《藥物學(xué)基本概念》課件

藥物學(xué)基本概念本課件旨在系統(tǒng)介紹藥物學(xué)的基本概念，涵蓋藥物的定義、來(lái)源、命名、劑型、給藥途徑、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥物不良反應(yīng)、臨床試驗(yàn)、特殊人群用藥、藥物管理等重要內(nèi)容。通過(guò)本課件的學(xué)習(xí)，希望能夠幫助大家建立起對(duì)藥物學(xué)全面而深入的理解，為后續(xù)的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。藥物學(xué)的定義與范疇藥物學(xué)定義藥物學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律的學(xué)科，包括藥物的來(lái)源、制備、性質(zhì)、作用、體內(nèi)過(guò)程、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)等。它是一門(mén)綜合性的學(xué)科，涉及化學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域。藥物學(xué)范疇藥物學(xué)主要分為藥理學(xué)和藥劑學(xué)兩大分支。藥理學(xué)研究藥物對(duì)機(jī)體的作用機(jī)制和效應(yīng)，藥劑學(xué)研究藥物的制劑、質(zhì)量控制和臨床應(yīng)用。此外，還包括藥物化學(xué)、藥物分析學(xué)、藥物毒理學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域。藥物的來(lái)源：天然藥物1植物來(lái)源許多藥物來(lái)源于植物，如麻黃中的麻黃堿、黃連中的黃連素等。這些植物含有豐富的藥用成分，經(jīng)過(guò)提取、分離和純化后，可制成各種藥物制劑。2動(dòng)物來(lái)源一些藥物來(lái)源于動(dòng)物，如胰島素、肝素等。這些動(dòng)物組織或器官含有特定的生物活性物質(zhì)，可用于治療相關(guān)的疾病。3礦物來(lái)源少數(shù)藥物來(lái)源于礦物，如硫酸鎂、氫氧化鋁等。這些礦物具有一定的藥用價(jià)值，可用于治療消化系統(tǒng)疾病等。藥物的來(lái)源：化學(xué)合成藥物有機(jī)合成通過(guò)化學(xué)反應(yīng)合成具有特定結(jié)構(gòu)的藥物分子。這是目前藥物研發(fā)的主要途徑之一，可以合成各種新型藥物。半合成以天然藥物為基礎(chǔ)，通過(guò)化學(xué)修飾改變其結(jié)構(gòu)，提高藥效或降低毒性。如青霉素類(lèi)抗生素的半合成。組合化學(xué)利用自動(dòng)化技術(shù)快速合成大量結(jié)構(gòu)相似的化合物，篩選具有活性的藥物分子。大大提高了藥物研發(fā)的效率。藥物的來(lái)源：生物工程藥物基因工程通過(guò)基因重組技術(shù)生產(chǎn)的藥物，如重組人胰島素、干擾素等。具有純度高、活性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。細(xì)胞工程利用細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)生產(chǎn)的藥物，如單克隆抗體。具有靶向性強(qiáng)、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。蛋白質(zhì)工程通過(guò)改造蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)生產(chǎn)的藥物，如酶制劑。可以提高酶的活性、穩(wěn)定性和特異性。藥物的命名1化學(xué)名根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)命名，能夠準(zhǔn)確反映藥物的組成和結(jié)構(gòu)。2通用名由國(guó)家藥典委員會(huì)或世界衛(wèi)生組織確定的藥物名稱(chēng)，具有通用性和規(guī)范性。3商品名由制藥企業(yè)注冊(cè)的藥物名稱(chēng)，具有專(zhuān)有性和品牌性。藥物的劑型：固體制劑片劑壓制成型的固體制劑，是最常見(jiàn)的藥物劑型之一，如阿司匹林片、維生素C片等。