住院醫(yī)師急診科Ⅰ階段：心胸外科、神經(jīng)內(nèi)科真題

住院醫(yī)師急診科I階段：心胸外科、神經(jīng)內(nèi)科真題

1、單選下列哪項(xiàng)不是胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)證()

A.氣胸需要持續(xù)排氣

B.血胸需要持續(xù)排血

C.膿胸需要持續(xù)排膿

D.開胸術(shù)后

E.胸膜炎

答案：E

2、單選胸腔閉合性氣胸的嚴(yán)格治療方法是()

A.開胸術(shù)

B.胸腔穿刺術(shù)

C.封閉傷口

D.肺切除術(shù)

E.胸膜腔引流術(shù)

答案：E

3、單選胸部損傷后的血液是不凝固的，其不凝固的原因是()

A.彌散性血管內(nèi)凝血

B.肺、心和膈肌的去纖維蛋白作用

C.凝血酶原減少

D.血小板減少

E.多種凝血因子減少

答案：B

4、單選開放性氣胸的病理生理改變，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.傷側(cè)肺萎陷

B.傷側(cè)負(fù)壓消失

C.肺內(nèi)部分氣體對流

D.縱隔撲動

E.傷側(cè)有反常呼吸

答案：E

I單選胸壁反常呼吸運(yùn)動局部處理，應(yīng)用牽引固定法時(shí)，一般采用()

A.牽引重量約2?3kg,時(shí)間為1-2周

B.牽引重量約3?5kg,時(shí)間為1?2周

C.牽引重量約2?3kg,時(shí)間為2?4周

D.牽引重量約3?5kg,時(shí)間為2?4周

E.牽引重量約5?8kg,時(shí)間為4?6周

答案：A

6、單選張力性氣胸產(chǎn)生休克，急救措施首先是()

A.用升壓藥

B.輸血

C.抗休克同時(shí)開胸探查

D.患側(cè)胸腔排氣減壓

E.氣管插管輔助呼吸

答案：D

7、單選胸部外傷后少見出現(xiàn)胸壁皮下氣腫的是()

A.張力性氣胸

B.閉合性氣胸

C.開放式氣胸

D.多根肋骨骨折

E.分支氣管破裂

答案：E

8、單選女，30歲，農(nóng)民，房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，

體格檢查見神志清，血壓18/14kPa(130/86mmHg),脈搏100次/分,

呼吸30次/分，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，

無壓痛，尿常規(guī)正常。最可能的診斷是()

A.早期創(chuàng)傷性休克

B.創(chuàng)傷性窒息

C.擠壓綜合征

D.開放性氣胸

E.眼結(jié)膜損傷

答案：B

本題解析：胸部擠壓傷后兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑為創(chuàng)傷性室

息的表現(xiàn)。

9、單選下列哪項(xiàng)為胸部損傷時(shí)行胸膜腔閉式引流術(shù)的指征()

A.胸壁反常呼吸

B.多根多處肋骨骨折

C.胸內(nèi)異物存留

D.血?dú)庑亟?jīng)穿刺抽吸無效

E.心包積血

答案：D

10、單選肋骨骨折治療原則除外()

A.止痛

B.清理呼吸道分泌物

C.固定胸廓

D.防止并發(fā)癥

E.立即急診手術(shù)治療

答案：E

11、單選血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是()

A.腋前線第6?8肋間

B.腋前線與腋中線之間第6?8肋間

C.腋中線第6?8肋間

D.腋中線與腋后線之間第6~8肋間

E.腋后線第6~8肋間

答案：D

本題解析：非進(jìn)行性血胸可根據(jù)積血多少采用胸腔閉式引流術(shù)治療，排除積血,

促進(jìn)肺膨脹，改善呼吸功能。根據(jù)臨床診斷確定插管的部位：氣胸引流一般在前

胸壁鎖骨中線第2肋間隙，血胸則在腋中線與腋后線間第6?8肋間隙。

12、單選損傷性窒息最常見的原因是()

A.胸部摔傷

B.胸部撞擊傷

C.胸部暴力擠傷

D.胸部撲打傷

E.胸部高壓氣浪沖擊傷

答案：C

13、單選外傷性血胸已一周，右胸叩診為實(shí)音，呼吸音低，氣管向?qū)?cè)

移位，血壓110/70mmHg,心率108次/分，體溫38℃,經(jīng)胸腔引流出

血性胸液約700ml,但呼吸音及氣管移位好轉(zhuǎn)不明顯，胸片示右胸2/3

為大片密度增高陰影，最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是()

A.輸血

B.超聲定位后胸腔穿刺

C.抗生素預(yù)防感染

D.出院休養(yǎng)3個(gè)月后復(fù)查

E.開胸去除血塊

答案：E

14、單選胸外傷已達(dá)5小時(shí)，心率130次/分，血壓90/60mmHg,傷

側(cè)胸膜腔穿刺抽出血液，靜止后凝固，血紅蛋白及紅細(xì)胞逐漸下降，此

時(shí)應(yīng)采取的首要治療方法是()

A.胸腔穿刺

B.輸血觀察病情

C.胸腔閉式引流

D.開胸探查術(shù)

E.應(yīng)用止血藥物治療

答案：D

15、單選胸部損傷后，產(chǎn)生連枷胸的原因是()

A.2根以上肋骨骨折

B.多根多處肋骨骨折

C.胸骨骨折

D.反常呼吸

E.二氧化碳潴留

答案：B

16、單選男，40歲，胸部被摩托車撞傷后半小時(shí)感氣促，左胸悶脹，

呼吸音減弱，胸片示左側(cè)氣胸，肺壓縮約50%,下列哪項(xiàng)處理不妥()

A.給氧

B.鼓勵(lì)咳嗽排痰

C.抗生素預(yù)防感染

D.積氣不多，可讓其自行吸收

E.對癥治療的同時(shí)胸穿抽氣

答案：D

17、單選一名左側(cè)外傷血胸病人從急診入院時(shí)發(fā)現(xiàn)縱隔向右移位，心率

120次/分，上肢血壓88/60mmHg,立即于左胸置入胸引流管作閉式引

流，引出血性液體350ml后第1小時(shí)引流量為250mI,第2小時(shí)引流量

仍有250ml,血壓90/60mmHg,心率116次/分，第3小時(shí)引流量為

230ml,血壓80/60mmHg,心率132次/分。此時(shí)最有效的處理應(yīng)是()

A.繼續(xù)靜點(diǎn)補(bǔ)充丟失血容量

B.經(jīng)靜脈給予升壓止血藥

C.剖胸探查并止血

D.鉗夾胸引流管停止引流

E.胸管引流裝置加負(fù)壓吸引促使肺膨脹

答案：C

18、單選胸壁軟化是由于()

A.肋骨骨折伴胸骨骨折

B.多根多處肋骨骨折

C.兩根以上肋骨骨折

D.肺挫傷增加呼吸肌做功

E.二氧化碳潴留

答案：B

19、單選右胸外傷后，稍感氣促，右肺呼吸音減低，X線檢查右側(cè)氣胸

10%,第4肋右端有骨折線，無移位，應(yīng)()

A.休息，密切觀察

B.胸部用膠帶固定

C.肋骨復(fù)位

D.胸腔穿刺術(shù)

E.開胸術(shù)

答案：B

20、單選多根多處肋骨骨折的緊急處理首先是()

A.給氧

B.輸血

C.加壓包扎

D.大量抗生素

E.手術(shù)固定

答案：C

21\單選關(guān)于肋骨骨折發(fā)生的部位與年齡，下列不正確的是()

A.第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折

B.第4?7肋骨較長且固定，易骨折

C.兒童肋骨不易骨折

D.老年人肋骨易骨折

E.第1?3肋骨較少發(fā)生骨折

答案：A

22、單選男，50歲，從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，

呼吸34次/分，心率100次/分，血壓130/75mmHg,右胸壁畸形，

無傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干濕啰音。身體其余部位無

損傷。現(xiàn)場急救的最重要處理是()

A.靜脈輸液治療

B.給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療

C.加壓包扎，迅速消除反常呼吸

D.行氣管插管、人工控制呼吸

E.行氣管切開術(shù)

