《甲狀腺超聲診斷》課件

《甲狀腺超聲診斷》PPT課件本課件旨在全面介紹甲狀腺超聲診斷的相關(guān)知識，從基本原理到臨床應(yīng)用，再到未來發(fā)展趨勢，力求為學(xué)習(xí)者提供系統(tǒng)、深入的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。通過本課件的學(xué)習(xí)，您將能夠掌握甲狀腺超聲檢查技術(shù)、熟悉甲狀腺的正常解剖結(jié)構(gòu)、識別甲狀腺的常見病變，并能規(guī)范書寫甲狀腺超聲報(bào)告。課程目標(biāo)：掌握甲狀腺超聲檢查的基本原理超聲成像原理了解超聲波在人體組織中的傳播特性，掌握超聲回聲的形成機(jī)制，理解超聲圖像的灰階代表的意義，以及各種偽像的產(chǎn)生原因。儀器操作規(guī)范熟悉超聲儀器的基本結(jié)構(gòu)和操作界面，掌握各種調(diào)節(jié)旋鈕和按鍵的功能，能夠根據(jù)檢查需要選擇合適的參數(shù)設(shè)置，獲得最佳的圖像質(zhì)量。課程目標(biāo)：熟悉甲狀腺的正常解剖結(jié)構(gòu)甲狀腺位置了解甲狀腺位于頸前部，氣管前方，由左右兩個(gè)側(cè)葉和峽部組成。甲狀腺形態(tài)理解甲狀腺的形態(tài)和大小，以及個(gè)體差異。甲狀腺血供掌握甲狀腺的血供來源，包括甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈。課程目標(biāo)：識別甲狀腺的常見病變1結(jié)節(jié)性病變識別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性超聲特征，包括大小、形態(tài)、邊界、回聲、鈣化等。2炎癥性病變掌握不同類型甲狀腺炎的超聲表現(xiàn)，如橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等。3腫瘤性病變了解甲狀腺癌的超聲特征，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌等。課程大綱：甲狀腺超聲檢查技術(shù)設(shè)備介紹了解超聲儀器設(shè)備的基本構(gòu)造和功能。探頭選擇掌握不同頻率探頭的選擇原則。掃查方法熟悉橫斷面、縱斷面和斜斷面的掃查技巧。多普勒應(yīng)用掌握彩色多普勒超聲在甲狀腺疾病中的應(yīng)用。課程大綱：甲狀腺的正常解剖1位置和形態(tài)學(xué)習(xí)甲狀腺在頸部的具體位置和正常形態(tài)特征。2血液供應(yīng)了解甲狀腺的血液供應(yīng)來源和分布情況。3周圍結(jié)構(gòu)熟悉甲狀腺周圍的重要結(jié)構(gòu)，如氣管、食管、頸動脈等。4超聲表現(xiàn)掌握正常甲狀腺在超聲圖像上的典型表現(xiàn)。課程大綱：甲狀腺常見疾病的超聲表現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1甲狀腺炎2甲狀腺囊腫3甲狀腺癌4本節(jié)課將詳細(xì)講解甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等常見疾病的超聲表現(xiàn)。通過學(xué)習(xí)，您將能夠根據(jù)超聲圖像特征對這些疾病進(jìn)行初步診斷。課程大綱：甲狀腺超聲報(bào)告規(guī)范基本信息患者姓名、年齡、性別、病史等基本信息。甲狀腺描述甲狀腺的大小、形態(tài)、位置、實(shí)質(zhì)回聲等描述。結(jié)節(jié)描述甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、位置、數(shù)量、回聲、邊界、鈣化等描述。淋巴結(jié)描述頸部淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、回聲等描述。甲狀腺超聲檢查技術(shù)：儀器設(shè)備介紹主機(jī)超聲儀器的核心部分，包括信號發(fā)生器、接收器、圖像處理器等。探頭用于發(fā)射和接收超聲波，不同頻率的探頭適用于不同深度的組織檢查。顯示器用于顯示超聲圖像，提供清晰的視覺信息。甲狀腺超聲檢查技術(shù)：探頭選擇1高頻探頭(7-15MHz)適用于淺表組織，如甲狀腺、乳腺等，圖像分辨率高，但穿透力較弱。2低頻探頭(3-5MHz)適用于深部組織，如肝臟、腎臟等，穿透力強(qiáng)，但圖像分辨率較低。3線陣探頭適用于觀察細(xì)小結(jié)構(gòu)，如血管、神經(jīng)等。