排泄照護(hù)為老年人更換尿布紙尿褲養(yǎng)老護(hù)理員課件

排泄照護(hù)—為老年人更換尿布、紙尿褲主講教師：唐嬋養(yǎng)老護(hù)理員安全衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)知識(shí)CONTENTS目錄概述01定義和分類(lèi)02尿失禁的照料03為老年人更換護(hù)理墊04為老年人更換紙尿褲05PART01概述一、概述老年人行動(dòng)不便、癱瘓、二便失禁，可以選擇紙尿褲（紙尿片）和護(hù)理墊為老年人進(jìn)行排泄照料。一次性護(hù)理墊適用于完全臥床伴有癡呆、意識(shí)不清及尿失禁的老年人。紙尿褲適用于能夠行走、坐輪椅、臥床伴躁動(dòng)不安，伴有尿失禁、尿滴瀝的老年人。一、概述通過(guò)了解老年人排尿、排便習(xí)慣及時(shí)間段，適時(shí)查看尿墊或紙尿褲污染情況，并及時(shí)更換，不僅能使老年人感覺(jué)舒適，也可為老年人節(jié)約相應(yīng)費(fèi)用。PART02定義和分類(lèi)二、尿失禁的定義和分類(lèi)尿失禁是指老年人的膀胱括約肌不受意識(shí)控制，而不由自主地排除尿液的現(xiàn)象。老年人尿失禁的臨床表現(xiàn)可分為充溢性尿失禁、無(wú)阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁5類(lèi)。二、尿失禁的定義和分類(lèi)（一）充溢性尿失禁充溢性尿失禁是由于下尿路有較嚴(yán)重的機(jī)械性或功能性梗阻引起尿潴留，當(dāng)膀胱內(nèi)壓上升到一定程度并超過(guò)尿道阻力時(shí)，尿液不斷從尿道中滴出。充溢性尿失禁主要原因是老年性前列腺肥大以及尿道結(jié)石、尿道狹窄、尿道的惡性病變等。二、尿失禁的定義和分類(lèi)（二）無(wú)阻力性尿失禁無(wú)阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全喪失，膀胱內(nèi)不能儲(chǔ)存尿液，老年人在站立時(shí)尿液全部由尿道流出。二、尿失禁的定義和分類(lèi)（三）反射性尿失禁反射性尿失禁是由完全的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起，排尿依靠脊髓反射，老年人不自主地間歇排尿（間歇性尿失禁），排尿沒(méi)有感覺(jué)。二、尿失禁的定義和分類(lèi)（四）急迫性尿失禁急迫性尿失禁是膀胱過(guò)度活動(dòng)的表現(xiàn)，或是膀胱肌肉緊張過(guò)度和尿道括約肌的合作不當(dāng)所引起的尿頻、尿急等癥狀，多發(fā)生于中風(fēng)患者。二、尿失禁的定義和分類(lèi)（五）壓力性尿失禁壓力性尿失禁是當(dāng)腹壓增加時(shí)（如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時(shí)）即有尿液自尿道流出。引起這類(lèi)尿失禁的病因很復(fù)雜，需要做詳細(xì)檢查。PART03尿失禁的照料三、老年人尿失禁的照料了解尿失禁原因，觀察尿液的顏色、性質(zhì)、量，必要時(shí)應(yīng)記錄。加強(qiáng)巡視，觀察老年人表情、動(dòng)作，通過(guò)詢(xún)問(wèn)了解他們是否有尿意、便意，提醒老年人如廁或給予便器，并觀察尿液有無(wú)異常。01.三、老年人尿失禁的照料保持會(huì)陰部、臀部皮膚清潔干燥。臥床老年人排泄尿后，使用濕熱毛巾擦拭或溫水沖洗會(huì)陰部，減少尿液對(duì)皮膚的刺激。勤換衣褲、床單，防止局部皮膚受損。02.鼓勵(lì)臥床老年人日間多飲水，增加排尿，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。03.三、老年人尿失禁的照料進(jìn)行膀胱功能性訓(xùn)練，建立規(guī)則的排尿習(xí)慣，促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)。督促老年人按照醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。04.臥床老年人初始時(shí)白天每隔1~2小時(shí)使用便器一次，夜間每隔4小時(shí)使用便器一次。以后逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間，以促進(jìn)排尿功能恢復(fù)。使用便器時(shí)，可用手輕輕按壓膀胱，協(xié)助排尿。三、老年人尿失禁的照料做好心理護(hù)理，減輕因尿失禁造成的不良心理影響。尿失禁的老年人易產(chǎn)生尷尬、焦慮、抑郁等不良情緒，鼓勵(lì)老年人正確認(rèn)識(shí)疾病并積極配合治療。