答案：C

本題解析：患者出現(xiàn)胸壁畸形，反常呼吸，有肋骨骨折，可嚴(yán)重影響正常的呼吸

運(yùn)動，造成嚴(yán)重缺氧，因此應(yīng)盡快消除反常呼吸，因此選C。

23、單選對中樞衰竭病人，下列哪項(xiàng)不是使用糖皮質(zhì)激素的目的Oo

A.穩(wěn)定血腦屏障，減少腦毛細(xì)血管通透性

B.穩(wěn)定細(xì)胞膜，保護(hù)腦細(xì)胞

C.減輕腦水腫

D.促進(jìn)病人清醒

E.降低顱內(nèi)壓

答案：D

24、單選一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5°C,

P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg,神志清晰，右胸部壓痛明顯，

右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為（）

A.穿透傷

B.盲管傷

C.開放傷

D.擠壓傷

E.閉合傷

答案：E

本題解析：創(chuàng)傷按受傷部位、組織器官分類，一般按部位分為顱腦傷、頜面頸部

傷、脊柱脊髓傷、胸（背）傷、腹（腰）傷、骨盆（會陰、臀部）傷、上肢傷和

下肢傷。診斷時(shí)更需進(jìn)一步區(qū)分受傷的組織器官，如軟組織損傷、骨折、脫位、

內(nèi)臟破裂等。按傷后皮膚是否完整分：①閉合傷：即皮膚完整、無傷口，如挫傷、

扭傷、關(guān)節(jié)脫位和半脫位、閉合性骨折、震蕩傷等；②開放傷：即皮膚完整性受

破壞，有傷口，如擦傷、撕裂傷、撕脫傷、刺傷、切割傷、火器傷等。

25、單選關(guān)于肋骨骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.老年人骨質(zhì)較疏松，容易折斷

B.肋骨骨折常易合并血胸、氣胸

C.骨摩擦音是診斷肋骨骨折的有力證據(jù)

D.胸片可明確骨折的數(shù)目

E.肋軟骨骨折亦可經(jīng)胸片發(fā)現(xiàn)

答案：E

26、單選張力性氣胸主要的病理生理改變是（）

A.縱隔向健側(cè)移位

B.肺內(nèi)氣體對流

C.胸壁反常呼吸運(yùn)動

D.縱隔撲動

E.皮下氣腫

答案：A

27、單選胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)證是()

A.膿胸膿液黏稠需要持續(xù)排膿者

B.中量血胸

C.氣胸需要持續(xù)排氣者

D.開胸術(shù)后者

E.以上都是

答案：E

28、單選損傷性血胸，其出血可自行停止者多為()

A.肋間動脈出血

B.胸廓內(nèi)動脈破裂出血

C.肺裂傷出血

D.腔靜脈破裂出血

E.心臟大血管受損破裂出血

答案：C

29、單選小量血胸指成人失血()ml以下，可無明顯癥狀，胸片僅示

肋膈角消失

A.lOOml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

答案：E

30、、.單選損傷性氣胸行閉式引流的常用位置為傷側(cè)()

A.鎖骨中線第1肋間

B.鎖骨中線第2肋間

C.鎖骨中線第3肋間

D.腋中線第7肋間

E.腋中線第8肋間

答案：B

31、單選開放性氣胸的緊急處理措施是()

A.立即行氣管內(nèi)插管呼吸器輔助呼吸

B.快速輸血、輸液糾正休克

C.立即行清創(chuàng)術(shù)

D.立即用無菌不透氣材料覆蓋包扎傷口

E.立即行胸腔閉式引流術(shù)

答案：D

32、單選男性，52歲。車禍傷2小時(shí)。體格檢查：神志清，血壓

氣管向左側(cè)移位，右胸壁大量皮下捻發(fā)感，右胸叩診鼓

105/75mmHgo

音，右側(cè)呼吸音明顯減弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9

肋骨折，右肺壓縮90%。首要的處理是()

A.牽引固定

B.胸帶固定

C.胸腔閉式引流

D.剖胸探查，修補(bǔ)肺破裂處

E.氣管插管，加壓擴(kuò)張肺部

答案：

錄題解C析：患者診斷胸外傷、雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、張力性氣胸，張力性氣胸需要

緊急處理，無條件時(shí)可緊急行粗針穿刺排氣減壓，有條件時(shí)可直接行胸腔閉式引

流，因此在上述選項(xiàng)中行胸腔閉式引流最為合適。

33、單選單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴(yán)重的生理改變是()

A.疼痛，呼吸運(yùn)動減弱

B.胸壁軟化，反常呼吸

C.咳嗽，血痰

D.嚴(yán)重皮下氣腫

E.出血，休克

答案：

錄題解B析：多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常

呼吸運(yùn)動，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，又稱為連枷胸。連枷胸的反

常呼吸可使傷側(cè)肺受到塌陷胸壁的壓迫，呼吸時(shí)兩側(cè)胸腔壓力的不均衡造成縱隔

撲動，影響肺通氣，導(dǎo)致體內(nèi)缺氧和二氧化碳滯留，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰

竭，連枷胸常伴有廣泛肺挫傷、挫傷區(qū)域的肺間質(zhì)或肺泡水腫導(dǎo)致氧彌散障礙,

出現(xiàn)低氧血癥。

34、單選縱隔擺動是指()

A.吸氣時(shí)縱隔擺向患側(cè)；呼氣時(shí)移向健側(cè)

B.吸氣時(shí)縱隔擺向健側(cè)，呼氣時(shí)移向患側(cè)

C.吸氣時(shí)縱隔不動，呼氣時(shí)壓向健側(cè)

D.呼氣時(shí)縱隔不動，吸氣時(shí)壓向患側(cè)

E.呼氣時(shí)縱隔擺向健側(cè)，吸氣時(shí)不動

答案:B

35、單選閉合性胸部損傷不可引起()

A.心肌損害

B.心包積血

C.心功能不全

D.心包填塞

E.膿胸

答案：E

36、單選閉合性肋骨骨折的治療要點(diǎn)是()

A.止痛、防治并發(fā)癥

B.胸腔穿刺

C.胸腔閉式引流

D.開胸探查

E.氣管插管或氣管切開

答案：

錄題解A析：閉合性單處肋骨骨折的治療原則為止痛和防治并發(fā)癥。止痛方法有口

服鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑和肋間神經(jīng)封閉。閉合性多根多處肋骨骨折的治療原則為止痛、

保持氣道通暢和防治并發(fā)癥。

37、單選肋骨骨折時(shí)采用胸壁寬膠布條固定以達(dá)到制動止痛目的，下列

操作哪一項(xiàng)錯(cuò)誤()

A.取膠布條長度應(yīng)超過胸廓半徑

B.囑傷員于深吸氣狀態(tài)下黏貼固定膠布

C.膠布條由后向前黏貼

D.膠布依次自下而上黏貼

E.上下膠布條重疊1/3

答案：B

38、單選目前肋骨骨折后最有效的鎮(zhèn)痛方法是()

A.口服藥物鎮(zhèn)痛

B.肌注藥物鎮(zhèn)痛

C.胸部寬膠布固定

D.肋間神經(jīng)阻滯

E.肋骨牽引

答案：D

39、單選血胸活動性出血的征象不包括()

A.脈快、血壓下降，補(bǔ)液后血壓不開或回升后又下降

B.血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降低

C.胸片陰影逐漸增大

D.穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為100：1

E.閉式引流量連續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)超過200ml

答案：D

本題解析：具備下列表現(xiàn)應(yīng)考慮進(jìn)行性出血：①脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降;

②經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或升高后又迅速下降；③血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和

血細(xì)胞比容等重復(fù)測定持續(xù)降低；④胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但連續(xù)

X線檢查顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大；⑤閉式胸腔引流后，引流血量連續(xù)3小時(shí),

每小時(shí)超過200mlo

40、單選閉合性多根多處肋骨骨折，若骨折范圍較小，治療時(shí)采用哪種

方法糾正反常呼吸最合適()

A.肋骨內(nèi)固定法

B.壓力包扎固定

C.牽引固定法

D.膠布肋骨固定法

E.用呼吸器行輔助呼吸

答案：B

41、單選胸部損傷的主要臨床表現(xiàn)有()

A.胸痛

B.呼吸困難

C.咯血胸部損傷的主要臨床表現(xiàn)有

D.循環(huán)衰竭

E.咳痰

答案：A

42、單選外傷性血?dú)庑刈詈啽憧煽康脑\斷依據(jù)是()

