱：食管癌術(shù)后快速康復(fù)流程圖編號(hào)：021主辦部門：六病區(qū)一.目的：加速食管癌術(shù)后康復(fù)，更好地服務(wù)于患者，讓患者滿意。二.試用范圍：六病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員三.說明（一）作業(yè)程序（流程圖）標(biāo)準(zhǔn)化（二）作業(yè)內(nèi)容2.1完善檢查，確定治療方案2.2評(píng)估患者：評(píng)估患者的接受能力，選擇合適的宣教方式，指導(dǎo)術(shù)前呼吸功能鍛煉，臥位咳痰鍛煉2.3完善術(shù)前準(zhǔn)備，選擇最佳手術(shù)方式，優(yōu)先考慮胸腹腔鏡食管癌微創(chuàng)方式2.4術(shù)后第一天鼻飼流質(zhì)，指導(dǎo)指導(dǎo)術(shù)后咳嗽、呼吸訓(xùn)練2.5術(shù)后第二天視情況拔出尿管，早期下床活動(dòng)、術(shù)后第三、四天督促術(shù)后咳嗽、呼吸訓(xùn)練，下床活動(dòng)，注意復(fù)查X線了解肺情況2.6術(shù)后第五、六天進(jìn)食流質(zhì)，視情況拔出胃管、營養(yǎng)管，術(shù)后七-九天半流質(zhì)，視情況拔出胸管、引流管2.7指導(dǎo)術(shù)后肢體功能鍛煉，指導(dǎo)出院后飲食及注意事項(xiàng)（三）使用表格：食管癌術(shù)后快速康復(fù)流程圖（四）注意事項(xiàng):術(shù)前術(shù)后功能鍛煉要到位（五）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自2016.9.1開始實(shí)行修訂依據(jù)：“食管癌手術(shù)臨床路徑”修訂次數(shù):1次核定陸松華審核陸松華主辦人陸松華制定日期：2016.7.31修訂日期：2016.8.20檢討與改善優(yōu)點(diǎn)根據(jù)本病區(qū)情況選擇切實(shí)需要解決的問題。品管圈教會(huì)我們?nèi)绾卫斫鈭F(tuán)隊(duì)，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢(shì)去解決問題，如何在團(tuán)隊(duì)中扮演好自己的角色。努力方向今后我們將繼續(xù)開展品管圈活動(dòng)，解決更多身邊的問題，開會(huì)更靈活機(jī)動(dòng)，吸收更多同仁加入到品管圈這個(gè)大家庭中來。我們會(huì)將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行到底。缺點(diǎn)圈會(huì)出席率未能達(dá)到100%，圈員輪班開展圈會(huì)有難度，圈員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)精力不夠，圈會(huì)形式比較單一。下期主題選定問題

分析