連云港第一人民醫(yī)院新增2臺DSA項目環(huán)境影響報告表

1///應(yīng)用類型物質(zhì)/置/預(yù)防、保健、康復(fù)、急救于一體的三級甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院目前擁有高新區(qū)院區(qū)（江蘇省連云港市振華東路6號）、通灌院區(qū)（江蘇省連云港市通灌北路1822號）、開發(fā)區(qū)院區(qū)（連云港市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)昌圩路北側(cè)、環(huán)湖路西側(cè)）和為提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平，滿足患者就醫(yī)需求，連云港市第一人民醫(yī)房，并配備1臺DSA（型號：Azurion7B20型，雙球管，最大管電壓均為125kV，最大管電流均為1000mA均用于為保護環(huán)境和公眾利益，防止輻射污染，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)射性同位素與射線裝置安全和防護條例》《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，依照《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（生環(huán)境影響報告表。受醫(yī)院的委托，南京瑞森輻射技術(shù)有限公司承擔了該單位新增項目工程分析、現(xiàn)場勘察及現(xiàn)場監(jiān)測等工作的基礎(chǔ)上，編制了該項目環(huán)境影響報12醫(yī)院高新院區(qū)7號室人員配置：本項目擬配置輻射工作人員10人，均為醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人3連云港市第一人民醫(yī)院本次評價DSA機房分別位于高新院區(qū)3號樓三樓和7為2號樓，北側(cè)為院內(nèi)道路及4號樓；7號樓東側(cè)為院內(nèi)道路，南側(cè)為西側(cè)為院內(nèi)道路、綠化及停車場，北側(cè)為院內(nèi)道路及綠化。本項目地理位置示意凈走廊，西側(cè)為控制室和設(shè)備間，北側(cè)為室外臨空，機房下方為血液透析中心，沖前室和污物走道，西側(cè)為操作間和庫房，北側(cè)為室外道路，機房下方為高壓氧房及上、下層平面布置示意圖見附圖6至附圖8。校、居民區(qū)等環(huán)境敏感點，項目運行后的環(huán)境保護目標主要為從事本項目的輻射連云港市第一人民醫(yī)院現(xiàn)持有江蘇省生態(tài)環(huán)境廳核發(fā)的輻射安全許可證（蘇類放射源；使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級非密封放射4量，減少了患者等待時間。同時，本次新增的雙球管DSA提高了診斷準確性和推廣，技術(shù)已十分成熟，在醫(yī)療保障領(lǐng)域起了十分重要的作用。本項目建設(shè)有一定的直接經(jīng)濟效益，更有巨大的間接經(jīng)濟效益，項目建設(shè)對促進社會安定，為城市提供一個安全、健康的生活環(huán)境起著重要作用，進而提高相關(guān)產(chǎn)業(yè)的收入，為（3）社會影響：本項目的運行，可為病人提供更多的醫(yī)療診斷及介入治療（4）環(huán)境影響：本項目實踐過程中采取了可行的輻射防護措施，在患者得到診療預(yù)期效果的同時，對周圍環(huán)境、公眾的輻射影響滿足國家輻射防護安全標（5）法規(guī)遵從性：本項目新增2臺項目屬于《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》第一類鼓勵類第十三項醫(yī)藥中第5條“新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試利益遠大于對環(huán)境的影響，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》本項目評價范圍內(nèi)不涉及國家公園、自然保護區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護區(qū)、飲用水水源保護區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。