A.呼吸困難

B.氣管移位

C.胸透見有液平面

D.胸穿抽出血液和氣體

E.胸部超聲探查見有液平面

答案：D

43、單選診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是（）

A.呼吸困難并伴有皮下氣腫

B.傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音

C.傷側(cè)呼吸音消失

D.X線所見縱隔向健側(cè)移位

E.胸膜腔抽出高壓氣體

答案：E

本題解析：張力性氣胸，胸膜腔內(nèi)壓力高于大氣壓，又稱高壓性氣胸。閉合性氣

胸，胸膜腔內(nèi)壓力仍低于大氣壓。開放性氣胸，胸膜腔內(nèi)壓力等于大氣壓。所以，

胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出，此表現(xiàn)有區(qū)別于后兩者。張力性氣胸胸部X

線檢查顯示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿

刺有高壓氣體向外沖出，抽氣后癥狀好轉(zhuǎn)，但不久癥狀又見加重，此表現(xiàn)亦有助

于診斷。

44、單選關(guān)于胸部外傷，下列哪項(xiàng)是正確的（）

A.間接暴力所致肋骨骨折易產(chǎn)生氣胸或血胸并發(fā)癥

B.肋骨骨折好發(fā)于第4-7肋

C.張力性氣胸常伴有反常呼吸運(yùn)動

D.多根肋骨骨折可造成浮動胸壁

E.反常呼吸指軟化區(qū)的胸壁在吸氣時(shí)向外鼓出，呼氣時(shí)內(nèi)陷

答案：B

45、單選閉合性氣胸，肺萎陷不超過多少，患者可無自覺癥狀，不需要

處理（）

A.20%

B.10%

C.30%

D.40%

E.50%

答案:C

46、單選胸部創(chuàng)傷下列哪種情況不是立即開胸探查指征（）

A.進(jìn)行性血胸

B.食管裂傷

C.胸內(nèi)異物存留，有嚴(yán)重咯血等臨床癥狀

D.創(chuàng)傷性窒息

E.氣管、支氣管斷裂

答案：D

47、單選下列指標(biāo)尚不能夠提示存在進(jìn)行性血胸的是（）

A.血壓逐漸下降，脈搏逐漸增快

B.補(bǔ)液后血壓不升或升高后又迅速下降

C.血紅蛋白、血細(xì)胞比容值持續(xù)下降

D胸腔閉式引流＞200ml/h,持續(xù)3小時(shí)

E.中心靜脈壓12cmH20

答案：E

本題解析：進(jìn)行性血胸是胸部損傷行開胸手術(shù)的最常見原因，前4條均是進(jìn)行性

血胸的臨床表現(xiàn)，但中心靜脈壓升高通常是由于右心衰或心臟壓塞所致，不是進(jìn)

行性血胸的表現(xiàn)。

48、單選老年人肋骨骨折，咳嗽時(shí)引起胸部劇痛，最好采用()

A.胸壁膠布固定

B.嗎啡皮下注射

C.口服可待因

D.肋間神經(jīng)阻滯

E.肋骨牽引固定

答案：D

49、單選開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是()

A.氣管或食管裂傷

B.胸部皮膚裂傷

C.肋骨骨折刺破胸膜

D.胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通

E.開放性肋骨骨折

答案：D

50、單選男性，36歲。房屋倒塌時(shí)砸傷胸部，送醫(yī)院診斷為創(chuàng)傷性窒

息，其典型的臨床特征是()

A.兩肺布滿濕啰音

B.頸靜脈怒張

C.頭、頸、肩皮下出血點(diǎn)

D.廣泛皮下氣腫

E.泡沫樣血痰

答案：C

51、單選男性，38歲，左胸部外傷2小時(shí)。查體：心率120次/分，

呼吸36次/分，血壓80/60mmHg,左胸飽滿，頸、面及胸部廣泛皮下

氣腫，氣管向右側(cè)移位，叩診呈鼓音，呼吸音消失，急救處理是()

A.輸血、補(bǔ)液

B.應(yīng)用升壓藥

C.應(yīng)用抗生素

D.立即胸腔穿刺排氣

E.用胸帶固定

答案：D

52＞單選有關(guān)肋骨骨折下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.兒童年齡小，容易骨折

B.第1?3肋不易骨折

C.第4?7肋容易骨折

D.第11?12肋不易骨折

E.無明顯外傷史時(shí)需警惕病理性骨折

答案：A

53、單選患者左前胸部砸傷后，有胸痛、輕度呼吸困難，X線檢查：左

第2、3肋骨骨折，無移位，肺壓縮30%,治療應(yīng)選擇()

A.鎮(zhèn)靜止痛，對癥治療

B.胸腔穿刺抽氣

C.輸血、輸液

D.胸腔閉式引流

E.牽引、固定

答案：A

54、單選大量凝固性血胸，在其出血停止后數(shù)天內(nèi)，應(yīng)爭取何種手術(shù)()

A.閉式胸膜腔引流術(shù)

B.胸膜腔穿刺術(shù)

C.剖胸清除積血和血塊

D.肺纖維板剝除術(shù)

E.胸廓改形術(shù)

答案：C

55、單選開放性氣胸的緊急處理原則是()

A.立即清創(chuàng)，縫合胸壁傷口

B.立即行胸腔穿刺抽氣

C.用無菌紗布覆蓋包扎傷口

D.立即行氣管內(nèi)插管輔助呼吸

E.立即行胸腔閉式引流

答案：C

56、單選血胸患者胸穿液涂片檢查時(shí)，下列哪項(xiàng)比值提示血胸并發(fā)感染

()

A.RBC/WBC=500/1

B.RBC/WBC=400/1

C.RBC/WBC=300/1

D.RBC/WBC=200/1

E.RBC/WBC=100/1

答案：E

57、單選男性，21歲，閉合性胸外傷后出現(xiàn)頸、面及胸部廣泛皮下氣

腫和極度呼吸困難，首先考慮的診斷是()

A.創(chuàng)傷性窒息

B.進(jìn)行性血胸

C.閉合性氣胸

D.張力性氣胸

E.廣泛肺挫傷

答案：

￡、單D選下列哪項(xiàng)是損傷性血胸緊急開胸的指征()

A.傷后4小時(shí)出冷汗，胸腔引出血液500ml,觀察3小時(shí)后又引出200ml

B.傷側(cè)胸部抽出不凝血液

C.凝固性血胸，X線透視范圍無增大，血壓100/60mmHg

D.脈率140次/分，胸穿抽出血很快凝固，血壓70/60mmHg

E.血胸合并感染

答案：D

59、單選開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是()

A.輸血補(bǔ)液

B.吸氧

C.氣管插管行輔助呼吸

D.立即剖胸探查

E.迅速封閉胸部傷口

答案：E

60、單選胸膜腔穿刺術(shù)的注意點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.胸膜腔吸氣時(shí)壓力約為-8cmH200至-10cmH20

B.胸膜腔呼氣時(shí)壓力約為-3cmH20至-5cmH20

C.胸穿多選擇下一肋的上緣進(jìn)針

D.一般選腋后線第7或第8肋間隙穿刺抽液

E.胸膜腔穿刺術(shù)時(shí)發(fā)生胸膜肺休克是其主要嚴(yán)重并發(fā)癥

答案：E

61、單選胸部損傷后不是引起休克的原因的是()

A.肺組織裂傷出血

B.縱隔擺動

C.肺門和胸膜處神經(jīng)受刺激

D.心包積液

E.合并復(fù)雜復(fù)合傷

答案：A

62、單選開放性氣胸的現(xiàn)場急救措施為()

A.給氧、輸液

B.胸穿抽氣

C.清創(chuàng)術(shù)

D.立即用清潔物品填塞傷口

E.鎮(zhèn)靜、止痛

答案：D

63、單選血胸的治療首先應(yīng)()

A.給予止痛劑

B.給予止血劑

C.積極抗休克

D.于胸膜腔穿抽出積血

E.胸膜腔閉式引流

答案：C

64、單選張力性氣胸行閉式引流術(shù)，肺膨脹漏氣停止，拔管最合適的時(shí)

間是()

A.48小時(shí)后拔管

B.24小時(shí)后拔管

C.可立即拔管

D.72小時(shí)后拔管

E.一周后拔管

答案：B

65、單選胸部損傷時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤()

