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腹腔鏡在閉合性腹膜內(nèi)膀胱破裂中的應(yīng)用膀胱損傷

Injuryofbladder

膀胱為盆腔內(nèi)器官，受周?chē)钅?、肌肉、骨盆及其他軟組識(shí)保護(hù)，一般不易受到損傷。當(dāng)膀胱充盈時(shí)(300ml以上)，高出恥骨聯(lián)合以上，下腹部如受到外力作用可能導(dǎo)致膀胱破裂。臨床表現(xiàn)膀胱壁輕度挫傷僅有下腹部疼痛，少量終末血尿，短期內(nèi)常自行消失。膀胱壁全層裂傷時(shí)癥狀明顯，根據(jù)破裂類型不休克骨盆骨折所致疼痛,合并大出血，膀胱破裂致尿外滲及腹膜炎，傷勢(shì)嚴(yán)重，常有休克。腹痛腹膜外破裂時(shí),尿外滲及血腫引起下腹部疼痛、壓痛及肌緊張，直腸指檢可觸及腫物和觸痛。腹膜內(nèi)破裂時(shí)尿液進(jìn)入腹腔，引起急性腹膜炎癥狀。同，臨床癥狀亦不同。3

.排尿困難和血尿有尿意，但不能排尿或僅排出少量血尿。當(dāng)有尿外滲時(shí)則無(wú)尿液排出。4

.尿瘺開(kāi)放性膀胱損傷，可發(fā)生尿瘺，如腹壁瘺，直腸瘺，陰道瘺等。閉合性損傷在尿外滲感染后破潰，也可形成尿瘺。

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