膠囊劑將藥物裝入膠囊殼中的固體制劑，可掩蓋藥物的不良?xì)馕?，如感冒膠囊、抗生素膠囊等。散劑粉末狀的固體制劑，可直接服用或外用，如蒙脫石散、云南白藥散等。藥物的劑型：液體制劑溶液劑藥物溶解在溶劑中的液體制劑，如葡萄糖注射液、生理鹽水注射液等。1乳劑兩種互不相溶的液體混合形成的液體制劑，如脂肪乳注射液。2混懸劑固體藥物分散在液體介質(zhì)中的液體制劑，如氫氧化鋁混懸液。3藥物的劑型：氣體制劑1氣霧劑將藥物分散在氣體介質(zhì)中的氣體制劑，通過(guò)吸入給藥，如沙丁胺醇?xì)忪F劑。2吸入粉霧劑將藥物制成微粉，通過(guò)吸入給藥，如布地奈德粉吸入劑。3醫(yī)用氣體用于治療疾病的氣體，如氧氣、麻醉氣體等。藥物的給藥途徑：口服給藥1方便口服給藥是最常用的給藥途徑，患者可以自行服用，方便快捷。2經(jīng)濟(jì)口服藥物通常價(jià)格較低，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。3安全口服給藥相對(duì)安全，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。但口服給藥也存在一些缺點(diǎn)，如吸收受多種因素影響、首關(guān)效應(yīng)明顯等。因此，在選擇給藥途徑時(shí)，需要綜合考慮藥物的性質(zhì)和患者的具體情況。藥物的給藥途徑：注射給藥注射給藥具有起效快、劑量準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)也存在操作復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)較高、可能引起疼痛等缺點(diǎn)。因此，在選擇注射給藥時(shí)，需要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意無(wú)菌操作，并密切觀察患者的反應(yīng)。藥物的給藥途徑：吸入給藥?kù)F化吸入將藥物霧化成微小顆粒，通過(guò)呼吸進(jìn)入呼吸道和肺部，適用于治療呼吸系統(tǒng)疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。鼻腔吸入將藥物噴入鼻腔，通過(guò)鼻黏膜吸收，適用于治療鼻炎、鼻竇炎等?？谇晃雽⑺幬镂肟谇唬ㄟ^(guò)口腔黏膜吸收，適用于治療口腔潰瘍、咽喉炎等。藥物的給藥途徑：局部給藥局部給藥是將藥物直接應(yīng)用于病灶部位，具有作用迅速、劑量小、全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。常見(jiàn)的局部給藥途徑包括皮膚給藥（如軟膏、乳膏）、眼部給藥（如眼藥水、眼藥膏）、耳部給藥（如滴耳液）等。藥效學(xué)：藥物的作用與機(jī)制直接作用藥物直接作用于靶器官或靶細(xì)胞，產(chǎn)生藥理效應(yīng)。如β受體激動(dòng)劑直接作用于支氣管平滑肌，舒張支氣管。間接作用藥物通過(guò)影響機(jī)體的其他系統(tǒng)或環(huán)節(jié)，間接產(chǎn)生藥理效應(yīng)。如利尿劑通過(guò)增加尿液排出，降低血容量，從而降低血壓。選擇性作用藥物對(duì)不同的器官或組織具有不同的作用強(qiáng)度，對(duì)某些器官或組織的作用更強(qiáng)，稱(chēng)為選擇性作用。如選擇性COX-2抑制劑對(duì)胃腸道副作用較小。藥物與受體的相互作用1受體的定義受體是細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)的特殊蛋白質(zhì)，能夠與藥物分子結(jié)合，介導(dǎo)藥物的藥理效應(yīng)。2受體的類(lèi)型受體主要分為離子通道型受體、G蛋白偶聯(lián)受體、酶聯(lián)受體和核受體等。3藥物與受體的結(jié)合藥物與受體的結(jié)合具有選擇性和飽和性，不同的藥物與受體的親和力不同。激動(dòng)劑與拮抗劑激動(dòng)劑激動(dòng)劑是能夠與受體結(jié)合并激活受體，產(chǎn)生藥理效應(yīng)的藥物。如嗎啡是阿片受體的激動(dòng)劑，具有鎮(zhèn)痛作用。拮抗劑拮抗劑是能夠與受體結(jié)合但不激活受體，阻斷激動(dòng)劑與受體結(jié)合，從而抑制激動(dòng)劑的藥理效應(yīng)的藥物。如納洛酮是阿片受體的拮抗劑，可以解救嗎啡中毒。