A.損傷性窒息表現(xiàn)為上半身皮膚、黏膜、末梢、毛細(xì)血管淤血

B.廣泛性進(jìn)行性皮下氣腫是高壓氣胸的特征

C.胸部爆震傷是指高壓氣浪沖擊胸部所致肺毛細(xì)血管出血、肺水腫

D.多根肋骨骨折不會引起胸壁軟化

E.常常合并顱腦、頸部及腹部復(fù)合傷

答案：D

66、單選男性，24歲。左下胸被小口徑步槍擊傷1小時(shí)。胸片見左肋

膈角消失，彈頭存留于腹腔內(nèi)，應(yīng)考慮的最主要診斷是()

A.左側(cè)肺損傷

B.左側(cè)膈肌損傷

C.左側(cè)胸部傷

D.左側(cè)胸腹聯(lián)合傷

E.左側(cè)腹部傷

答案：D

67.單選單根單處肋骨骨折的主要表現(xiàn)是()

A.局部疼痛

B.呼吸困難

C.皮下氣腫

D.骨摩擦音

E.局部畸形

答案：A

68、單選可致縱隔撲動的疾病是()

A.閉合性氣胸

B.張力性氣胸

C.開放性氣胸

D.血?dú)庑?/p>

E.膿胸

答案：C

本題解析：開放性氣胸病理生理機(jī)制為：①傷側(cè)肺萎陷：傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失，

肺被壓縮而萎陷，兩側(cè)胸膜腔壓力不等而使縱隔移位，因而健側(cè)肺擴(kuò)張受限。②

縱隔撲動：吸氣時(shí)，健側(cè)胸膜腔負(fù)壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)進(jìn)一

步移位；呼氣時(shí)兩側(cè)胸膜腔壓力差減少，縱隔移回傷側(cè)，這種反常運(yùn)動稱為縱隔

撲動。張力性氣胸和急性膿胸導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位，只有慢性膿胸膿腔壁收縮使

得縱隔向患側(cè)移位。

69、單選開放性氣胸時(shí)呼吸循環(huán)功能的變化中錯(cuò)誤的是()

A.傷側(cè)胸腔壓力與大氣相等

B.呼氣時(shí)，縱隔擺向傷側(cè)，接近原位

C.靜脈回流減少

D.呼吸時(shí)，對側(cè)肺代償性擴(kuò)張

E.吸氣時(shí)，縱隔向健側(cè)移位

答案：D

70、單選開放性氣胸主要病生理變化是()

A.胸壁軟化

B.反常呼吸

C.縱隔擺動

D.傷側(cè)肺萎縮

E.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失

答案：C

住院醫(yī)師急診科I階段：神經(jīng)內(nèi)科

1、單選發(fā)現(xiàn)帕金森病腦內(nèi)殘存神經(jīng)元有()

A.細(xì)胞核內(nèi)包涵體

B.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)包涵體

C.淀粉樣斑塊

D.神經(jīng)原纖維纏結(jié)

E.細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)內(nèi)包涵體

答案：B

2、單選男,45歲，提重物后突然出現(xiàn)右臀部向下放射性觸電樣疼痛Id,

咳嗽或屏氣時(shí)加重。體檢：右腰4~5棘突旁壓痛，右拉賽格(Lasegue)

征陽性，須胸試驗(yàn)陽性，右踝反射減低。診斷可能是()

A.坐骨神經(jīng)炎

B.腰椎間盤突出癥

C.腰肌勞損

D.髓關(guān)節(jié)炎

E.舐骼關(guān)節(jié)病

答案：B

3、單選癲癇持續(xù)狀態(tài)判斷的標(biāo)準(zhǔn)之一，是指1次發(fā)作的時(shí)間至少超過

()

A.IOmin

B.15min

C.20min

D.25min

E.30min

答案：E

本題解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā),

或癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上不自行停止。癲癇持續(xù)狀態(tài)是內(nèi)科常見急癥，若不及

時(shí)治療可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致永久性腦損害，致死率和

致殘率很高。任何類型的癲癇均可發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。

4、單選重癥肌無力患者肌無力危象的主要表現(xiàn)是()

A.眼球運(yùn)動障礙

B.吞咽困難，不能連續(xù)下咽

C.構(gòu)音障礙，語音不清

D.呼吸肌無力以致不能維持換氣功能

E.四肢無力，動作困難

答案：D

5、單選患者，19歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱38.6℃,5天后好轉(zhuǎn)，2周后

出現(xiàn)四肢末端麻木、無力，漸加重。于第3日四肢呈完全性下運(yùn)動神經(jīng)

元性癱瘓，呼吸困難，雙眼不能完全閉合。面無表情，構(gòu)音障礙，不能

吞咽。首先應(yīng)想到的診斷是()

A.腦炎

B.急性脊髓炎

C.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

D.周期性癱瘓

E.急性脊髓灰質(zhì)炎

答案：C

6、單選男性，58歲，有輕度高血壓病史兩年，近來時(shí)有右手發(fā)麻，今

晨醒來時(shí)右手活動不靈，站立時(shí)右腿也無力，隨后數(shù)小時(shí)癥狀漸加重,

意識一直清楚，無其他不適。最可能的診斷是()

A.腦出血

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.短暫性腦缺血發(fā)作

答案：B

7、單選支持功能性頭痛的描述有()

A.反復(fù)發(fā)作性搏動性頭痛，睡眠后減輕，間歇期正常

B.癲痼發(fā)作

C.視力減退

D.晨起時(shí)加重伴噴射樣嘔吐

E.有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征

答案：A

8、單選對線粒體腦肌病的描述不正確的是()

A.線粒體腦肌病是線粒體DNA發(fā)生缺失或點(diǎn)突變導(dǎo)致能量代謝障礙性疾病

B.線粒體腦肌病臨床僅表現(xiàn)為四肢肌肉極度不能耐受疲勞和腦萎縮改變

C.破碎紅纖維是線粒體腦肌病患者肌肉冷凍切片組織化學(xué)染色的病理特點(diǎn)

D.線粒體腦肌病患者DNA分析可發(fā)現(xiàn)mtDNA缺失或點(diǎn)突變

E.線粒體腦肌病患者血乳酸、丙酮酸增高

答案：B

9、單選苯妥英鈉治療癲癇療效最好的類型是()

A.小發(fā)作

B.精神運(yùn)動性發(fā)作

C.嬰兒痙攣

D.大發(fā)作

E.間腦發(fā)作

答案：D

10、單選顱內(nèi)壓增高時(shí)，在機(jī)體代償性調(diào)節(jié)機(jī)制中發(fā)揮主要作用的是()

A.血壓下降

B.呼吸減慢

C.腦脊液量減少

D.顱內(nèi)動脈血流量減少

E.顱內(nèi)的靜脈血被擠壓到顱外

答案：C

11、單選急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病最大的危險(xiǎn)是()

A.吞咽困難

B.呼吸肌麻痹

C.肺部感染

D.心力衰竭

E.心肌炎

答案：B

；2、單選男，33歲，2h前突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。體檢：神清。頸

部抵抗，克尼格(Kernig)征(+),余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，首先

考慮為()

A.腦出血

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.蛛網(wǎng)膜下隙出血

E.高血壓腦病

答案：D

13、單選重癥腦出血，首選的治療原則是()

A.預(yù)防休克

B.應(yīng)用脫水劑

C.控制血腫感染

D.立即輸血

E.給予蘇醒劑

答案：B

14、單選男，68歲，突然口面部抽搐伴意識障礙4h入院。2d前腹瀉

多次，服小集堿(黃連素)緩解。既往有高血壓病史10年，平時(shí)服用

硝苯地平及氫氧曝嗪。無糖尿病病史。體檢：血壓160/100mmHg,嗜

睡，皮膚干燥無汗，多血質(zhì)面容，顏面部及口角陣發(fā)性抽動。壓眶刺激

誘發(fā)患者翻身躁動及對抗動作。瞳孔等大等圓，光反射正常，頸略有抵

抗，病理反射未引出。頭顱CT未見明確異常?？焖傺菣z測33.4mmol/Lo

診斷首先應(yīng)考慮()

A.癲痼

B.大面積腦梗死

C.高血壓腦病

D.蛛網(wǎng)膜下隙出血

E.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷

答案：E

15、單選下列哪項(xiàng)最能提示可能是腦橋中央髓鞘溶解癥()