根據(jù)《自然資（自然資發(fā)〔2022〕142號）、《生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控管理暫行規(guī)定》（環(huán)環(huán)評〔2024〕41號）、《江蘇省關(guān)于加強生態(tài)紅線監(jiān)督管理的通知》（蘇自然資函〔2023〕880號）和《江蘇省2023年度生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控動態(tài)更新成5生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控綜合服務(wù)系統(tǒng)查詢，本項目所在地塊位于開發(fā)區(qū)重點管控單元（編碼：ZH32070620764）內(nèi)，不在連云港市生態(tài)保護紅線內(nèi)，評價范圍內(nèi)也不涉及優(yōu)先保護單元和一般管控單元。根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)測和環(huán)境影響預(yù)測，項目建設(shè)滿足環(huán)境質(zhì)量底線要求，不會造成區(qū)域環(huán)境質(zhì)量下降；對照連云港高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)重點管控單元管控要求，本項目為核技術(shù)利用項目，滿足重點管控單元的管控要求（詳見附件9，江蘇省生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控綜合查詢報6///////////////////////////////71121////////////////////////8///分鐘下可自行分解為介入手術(shù)時產(chǎn)生的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用///束后集中收集/////////9（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2021年修正屆人民代表大會常務(wù)委員會第二次會議第2號公告，2018年5月1（12）《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦（14）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公護紅線管理的通知（試行）》，自然資發(fā)〔2022〕142號，2018年6（17）《生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控管理暫行規(guī)定》，環(huán)環(huán)評〔2024〕41（19）《江蘇省2023年度生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控動態(tài)更新成果公告》（20）《江蘇省輻射事故應(yīng)急預(yù)案》（2020年修訂版蘇政辦函（6）《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價（7）連云港市第一人民醫(yī)院高新院區(qū)7號樓二樓平面布置示意圖；本項目評價范圍內(nèi)不涉及國家公園、自然保護區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護區(qū)、飲用水水源保護區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。根據(jù)《自〔2024〕41號）、《江蘇省關(guān)于加強生態(tài)紅省生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控綜合服務(wù)系統(tǒng)查詢，本項目所在地塊位于連云港高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)重點管控單元（編碼：ZH32070620764）內(nèi)，不在連云港市生態(tài)保護紅線內(nèi)，評價范圍內(nèi)也不涉及優(yōu)先保護單元和一般管控單元。對照《環(huán)境影重要物種、生態(tài)敏感區(qū)以及其他需要保護的物種、種群、生物群落及生態(tài)空間范圍內(nèi)無學(xué)校、居民區(qū)等環(huán)境敏感點，項目運行后的環(huán)境保護目標主要為從事本項目的輻射工作人員、院內(nèi)（1號樓、4號樓、高壓氧科、院內(nèi)道路及停車室內(nèi)/眾表7-2本項目7號樓一樓DSA手術(shù)室保護目標內(nèi)/應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使④四肢（手和足）或皮膚的年當量劑量，500m實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照注冊者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