部分激動(dòng)劑部分激動(dòng)劑是能夠與受體結(jié)合并部分激活受體，產(chǎn)生弱于激動(dòng)劑的藥理效應(yīng)的藥物。如丁丙諾啡是阿片受體的部分激動(dòng)劑，具有弱鎮(zhèn)痛作用。量效關(guān)系：劑量與效應(yīng)劑量指單位時(shí)間內(nèi)給予機(jī)體的藥物量，常用的單位有mg、g、μg等。效應(yīng)指藥物作用于機(jī)體后產(chǎn)生的反應(yīng)，包括藥理效應(yīng)和毒性效應(yīng)。量效曲線以劑量為橫坐標(biāo)，效應(yīng)為縱坐標(biāo)繪制的曲線，可以反映劑量與效應(yīng)之間的關(guān)系。藥物的治療指數(shù)1半數(shù)有效量（ED50）引起50%實(shí)驗(yàn)動(dòng)物產(chǎn)生陽(yáng)性反應(yīng)的劑量。2半數(shù)致死量（LD50）引起50%實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的劑量。3治療指數(shù)（TI）LD50/ED50，反映藥物的安全性，TI越大，藥物越安全。藥動(dòng)學(xué)：藥物在體內(nèi)的過(guò)程吸收藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。分布藥物從血液循環(huán)到達(dá)各組織器官的過(guò)程。代謝藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)轉(zhuǎn)化的過(guò)程。排泄藥物及其代謝產(chǎn)物從體內(nèi)排出的過(guò)程。吸收：藥物如何進(jìn)入血液被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)藥物順濃度梯度或電化學(xué)梯度通過(guò)細(xì)胞膜，不需要能量，包括簡(jiǎn)單擴(kuò)散和易化擴(kuò)散。1主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)藥物逆濃度梯度或電化學(xué)梯度通過(guò)細(xì)胞膜，需要能量和載體。2胞吞細(xì)胞通過(guò)內(nèi)陷形成囊泡，將藥物包裹進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。3分布：藥物在體內(nèi)的運(yùn)輸1血腦屏障阻止某些藥物進(jìn)入腦組織，保護(hù)腦組織免受損傷。2胎盤(pán)屏障阻止某些藥物進(jìn)入胎兒體內(nèi)，保護(hù)胎兒免受損傷。3蛋白結(jié)合藥物與血漿蛋白結(jié)合，影響藥物的分布和消除。代謝：藥物的轉(zhuǎn)化與失活1I相反應(yīng)氧化、還原、水解等反應(yīng)，使藥物分子極性增加。2II相反應(yīng)與葡萄糖醛酸、硫酸等結(jié)合，使藥物分子更易于排泄。3肝臟藥物代謝的主要場(chǎng)所。排泄：藥物如何排出體外腎臟膽汁其他腎臟是藥物排泄的主要途徑，藥物通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管重吸收和腎小管分泌等過(guò)程排出體外。膽汁也是重要的排泄途徑，藥物通過(guò)肝臟分泌到膽汁中，隨糞便排出體外。此外，藥物還可以通過(guò)呼吸道、乳汁、汗液等途徑排出體外。首關(guān)效應(yīng)定義口服藥物在吸收過(guò)程中，經(jīng)過(guò)胃腸道和肝臟時(shí)，被代謝滅活，導(dǎo)致進(jìn)入血液循環(huán)的藥物量減少的現(xiàn)象。影響因素肝臟代謝酶的活性、胃腸道pH值、食物等因素都會(huì)影響首關(guān)效應(yīng)。解決方法選擇其他給藥途徑，如注射給藥、舌下給藥等，可以避免首關(guān)效應(yīng)。生物利用度生物利用度是指藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的速度和程度。靜脈注射的生物利用度為100%，其他給藥途徑的生物利用度均小于100%。生物利用度受多種因素影響，如藥物的溶解度、吸收部位的血流、胃腸道pH值等。生物利用度是評(píng)價(jià)藥物制劑質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。藥物的半衰期定義藥物在體內(nèi)濃度降低一半所需的時(shí)間，是描述藥物消除速度的重要參數(shù)。