常州市第一人民醫(yī)院新增1臺DSA應用項目環(huán)境影響報告表

核技術利用建設項目常州市第一人民醫(yī)院 2.本次環(huán)評項目使用情況承諾書（見附件23.本次環(huán)評項目DSA機房屏蔽設計情況（見附件34.醫(yī)院工作負荷情況（見附件46.醫(yī)院輻射安全許可證正、副本（見附件6）；）；//□新建□改建四擴建□其他應用類型□銷售□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□使用□Ⅰ類（醫(yī)療使用）□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□生產□制備PET用放射性藥物□銷售/□使用□乙□丙□生產□Ⅱ類□Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類/），街185號，是一所集醫(yī)療、教學、科研于一體的三級甲等綜合性醫(yī)院。醫(yī)院占地面130萬人次。常州一院東側為唐家灣路及居民商業(yè)混合區(qū)，南側為唐家灣路及步行街，西側為晉陵中路及居民商業(yè)混合樓，北側為局前街及居民商業(yè)混合區(qū)。本項目地理位置示意圖見圖1-1，常州市第一人民醫(yī)院為了進一步提高醫(yī)院診療水平，更好地為患者提供放射診療服務，常州一院擬），電流為1000mA），用于開展放射診斷及介入治療。本項目DSA屬于《關于發(fā)布Azurion7M201Ⅱ12/3456本項目使用射線裝置過程中可能對周圍人員和環(huán)境造成一定影響，為保護環(huán)境和公眾，減少或避免輻射污染，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》《中華人民共和國放射性污染防治法》《建設項目環(huán)境保護管理條例》《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法），南京泰坤環(huán)境檢測有限公司通過現(xiàn)場踏勘和監(jiān)測、資料調研及項目工程分析等常州市第一人民醫(yī)院位于江蘇省常州市天寧區(qū)局前街185號，常州一院東側為唐家灣路及居民商業(yè)混合區(qū)，南側為唐家灣路及步行街，西側為晉陵中路及居民商建成后的DSA3機房東側依次為設備間及控制室、男女更衣室及衛(wèi)生間、食道超聲室、心臟電生理室、會診示教室，東南側依次為樓梯電梯間、ICU病房區(qū)，南側依次為患者通道、更衣室、庫房、護士辦公室、呼吸內鏡中心、院內道路流動人無菌庫房、物流站點、污洗間等，北側為室外臨空，機房下方為心血管內科醫(yī)生辦公室，機房上方為呼吸與危重癥醫(yī)學科醫(yī)生辦公室。3號樓12樓（本項目所在樓對照《省政府關于印發(fā)江蘇省國家級生態(tài)保護紅線規(guī)劃的通知》蘇政發(fā)〔2018〕74號和《省政府關于印發(fā)江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃的通知》蘇政發(fā)間管控區(qū)域。根據(jù)《江蘇省政府關于印發(fā)江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案的通知》（蘇政發(fā)〔2020〕49號），本項目評價范圍內不涉及江蘇省內優(yōu)先保護單元。本項目評價范圍內不涉及《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年本項目各方向50m范圍內為院內建筑、道路等，無學校、居民區(qū)等域及“國家公園、自然保護區(qū)、風景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產地、海洋特別保護區(qū)、飲用水水源保護區(qū)”等環(huán)境敏感區(qū)。運行后的環(huán)境保護目標主要是從事本項目的負荷。本項目在運行期間會產生電離輻射，可能會增加建設地點周圍的輻射水平，在采取各種屏蔽措施和管理措施后可得到有效控制，其對周圍環(huán)境輻射的影響能夠滿足相關標準要求。本項目的投入使用能更好地滿足患者的就診需求，在做好輻射防護的基礎上，項目對工作人員、公眾以及環(huán)境的影響較小，且其所帶來的利益能夠彌補其可能產生的輻射危害，因此，該項目符合《電離輻射防護與輻射源安全基常州一院目前已取得輻射安全許可證，證書編號為蘇環(huán)輻證[01314]，種類和范圍為“使用Ⅲ類、Ⅴ類放射源；使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質，醫(yī)院現(xiàn)有核技術利用項目環(huán)保手續(xù)見表1-3，現(xiàn)有核技術利用項目情況見附件2017.5.23取得環(huán)評批復，文號：Ⅴ類2014.2.24完成驗收，文號：蘇Ⅴ類Ⅴ類科科N-13源）），驗收，文號：蘇環(huán)核驗[2014]003號，已許可（表）審[2015]070號，2016.12.28（SOMATOMwi）室（GEoptimaVM）科DR）科科科科科科室室室科））科科科科常州一院已成立放射防護安全領導小組，明確了輻射安全防護負責人，指定專醫(yī)院已根據(jù)現(xiàn)有核技術利用項目制定了操作規(guī)程、人員培訓、輻射防護與安全常州一院現(xiàn)有輻射工作人員共373名，均已完成職業(yè)健康體檢并在有效期內，均已通過相應類別的輻射防護培訓考核。