A.成年人突然發(fā)生的意識障礙

B.腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)異常

C.不完全閉鎖綜合征

D.MRI發(fā)現(xiàn)腦橋基底部蝙蝠翅膀樣邊界清楚的脫髓鞘病灶

E.腦梗死后出現(xiàn)咀嚼、吞咽及言語障礙

答案：D

16、單選顱內(nèi)壓增高較為客觀的體征是()

A.頭痛

B.嘔吐

C.頭暈

D.視乳頭水腫

E.惡心

答案：D

17、單選下列關(guān)于腦出血的手術(shù)治療指征中，不正確的是()

A.皮層出血，血腫量230ml

B.殼核出血，血腫量230ml

C小腦出血,血腫量212ml

D.腦干出血，血腫量》20ml

E.額葉皮層出血，血腫量40ml

答案：D

18、.單選脊髓硬膜外壓迫性病變的特點(diǎn)是()

A.以神經(jīng)鞘瘤多見，表現(xiàn)為根痛-脊髓半橫斷-脊髓全橫斷損傷過程

B.以血管畸形多見，表現(xiàn)為脊髓蛛網(wǎng)膜下隙出血

C.以室管膜瘤多見，表現(xiàn)為分離性感覺障礙

D.以轉(zhuǎn)移瘤多見，早期局部疼痛顯著，脊髓受壓癥狀出現(xiàn)相對較晚

E.以炎癥多見，急性期表現(xiàn)為脊髓休克

答案：D

19、單選男，30歲，突發(fā)頭痛伴右上瞼下垂。體檢：右側(cè)瞳孔散大，

直接、間接對光反射消失，右側(cè)眼球僅能外展，最可能病變部位是()

A.右側(cè)面神經(jīng)

B.右側(cè)三叉神經(jīng)

C.左側(cè)面神經(jīng)

D.左側(cè)動眼神經(jīng)

E.右側(cè)動眼神經(jīng)

答案：E

20、單選腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證有()

A后顱窩腫瘤

B.穿刺部位有感染或脊椎結(jié)核

C.蛛網(wǎng)膜下隙出血

D.顱內(nèi)壓增高伴有眼底視盤水腫

E.嚴(yán)重的血小板減少或未糾正的出血性疾病

答案：C

21、單選男，55歲。突發(fā)頭痛、嘔吐咖啡色液體，伴左側(cè)肢體無力，

迅速出現(xiàn)昏迷。既往有高血壓病史。最可能的診斷是()

A.腦血栓形成

B.腦出血

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦栓塞

E.多發(fā)性腦梗死

答案：B

22、單選85%?95%病毒性腦膜炎是由哪種病毒引起()

A.單純皰疹病毒

B.巨細(xì)胞病毒

C.帶狀皰疹病毒

D.腸道病毒

E.腺病毒

答案：D

23、單選男，55歲，1年前行膠質(zhì)瘤手術(shù)。間斷服用丙戊酸鈉治療，今

又再發(fā)四肢抽搐伴有尿失禁，呼之不應(yīng)、對疼痛刺激無反應(yīng)近lh急送

醫(yī)院，最大的可能是()

A.癲痼持續(xù)狀態(tài)

B.部分性發(fā)作繼發(fā)全身性發(fā)作

C.強(qiáng)直陣攣性發(fā)作

D.癲;W發(fā)作后昏睡

E.顱高壓危象

答案：A

24、單選男，76歲，有糖尿病史10年，用胰島素治療血糖控制良好。

突發(fā)雙眼視力喪失3h。頭顱MRI示雙側(cè)枕葉梗死，考慮為皮質(zhì)盲。不

支持皮質(zhì)盲的體征是()

A.雙眼視力喪失

B.雙側(cè)瞳孔對光反射消失

C.視網(wǎng)膜正常，無視神經(jīng)萎縮

D.瞬目反射消失

E.可伴有神經(jīng)系統(tǒng)其他定位體征

答案：B

25、單選以下表現(xiàn)與吉蘭-巴雷綜合征無關(guān)的是()

A.四肢無力

B.腓腸肌壓痛

C.呼吸困難

D.三叉神經(jīng)痛

E.雙側(cè)面癱

答案：D

26＞單選自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因?yàn)?)

A.顱內(nèi)動脈瘤

B.腦血管畸形

C.動脈硬化

D.煙霧病

E.腦腫瘤卒中

答案：A

27、單選高血壓病腦出血時(shí)，最常見的出血部位是()

A.小腦齒狀核

B.小腦皮質(zhì)

C.腦橋

D.基底節(jié)

E.延腦

答案：D

本題解析：基底節(jié)區(qū)是高血壓腦出血的好發(fā)部位。

28、單選關(guān)于顱內(nèi)壓增高的一般處理，下列錯(cuò)誤的是()

A.頻繁嘔吐者應(yīng)予以禁食，以防吸入性肺炎

B.便秘患者應(yīng)予以高位灌腸，以防便秘引起顱內(nèi)壓增高

C.昏迷患者需考慮氣管切開，以防呼吸不暢引起顱內(nèi)壓增高

D.顱內(nèi)壓增高者需密切觀察神志、瞳孔和生命體征變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理腦疝

E.吸氧、降溫有助于控制顱內(nèi)壓增高

答案：B

29、單選吉蘭-巴雷綜合征經(jīng)典的病理改變是()

A.華勒變性

B.軸突變性

C.節(jié)段性脫髓鞘

D.血管炎

E.嵌壓性神經(jīng)病

答案：C

30、單選男，40歲，瞼、頰部水腫、脫屑，四肢無力進(jìn)行性加重伴肌

痛3個(gè)月。1年前因結(jié)腸腫瘤手術(shù)，病理切片高度懷疑為肉瘤。體檢:

雙頰和鼻梁部呈蝶形分布的紫色斑疹伴有脫屑和色素沉著，雙手指間關(guān)

節(jié)伸側(cè)亦見脫屑和色素沉著，四肢均勻性肌萎縮，下肢明顯。肌肉壓痛，

肌力2?3級，輕度足下垂，腱反射略減退，病理反射未引出。初步診

斷()

A.舍格倫綜合征

B.紅斑狼瘡

C.多發(fā)性肌炎

D.硬皮病

E.皮肌炎

答案：E

住院醫(yī)師急診科I階段：神經(jīng)內(nèi)科題庫考點(diǎn)(題庫版)

1、單選顱內(nèi)壓增高較為客觀的體征是O

A.頭痛

B.嘔吐

C.頭暈

D.視乳頭水腫

E.惡心

答案：D

I單選有關(guān)急性播散性腦脊髓炎的輔助檢查不正確的是()

A.外周血白細(xì)胞增多，血沉加快

B.腦脊液壓力增高或正常，CSF-MNC增多

C.CSF蛋白明顯增高，以IgM增高為主

D.EEG常見彌漫的。和3波，亦可見棘波和棘慢復(fù)合波

E.MRI可見腦和脊髓白質(zhì)內(nèi)散在多發(fā)的T1低信號、T2高信號病灶

答案：C

3、單選治療單純皰疹病毒性腦炎首選藥物是()

A.阿昔洛韋

B.阿糖腺首

C.阿糖胞昔

D.利巴韋林

E.甲強(qiáng)龍

答案：A

4、單選急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的特征性改變是()

A.末梢型感覺障礙

B.四肢弛緩性癱瘓

C.腦神經(jīng)損害

D.神經(jīng)根性疼痛

E.腦脊液蛋白一細(xì)胞分離

答案：E

5、單選不屬于椎-基底動脈系統(tǒng)TIA的臨床表現(xiàn)有()

A.短暫性全面性遺忘癥

B.閃光暗點(diǎn)

C.交叉性癱瘓

D.復(fù)視

E.共濟(jì)失調(diào)

答案：B

6、單選男，68歲，突然口面部抽搐伴意識障礙4h入院。2d前腹瀉多

次，服小槃堿(黃連素)緩解。既往有高血壓病史10年，平時(shí)服用硝

苯地平及氫氧曝嗪。無糖尿病病史。體檢：血壓160/100mmHg,嗜睡，

皮膚干燥無汗，多血質(zhì)面容，顏面部及口角陣發(fā)性抽動。壓眶刺激誘發(fā)

