影像學的藝術(shù)與哲學講課稿

醫(yī)學影像學的科學藝術(shù)與哲學影像中心劉耀飛前言：影像學：影像是科學影像是藝術(shù)影像是哲學影像學之路——交流合作DR的作用——數(shù)字化時代CT——斷面成像

形態(tài)與密度、窗技術(shù)MRI帶給我們更多的信息———正常顱腦MRI平掃

膝關(guān)節(jié)正常解剖與MRI對比MRI最大的驚喜——功能影像從“形態(tài)”到“功能”

視覺刺激雙手握拳神奇的超聲超聲最大的優(yōu)勢是無輻射損傷，可以用于孕期胎兒的檢查及淺表器官的檢查二、影像學是科學一、疾病規(guī)律——是基礎(chǔ)疾病的起源

發(fā)生/發(fā)展轉(zhuǎn)歸所謂的走勢檢查手段的先進脊柱結(jié)核——相鄰椎體/邊緣/椎間盤/膿瘍

脊柱結(jié)核肺癌——肺內(nèi)腫塊/邊緣毛刺/阻塞轉(zhuǎn)移瘤：遠處灶→臨近淋巴→原發(fā)灶（二）、科學的影像學證據(jù)腰椎的“竹節(jié)樣”改變——AS的最有利證據(jù)（三）疾病是個過程

典型表現(xiàn)只是某一特定階段

女性26歲發(fā)熱4天入院一月后病愈（SARS）

Day4Day8Dday14（四）合理的解釋——診斷水平的象征是臨床醫(yī)生信任的基礎(chǔ)更是對患者的負責

亞急性腦出血不能解釋的：必須跟蹤發(fā)現(xiàn)提高創(chuàng)新男，45歲，左手腕疼2月余胸椎結(jié)核血行左腕關(guān)節(jié)術(shù)前：考慮室管膜瘤、脈絡(luò)叢囊腫？術(shù)后病理：（右側(cè)側(cè)腦室）中樞神經(jīng)細胞瘤三、影像是藝術(shù)（一）藝術(shù)源于生活（實踐）又高于生活1.科學技術(shù)的發(fā)展，改變了我們傳統(tǒng)影像世界（黑白），把我們帶進了絢麗的多彩世界，改變了枯燥，注入了活力。2.絢麗多彩的影像世界、多樣的檢查手段，為診斷和治療提供了更大的便利。左肺下葉支氣管異物CT3D，手術(shù)證實：異物為油筆帽右脛腓骨上段粉碎性骨折并累及髁間棘三、影像是藝術(shù)內(nèi)耳膜迷路成像三、影像是藝術(shù)內(nèi)耳3D重建正常男，34歲，半年前突發(fā)耳聾3DFiestaMIP重建左側(cè)半規(guī)管（垂直半規(guī)管）局部狹窄，膜迷路阻塞3DTOF腦血管成像正常肺血管，VR主動脈夾層動脈瘤心臟冠脈成像患者男性55歲右冠狀動脈1、2段支架置入術(shù)后2年，管腔通暢。廬山真面目魔方容積成像技術(shù)四維超聲——胎寶寶的寫真集（二）影像藝術(shù)的想象是藝術(shù)，就要大膽的想象、充分的想象想象——建立在一定量工作的基礎(chǔ)上；敢想、敢幻想，讓思想長上翅膀！肝內(nèi)站位性病變——可以不是腫瘤/囊腫/血管瘤患者，男性，20歲，主訴：腹痛2天?；颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)高熱，最高體溫40攝氏度，頭痛、頭暈，腹痛，以上腹疼痛為主，呈間斷性，無放射痛，白細胞12.89X109/L，紅細胞4.04X1012/L（三）影像藝術(shù)的發(fā)現(xiàn)與創(chuàng)新

肝內(nèi)占位——肝內(nèi)炎性假瘤四、影像的哲學1.尺有所短，寸有所長長槍短劍各有所用！透視有其優(yōu)勢；B超不可小視；CT有所不能；MRI不是萬能；DSA是我們所愛。2.沒有最好，只有更好！合適的就是最好的！3.認識的螺旋式上升——

影像學思維模式看清楚、看仔細；了解全部信息；綜合分析；重在合理解釋；尋找不合理根源；螺旋上升；提高、發(fā)現(xiàn)與創(chuàng)新——皆有可能五、影像學之路

——交流與合作合理的檢查方式不同檢查的診斷方法不同學科、科室之間要交流與合作原因：同一個病------不同的視覺，不同的診斷視角不同，影像不同，勿專業(yè)自信！-----不要被假象迷惑了！交流——彼此的需求縱向交流；橫向交流；我們都離不開彼此的支持！滿足