輻射工作人員進行每季度一次的個人劑量醫(yī)院每年委托有資質監(jiān)測單位對醫(yī)院輻射工作場所進行輻射防護檢測，每年1///////////////////////////////1Ⅱ1////////////////////////////通過排風系統(tǒng)排入大氣，臭氧在常溫分解為氧氣，對環(huán)///////////////////////），2.《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》（2018年修正版），2018年12月29年12月1日起施行；2019年修訂，國務院令709號，25.《建設項目環(huán)境保護管理條例》（2017年修訂版），國務院令第682號，6.《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2021年修正本），生7.《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（2021年版），生態(tài)環(huán)境部令8.《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，環(huán)保部令第18號，9.《關于發(fā)布〈射線裝置分類〉的公告》，環(huán)境保護部、國家衛(wèi)生和計劃11.《關于進一步做好建設項目環(huán)境影響評價報告書（表）編制單位監(jiān)管工12.《關于核技術利用輻射安全與防護培訓和考核有關事項的公告》，生態(tài)13.《關于發(fā)布<建設項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法>配套文14.《建設項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法》，生態(tài)環(huán)境部部15.《關于啟用環(huán)境影響評價信用平臺的公告》，生態(tài)環(huán)境部公告2019年16.《省政府關于印發(fā)江蘇省國家級生態(tài)保護紅線規(guī)劃的通知》，蘇政發(fā)17.《省政府關于印發(fā)江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃的通知》，蘇政發(fā)18.《江蘇省政府關于印發(fā)江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案的通19.《江蘇省輻射污染防治條例》（2018年修正本），江蘇省第十三屆人民代表大會常務委員會第二次會議第2號公告，201820.《江蘇省輻射事故應急預案》（2020年修訂版），蘇政辦函〔2020〕263.《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的6.《電離輻射監(jiān)測質量保證通用要求》（2.本次環(huán)評項目使用情況承諾書（見附件23.本次環(huán)評項目DSA機房屏蔽設計情況（見附件34.醫(yī)院工作負荷情況（見附件46.醫(yī)院輻射安全許可證正、副本（見附件6）；）；根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內容和格式》（HJ10.1-2016）“放射源和射線裝置應用項目的評價范圍，通常取裝置所在場所實體屏蔽物邊界外50m的范圍”的要求，結合本項目的特點，本項目確定以）；域及“國家公園、自然保護區(qū)、風景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產地、海洋特別保護區(qū)、飲用水水源保護區(qū)”等環(huán)境敏感區(qū)。運行后的環(huán)境保護目標主要是從事本項目的輻射工作人員、其他醫(yī)務人員、患者及家屬、周圍公眾等。本項目保護目標詳見表1523456789南，13m1人1人應對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下述①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可做任何追溯平均實踐使公眾有關關鍵人群組的成員所受的平均劑量估計值不注冊者和許可證持有者應把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預防潛在照射或限制潛在照射的范注冊者和許可證持有者應將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常6.1.1應合理設置X射線設備、機房的門、窗和6.1.2X射線設備機房（照射室）的設置應充分考慮m2m（含C形臂，乳腺CBCT）鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側防護簾/床鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸—注2：各類個人防護用品和輔助防護設施，指防電離輻射的用品和設施。