患者翻身躁動及對抗動作。瞳孔等大等圓，光反射正常，頸略有抵抗,

病理反射未引出。頭顱CT未見明確異常?？焖傺菣z測33.4mmol/L。

診斷首先應(yīng)考慮()

A癲痼

B.大面積腦梗死

C.高血壓腦病

D.蛛網(wǎng)膜下隙出血

E.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷

答案：E

7、單選男，62歲，突發(fā)劇烈頭痛，頭部CT檢查示蛛網(wǎng)膜下腔出血，

為明確出血的具體病因，首選的輔助檢查為()

A.顱骨X線平片

B.全腦血管造影

D：超聲多普勒

E.頭部CT

答案：B

8、單選小腦損害時(shí)的體征有()

A.偏癱

B.肌張力增高

C.運(yùn)動減少

D.共濟(jì)失調(diào)

E.靜止性震顫

答案:D

9、單選癥狀性癲痼的臨床特點(diǎn)不包括()

A.發(fā)病與年齡有相關(guān)性，有自愈傾向

B.發(fā)作頻繁

C.腦電圖局灶性異常多見

D.一般有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征

E.神經(jīng)影像學(xué)檢查多發(fā)現(xiàn)異常

答案：A

10、單選老年女性，高血壓病史10年，今晨用力大便后突發(fā)頭痛、嘔

吐伴右側(cè)肢體無力，最可能的診斷為()

A.左基底節(jié)高血壓性腦出血

B.右基底節(jié)高血壓性腦出血

C.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.高血壓腦病

E.惡性高血壓

答案：A

11、單選女，58歲，3個(gè)月內(nèi)兩次突發(fā)言語不能，最近1次伴左側(cè)肢

體麻木，每次發(fā)作約15min并自行緩減，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢

查無陽性體征，最可能的診斷是()

A.癲痼小發(fā)作

B.偏頭痛

C.頸椎病

D.TIA

E.頂葉腫瘤

答案：D

12、單選引起深反射亢進(jìn)的損傷部位是()

A.周圍神經(jīng)

B.脊髓前角

C.脊髓后索

D小腦

E.錐體束

答案：E

13、單選癥狀性癲癇的定義是指（）

A.臨床上不能分類的癲癇

B.從嬰兒起始的癲癇

C.抗癲癇藥物無法控制的癲癇

D.腦部無病損或代謝異常的癲癇

E.腦部有病損或代謝異常的癲癇

答案：E

本題解析：癥狀性癲癇是明確或可能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致，如腦結(jié)構(gòu)異?；?/p>

影響腦功能的各種因素。

14、單選自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的腦神經(jīng)損害為（）

A.嗅神經(jīng)麻痹

B.滑車神經(jīng)麻痹

C.動眼神經(jīng)麻痹

D.三叉神經(jīng)麻痹

E.舌咽神經(jīng)麻痹

答案：C

15、單選下列哪項(xiàng)檢查對識別多發(fā)性硬化無臨床癥狀的病灶最有價(jià)值（）

A.視覺誘發(fā)電位（VEP）

B.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）

C.頭顱MRI檢查

D.CSF-IgG指數(shù)

E.CSF-IgG寡克隆帶（0B.

答案：C

16、單選女患，45歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，體溫39.8℃,伴躁動，2天

后頻繁癲癇發(fā)作，且出現(xiàn)昏迷，3天后死亡。病理檢查腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血性

壞死、細(xì)胞核內(nèi)包涵體。該病為（）

A.巨細(xì)胞病毒性腦炎

B.單純皰疹病毒性腦炎

C.急性播散性腦脊髓炎

D.腺病毒性腦炎

E.帶狀皰疹病毒性腦炎

答案：B

17、單選急性壞死性腦炎是由哪種病毒感染引起的（）

A.單純皰疹病毒

B.巨細(xì)胞病毒

C.帶狀皰疹病毒

D.腺病毒

E.腸道病毒

答案：A

18、單選關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作的敘述不包括()

A.好發(fā)于50~70歲

B.常反復(fù)發(fā)作，癥狀相對恒定

C.每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至lh,不超過24h

D.可遺留神經(jīng)功能缺損

E.男性多于女性

答案：D

19、單選有關(guān)多發(fā)性硬化的發(fā)作性癥狀的描述哪項(xiàng)不正確()

A.包括強(qiáng)直痙攣、感覺異常、Lher-mitte征、共濟(jì)失調(diào)、三叉神經(jīng)痛、癲癇等

B.發(fā)作時(shí)多有腦電圖異常

C.發(fā)作性的神經(jīng)功能障礙每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等

D.過度換氣、焦慮或維持肢體某種姿勢可誘發(fā)

E.發(fā)作時(shí)一般無意識喪失

答案：B

20、單選女，55歲，半年來逐漸出現(xiàn)言語不清，飲水嗆咳。檢查雙側(cè)

軟腭上抬無力，咽反射消失，舌肌萎縮，診斷為球麻痹，病變部位在()

A.腦橋

B.延髓

C.小腦

D.舌下神經(jīng)

E.舌咽、迷走神經(jīng)

答案：B

21、單選女患，38歲，以"咳嗽1周，發(fā)熱、頭痛2天，抽搐2次"為

主訴入院。查體:體溫38.4℃,淺昏迷，頸抵抗，Kernig征及Brudzinski

征均陰性。腰穿：腦脊液壓力210mmH2。，無色透明，糖2.5mmol/L、

氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L,白細(xì)胞60x106/1,淋巴細(xì)胞70%,

單核細(xì)胞28%,中性粒細(xì)胞2%。該患者最可能的診斷是()

A.化膿性腦膜炎

B.帶狀皰疹病毒性腦炎

C.隱球菌腦膜炎

D.病毒性腦膜腦炎

E.結(jié)核性腦膜炎

答案：D

22、單選化膿性腦膜炎治療錯(cuò)誤的是()

A.對未確定病原菌，三代頭刑的頭抱曲松或頭抱曝的常作為首選用藥

B.對確定病原菌應(yīng)根據(jù)病原菌選擇敏感的抗生素

C.腦膜炎球菌首選青霉素治療

D.銅綠假單胞菌首選萬古霉素治療

E.對病情較重且沒有明顯激素禁忌證的患者可考慮使用激素治療

答案：D

23、單選對各型癲癇都有一定療效的藥物是()

A.乙琥胺

B.苯妥英鈉

C.卡馬西平

D.丙戊酸鈉

E.苯巴比妥

答案：D

本瓦解析：丙戊酸鈉是廣譜的抗癲癇藥，用于全面性發(fā)作和部分性發(fā)作。

24、單選男，16歲。發(fā)作性意識喪失伴四肢抽搐5年，每年10余次。

腦電圖示廣泛癇性放電。該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熓?)

A.聯(lián)合使用抗癲癇藥

B.隨意使用單藥治療

C.按發(fā)作類型選用單藥治療

D.暫不治療

E.外科手術(shù)治療

答案：C

本題解析：此患者無手術(shù)治療指證。

25、單選關(guān)于多發(fā)性硬化的輔助檢查正確的是()

A.CSF單個(gè)核細(xì)胞中度增高，一般在(50?100)xl06/L

B.CSF-IgG指數(shù)增高

C.CSF-IgG寡克隆帶陰性

D.MRI檢查可見基底節(jié)區(qū)大小不一類圓形的T1低信號、T2高信號病灶

E.MRI檢查可見腦室周圍白質(zhì)大小不一類圓形的T2低信號、T1高信號病灶

答案：B

26、單選在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病例中，首選降低顱內(nèi)壓的藥物是()

A.雙氫克尿曝

B.乙酰哩胺

C.氨苯蝶咤

D.甘露醇

E.吠塞米(速尿)

答案：D

條題解析：20%甘露醇為嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高中脫水降顱壓的首選藥物，甘露醇為滲

透性利尿劑，起效迅速，一般在30分鐘內(nèi)起效，但作用時(shí)間較短。其他藥物作

用較慢，適用于顱內(nèi)壓增高程度較輕的病例。

27、單選腦出血病人CT掃描圖像為()

A.起病后即可見異常高密度影

B.起病24?48小時(shí)后可見異常高密度影

C.起病后即可見低密度異常影

D.可見腦室擴(kuò)大

E.起病后24小時(shí)內(nèi)無變化

答案：A

28、單選男，65歲?；顒又型桓蓄^痛、右側(cè)肢體不能活動1天。高血

壓病史10年。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)肢體完全癱瘓，左側(cè)