05.PART04為老年人更換護(hù)理墊四、為老年人更換一次性護(hù)理墊（尿布）步驟1工作準(zhǔn)備1環(huán)境安靜整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門(mén)窗。2服裝整潔，洗凈并溫暖雙手，必要時(shí)戴口罩。3準(zhǔn)備一次性護(hù)理墊（尿布）、水盆、濕熱毛巾。四、為老年人更換一次性護(hù)理墊（尿布）步驟2更換一次性護(hù)理墊（尿布）01將水盆及濕熱毛巾放在床旁座椅上。四、為老年人更換一次性護(hù)理墊（尿布）步驟2更換一次性護(hù)理墊（尿布）02掀開(kāi)老年人下身蓋被，雙手分別扶住老年人的肩部、髖部，翻轉(zhuǎn)老年人身體，面向護(hù)理員呈側(cè)臥位。四、為老年人更換一次性護(hù)理墊（尿布）步驟2更換一次性護(hù)理墊（尿布）03將老年人身下污染的一次性護(hù)理墊（尿布）向臀下方向折疊，取濕熱毛巾擦拭臀部及會(huì)陰部，觀察局部皮膚情況。四、為老年人更換一次性護(hù)理墊（尿布）步驟2更換一次性護(hù)理墊（尿布）04將清潔一次性護(hù)理墊（尿布）平鋪，靠近臀部處卷折。翻轉(zhuǎn)老年人身體呈平臥位，輕抬近側(cè)臀部，撤下污染的一次性護(hù)理墊（尿布）放入專(zhuān)用污物桶。四、為老年人更換一次性護(hù)理墊（尿布）步驟2更換一次性護(hù)理墊（尿布）05拉平清潔一次性護(hù)理墊（尿布）。四、為老年人更換一次性護(hù)理墊（尿布）注意事項(xiàng)1每隔2小時(shí)查看一次性護(hù)理墊浸濕情況，根據(jù)一次性護(hù)理墊鎖水能力及表層干爽度選擇是否進(jìn)行更換，防止發(fā)生尿布疹及壓瘡。2更換一次性護(hù)理墊（尿布），應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗、動(dòng)作輕穩(wěn)，避免老年人受涼。四、為老年人更換一次性護(hù)理墊（尿布）注意事項(xiàng)3一次性護(hù)理墊（尿布）污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，增加舒適感，減輕異味。4當(dāng)老年人患有傳染性疾病時(shí)，被污染的一次性護(hù)理墊應(yīng)作為醫(yī)用垃圾集中回收處理。PART05為老年人更換紙尿褲五、為老年人更換紙尿褲步驟1工作準(zhǔn)備1環(huán)境安靜整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門(mén)窗。2服裝整潔，洗凈并溫暖雙手，必要時(shí)戴口罩。3準(zhǔn)備紙尿褲、衛(wèi)生紙、水盆、濕熱毛巾。檢查紙尿褲大小型號(hào)是否適宜。五、為老年人更換紙尿褲步驟2溝通1攜用物至老年人房間。2向老年人說(shuō)明準(zhǔn)備為其更換紙尿褲，使老年人做好身心準(zhǔn)備。五、為老年人更換紙尿褲步驟3更換紙尿褲將水盆及濕熱毛巾放在床旁座椅上。協(xié)助老年人褪下褲子，取平臥位。解開(kāi)紙尿褲粘扣，將前片從兩腿間后撤。五、為老年人更換紙尿褲步驟3更換紙尿褲雙手分別扶住老年人的肩部、髖部，向近側(cè)翻轉(zhuǎn)身體呈側(cè)臥位，將被污染的紙尿褲內(nèi)面對(duì)折于臀下，用衛(wèi)生紙擦拭尿便污漬，取濕熱毛巾擦拭臀部、會(huì)陰部。五、為老年人更換紙尿褲步驟3更換紙尿褲觀察老年人會(huì)陰部及臀部皮膚情況。辨別清潔紙尿褲前后片，將清潔紙尿褲前后兩片縱向?qū)φ郏ňo貼皮膚面朝內(nèi)），開(kāi)口朝外鋪于老年人臀下，后片壓于老年人身下。五、為老年人更換紙尿褲步驟3更換紙尿褲協(xié)助老年人呈平臥位，從近側(cè)撤下被污染的紙尿褲，放入污物桶。拉平身下清潔紙尿褲，從兩腿間向上兜起尿褲前片，將前片兩翼向兩側(cè)拉緊，后片粘扣粘貼于紙尿褲前片粘貼區(qū)。整理大腿內(nèi)側(cè)紙尿褲邊緣至服帖。五、為老年人更換紙尿褲步驟4整理1協(xié)助老年人提起褲子并系好。2清洗毛巾，刷洗水盆。3開(kāi)窗通風(fēng)。4洗凈雙手，必要時(shí)做好記錄。A.充溢性尿失禁B.無(wú)阻力性尿失禁C.反射性尿失禁D.急迫性尿失禁01.由于下尿路有較嚴(yán)重的機(jī)械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿諾留，當(dāng)膀胱內(nèi)壓上升到一定程度并超過(guò)尿道阻力時(shí)，尿液不斷地自尿道中滴出屬于（

）。AA.經(jīng)常巡視，及時(shí)更換尿墊，避免尿液潮濕刺激會(huì)陰部發(fā)生淹紅及皮膚破員B.檢查老年人會(huì)陰部皮膚情況，避免發(fā)生尿布疹C.更換尿布時(shí)，僅需觀察排泄物的量D.如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員02.為老年人更換尿墊的注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是（

）。CA.大腦