鼓勵使用非鉛材料防護用品，特別6.5.3除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于0.257.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時工作人員應盡量不在機房內停綜合考慮《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）和《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）及輻射防護最優(yōu)化原則確定本項目的管理目DSA職業(yè)人員年有效劑量約束值不超過5mSv，公眾年有效劑量約束值不超過DSA機房四周屏蔽體外30cm處、頂棚上方距頂棚地面100cm、樓下距地面），天然γ輻射水平參考范圍取（18.1-102.3）nGy家灣路及居民商業(yè)混合區(qū)，南側為唐家灣路及步行街，西側為晉陵中路及居民商業(yè)混房，北側為室外臨空，機房下方為心血管內科醫(yī)生辦公室，機房上方為呼吸與危重癥本項目各方向50m范圍內為院內建筑、道路等，無學校、居民區(qū)等環(huán)境敏感目標；本項目評價范圍內不涉及國家級生態(tài)保護紅線與生態(tài)空間管控區(qū)域及“國家公園、自然保護區(qū)、風景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產地、海洋特別保護區(qū)、飲用水水源保護區(qū)”等環(huán)境敏感區(qū)。運行后的環(huán)境保護目標主要是從事本項目的輻射工作人FH40G-L10+FHZ672E-10型NJTK/YQ04140keV~4.4MeVY2023-0099189監(jiān)測布點：根據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》（HJ1157-2021）、《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》（HJ61-2021）有關布點原則進行布點，所有檢測點位均布設在監(jiān)測方法：根據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》（HJ1157-2021）相關方法后讀取數(shù)值。根據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》（HJ1157-2021）5.5中公式（1）對數(shù)據(jù)進行處理。其中，測量儀器無檢驗源，檢驗源效率因子取1；測量儀器本項目監(jiān)測按照《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》（HJ1157-2021）的要求，實施全過程質量控制。監(jiān)測單位（南京泰坤環(huán)境檢測有限公司）具有相應檢測資質（見附件7），監(jiān)測人員均經過培訓和能力確認，所有監(jiān)測儀器均經過計量部門檢定3、監(jiān)測結果（檢測環(huán)境：陰，溫度23.6~24.1）℃,相對濕度65~68）%）1234256擬建址樓上呼吸與危重癥醫(yī)學科醫(yī)生辦公室2注：1、測量結果已依據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》（HJ1157-2021）扣除宇宙射線響應值）；空房間4312空房間4312DSA256樓下心血管內科醫(yī)生辦56樓上呼吸與危重癥醫(yī)學科醫(yī)生辦公室nn評價方法：參照江蘇省天然γ輻射水平調查結果，評價項目周圍的輻射環(huán)境質由表8-2監(jiān)測結果可知，本項目擬建址周圍環(huán)境室內γ輻射空氣吸收劑量率為（70.1~102）nGy/h，測量結果已扣除宇11套21套31套41套（60～80）kV/（100～500）mA（攝影模式）、（60～80）kV/（5～20）mA（透視DSA的成像基本原理為：將受檢部位沒有注入造影劑和注入造影劑后的血管造影分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經對數(shù)增幅和模/數(shù)轉換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲起來，然后輸入電子計算機處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號，再經對比度增強和數(shù)/模轉換成普通的模擬信號，獲得了去除骨骼、肌肉和其他軟組織，只留下單經皮穿刺動脈，送入引導鋼絲及擴張血管與外鞘，退出鋼絲及擴張管將外鞘保留于靜為受檢者注入造影劑為受檢者注入造影劑X射線、臭氧、氮氧化物等廢氣向患者告知可能受到的輻射介入治療完畢，患者離開檢查完畢，患者離開為受檢者注入造影劑曝光攝影，采集圖像曝光攝影，采集圖像患者進入機房、擺位患者候診、準備介入治療（間隙透視）曝光攝影，采集圖像曝光攝影，采集圖像血管減影檢查介入治療第一種情況：血管減影檢查。