中求m2ma）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應(yīng)不大于b）CT機、乳腺攝影、乳腺CBCT、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝當量率應(yīng)不大于25μSv/h，當超過時應(yīng)進行機房外人員的年有效劑量評估，應(yīng)不大于6.4.5平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的管理措鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、選配：鉛橡膠鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床選配：移動鉛鉛橡膠性腺防選配：鉛橡膠—處、地面下方（樓下）距樓下地面170cm處的輻射劑量率目標控制值均為注：*測量值已扣除宇宙射線響應(yīng)值，評價時采用“測值范圍”作為輻射現(xiàn)狀評價的參連云港市第一人民醫(yī)院高新院區(qū)位于江蘇省連云港市海州區(qū)振華東路6號，醫(yī)院東側(cè)為閑置用地，南側(cè)為振華東路，西側(cè)為科苑北路，北側(cè)為閑置樓，西側(cè)為2號樓，北側(cè)為院內(nèi)道路及4號樓；7號樓東側(cè)為院內(nèi)道路，南側(cè)潔凈走廊，西側(cè)為控制室和設(shè)備間，北側(cè)為室外臨空，機房下方為血液透析緩沖前室和污物走道，西側(cè)為操作間和庫房，北側(cè)為室外道路，機房下方為本項目兩間DSA機房周圍50m評價范圍均位于醫(yī)院內(nèi)，評價范圍內(nèi)無學(xué)校、居民區(qū)等環(huán)境敏感點，項目運行后的環(huán)境保護目標主要為從事本項目的 側(cè)側(cè)方檢測儀器：6150AD6/H+615位：江蘇省計量科學(xué)研究院，檢定證書編號：Y2023-0173796）天氣：晴質(zhì)量控制：本項目監(jiān)測單位南京瑞森輻射技術(shù)有限公司已通過檢驗檢測機構(gòu)資質(zhì)認定（見附件8具備有相應(yīng)的檢測資質(zhì)和檢測能力，監(jiān)測按照南數(shù)據(jù)記錄及處理：開機預(yù)熱，手持儀器。保持儀器探頭中心距離地面ffX?μcXc'?器量程檢定/校準因子；Ef為儀器檢驗源效率因子；X為現(xiàn)場監(jiān)測時儀器n次讀數(shù)的平均值（n≥10μc為建筑物對宇宙射線帶電粒子和光子的屏蔽因?子，樓房取0.8，原野、道路取1；Xc'為測點處儀器對宇宙射線的響應(yīng)值，監(jiān)測人員、監(jiān)測儀器及監(jiān)測結(jié)果：監(jiān)測人員均經(jīng)過考核，監(jiān)測儀器經(jīng)過計量部門檢定，并在有效期內(nèi)，監(jiān)測儀器使用前經(jīng)過校準或檢驗，監(jiān)測報告1234567n1234567樓上①6樓下①7γ輻射劑量率檢測點位（型號：Azurion7M20型，單球管，最大管電壓為125kV，最大管電流為電壓均為125kV，最大管電流均為1000mA均用于開展醫(yī)療診斷和介入治制器等）和圖像檢測系統(tǒng)（包括光柵、影像增強管、光學(xué)系統(tǒng)、線束支架、檢要，工作人員可以控制單球管出束或者是兩個球管同時出束（兩個球管同時出），的有用線束由檢查床左側(cè)向右側(cè)照射（以患者仰臥于檢查床上為參照，本項目表9-1本項目DSA主要設(shè)備技術(shù)參數(shù)正位球管：向上注：*本項目DSA技術(shù)參數(shù)由建設(shè)單位和供貨商提供。表9-2本項目DSA配套設(shè)備一覽表室數(shù)字減影血管造影技術(shù)是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計算機圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。DSA是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法，是應(yīng)用計算機程序進行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進行第一次成像，并用計算機將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號儲存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號，獲得一個只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來。