對于甲狀腺超聲檢查，通常選擇高頻線陣探頭，以獲得清晰的圖像，便于觀察甲狀腺的細(xì)微結(jié)構(gòu)。甲狀腺超聲檢查技術(shù)：掃查方法（橫斷面）探頭放置將探頭橫置于頸前部，與氣管平行。掃查范圍從胸骨上窩向上掃查至甲狀軟骨。觀察內(nèi)容觀察甲狀腺的大小、形態(tài)、位置，以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)。甲狀腺超聲檢查技術(shù)：掃查方法（縱斷面）1探頭放置將探頭縱置于頸前部，與氣管垂直。2掃查范圍從甲狀腺的一側(cè)邊緣掃查至另一側(cè)邊緣。3觀察內(nèi)容觀察甲狀腺的上下徑、前后徑，以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)。甲狀腺超聲檢查技術(shù)：掃查方法（斜斷面）探頭放置1掃查范圍2觀察內(nèi)容3斜斷面掃查是指將探頭與頸部縱軸呈一定角度進(jìn)行掃查。這種方法可以更好地觀察甲狀腺與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，如頸動脈、頸內(nèi)靜脈等。同時(shí)，斜斷面掃查也有助于發(fā)現(xiàn)位于甲狀腺邊緣或后方的病變。甲狀腺超聲檢查技術(shù)：彩色多普勒超聲應(yīng)用血流評估彩色多普勒超聲可以顯示甲狀腺內(nèi)的血流情況，有助于評估甲狀腺的炎癥程度和腫瘤的血管豐富程度。鑒別診斷通過觀察結(jié)節(jié)內(nèi)的血流分布，可以幫助鑒別良惡性結(jié)節(jié)。一般來說，惡性結(jié)節(jié)的血流更加豐富，分布也更加紊亂。甲狀腺超聲檢查技術(shù)：超聲造影應(yīng)用1微血管顯像超聲造影可以增強(qiáng)甲狀腺內(nèi)的微血管顯示，提高對微小病灶的檢出率。2血流動力學(xué)分析超聲造影可以進(jìn)行血流動力學(xué)分析，評估甲狀腺結(jié)節(jié)的灌注情況，有助于鑒別良惡性結(jié)節(jié)。需要注意的是，超聲造影是一種有創(chuàng)檢查，需要注射造影劑，有一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在應(yīng)用時(shí)需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。甲狀腺的正常解剖：甲狀腺的位置和形態(tài)位置位于頸前部，氣管前方，甲狀軟骨下方。形態(tài)由左右兩個(gè)側(cè)葉和峽部組成，呈“H”形。大小正常甲狀腺的大小因人而異，一般情況下，側(cè)葉的長度約為4-6厘米，寬度約為1-2厘米，厚度約為1-2厘米。甲狀腺的正常解剖：甲狀腺的血供動脈甲狀腺上動脈、甲狀腺下動脈靜脈甲狀腺上靜脈、甲狀腺中靜脈、甲狀腺下靜脈甲狀腺的血液供應(yīng)非常豐富，這保證了甲狀腺能夠正常地合成和分泌甲狀腺激素。甲狀腺的正常解剖：甲狀腺周圍結(jié)構(gòu)氣管位于甲狀腺的后方。食管位于氣管的后方，甲狀腺的后方。頸動脈位于甲狀腺的外側(cè)。甲狀腺的正常解剖：正常甲狀腺的超聲表現(xiàn)1形態(tài)左右對稱，呈“H”形。2大小正常范圍內(nèi)。3回聲均勻的中等回聲。在超聲圖像上，正常甲狀腺的實(shí)質(zhì)回聲均勻，沒有明顯的結(jié)節(jié)或其他異?；芈?。彩色多普勒超聲顯示甲狀腺內(nèi)有少量血流信號。甲狀腺結(jié)節(jié)：定義及分類定義甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的局限性腫塊，可以是單發(fā)的，也可以是多發(fā)的。分類根據(jù)病理性質(zhì)，甲狀腺結(jié)節(jié)可以分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。常見類型常見的良性結(jié)節(jié)包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、囊腫等；常見的惡性結(jié)節(jié)包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌等。甲狀腺結(jié)節(jié)：良性結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn)1形態(tài)規(guī)則結(jié)節(jié)的形態(tài)比較規(guī)則，呈圓形或橢圓形。2邊界清晰結(jié)節(jié)的邊界比較清晰，與周圍組織分界明顯。3回聲均勻結(jié)節(jié)的回聲比較均勻，可以是等回聲、高回聲或低回聲。