鼻飼法(好)課件

鼻飼法及胃腸減壓技術(shù)口腔護(hù)理

操作前準(zhǔn)備醫(yī)囑，二人核對操作前準(zhǔn)備評估患者:

(1)、詢問患者的身體狀況及心理狀態(tài)，了解患者既往有無插管經(jīng)歷。（2）、

評估患者的病情、年齡、神志、活動能力及鼻腔狀況，鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥、息肉、鼻中隔彎曲等，（3）、向患者說明插管的目的，取得患者合作，明確如何配合插管。環(huán)境準(zhǔn)備保持病室安靜光線充足護(hù)士準(zhǔn)備服裝，鞋帽整潔。修剪指甲，洗手儀表大方，舉止端莊。語言柔和、恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親

無法坐起著取右側(cè)位，昏迷患者取去枕平臥位操作規(guī)程將治療巾圍于病人頜下，彎盤放在便于取用處，用手電筒觀察鼻腔，選擇通暢一側(cè)，用棉簽清潔鼻腔10-15cm1015證實(shí)鼻飼管在胃內(nèi)的方法

1.抽:用注射器抽吸胃液。2.聽:用注射器向胃內(nèi)快速注入10ml空氣,可聽到氣過水聲3.看:將胃管末端置于水碗中,應(yīng)無氣泡逸出。胃管是否繞在口腔中3）將胃管末端反折或蓋上塞子用紗布包好，用橡皮筋系緊或用夾子夾緊，用別針固定。用紗布協(xié)助病人清潔口鼻部，整理床單位，使病人維持原臥位20—30min，以避免嘔吐的發(fā)生注意：鼻飼用物每天更換、消毒。清理用物，洗手，記錄記錄內(nèi)容插入胃管的時間，胃管插入的長度，灌注液體的種類、量和灌注的時間，患者的情況等拔管1、攜用物（拔管時備紗布、彎盤、棉簽、酒精或松節(jié)油）至患者床前，核對及說明拔管原因2、置彎盤于患者頜下，夾緊胃管末端放于彎盤內(nèi)，揭去固定膠布3、用紗布環(huán)繞近鼻孔處胃管，囑患者深呼吸，在患者呼氣時撥管，邊撥管邊用紗布擦拭胃管，到咽喉部快速拔出（避免胃管內(nèi)殘留液滴入氣管）。4、將胃管放入彎盤中，移至患者視線外5、清潔患者口腔、鼻面部，擦去膠布痕跡，幫助患者取舒適臥位，整理床單位6、整理用物，按一次性醫(yī)療廢物處理，7、洗手，記錄拔管時間及患者反應(yīng)

一、目的1.解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。2.進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣。3.術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。4.通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷3、準(zhǔn)備物品治療盤內(nèi)置鼻飼包（治療碗、治療巾、鑷子、胃管、壓舌板、紗布）、石蠟油、別針、棉簽、膠布、夾子或橡膠圈、聽診器、手電筒、彎盤、50ml注射器、溫開水適量、胃腸減壓裝備。胃腸減壓技術(shù)操作方法：1）、洗手、戴口罩，備齊用物，推至床旁。2）、核對患者，解釋目的及過程，取得合作。3）、取下義齒，幫助患者取坐位或半坐位，無法坐起者協(xié)取右側(cè)臥位。4）、取治療巾鋪在患者頜下，彎盤置于合適位置，清潔鼻腔，備好膠布。5）、檢查胃管是否通暢，測量胃管放置長度。胃腸減壓技術(shù)操作方法：6）、滑潤胃管前端10—20cm，測量胃管插入長度，并做一標(biāo)記，成人約45—55cm，相當(dāng)于發(fā)際到劍突的長度。7）、矚患者頭部稍向后仰，一手持紗布托住胃管，另一手持鑷子夾住胃管，沿一側(cè)鼻腔輕輕插入，插入10—15cm時（達(dá)咽喉部），囑患者做吞咽動作，隨其吞咽將胃管再插入約18—20cm，矚患者張口檢查，若胃管插入順利（未在口腔內(nèi)盤曲），則繼續(xù)插入至預(yù)定位置。8、驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)后，用膠布將胃管固定于一側(cè)鼻翼及面頰。胃腸減壓技術(shù)操作方法：9、檢查胃腸減壓器，排除負(fù)壓器內(nèi)的氣體，將胃管與負(fù)壓裝置連接，妥善固定床旁。胃腸減壓技術(shù)胃腸減壓的護(hù)理措施胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出保持胃管通暢：維持有效負(fù)壓，每隔2～4小時用生理鹽水10～20ml沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時引流液總量。加強(qiáng)口腔護(hù)理觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后12小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)。胃管通常在術(shù)后48～72小時，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管。注意事項(xiàng)：1、操作中同鼻飼技術(shù)2、妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時加重對咽部的刺激，以及受壓、脫出影響減壓效果。3、觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量，并記錄24小時引流總量。4、留置胃管期間加強(qiáng)口腔護(hù)理。5、胃腸減壓期間，注意檢查觀測患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況。胃腸減壓技術(shù)口腔護(hù)理目的保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥；防止口臭、口垢、促進(jìn)食欲；觀察口腔粘膜有無出血，潰瘍以及舌苔的變化及異常氣味，協(xié)助診斷口腔護(hù)理適應(yīng)癥：適用于高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患及某些需特別加強(qiáng)口腔護(hù)理的病人用物：常用溶液溶液名稱生理鹽水氧化氫溶液碳酸氫鈉溶液洗必泰溶液呋喃西林溶液醋酸溶液硼酸溶液甲硝唑溶液濃度

1%-3%

1%-4%0.02%0.02%

0.1%2%-3%0.08%

作用清潔口腔,預(yù)防感染防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者屬堿性溶液，適用于真菌感染清潔口腔，廣譜抗菌清潔口腔，廣譜抗菌適用于綠膿桿菌感染酸性防腐溶液，有抑制細(xì)菌作用適用于厭氧菌感染

操作要點(diǎn)核對，解釋取得合作，協(xié)助患者側(cè)臥或仰臥、頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士，鋪治療巾于頜下，彎盤置于口角旁濕潤口唇，囑病人張口，一手持手電筒，一手持壓舌板輕輕撐開峽部，觀察口腔有無異常，有義齒取下協(xié)助漱口（昏迷病人禁忌漱口，避免嗆咳和誤吸），清點(diǎn)棉球數(shù)量擰干棉球或紗布

操作要點(diǎn)擦洗順序：

咬合上下齒:左外側(cè)面到門齒右外側(cè)面到門齒張開上下齒:左上內(nèi)側(cè)左上咬合面左下內(nèi)側(cè)左下咬合面同法擦洗右側(cè)面呈弧形擦洗左右頰部一個棉球擦洗一個部位再擦洗硬腭部、舌面及舌下，最后擦洗口唇，清點(diǎn)棉球數(shù)量協(xié)助病人再次漱口，用紗布拭去口角處水漬，檢查口腔，口唇干裂者涂潤唇膏，撤去治療巾和彎盤，協(xié)助病人取舒適體位，必要時佩戴義齒，整理床單位，處理用物，洗手、記錄擦洗牙齒外側(cè)面將張口器從臼齒放入昏迷病人口腔護(hù)理操作步驟與特殊口腔操作類似張口器從臼齒放入操作中注意夾緊棉球依次擦洗牙齒內(nèi)側(cè)各面注意事項(xiàng)擦洗時