且對比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示；由于造影劑用量少、濃度低、損傷小、較安像，使血管的影像更為清晰，在進行介入手術(shù)時更為安全。DSA系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖見DSA是引導(dǎo)介入放射治療的重要醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，通過置入體內(nèi)的各種導(dǎo)管治療具有不開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好的特點，目前，基于數(shù)字血管造影系統(tǒng)指導(dǎo)的介入治療醫(yī)生已能把導(dǎo)管或其他器械，介入到人體幾乎所有的血管分支和其他管腔結(jié)構(gòu)（消化道、膽道、氣管、鼻管、心臟等），以及某些特定毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺動脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲及第一種情況：血管減影檢查。操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)對患者進行曝光），醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察機房內(nèi)患 入治療。目前數(shù)字成像系統(tǒng)共有兩種：影像增強器和平板探測器。影像增強器大提高了光電轉(zhuǎn)換效率。不但保證了優(yōu)質(zhì)的圖像質(zhì)量，而且降低了射線劑量。而介入放射治療需要長時間的透視和大量的攝片，對患者和醫(yī)務(wù)人員有一定的具有自動照射量控制調(diào)節(jié)功能（AEC），攝影時，如果受檢者體型偏瘦，功率自動降低，照射量率減??；如果受檢者體型較胖，功率自動增強，照射量率增大。為了防止球管燒毀并延長其使用壽命，實際使用時，管電壓和管電流通常與設(shè)備最大管電壓和管電流之間留有一定的裕量。根據(jù)醫(yī)院提供資料，DSA正論》附圖3，本項目正常運行時最大電壓為80kV，離靶1米處的發(fā)射率約為根據(jù)國際放射防護委員會第33號出版物《醫(yī)用外照射源的輻射防護》），////////////全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，且考核合格后上崗。根據(jù)醫(yī)間累積不超過108.3h，技師在控制室進行隔室操作設(shè)備，隔室操作時間不超過253.4h，包括透視和攝影。輻射工作人員年工作250天。DSA在工作狀態(tài)時，會使機房內(nèi)的空氣電離產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，少主要是工作人員產(chǎn)生的生活污水，將進入醫(yī)院污水處理站，處理達標后排DSA手術(shù)過程中產(chǎn)生的棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物暫存在機房內(nèi)的廢物桶（月排放量約20kg，則年排放總量約為240kg手術(shù)結(jié)束后集中收集，作為醫(yī)療廢物由醫(yī)院統(tǒng)一委托有資質(zhì)單位進行處置；工作人員產(chǎn)生的生活（型號：Azurion7M20型，單球管，最大管電壓為125kV，最大管電流為電壓均為125kV，最大管電流均為1000mA均用于開展醫(yī)療診斷和介入治療。DSA配套獨立用房，房間由射線裝置機房和控制室組成。項目輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護管理和職業(yè)照射控便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預(yù)防潛在照射或限制潛本次環(huán)評根據(jù)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義，結(jié)合項目控制區(qū)，進行了專門的屏蔽防護設(shè)計；其余房間如：控制室、緩沖前室、設(shè)備機房及受檢者防護門外一定區(qū)域?qū)佟峨婋x輻射防護與輻射源安全基本標準》控制區(qū)監(jiān)督區(qū)監(jiān)督區(qū)控制區(qū)2m比例尺監(jiān)督區(qū)控制區(qū)2m比例尺本項目DSA所在機房作為輻射防護控制區(qū)，與機房相鄰的操作間、設(shè)備間、緩沖前室、污物走道及設(shè)備間劃為監(jiān)督區(qū)。