4無鈣化或粗鈣化結(jié)節(jié)內(nèi)沒有鈣化，或者只有粗大的鈣化。甲狀腺結(jié)節(jié)：惡性結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn)（低回聲）低回聲結(jié)節(jié)的回聲低于周圍甲狀腺組織。1縱橫比>1結(jié)節(jié)的縱橫比大于1，即結(jié)節(jié)的高度大于寬度。2邊界不規(guī)則結(jié)節(jié)的邊界不規(guī)則，與周圍組織分界不清晰。3低回聲是甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的一個(gè)重要超聲特征。但需要注意的是，并非所有低回聲結(jié)節(jié)都是惡性的，還需要結(jié)合其他超聲特征進(jìn)行綜合判斷。甲狀腺結(jié)節(jié)：惡性結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn)（微鈣化）微鈣化結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)細(xì)小的鈣化點(diǎn)，直徑小于1毫米。分布密集微鈣化分布密集，數(shù)量較多。后方聲影微鈣化后方可能出現(xiàn)聲影，但有時(shí)不明顯。甲狀腺結(jié)節(jié)：惡性結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn)（邊緣不規(guī)則）邊界模糊結(jié)節(jié)的邊界與周圍組織分界不清晰，呈浸潤性生長。蟹足樣突起結(jié)節(jié)邊緣出現(xiàn)向周圍組織延伸的蟹足樣突起。侵犯周圍結(jié)構(gòu)結(jié)節(jié)侵犯周圍結(jié)構(gòu)，如氣管、食管、頸動脈等。甲狀腺結(jié)節(jié)：惡性結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn)（縱橫比>1）縱橫比縱橫比是指結(jié)節(jié)的高度與寬度的比值。惡性結(jié)節(jié)惡性結(jié)節(jié)的縱橫比常常大于1，提示結(jié)節(jié)呈垂直生長趨勢。甲狀腺結(jié)節(jié)：惡性結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn)（頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）1淋巴結(jié)腫大頸部淋巴結(jié)腫大，直徑大于1厘米。2形態(tài)不規(guī)則淋巴結(jié)形態(tài)不規(guī)則，呈圓形或橢圓形。3皮髓質(zhì)分界不清淋巴結(jié)的皮髓質(zhì)分界不清，回聲不均勻。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是甲狀腺癌的一個(gè)重要診斷依據(jù)。如果在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)有上述異常表現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑甲狀腺癌的可能。甲狀腺結(jié)節(jié)：超聲TI-RADS分級系統(tǒng)TI-RADS分級風(fēng)險(xiǎn)評估處理建議1級無風(fēng)險(xiǎn)無需處理2級極低風(fēng)險(xiǎn)無需處理3級低風(fēng)險(xiǎn)隨訪觀察4級中等風(fēng)險(xiǎn)細(xì)針穿刺活檢5級高風(fēng)險(xiǎn)細(xì)針穿刺活檢甲狀腺結(jié)節(jié)：BI-RADS分級系統(tǒng)0級1級2級BI-RADS(BreastImagingReportingandDataSystem)分級系統(tǒng)最初是用于乳腺影像學(xué)報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)的，但近年來也被應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)評估。該系統(tǒng)根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲特征進(jìn)行分級，從而指導(dǎo)臨床處理。甲狀腺炎癥：甲狀腺炎的分類橋本氏甲狀腺炎1亞急性甲狀腺炎2急性化膿性甲狀腺炎3其他類型甲狀腺炎4甲狀腺炎癥：橋本氏甲狀腺炎的超聲表現(xiàn)甲狀腺腫大甲狀腺體積增大，呈彌漫性腫大?