操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室內對受檢者進行曝光），醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察機房內受檢者情況，第二種情況：引導介入治療?；颊咝枰M行介入手術治療時，為更清楚的了解病人情況時會有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時操作醫(yī)師位于鉛簾后身著鉛服、本項目采用先進的數(shù)字顯影技術，電腦成像，不使用顯（定）影液，不產生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。注入的造影劑不含放射性。設備運行過程中產生的污染物人員中進行調配。內科醫(yī)師在機房內進行介入手術（DSA透視模式），手術時，2名內科醫(yī)師均位于手術床旁，站位順序依次為第一術者、第二術者，其中第一術者距球者進行手術，全年手術中，醫(yī)院擬規(guī)定2名醫(yī)師交替作為第一和第二術者位操作醫(yī)4、噪聲強度與X射線管靶物質、管電壓、管電流有關。DSA具有自動照射量控制調節(jié)功能（AEC），攝影時，如果受檢者體型偏瘦，功率自動降低，照射量率減小；如果受檢），），），定量的棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物（按每臺手術產生約1.2kg的醫(yī)療廢物，房，房間由DSA機房、控制室、設備間等組成道時，醫(yī)護人員位于控制室，通過上述錯時管理措施可實現(xiàn)污物、患者及工作人員互不干擾。有用線束不直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。機房最小有效使用面積為46m2、最小單邊長度為6.0m，均滿足《放射診斷放射防護要求》按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）要求，將本項志及中文警示說明，采用門鎖等方式防止非輻射工作人員誤入，造成誤照射；與機房相鄰的DSA3控制室、設備間作為監(jiān)督區(qū)，擬在監(jiān)督區(qū)的所有入口處設立表明監(jiān)本項目DSA工作場所分區(qū)符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》根據(jù)常州市第一人民醫(yī)院提供的資料，項目輻射防護由常州利明屏蔽有限公司設計（內裝飾結構示意圖見附件14）。機房四面墻體采用抽芯柳釘、輕鋼龍骨固定鉛板；機房頂部鉛板采用“角鋼+膨脹螺栓”固定在樓頂板，設計方案已通過安全論46m2注：1、本項目使用的混凝土密度為：2.35g/cm3，鉛密度為：DSA機房患者通道防護門、醫(yī)生通道防護門均擬設置“當心電離輻射”警告標DSA機房設置2個防護門，東側醫(yī)生通道防動推拉門，設置防夾裝置?；颊咄ǖ婪雷o門上方設置工作狀態(tài)指示燈，并安裝“射線有害、燈亮勿入”可視警示語句的燈箱，且工作狀態(tài)指示燈與防護門能有效聯(lián)個急停按鈕，急停按鈕均與X射線系統(tǒng)連接，在出現(xiàn)緊急情況時，按下急停按鈕即警儀。輻射工作人員工作時將佩帶個人劑量計（醫(yī)院擬對介入手術醫(yī)生采用雙劑量監(jiān)測方法，在鉛圍裙外鎖骨對應的領口位置佩戴劑量計，在鉛圍裙內軀干上再佩戴），常州一院擬為本項目輻射工作人員及受檢患者配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠圍脖、鉛防護眼鏡（不低于0.5mm鉛當量）及介/斷與介入放射學類）合格后方可上崗。醫(yī)務人員在操作過程中嚴格遵守操作規(guī)程，2）加強對介入人員的培訓，包括放射防護的培訓，參與介入的人員應該技術熟3）所有在介入放射手術室內的工作人員都開展個人劑量監(jiān)測，結合個人劑量數(shù)4）配備的DSA及配套設備必須符合國際或國家標準，滿足各種特殊操作的要求，其性能必須與操作性質相符合；在保證圖像質量的情況下，設備調節(jié)到滿足低5）介入人員結合DSA設備的特點，了解一些降低劑量的方法，比如采用小照6）加強DSA設備的質量保證工作，設備的球管與發(fā)生器、透視和數(shù)字成像的7）臨床介入手術時，介入醫(yī)生站在DSA床邊操作，操作人員除個人防護用品（鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡及介入防護手套等）外，該屏蔽做到既不影響操作者的操作，又能達到防護目的，且能消毒。