意義半衰期可以用于計(jì)算藥物的給藥間隔和達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度所需的時(shí)間。影響因素年齡、性別、肝腎功能等因素都會(huì)影響藥物的半衰期。血漿蛋白結(jié)合率1定義藥物與血漿蛋白結(jié)合的百分比，反映藥物在血液中的存在形式。2意義血漿蛋白結(jié)合率影響藥物的分布、代謝和排泄，高蛋白結(jié)合率的藥物作用時(shí)間較長(zhǎng)。3影響因素藥物的性質(zhì)、血漿蛋白的濃度、其他藥物等因素都會(huì)影響血漿蛋白結(jié)合率。藥物的相互作用：藥效學(xué)相互作用協(xié)同作用兩種藥物合用時(shí)，藥效增強(qiáng)，如磺胺類(lèi)藥物和甲氧芐啶合用治療感染。相加作用兩種藥物合用時(shí)，藥效是兩種藥物單獨(dú)作用之和，如阿司匹林和對(duì)乙酰氨基酚合用鎮(zhèn)痛。拮抗作用兩種藥物合用時(shí)，藥效減弱或消失，如納洛酮拮抗嗎啡的鎮(zhèn)痛作用。藥物的相互作用：藥動(dòng)學(xué)相互作用影響吸收某些藥物可以影響其他藥物的吸收，如抗酸藥影響四環(huán)素的吸收。影響代謝某些藥物可以誘導(dǎo)或抑制肝藥酶，影響其他藥物的代謝，如利福平誘導(dǎo)肝藥酶，加速華法林的代謝。影響排泄某些藥物可以影響其他藥物的排泄，如丙磺舒影響青霉素的排泄。藥物不良反應(yīng)：定義與分類(lèi)1定義指合格藥物在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。2分類(lèi)可分為過(guò)敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)、停藥反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、致畸性、致癌性等。3重要性及時(shí)識(shí)別和處理藥物不良反應(yīng)，可以減少患者的痛苦，提高用藥安全性。藥物不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)I型速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，由IgE介導(dǎo)，如青霉素引起的過(guò)敏性休克。II型細(xì)胞毒型過(guò)敏反應(yīng)，由IgG或IgM介導(dǎo)，如藥物引起的溶血性貧血。III型免疫復(fù)合物型過(guò)敏反應(yīng)，由免疫復(fù)合物沉積引起，如血清病。IV型遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，由T細(xì)胞介導(dǎo)，如接觸性皮炎。藥物不良反應(yīng)：毒性反應(yīng)劑量依賴(lài)性毒性反應(yīng)與劑量有關(guān)，劑量越大，毒性越強(qiáng)。1器官特異性某些藥物對(duì)特定器官具有毒性，如氨基糖苷類(lèi)抗生素對(duì)腎臟和聽(tīng)神經(jīng)具有毒性。2可逆性某些毒性反應(yīng)是可逆的，停藥后可以恢復(fù)，如某些藥物引起的肝功能損害。3藥物不良反應(yīng)：停藥反應(yīng)1反跳現(xiàn)象停藥后，病情反而加重，如長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑突然停藥，可能引起心絞痛發(fā)作。2戒斷癥狀長(zhǎng)期使用某些藥物，突然停藥后出現(xiàn)的不適癥狀，如長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜催眠藥突然停藥，可能出現(xiàn)失眠、焦慮等癥狀。3處理緩慢減量停藥，可以減少停藥反應(yīng)的發(fā)生。藥物不良反應(yīng)：特異質(zhì)反應(yīng)1定義少數(shù)人對(duì)某些藥物產(chǎn)生的異常反應(yīng)，與藥物的藥理作用無(wú)關(guān)，也與劑量無(wú)關(guān)。2原因可能與遺傳因素、免疫因素等有關(guān)。3例子蠶豆病患者服用伯氨喹會(huì)發(fā)生溶血性貧血。藥物不良反應(yīng)：致畸性致畸性是指藥物引起胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。孕婦用藥需要特別謹(jǐn)慎，應(yīng)選擇對(duì)胎兒安全的藥物，避免使用致畸性藥物。