身感覺減退，左側(cè)偏盲。該患者最可能的診斷是()

A.腦室出血

B,腦葉出血

C.腦橋出血

D小腦出血

E.基底節(jié)出血

答案：E

本題解析：基底節(jié)區(qū)出血為腦出血最常見類型。臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為對側(cè)偏身癱

瘓、偏身感覺障礙及同向性偏盲（〃三偏。

29、單選男，80歲，突發(fā)意識不清，劇烈嘔吐，血壓220/120mmHg,

右側(cè)瞳孔大，左側(cè)偏癱。此時(shí)最重要的治療是（）

A.溶栓治療

B.降壓治療

C.應(yīng)用激素

D.應(yīng)用脫水藥

E.應(yīng)用止血藥

答案：D

30、單選椎-基底動脈系統(tǒng)供應(yīng)的腦區(qū)有（）

A.腦干、小腦

B.腦干、小腦、丘腦后部

C大腦后2/5、腦干、小腦

D.大腦后2/5、腦干、丘腦后部

E.大腦后2/5、腦干、小腦、丘腦后部

答案：E

住院醫(yī)師急診科I階段：神經(jīng)內(nèi)科考試題（最新版）

1、單選支持功能性頭痛的描述有O

A.反復(fù)發(fā)作性搏動性頭痛，睡眠后減輕，間歇期正常

B.癲癩發(fā)作

C.視力減退

D.晨起時(shí)加重伴噴射樣嘔吐

E.有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征

答案：A

2、單選男，20歲，頭痛、發(fā)熱伴嘔吐3d。體檢：腦神經(jīng)及四肢肌力

正常，腦膜刺激征陽性。診斷首先考慮為（）

A.腦出血

B.腦梗死

C.腦膜炎

D.三叉神經(jīng)痛

E.偏頭痛

答案：C

3、單選女性，65歲，因突然惡心、嘔吐、頭痛及不能行走來急診。患

者神志清醒，血壓240/150mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)有向上及向左外

側(cè)凝視麻痹。瞳孔3mm,等大，有對光反應(yīng)。左側(cè)周圍性面癱與左側(cè)

上下肢共濟(jì)失調(diào)。四肢肌力正常，兩側(cè)足跖反射陽性，感覺正常。最可

能的診斷是（）

A.左側(cè)椎動脈閉塞

B.左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞

C.腦橋出血

D.丘腦出血

E.小腦出血

答案：E

4、單選單純皰疹病毒性腦炎最有診斷價(jià)值的腦電圖改變是()

A.以潁葉為中心的周期性同步放電

B.以潁、額區(qū)損害為主的彌漫性高波幅慢波

C.規(guī)律和對稱的3周/秒棘慢波

D.不規(guī)則的棘慢波或尖慢波

E.彌漫性Q波或S波

答案：B

I單選關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作的敘述不包括()

A.好發(fā)于50~70歲

B.常反復(fù)發(fā)作，癥狀相對恒定

C.每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至lh,不超過24h

D.可遺留神經(jīng)功能缺損

E.男性多于女性

答案：D

6、單選患者，61歲，近期行走不靈活，轉(zhuǎn)身困難，不能后退，面部表

情少，步行時(shí)向前沖，但生活尚自理。診斷上首先考慮()

A.腦血栓形成

B.帕金森病

C.腦出血

D.重癥肌無力

E.運(yùn)動神經(jīng)元病

答案：B

7、單選高血壓病腦出血最常見的部位是()

A.豆?fàn)詈撕颓鹉X

B.內(nèi)囊和基底節(jié)

C.蛛網(wǎng)膜下腔

D.側(cè)腦室

E.大腦髓質(zhì)

答案:B

本題解析：內(nèi)囊和基底節(jié)為基底節(jié)區(qū)，是高血壓腦出血最易發(fā)生的部位。

8、單選下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的特征有()

A.腱反射增強(qiáng)

B.運(yùn)動覺消失

C.病理反射

D.肌張力減低

E.癱瘓以整個(gè)肢體為主

答案：D

9、單選女，25歲，有風(fēng)濕性心臟病伴房顫病史，2h前突然出現(xiàn)右側(cè)

肢體無力，體檢：右側(cè)肢體肌力2級。頭顱CT檢查正常。臨床診斷為

()

A.腦血栓形成

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.腦栓塞

D.腦出血

E.蛛網(wǎng)膜下隙出血

答案：C

10、單選伴有眼外肌麻痹的顱底綜合征是()

A.頸靜脈孔(Vernet)綜合征

B.后破裂牌(Collet-SicarD.綜合征

C.腮腺后間隙(Villaret)綜合征

D.眶尖綜合征

E.額葉基底部(Foster-Kennedy)綜合征

答案：D

11、單選為明確顱內(nèi)壓增高的病因，首選的輔助檢查項(xiàng)目是()

A.腰椎穿刺

B.頭顱X線攝片

C.磁共振成像(MRI)

D.數(shù)字減影腦血管病造影(DSA.

E.頭顱CT

答案：E

12、單選女,75歲，晨起時(shí)出現(xiàn)頭暈、右側(cè)肢體無力。測血壓150/95mmHg,

右側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)5級。頭顱CT檢查正常。臨床診斷為()

A.短暫性腦缺血發(fā)作

B.腦出血

C.腦血栓形成

D.蛛網(wǎng)膜下隙出血

E.以上都不是

答案：C

13、單選頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA的臨床表現(xiàn)有()

A.眩暈

B.共濟(jì)失調(diào)

C.復(fù)視

D.Homner征交叉癱

E.陣攣性痙攣發(fā)作

答案：E

14、單選對嵌壓性神經(jīng)病描述不正確的是()

A.正常時(shí)經(jīng)過狹窄解剖通道的神經(jīng)由于反復(fù)的縮窄性壓迫導(dǎo)致脫髓鞘

B.臨床表現(xiàn)似多發(fā)性神經(jīng)炎

C.嚴(yán)重的壓迫可有軸突變性

D.可服用非類固醇性抗炎藥治療

E.肌電圖呈失神經(jīng)支配為手術(shù)指征

答案：B

15、單選男，30歲，突發(fā)頭痛伴右上瞼下垂。體檢：右側(cè)瞳孔散大，

直接、間接對光反射消失，右側(cè)眼球僅能外展，最可能病變部位是()

A.右側(cè)面神經(jīng)

B.右側(cè)三叉神經(jīng)

C.左側(cè)面神經(jīng)

D.左側(cè)動眼神經(jīng)

E.右側(cè)動眼神經(jīng)

答案：E

16、單選診斷癲癇主要靠()

A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

B.頭顱X線平片

C.腦脊液檢查

D.病史詢問

E.腦電圖檢查

答案：D

17、單選男，45歲，肥胖，發(fā)現(xiàn)血糖增高1年。近3d來視物成雙，右

側(cè)肢體力弱。體檢：雙側(cè)瞳孔等大，左眼外展位，向內(nèi)、上、下活動受

限，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右側(cè)肢體肌力4級。病變部位在()

A.右側(cè)面神經(jīng)

B.左側(cè)內(nèi)囊

C.右側(cè)中腦

D.左側(cè)動眼神經(jīng)

E.左側(cè)中腦

答案：E

18、單選單純皰疹病毒性腦炎腦脊液改變下列哪個(gè)不正確()

A.有核細(xì)胞數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞為主

B.可有紅細(xì)胞數(shù)增多

C.糖與氯化物正常

D.外觀多微黃混濁

E.蛋白質(zhì)呈輕、中度增高

答案：D

19、單選癲的主要發(fā)病機(jī)制是()

A.循環(huán)血量不足導(dǎo)致血壓急驟下降

B.心律失常或急性心腔排出受阻導(dǎo)致心排血量銳減

C.嚴(yán)重腦血管閉塞性病變引起全腦供血不足

D.重度貧血

E.大腦神經(jīng)元過度異常放電引起的短暫神經(jīng)功能障礙

答案：E

20＞單選對脊柱腫瘤描述不正確的是()