本項目輻射防護分區(qū)的劃分符③運用行政管理程序（如進入控制區(qū)的工作許可制度）和實體屏障（包④定期審查控制區(qū)的實際狀況，以確保是否有必要改變該區(qū)的防護手段②定期檢查該區(qū)的條件，以確定是否需要采取防護措施和做出安全規(guī)定，稱1DSA3室地面：160mm混凝土+30mm硫酸2號樓一樓地面：160mm混凝土+30mm硫酸本項目DSA機房屏蔽設(shè)計時，機房電纜線均通過低于地坪的“U”型地溝穿墻至操作臺，地溝穿墻洞口處采用鉛板進行覆蓋；觀察窗防護鉛玻璃內(nèi)嵌到防護墻內(nèi)并在四周用鉛皮進行包裹，機房門與墻、窗與墻之間的重疊應(yīng)大于相本項目DSA機房進風(fēng)口均位于在機房頂部，排風(fēng)口位于機房兩側(cè)墻體底部，距地面約10cm。進出風(fēng)管道穿防護墻處均采用“L”型布設(shè)，分管采用上擬設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句，且工作狀態(tài)指示燈和與房門，擬設(shè)置自動閉門裝置和防夾措施，南側(cè)污物門為平開機房門，擬設(shè)置曝動機房門，擬設(shè)置自動閉門裝置和防夾措施，南側(cè)污物門為平開機房門，擬設(shè)本項目每間DSA機房控制室墻體上設(shè)置有觀察窗者狀態(tài)防護門開閉情況。DSA機房控制室擬設(shè)置對講裝置，方便機房外工作人橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套、劑量報警儀、個人劑量計等，醫(yī)院擬購置的各類防護用品除介入防護手套防護能力不低于0.025mm鉛鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾等輔助防護設(shè)施，其防護能力均不低于0.5mm鉛當醫(yī)院為本項目配備10名輻射工作人員，已為輻射工作人員配備個人劑量計，采用雙劑量計監(jiān)測方法，并定期送檢且做好個人劑量檔案管理工作。該醫(yī)院應(yīng)開展輻射工作人員的職業(yè)健康監(jiān)護，定期安排其在有相應(yīng)資質(zhì)醫(yī)院體檢，完善并落實射線裝置相關(guān)的安全使用制度、管理制度，從事輻射工作的醫(yī)務(wù)人員均須參加放射工作的培訓(xùn)與輻射安全培訓(xùn)考核。醫(yī)務(wù)人員在操作過程中介入治療需要長時間的透視和大量的攝片，對患者和醫(yī)務(wù)人員來說輻射劑量較高，因此在評估介入治療的效應(yīng)和操作時，其輻射損傷必須要加以考慮。1、操作中減少透視時間和減少照相的次數(shù)可以顯著降低工作人員的輻射劑2、一般說來，降低患者劑量的措施可以同時降低工作人員的輻射劑量，應(yīng)加強對介入人員的培訓(xùn)，包括放射防護的培訓(xùn)，參與介入的人員應(yīng)該技術(shù)熟3、所有在介入治療手術(shù)室內(nèi)的工作人員都應(yīng)開展個人劑量監(jiān)測，醫(yī)院應(yīng)結(jié)操作的要求，其性能必須與操作性質(zhì)相符合；設(shè)備應(yīng)該常規(guī)調(diào)節(jié)到滿足低劑量著鉛橡膠圍裙、機器自帶的鉛防護吊簾等防護設(shè)備被動防護。一般來說，床下球管機對醫(yī)務(wù)人員的輻射劑量，由頭、頸、胸至腹部呈現(xiàn)劑量逐漸上升的趨勢，故操作人員除個人防護用品外，應(yīng)著重考慮X射線機操作側(cè)的屏蔽，該屏蔽要做到既不影響操作者的操作，又能達到防護目的，且能消毒。本項目DSA設(shè)備自帶床側(cè)防護簾、鉛防護吊簾及鉛懸掛防護屏，以上組合屏蔽防護措施的根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求，使用Ⅱ類射線裝置的單位應(yīng)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護用品和監(jiān)測儀器，包括作人員采用雙劑量計監(jiān)測方法，以監(jiān)測累積受照情況。醫(yī)院擬定期組織輻射工作人員進行健康體檢，并將按相關(guān)要求建立輻射工作人員個人劑量監(jiān)測檔案和室者//樓一樓室選配：移動鉛防護屏風(fēng)受檢者//三廢治理DSA在工作狀態(tài)時，會使機房內(nèi)的空氣電離產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，少主要是工作人員產(chǎn)生的生活污水，將進入醫(yī)院污水處理站，處理達標后排DSA手術(shù)過程中產(chǎn)生的棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物暫存在機房內(nèi)的廢物桶，手術(shù)結(jié)束后集中收集，作為醫(yī)療廢物由醫(yī)院統(tǒng)一委托有資質(zhì)單位進行處置；工作人員產(chǎn)生的生活垃圾，分類收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門處理，加固、內(nèi)飾裝潢與設(shè)備移位就位，將產(chǎn)生施工噪聲、揚塵和建筑垃圾污染，建1、大氣：本項目在建設(shè)施工期需進行的墻體防護屏蔽加固等作業(yè)，各種施工將產(chǎn)生地面揚塵，另外機械作業(yè)時排放廢氣和揚塵，但這些方面的影響僅局限在施工現(xiàn)場附近區(qū)域。