藥物不良反應(yīng)：致癌性機(jī)制某些藥物可能損傷DNA，導(dǎo)致細(xì)胞突變，從而引起腫瘤的發(fā)生。例子長(zhǎng)期使用免疫抑制劑可能增加腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防合理用藥，避免長(zhǎng)期使用可能具有致癌性的藥物。藥物的臨床試驗(yàn)：I期臨床試驗(yàn)I期臨床試驗(yàn)主要在健康志愿者中進(jìn)行，目的是評(píng)估藥物的安全性、藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)，為后續(xù)的臨床試驗(yàn)提供依據(jù)。I期臨床試驗(yàn)通常是小規(guī)模的，試驗(yàn)周期較短。藥物的臨床試驗(yàn)：II期臨床試驗(yàn)?zāi)康腎I期臨床試驗(yàn)主要在患者中進(jìn)行，目的是初步評(píng)估藥物的療效和安全性，確定最佳劑量和給藥方案。設(shè)計(jì)II期臨床試驗(yàn)通常采用隨機(jī)、對(duì)照的研究設(shè)計(jì)，樣本量比I期臨床試驗(yàn)大。結(jié)果II期臨床試驗(yàn)的結(jié)果可以為III期臨床試驗(yàn)提供依據(jù)。藥物的臨床試驗(yàn)：III期臨床試驗(yàn)1目的III期臨床試驗(yàn)主要在更大規(guī)模的患者中進(jìn)行，目的是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物的療效和安全性，確定藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值。2設(shè)計(jì)III期臨床試驗(yàn)通常采用多中心、隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的研究設(shè)計(jì)，樣本量比II期臨床試驗(yàn)更大。3結(jié)果III期臨床試驗(yàn)的結(jié)果是藥物上市的重要依據(jù)。藥物的臨床試驗(yàn)：IV期臨床試驗(yàn)（上市后監(jiān)測(cè)）目的IV期臨床試驗(yàn)是在藥物上市后進(jìn)行的，目的是監(jiān)測(cè)藥物的長(zhǎng)期療效和安全性，發(fā)現(xiàn)新的不良反應(yīng)。方法IV期臨床試驗(yàn)可以通過(guò)觀察性研究、病例報(bào)告等方式進(jìn)行。重要性IV期臨床試驗(yàn)對(duì)于保障患者用藥安全具有重要意義。藥物的安全性評(píng)價(jià)臨床前研究通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)評(píng)估藥物的毒性、致畸性、致癌性等。臨床試驗(yàn)通過(guò)I、II、III期臨床試驗(yàn)評(píng)估藥物的安全性。上市后監(jiān)測(cè)通過(guò)IV期臨床試驗(yàn)和藥物警戒系統(tǒng)監(jiān)測(cè)藥物的安全性。藥物的有效性評(píng)價(jià)1臨床前研究通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)評(píng)估藥物的藥理作用和藥效學(xué)。2臨床試驗(yàn)通過(guò)II、III期臨床試驗(yàn)評(píng)估藥物的療效。3真實(shí)世界研究通過(guò)觀察性研究評(píng)估藥物在真實(shí)世界中的療效。藥物的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)成本效益分析比較藥物的成本和效益，以確定藥物的性?xún)r(jià)比。成本效果分析比較不同藥物的成本和效果，以確定最佳的治療方案。成本效用分析將藥物的效果轉(zhuǎn)化為效用值，以評(píng)估藥物的價(jià)值。循證藥物學(xué)定義將現(xiàn)有的最佳證據(jù)應(yīng)用于臨床決策，以提高患者的治療效果。1步驟提出臨床問(wèn)題、檢索相關(guān)文獻(xiàn)、評(píng)估證據(jù)質(zhì)量、應(yīng)用證據(jù)于臨床實(shí)踐、評(píng)價(jià)應(yīng)用效果。2意義提高臨床決策的科學(xué)性和合理性，改善患者的治療結(jié)局。3個(gè)體化藥物治療1定義根據(jù)患者的個(gè)體差異，選擇合適的藥物和劑量，以提高治療效果和減少不良反應(yīng)。