A.脊柱原發(fā)性腫瘤多于轉(zhuǎn)移瘤

B.常見的脊柱原發(fā)性腫瘤是肉瘤、血管瘤

C.轉(zhuǎn)移瘤多來自肺、乳腺、甲狀腺、前列腺等的惡性腫瘤

D.轉(zhuǎn)移瘤癥狀的出現(xiàn)可先于原發(fā)病灶

E.脊柱轉(zhuǎn)移瘤侵犯骨及椎管外軟組織，早期表現(xiàn)為局部疼痛

答案：A

21、單選男患，18歲，家住農(nóng)村，家中畜養(yǎng)牛、羊、豬。近1個(gè)月反

復(fù)出現(xiàn)抽搐，發(fā)作間期如常。頭顱CT檢查可見散在直徑約0.5?1.0cm

大小不等的圓形或類圓形低密度和高低混雜密度影及數(shù)個(gè)鈣化灶。該患

者最可能的診斷是O

A.腦膿腫

B.腦腫瘤

C.腦膜炎

D.腦囊蟲病

E.腦炎

答案：D

22、單選不屬于脊髓壓迫癥的疾病是()

A.脊髓和神經(jīng)根原發(fā)性腫瘤

B.急性硬膜外膿腫

C.椎管狹窄

D.脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤

E.肌萎縮性側(cè)索硬化癥

答案：E

23、單選男，60歲，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力及不能講話，體檢：失語。

右側(cè)偏癱，右側(cè)感覺減退，右側(cè)偏盲。臨床診斷為腦血栓形成。閉塞的

血管是()

A.左側(cè)大腦前動脈

B.左側(cè)大腦后動脈

C.左側(cè)大腦中動脈主干

D.左側(cè)頸內(nèi)動脈

E.左側(cè)小腦下后動脈

答案：C

24,單選下列不屬于單純皰疹病毒性腦炎確診依據(jù)的是()

A.雙份血清和腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)HSV特異性抗體有顯著變化趨勢

B.腦組織活檢或病理發(fā)現(xiàn)組織細(xì)胞核內(nèi)含有皰疹病毒的顆粒和抗原的包涵體

C.口唇或生殖道皰疹史，或本次發(fā)病有皮膚、黏膜皰疹

D.CSF的PCR檢測發(fā)現(xiàn)HSVDNA

E.腦組織或CSF標(biāo)本培養(yǎng)出HSV

答案：C

25、單選男，65歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛伴嘔吐6h,無發(fā)熱，否認(rèn)高血

壓病史。體檢神志清，體溫36.9℃,血壓125/75mmHg,右側(cè)瞳孔直徑

3.5mm,對光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球上下及內(nèi)側(cè)運(yùn)動不能，頸項(xiàng)強(qiáng)

直，Kernig征陽性,CT提示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池高密度影，

該患者受累的腦神經(jīng)是()

A.右側(cè)滑車神經(jīng)

B.右側(cè)三叉神經(jīng)

C.右側(cè)動眼神經(jīng)

D.右側(cè)展神經(jīng)

E.右側(cè)面神經(jīng)

答案：C

26、單選關(guān)于顱內(nèi)壓增高的一般處理，下列錯(cuò)誤的是（）

A.頻繁嘔吐者應(yīng)予以禁食，以防吸入性肺炎

B.便秘患者應(yīng)予以高位灌腸，以防便秘引起顱內(nèi)壓增高

C.昏迷患者需考慮氣管切開，以防呼吸不暢引起顱內(nèi)壓增高

D.顱內(nèi)壓增高者需密切觀察神志、瞳孔和生命體征變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理腦疝

E.吸氧、降溫有助于控制顱內(nèi)壓增高

答案：B

27、單選發(fā)現(xiàn)帕金森病腦內(nèi)殘存神經(jīng)元有（）

A.細(xì)胞核內(nèi)包涵體

B.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)包涵體

C.淀粉樣斑塊

D.神經(jīng)原纖維纏結(jié)

E.細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)內(nèi)包涵體

答案：B

28、單選占位性病變引起顱內(nèi)壓增高時(shí)，最佳的治療方法為（）

A.脫水降低顱內(nèi)壓治療

B.腦脊液體外引流

C.亞低溫治療

D.巴比妥治療

E.切除病變

答案：E

29、單選腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證有（）

A.后顱窩腫瘤

B.穿刺部位有感染或脊椎結(jié)核

C.蛛網(wǎng)膜下隙出血

D.顱內(nèi)壓增高伴有眼底視盤水腫

E.嚴(yán)重的血小板減少或未糾正的出血性疾病

答案：C

30、單選男，40歲，瞼、頰部水腫、脫屑，四肢無力進(jìn)行性加重伴肌

痛3個(gè)月。1年前因結(jié)腸腫瘤手術(shù)，病理切片高度懷疑為肉瘤。體檢:

雙頰和鼻梁部呈蝶形分布的紫色斑疹伴有脫屑和色素沉著，雙手指間關(guān)

節(jié)伸側(cè)亦見脫屑和色素沉著，四肢均勻性肌萎縮，下肢明顯。肌肉壓痛，

肌力2?3級，輕度足下垂，腱反射略減退，病理反射未引出。初步診

斷（）

A.舍格倫綜合征

B.紅斑狼瘡

C.多發(fā)性肌炎

D.硬皮病

E.皮肌炎

答案：E

31、單選男，62歲，突發(fā)劇烈頭痛，頭部CT檢查示蛛網(wǎng)膜下腔出血,

為明確出血的具體病因，首選的輔助檢查為()

A.顱骨X線平片

B.全腦血管造影

C腰穿

D.超聲多普勒

E.頭部CT

答案：B

32＞單選男，56歲，突發(fā)言語不清、跌倒在地。小便失禁，無肢體抽

搐。急送至醫(yī)院急診室。體檢：昏迷，瞳孔左側(cè)6mm,右側(cè)3mm,血

壓180/110mmHg,心率65/min,心律齊,最可能的診斷為()

A.左側(cè)腦出血

B.右側(cè)腦出血

C.腦外傷(腦內(nèi)血腫)

D.癌腫腦內(nèi)轉(zhuǎn)移

E.腦梗死

答案：A

33、單選下列除哪項(xiàng)外是多發(fā)性硬化治療的主要目的()

A.使神經(jīng)功能障礙得到改善最終完全恢復(fù)

B.抑制炎性脫髓鞘病變進(jìn)展

C.防止急性期病變惡化及緩解期復(fù)發(fā)

D.晚期采取對癥和支持療法，減輕神經(jīng)功能障礙帶來的痛苦

E.避免可能促使復(fù)發(fā)的因素

答案：A

34、單選女性，27歲。反復(fù)發(fā)作性肢體抽搐10年。查體：神志清，右

側(cè)肢體肌力5級。頭顱CT提示右側(cè)額葉前部皮層呈雙軌征鈣化病變，

大小約2cmx4cmx3cm。行全腦血管造影術(shù)提示右側(cè)額葉動靜脈畸形，

大小約2cmx4cmx3cm,引流入上矢狀竇。合理的治療方案是()

A.手術(shù)徹底切除動靜脈畸形

B.放療

C.藥物抗癲癇+放療

D.手術(shù)徹底切除動靜脈畸形+藥物抗癲癇

E.藥物抗癲癇

答案：D

35、單選神經(jīng)梅毒首選治療藥物是()

A.青霉素G

B.頭抱曲松鈉

C.多西環(huán)素

D.頭抱噫月虧

E.氯霉素

答案：A

36、單選關(guān)于腦橋中央髓鞘溶解癥不正確的描述是()

A.是以腦橋基底部對稱性脫髓鞘為病理特征的可致死性疾病

B.多在電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良的疾病基礎(chǔ)上發(fā)生

C.常在原發(fā)病基礎(chǔ)上突發(fā)四肢弛緩性癱，言語障礙，眼震，咀嚼和吞咽障礙

D.應(yīng)與腦橋基底部梗死、腫瘤和多發(fā)性硬化等鑒別

E.多數(shù)患者預(yù)后好

答案：E

37、單選男性，30歲，雙下肢麻木、無力伴腰部束帶感Id,尿潴留3ho

發(fā)病前1周曾腹瀉2d。體檢：T7?T8棘突叩痛，T10平面以下針刺痛

覺明顯減退，下腹壁反射消失，雙下肢肌力1?2級，腱反射及病理反

射均未引出。診斷為O

A.脊髓腫瘤

B.脊髓血管病

C.吉蘭-巴雷綜合征

D.周期性麻痹

E.急性脊髓炎

答案：E

38、單選上運(yùn)動神