針對上述大氣污染采取以下措施：及時清掃施工場2、噪聲：整個建筑施工階段，如設(shè)備移位就位與簡單的內(nèi)飾裝潢等施工中都將產(chǎn)生不同程度的噪聲，對周圍環(huán)境造成一定的影響。在施工時嚴格執(zhí)行《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標準》（GB12523-2011）的標準，盡量采用噪聲3、固體廢物：項目施工期間，會產(chǎn)生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，委托由有資質(zhì)的單位清運，并做好清運工作中的裝載工作，防止建筑垃圾在運輸途中散落。裝修人員產(chǎn)生的生活垃圾，分類收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部4、廢水：項目施工期間，有一定量含有泥漿的建筑廢水產(chǎn)生，對這些廢水進行初級沉淀處理，并經(jīng)隔渣后達到允許排放濃度0.5mg/L最后排入市醫(yī)院在施工階段計劃采取上述污染防治措施，將施工期的影響控制在醫(yī)院上，即使旋轉(zhuǎn)機頭，向上的散射線和漏射線的輻射影響要小于主束向上的影上、由南至北，即使旋轉(zhuǎn)機頭，向上/向北的散射線和漏射線的輻射影響要小于涉及頂面（有用線束投射方向）的混凝土，機房四側(cè)墻和地面（非有用線束投術(shù)室使用的屏蔽材料除鉛以外，還涉及頂面和北側(cè)墻（有用線束投射方向）的混凝土和實心磚，機房其余三側(cè)墻和地面（非有用線束投射方向）的混凝土、B—給定鉛厚度的屏蔽透射因子；給定鉛厚度的屏蔽透電壓工況下X射線（主束）輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)和70kV管電壓工況下Xαβγ鉛鉛鉛本項目機房屏蔽部位涉及的混凝土、實心磚，分別按公式11-2、公d1/d2=p2/p1公式11-3ρ1—相應(yīng)屏蔽材料密度，由建設(shè)單位提供，本項目硫酸鋇水泥密度取ρ2—混凝土密度，取2.35g/cm3。板機房內(nèi)最小有效新建面積不小于20m2，單邊長度不小于3.5m。機房內(nèi)最小有效新建面積不小于不小于4.5m。130-2020）中雙管頭X射線設(shè)備機房的相關(guān)要求，即：有效使用面積不少于球管DSA，其有用線束方向朝上。為了進一步評價屏蔽效果輻射防護效果，采），），樓下：10#樓上：11#線在關(guān)注點的周比釋動能計算公式（公式10.8）進行推導(dǎo)，得到有用線束在關(guān)注點處的輻射劑量率H的計算公式（推導(dǎo)中，將原公式中的使用因子、居留因.I.B.K），I—管電流，mA；本項目透視、拍片模式下正常K—有效劑量與空氣比釋動能轉(zhuǎn)換系數(shù)，Sv/Gy，查《用于光子外照H0IXBH4.75E-05均取為1繼而在公式中增加“有效劑量與空氣比釋動能轉(zhuǎn)換系數(shù)”修正因I—管電流，mA；本項目透視、攝影模式下正常使用的最大管電流分電壓為70kV、100kV對應(yīng)的a值采用內(nèi)插法求取80kV對應(yīng)S—主束在受照人體上的散射面積，根據(jù)建設(shè)單位提供參數(shù)，照射野射線）的散射線，其能量偏保守取有用線束側(cè)向（散射角θ=90o)的一次散射線/0.511]=0.865，繼而計算一次散射線能量E對應(yīng)的kV值為80kV×0.865=69.2K—有效劑量與空氣比釋動能轉(zhuǎn)換系數(shù)，Sv/Gy，查《用于光子外照H0IXBsd0dsHs34.04E-063 334.47E-0311B—機房各屏蔽體的泄漏射線屏蔽透射因子，本項目DSA常用最大K—有效劑量與空氣比釋動能轉(zhuǎn)換系數(shù)，Sv/Gy，查《用于光子外照HiXrBHL13133#-西側(cè)屏蔽墻外30cm處14#-北側(cè)屏蔽墻外30cm處15#-東側(cè)屏蔽墻外30cm處16#-東側(cè)屏蔽墻外30cm處17#-南側(cè)防護門外30cm處138#-南側(cè)屏蔽墻外30cm處19#-南側(cè)防護門外30cm處131111111///////////////////4.51E-04/4.74E-03//4.75E-05/////機房外關(guān)注點處的輻射劑量率明顯大于透視模式。