2依據(jù)基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)等個(gè)體化信息。3前景提高藥物治療的精準(zhǔn)性和有效性，是未來(lái)藥物治療的發(fā)展方向。藥物基因組學(xué)1定義研究個(gè)體基因差異對(duì)藥物反應(yīng)的影響，為個(gè)體化藥物治療提供依據(jù)。2應(yīng)用指導(dǎo)藥物的選擇和劑量調(diào)整，預(yù)測(cè)藥物的不良反應(yīng)。3例子CYP2C19基因多態(tài)性影響氯吡格雷的代謝，影響其抗血小板效果。藥物警戒不良反應(yīng)報(bào)告信號(hào)檢測(cè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)溝通藥物警戒是指對(duì)已上市藥物進(jìn)行安全性監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)管理，以保障患者用藥安全。藥物警戒活動(dòng)包括不良反應(yīng)報(bào)告、信號(hào)檢測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)溝通等。特殊人群用藥：兒童用藥劑量?jī)和盟巹┝啃枰鶕?jù)年齡、體重等因素進(jìn)行調(diào)整，避免劑量過(guò)大或過(guò)小。劑型兒童適用的劑型包括口服液、顆粒劑、糖漿劑等，避免使用片劑等難以吞服的劑型。安全性某些藥物對(duì)兒童具有特殊毒性，應(yīng)避免使用，如四環(huán)素類(lèi)藥物可能引起牙齒變色。特殊人群用藥：妊娠期用藥妊娠期用藥需要特別謹(jǐn)慎，應(yīng)選擇對(duì)胎兒安全的藥物，避免使用致畸性藥物。用藥前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生，權(quán)衡利弊。特殊人群用藥：哺乳期用藥原則哺乳期婦女用藥應(yīng)選擇對(duì)嬰兒無(wú)害或危害較小的藥物，盡量避免使用對(duì)嬰兒有毒性或不良影響的藥物。注意事項(xiàng)用藥后應(yīng)密切觀察嬰兒的反應(yīng)，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)停藥并咨詢(xún)醫(yī)生。有些藥物可能影響乳汁分泌，應(yīng)注意選擇。建議用藥期間可以暫停哺乳，或在哺乳后立即用藥，以減少嬰兒接觸藥物的機(jī)會(huì)。特殊人群用藥：老年人用藥1藥動(dòng)學(xué)改變老年人肝腎功能下降，藥物代謝和排泄減慢，容易發(fā)生藥物蓄積。2藥效學(xué)改變老年人對(duì)藥物的敏感性增高，容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。3用藥原則從小劑量開(kāi)始，緩慢增加劑量，注意監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)。藥物依賴(lài)性與耐受性藥物依賴(lài)性長(zhǎng)期使用某些藥物后，機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生心理或生理上的依賴(lài)，停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀，如嗎啡依賴(lài)。藥物耐受性長(zhǎng)期使用某些藥物后，機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性降低，需要增加劑量才能達(dá)到原來(lái)的療效，如硝酸甘油耐受。機(jī)制藥物依賴(lài)性和耐受性的機(jī)制復(fù)雜，可能與受體數(shù)量、受體敏感性、信號(hào)通路等有關(guān)。處方藥與非處方藥處方藥必須憑醫(yī)生處方才能購(gòu)買(mǎi)和使用的藥物，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。非處方藥不需要憑醫(yī)生處方就可以購(gòu)買(mǎi)和使用的藥物，相對(duì)安全，但也要按照說(shuō)明書(shū)使用。管理處方藥和非處方藥的管理遵循不同的法律法規(guī)，以保障患者的用藥安全。藥物管理：法律法規(guī)1《藥品管理法》是規(guī)范藥品生產(chǎn)