如：床側立地防護屏、防護手8）候診區(qū)設置放射防護注意事項告知欄，讓病患及陪護者了解并遵守放射防護工作人員和部分病人產生的生活污水，由院內污水處理站統(tǒng)一處理達標后排至常州一院擬為本項目配備通風系統(tǒng)，進風口擬位于頂部，排風口擬位于地面以棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物暫存在機房內的廢物桶，手術結束后交醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療廢物貯存點集中收集，作為醫(yī)療廢物由醫(yī)院統(tǒng)一委托有資質單位進行處置。本項目DSA機房建設時主要工作為墻體改造及內飾裝潢及設備安裝，將產生施1、大氣：建設過程中將產生地面揚塵，機械作業(yè)時將排放廢氣，但此種影響僅限于施工現(xiàn)場附近區(qū)域。針對上述大氣污染，醫(yī)院擬采取及時清掃施工場地、設立圍2、噪聲：建設過程中將產生不同程度的噪聲，對周圍環(huán)境造成一定影響。醫(yī)院擬嚴格執(zhí)行《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標準》（GB12523-2011），采用噪聲低的3、固體廢物：項目施工期間，會產生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，委托有資質的單位清運，并做好清運工作中的裝載工作，防止建筑垃圾在運輸途中散4、廢水：主要為施工人員的生活污水和建筑廢水（含有泥漿），生活污水由院內污水處理站統(tǒng)一處理達標后排至市政污水管網，建筑廢水進行初級沉淀處理，并經鉛玻璃。根據(jù)常州一院提供的材料，鉛玻璃料已給出具體鉛當量，本項目按最大管電B—給定屏蔽物質的屏蔽透射因子，給定鉛厚度的屏蔽透射因子B值對照GBZα、β、γ—給定屏蔽物質（本項目為混凝土和實心磚）對相應管電壓X射線輻射αβγ鉛鉛根據(jù)前述各屏蔽材料的等效鉛當量厚度核算情況，對本項目DSA機房屏蔽體等為了進一步評價屏蔽效果輻射防護效果，采用理論預測的方法進行影響分析。本屏蔽作用，NCRP147號報告“StructuralShieldingDesignforMedicalImagingX指出，DSA屏蔽估算時不需要考慮主束照射。因此本項目DSA需要屏蔽的輻射僅考慮泄漏輻射和散射輻射。本項目DSA非有用線束的輻射影響構成表11-4本項目DSA輻射影響構成情況關注點的周比釋動能計算公式（公式10.10）進行推導，得到散射線在關注點處的輻Hs—關注點處散射輻射有效劑量率，μSv/h；H0—離靶1m處空氣中的空氣比釋動能，μGy/(mA·h)：見本報告（表9）中污染I—管電流，mA；本項目透視、攝影模式下正常使用的最大管電流分別取a—人體對X射線的散射照射量與入射照射量之比值，由《輻射防護手冊（第一投射的情況，從《輻射防護手冊（第一分冊）》表10.1中采用內插法查取散射角90oS—主束在受照人體上的散射面積，本項目取256cm2;d0—源至受照點的距離，根據(jù)設備參數(shù)確定，本項目d0取最小值0.45m（符合）；K—有效劑量與空氣比釋動能轉換系數(shù)，查《用于光子外照射放射防護的劑量轉αβγH0IBsd0Hs.DSA泄漏輻射劑量率HL采用下式計算：αβγK—有效劑量與空氣比釋動能轉換系數(shù)，查《用于光子外照射放射防護的劑量轉由表11-9可知，本項目DSA機房四周及樓上最大周圍劑量當量率為2.37E-），DSA機房周圍公眾、控制室輻射工作人員年有效劑量計算采用聯(lián)合國原子輻射效Hg,=H,XTxt公式11-6t—年照射時間，h，本項目DSA透視和攝影年照射時間根據(jù)常州一院提供的資料DSA機房內介入操作人員的外照射輻射年有效劑量計算借鑒《職業(yè)性外照射個人E=αHuHu—鉛圍裙內佩戴的個人劑量計測得的Hp（10），單位為mSv；），T07mSv，機房內介入操作第一、第二術者操作位的年有效劑量分別為6.24mSv、1.56mSv，常州一院擬為本項目配備2名介入醫(yī)師，則每名醫(yī)師年有效劑量約為3.9mSv，輻射工作人員年有效劑量均滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中對人員受照劑量限值的要求以及本項目的目標管理值要求；周圍），對于介入手術，由于其實際工作中DSA透視工況及操作時間作人員需要依靠佩戴個人劑量計進行跟蹤性監(jiān)測才能準確的測定其受照劑量的大小，按照《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）要求進行佩戴，常州一院應加強對介入手術工作人員的個人劑量監(jiān)測管理，在日常檢測中發(fā)現(xiàn)個人劑量異常的，應當對有關人員采取保護措施，并在接到監(jiān)測報告之日起五日內報告發(fā)證的生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生部門調查處理。介入手術工作人員均按照《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）穿戴防護用品（鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套等），并充分利用自帶的鉛懸掛防護屏及床側防護簾等做好自身防護，確保本項目DSA3機房西側最近距離約2m、10m處分別為DSA2機房（型號為），則疊加后輻射工作人員和周圍公眾年有效劑量均不會超過0.026mSv。