保守按照攝影模式下的情況估算機房外關(guān)注點處的輻射劑量率，則機房外輻射工作人員關(guān)注點劑量率最大為1.21E-04μSv/h，出現(xiàn)在西側(cè)觀察窗外操作臺關(guān)注點處；公眾關(guān)注點劑量率最大為4.74E-03μSv/h，出現(xiàn)在機房下方血透病房關(guān)注點處，本項目DSA機房屏蔽），球管的有用線束為北面，兩個球管可同時出束。為了進一步評價屏蔽效果輻射），），室外綠化室外綠化樓下：9#樓下：9#樓上：10#線在關(guān)注點的周比釋動能計算公式（公式10.8）進行推導(dǎo)，得到有用線束在關(guān)注點處的輻射劑量率H的計算公式（推導(dǎo)中，將原公式中的使用因子、居留因H0IXBH4.75E-05注：1、側(cè)位球管出束時產(chǎn)生的有用線束輻射，機房四側(cè)屏蔽體外關(guān)注點位于屏蔽體外2、正位球管出束時產(chǎn)生的有用線束輻射，機房上方關(guān)注點位于距上方（樓上）地均取為1繼而在公式中增加“有效劑量與空氣比釋動能轉(zhuǎn)換系數(shù)”修正因H0IXBsd0dsHs34.09E-063334.52E-031134.28E-063334.12E-0511HiXrBHL13131111311311111111313111311311111111式X射線輻射劑量率(μSv/h）束束線線//////////////////////////////////////////者////者////機房外關(guān)注點處的輻射劑量率明顯大于透視模式；雙球管同時出束時關(guān)注點處的輻射劑量率大于單個球管出束時的輻射劑量率。保守按照攝影模式下雙球管同時出束的情況估算機房外關(guān)注點處的輻射劑量率，則機房外輻射工作人員關(guān)注點劑量率最大為2.49E-04μSv/h，出現(xiàn)在西側(cè)觀察窗外控制臺關(guān)注點處；公眾關(guān)注點劑量率最大為2.18E-02μSv/h，出現(xiàn)在北側(cè)屏蔽墻外室外綠化關(guān)注點處，DSA機房周圍公眾、控制室輻射工作人員年有效劑量計算采用聯(lián)合國原子HEr=Hr×T×t公式11-7DSA機房內(nèi)介入操作人員的外照射輻射年有效劑量計算借鑒《職業(yè)性外照式中：α—系數(shù)，有甲狀腺屏蔽時，取0.79，無屏蔽時，取0.84，本次取Hu—鉛圍裙內(nèi)佩戴的個人劑量計測得的Hp（10mSv；β—系數(shù)，有甲狀腺屏蔽時，取0.051，無屏蔽時，取0.100；Ho—鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個人劑量計測得的Hp式T年有效劑量HEr3號樓三樓DSA3室11<11111由表11-16，DSA機房四周公眾、控制室輻射工作人員的年附加劑量均<量限值要求和本項目管理目標劑量約束值要求（職業(yè)人員年有效劑量不超過將有關(guān)參數(shù)代入公式11-8，計算第一術(shù)者、第二術(shù)者年有效劑量，結(jié)果列αβ管管第術(shù)者/////號7第術(shù)者注：1、DSA機房內(nèi)設(shè)備年透視曝光時間為108.3h，其中，正位球管單獨出束占比約曝光時間為97.5h（占比60%+30%側(cè)位球管透視模式年曝光時間約53.3h（占比者操作位的輻射影響較大，建議醫(yī)院根據(jù)實際情況，在不影響介入輻射工作人員的手術(shù)操作條件下，增加鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾等輔助防護設(shè)施的配置數(shù)量，并對輔助防護設(shè)施的面積和形狀進行針對性設(shè)計，同時對第一術(shù)者位醫(yī)生工作時間進行限制，加強輪崗，以降低術(shù)者受到的輻射劑量，介入輻射工作人輻射工作人員需要依靠佩戴個人劑量計進行跟蹤性監(jiān)測才能準確的測定其受照介入手術(shù)工作人員的個人劑量監(jiān)測管理，在日常檢測中發(fā)現(xiàn)個人劑量異常的，應(yīng)當對有關(guān)人員采取保護措施，并在接到監(jiān)測報告之日起五日內(nèi)報告發(fā)證的生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康部門調(diào)查處理。介入手術(shù)工作人員均按照《放射診斷放射防境保護目標主要為醫(yī)院輻射工作人員、院區(qū)內(nèi)的其他醫(yī)護人員、病患及陪同家屬和周圍公眾等。