；芈暅p低甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲減低，呈低回聲或極低回聲。內(nèi)部回聲不均勻甲狀腺內(nèi)部回聲不均勻，呈網(wǎng)格狀或蜂窩狀。甲狀腺炎癥：亞急性甲狀腺炎的超聲表現(xiàn)病變部位回聲血流早期低回聲血流減少或消失恢復(fù)期回聲逐漸恢復(fù)血流逐漸恢復(fù)亞急性甲狀腺炎的超聲表現(xiàn)具有一定的特征性，但需要結(jié)合患者的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。在疾病的不同階段，超聲表現(xiàn)也會有所不同。甲狀腺囊腫：單純性囊腫的超聲表現(xiàn)圓形或橢圓形囊腫的形態(tài)呈圓形或橢圓形。邊界清晰囊腫的邊界清晰，與周圍組織分界明顯。內(nèi)部無回聲囊腫內(nèi)部沒有回聲，呈液性暗區(qū)。甲狀腺囊腫：出血性囊腫的超聲表現(xiàn)內(nèi)部回聲囊腫內(nèi)部出現(xiàn)不均勻的回聲，呈絮狀或分隔狀。液平面囊腫內(nèi)部可能出現(xiàn)液平面，提示囊內(nèi)有血液或壞死組織。甲狀腺癌：乳頭狀癌的超聲表現(xiàn)1低回聲結(jié)節(jié)的回聲低于周圍甲狀腺組織。2微鈣化結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)細(xì)小的鈣化點(diǎn)。3邊界不規(guī)則結(jié)節(jié)的邊界不規(guī)則，與周圍組織分界不清晰。甲狀腺癌：濾泡狀癌的超聲表現(xiàn)包膜完整內(nèi)部回聲血流豐富甲狀腺癌：髓樣癌的超聲表現(xiàn)1鈣化2頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3邊界清晰甲狀腺癌：未分化癌的超聲表現(xiàn)侵襲性生長快速增大預(yù)后差甲狀旁腺疾病：甲狀旁腺腺瘤的超聲表現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)位于甲狀腺后方血鈣升高甲狀旁腺疾病：甲狀旁腺增生的超聲表現(xiàn)1多個(gè)甲狀旁腺腫大2血鈣升高3繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)甲狀旁腺疾?。杭谞钆韵侔┑某暠憩F(xiàn)局部侵犯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移甲狀腺腫大：單純性甲狀腺腫的超聲表現(xiàn)1甲狀腺彌漫性腫大2回聲均勻或不均勻3結(jié)節(jié)形成甲狀腺腫大：毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。┑某暠憩F(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大1回聲減低2血流信號豐富3甲狀腺超聲報(bào)告規(guī)范：基本信息患者姓名患者性別患者年齡甲狀腺超聲報(bào)告規(guī)范：甲狀腺的大小和形態(tài)測量甲狀腺的大小描述甲狀腺的形態(tài)記錄甲狀腺的位置甲狀腺超聲報(bào)告規(guī)范：甲狀腺實(shí)質(zhì)的回聲1描述甲狀腺實(shí)質(zhì)的回聲強(qiáng)度2描述甲狀腺實(shí)質(zhì)的回聲均勻性3描述甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)有無異?；芈暭谞钕俪晥?bào)告規(guī)范：甲狀腺結(jié)節(jié)的描述（大小、位置、回聲、邊界、鈣化）結(jié)節(jié)大小結(jié)節(jié)位置結(jié)節(jié)回聲結(jié)節(jié)邊界結(jié)節(jié)鈣化甲狀腺超聲報(bào)告規(guī)范：頸部淋巴結(jié)的描述1淋巴結(jié)大小2淋巴結(jié)形態(tài)3淋巴結(jié)回聲甲狀腺超聲報(bào)告規(guī)范：診斷結(jié)論總結(jié)超聲所見1給出診斷建議2提出鑒別診斷3甲狀腺超聲診斷的局限性操作者經(jīng)驗(yàn)設(shè)備性能患者配合甲狀腺超聲診斷的注意事項(xiàng)充分的臨床資料規(guī)范的檢查方法全面的圖像分析病例分析：病例一1患者信息2臨床表現(xiàn)3超聲所見病例分析：病例二患者信息臨床表現(xiàn)超聲所見病例分析：病例三1患者信息2臨床表現(xiàn)3超聲所見病例分析：病例四患者信息1臨床表現(xiàn)2超聲所見3思考題：如何鑒別