能夠滿足輻射），人員最大年有效劑量為3.9mSv，均能滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》本項目DSA機房內擬配備通風系統(tǒng)，進風口擬位于機房頂部，排風口擬位于地下分解產生少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，通過通風系統(tǒng)排入大氣，臭氧常溫下本項目DSA手術過程中產生的棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物暫存在機房內的廢物桶，手術結束后交醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療廢物貯存點集中收集，作為醫(yī)療廢物由醫(yī)院統(tǒng)一委托有資質單位進行處置。工作人員產生的生活垃圾，分類收集后，將交由城市在采取以上相關固體廢物污染措施后，本項目固體廢物能得到合理處理，不會產不被安全管理或可靠保護，可能對誤入機房的受照人員產生較嚴重放射損傷。因此本1、防護門未關閉的情況下即進行曝光操作，可能給工作人員和周圍活動的人員3、當醫(yī)護人員開展介入治療時，未穿防護服或其他防護用品，以及違反操作規(guī)1、當發(fā)生誤照射時，立即按下設備操作臺或室內的急停按鈕，切斷裝置的電源，組織人員保護現(xiàn)場，迅速報告單位管理部門進行事故處理，并上報生態(tài)環(huán)境主管4、對發(fā)生事故的射線裝置，請有關供貨單位或相關檢測部門進行檢測或維修，5、對于未穿防護服或其他防護用品的工作人員不得進入開展放射介入工作，對違反操作等受到超輻射劑量限值的醫(yī)護人員應暫時調整工作崗位，視情況接受醫(yī)學檢6、定期對機房防護門的防護效果、機械性能等進行檢查，防止因防護門損壞造依照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》的規(guī)定，根據(jù)輻射事故的性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等級。本項目DSA射線裝置運行期間的最大可信事故為射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限值的照射，屬于常州一院擬根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《江蘇省輻射污染防治條例》等要求，發(fā)生輻射事故的，立即啟動事故應急方案，采取必要防范措常州一院擬加強管理，嚴格執(zhí)行射線裝置的操作規(guī)程及工作場所分區(qū)管理要求，定期監(jiān)測射線工作場所的輻射環(huán)境劑量率等，確保輻射工作場所安全。當發(fā)生或發(fā)現(xiàn)輻射事故后，當事人應立即向所在單位的輻射安全負責人報告，啟動輻射事故應急預本項目DSA屬Ⅱ類射線裝置，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求，使用Ⅱ類射線裝置的單位，應設有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構，或者至少有1名具有本科以上學歷的技術人員專職負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作，并以文件形式明確管理人員職責。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》的要求，應對直接從事生產、銷售、使用活動的操作人員以及輻射防護負責人進行輻射安全培訓，并進行考核，考核不合格的，不得上崗。根據(jù)《關告）的要求，從事輻射工作的人員及輻射防護負責人均應通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺學習輻射安全和防護專業(yè)知識及相關法），本項目相關的輻射安全與環(huán)境保護管理人員及其職責，將本該項目輻射安全管理納類別的輻射安全與防護考核合格證書，另外1名輻射工作人員（黃文杰）擬通過國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺學習輻射安全和防護知識及相關法律法規(guī)并參加考核，考核（類別為醫(yī)用X射線診斷與介入放射學類）合格后方可上崗，同時如有證書到期人員擬及時通過國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺進行學習并常州一院已建立輻射安全管理制度，包括：《DSA機器的安全操作規(guī)程》《直線加速器操作規(guī)程》《直線加速器機房工作制度》《核醫(yī)學科PET/CT操作規(guī)程》《核醫(yī)學科SPET/CT操作規(guī)程》《介入科崗位職責》《核醫(yī)學科工作人員崗位職責》《放療科醫(yī)師崗位職責》《輻射安全與防護制度》《核醫(yī)學科儀器設備管理制度》《醫(yī)院射線裝置使用管理規(guī)定》《放射工作人員放射防護培訓計劃制度》《放射工作人員個人劑量監(jiān)測管理規(guī)定》《突發(fā)放射安全事件應急預案》等規(guī)章制度），1）操作規(guī)程：明確本項目輻射工作人員的資質條件要求、操作過程中采取的具2）崗位職責：明確管理人員、射線裝置操作人員、維修人員的崗位責任，使每3）輻射防護和安全保衛(wèi)制度：定期檢查輻射安全裝置及檢測儀器，確保輻射安4）設備維修制度：明確本項目輻射監(jiān)測設備維修計劃、維修的記錄和在日常使5）人員培訓計劃和健康管理制度：明確培訓對象、內容、周期、方式以及考核培訓檔案的管理，做到有據(jù)可查。