靜脈輸液穿刺技巧(1)課件

靜脈輸液穿刺技巧

急診科董明蘭內(nèi)容選擇血管

1進(jìn)針方法

2提高靜脈穿刺成功率方法

3血管分類普通靜脈滑動靜脈硬化靜脈 脆弱靜脈塌陷靜脈小兒靜脈水腫患者靜脈隱性充盈靜脈

血管特點皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活動

滑動靜脈

注意事項繃緊上下皮膚，固定血管后行穿刺部位手腕部足踝腕部

病員特點見于消瘦者及老年病員

硬化靜脈

注意事項繃緊皮膚，固定血管，行穿刺

病員特點見于老年人，高血壓癥及動脈硬化者

血管特點血管壁厚而堅硬，有堅實感，彈性小，易活動，很暴露，像鐵絲部位手背足背

注意事項選用細(xì)小的針頭，謹(jǐn)慎而又緩慢的刺入，推藥時緩慢，以防穿透血管造成漏血或漏藥脆弱靜脈

血管特點由于組織細(xì)胞退化間質(zhì)疏松，因而血管壁脆性大，彈性小，易被刺破

穿刺部位手背、手指

病員特點見于慢性消耗性疾病，如血液性疾病及慢性腎炎等

病員特點

見于失血過多，嚴(yán)重脫水或重危衰竭者

塌陷靜脈

血管特點不顯露，但充盈較好

注意事項血管較難尋找，穿刺時必須耐心，壓緊血管上端后向上推動血液，待血管充盈后穿刺，必要時先行熱敷部位小臂手背足背

水腫靜脈血管特點不顯露，但充盈較好部位手背、足背

病員特點心、腎疾患病員

注意事項先給局部加壓，使水腫液分散，靜脈顯出

血管特點深而不顯但充盈好，易固定

隱性充盈靜脈病員特點肥胖部位手背足背

注意事項進(jìn)皮膚后由左食指引導(dǎo)右手針刺入血管

二、進(jìn)針方法

傳統(tǒng)的“三段”式進(jìn)針法

負(fù)壓進(jìn)針法

逆行進(jìn)針法

高調(diào)、低壓穿刺法

傳統(tǒng)進(jìn)針法

右手持針，針尖斜面向上，根據(jù)皮膚及血管情況調(diào)整進(jìn)針角度，回血后將針梗進(jìn)入2/3后固定1.傳統(tǒng)進(jìn)針法一般采用5?號，7號頭皮針2.負(fù)壓進(jìn)針法

操作時將調(diào)節(jié)器下部的輸液管前端返折，并擠去前端液體，血液因管內(nèi)負(fù)壓而迅速流入頭皮針膠管處，使被穿刺部位快速回血4.高調(diào)、低壓進(jìn)針法

把輸液管調(diào)節(jié)器置于靠近莫非氏滴管處，排氣成功后將輸液瓶掛于輸液架的最低處，甚至與穿刺部位呈水平位，使被穿刺部位快速回血三、提高靜脈穿刺成功率方法良好的心理素質(zhì)止血帶的應(yīng)用握拳的方法穿刺方法的選擇進(jìn)針角度的選擇穿刺后的補救方法靜脈固定的方法良好的心理素質(zhì)首先要具有良好的心理素質(zhì)，心態(tài)要穩(wěn)定，穿刺時不要急于求成，要心平氣和，認(rèn)真選擇好血管扎止血帶時應(yīng)松緊適宜老年患者血管：不要過早過緊扎止血帶血管不充盈的患者：扎止血帶時間適當(dāng)延長40-120秒止血帶的恰當(dāng)使用(一)四肢：在穿刺上方5-10cm處扎止血帶比較固定的靜脈：在距穿刺點6cm的上方扎止血帶手背靠近手指部位的靜脈：止血帶扎在腕關(guān)節(jié)處離穿刺點4cm

止血帶的恰當(dāng)使用(二)握拳的方法普通的患者：自然握拳老年人手背較瘦、皮膚松弛、血管陷入掌骨間的患者：將患者四肢并攏，使手背隆掌空成弧形進(jìn)針角度一般病人：15°-30°角老年淺小靜脈穿刺：35°角對指（趾）背側(cè)靜脈穿刺:10～15°角對老年血管壁厚、硬、易滾動患者:超過40°角對小兒頭皮靜脈、手背及足背淺靜脈、指（趾）間靜脈:10～45°角肘靜脈、大隱、小隱靜脈:20～30°角穿刺后補救方法穿刺后無回血，外撤針頭時見回血，則說明穿透血管，采用指壓扎穿部位止血。方法一：立即指壓扎穿部位，同時松開止血帶，先以指重壓1min左右，然后