輻射工作人員定期在有相應資質單位進行職業(yè)健6）射線裝置使用登記管理臺賬：建立DSA使用登記臺賬，由專人負責登記②根據(jù)輻射工作人員個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)建立個人劑量檔案），采取保護措施，并在接到監(jiān)測報告之日起五日內報告發(fā)證的④定期對工作場所及周圍環(huán)境進行監(jiān)測或者委托有資質的單位進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況的，應當立即采取措施，并在一小時內向縣（市、區(qū)）或者設區(qū)的市生態(tài)⑤委托有資質監(jiān)測單位對本單位的放射源和射線裝置的安全和防護狀況進行年DSA室四側墻體外、防護門外、門縫隙處、控制臺處、樓上、樓周圍劑量當量率不常州一院擬在工作中不斷完善監(jiān)測計劃的頻次及監(jiān)測內容。同時，常州一院擬對日前將年度評估報告上傳至國家核技術利用申報系統(tǒng)，年度評估發(fā)現(xiàn)安全隱患的，儀，用于輻射防護監(jiān)測和報警，所有輻射工作人員均已配備個人劑量計，工作時隨求配備了相應的輻射安全設施和個人防護用品，各項輻射安全措施安全有效，日常），層，心血管內科共有輻射工作人員27人，均已取得輻職業(yè)健康體檢合格證明。本項目擬配備人員為原有輻射工作人員調配，調配后僅參常州一院已制定《突發(fā)放射安全事件應急預案》，擬根據(jù)現(xiàn)有核技術利用項目可能發(fā)生的輻射事故風險完善輻射事故應急處理預案，明確人員職責和應急響應措施。按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》（原環(huán)境保護部令第18發(fā)生輻射事故后，常州一院立即向當?shù)毓病?.向現(xiàn)場負責人和作業(yè)人員了解事故發(fā)生經過，必須包常州一院每年組織1次輻射事故應急演練與應及其輔房，并在該機房內配備1臺DSA（型號為Azurion7M20，最大管電壓為本項目的運行為病人提供放射診療服務，并可提高當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平，具有良好的社會效益和經濟效益，經輻射防護屏蔽和安全管理后，其獲得的利益遠大于對環(huán)境的影響，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）“實踐正當校、居民區(qū)等環(huán)境敏感目標；本項目評價范圍內不涉及國家級生態(tài)保護紅線與生態(tài)空間管控區(qū)域及“國家公園、自然保護區(qū)、風景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產地、海洋本項目DSA設有單獨機房，機房與控制室和其它輔助用房分開布置，機房滿足擬使用設備的布局要求。有用線束不直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。DSA機房有效使用面積、最小單邊長度滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-常州一院擬將DSA機房作為本項目控制區(qū)，將與機房相鄰的控制室、設備間等作為本項目監(jiān)督區(qū)，兩區(qū)劃分符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》根據(jù)預測結果，在落實本報告提出的各項輻射安全與防護措施的情況下，項目投入運行后，輻射工作人員和周圍公眾所受輻射劑量能夠滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中對職業(yè)人員和公眾年有效劑量限值要求以及本項目管理目標限值要求（職業(yè)人員年有效劑量不超過5mSv，公眾年有效劑量不超過工作人員產生的生活污水，由醫(yī)院統(tǒng)一處理達標后排放至城市生活污水管網；DSA工作過程中使空氣電離產生的少量臭氧、氮氧化物等有害氣體，通過動力本項目DSA機房入口處擬設置“當心電離輻射”警告標志和中文警示說明；DSA機房擬設置門燈聯(lián)動裝置、對講及觀察裝置；DSA控制室操作臺、機房作面板均設計有急停按鈕。同時擬為輻射工作人員和病人配備個