由表11-16可知，DSA機房周圍公眾可達處最大年附加劑量<0.01mSv，其他保護目標位置由于輻射影響的距離平方反比衰減規(guī)律以及墻體、樓體結(jié)構(gòu)的屏蔽作用，最大年附加劑量均＜0.01mSv，因此本項目周圍保護目標綜上所述，根據(jù)上述理論估算結(jié)果，本項目2工作時，在采取有效的輻射防護措施和醫(yī)院良好的管理情況下，輻射工作人員DSA在工作狀態(tài)時，會使機房內(nèi)的空氣電離產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，少機房內(nèi)的廢物桶，手術(shù)結(jié)束后集中收集，作為醫(yī)療廢物由醫(yī)院統(tǒng)一委托有資質(zhì)中，如果安全管理或防護不當，可能對誤入機房的受照人員產(chǎn)生較嚴重放射損（一）在介入手術(shù)操作過程中，有未穿戴鉛衣、配套鉛手套和鉛防護眼鏡等個人防護用品的公眾誤留機手術(shù)室，室內(nèi)人員位于手術(shù)室床旁，導(dǎo)致發(fā)生誤（二）DSA控制系統(tǒng)失靈持續(xù)攝影，而此時手術(shù)室內(nèi)人員未穿戴鉛衣、配套鉛手套和鉛防護眼鏡等個人防護用品，室內(nèi)人員位于手術(shù)室床旁，導(dǎo)致發(fā)生（一）建立輻射安全管理機構(gòu)，制定完善的規(guī)章制度，并在實際工作過程（二）加強輻射安全管理，加強輻射工作人員技能培訓(xùn)和輻射安全與防護（三）定期檢查各輻射工作場所的輻射安全措施運行情況，確保各項安全（二）對工作人員造成額外照射時，應(yīng)及時檢測個人劑量計，劑量超標則醫(yī)院應(yīng)定期對DSA機房輻射安全措施進行檢查、維護，發(fā)現(xiàn)問題及時維修；每次工作前均應(yīng)檢查相應(yīng)輻射安全裝置的有效性，定期對工作場所進行檢測。醫(yī)院還應(yīng)在平時工作中加強工作人員的輻射防護知識的培訓(xùn)，盡可能避免醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》和《江蘇省輻射污染防治條例》等要求，發(fā)生輻射事故的，立即啟動事故應(yīng)急方案，采取還應(yīng)當同時向衛(wèi)生健康部門報告；對于可能受到大劑量照射的人員，迅速安排（型號：Azurion7M20型，單球管，最大管電壓為125kV，最大管電流為型，雙球管，最大管電壓均為125kV，最大管電流均為1000mA均用于開展醫(yī)療診斷和介入治療。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求，使用Ⅱ類射線裝置的單位，應(yīng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作，并以文件形式明確管理人員職責。從事輻射工作的人員均可通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺連云港市第一人民醫(yī)院已成立專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，由法定代表人擔任輻射安全領(lǐng)導(dǎo)管理小組組長和輻射防護負責人，負責全院的輻射安全管理工作，組員覆蓋各輻射科室，并以文件形式明確管理人員職目的管理人員及其職責，將該項目輻射安全管理納入全院的輻射安全管理工的輻射工作人員須通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺學(xué)習(xí)輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)，參加“醫(yī)用X射線診斷與介入放射學(xué)”輻射安全與防護考核，輻射防護管理人員需參加“醫(yī)裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》的有關(guān)要求，使用放射源和射線裝置的單位要“有健全操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護制度、人員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測醫(yī)院已制定《DSA操作規(guī)程》，明確輻射工作人員的資質(zhì)條件要求、操（一）確保開展輻射工作時所有輻射屏蔽措施均已到位，嚴格按照規(guī)定醫(yī)院已制定《介入手術(shù)室管理制度》，明確射線裝置使用工作人員、臺帳管理人員及輻射安全管理人員的崗位責任，并落實到個人，使每一個相關(guān)醫(yī)院已根據(jù)射線裝置的具體情況制定相應(yīng)的《輻射防護和安全保衛(wèi)制（一）定期檢查相關(guān)的輻射安全裝置及檢測儀器，發(fā)現(xiàn)問題及時修理或更換，確保輻射安全聯(lián)鎖裝置、個人劑量報警儀、環(huán)境輻射劑量監(jiān)測儀保持醫(yī)院已制定《醫(yī)療設(shè)備運行維護管理制度》，明確射線裝置和輻射監(jiān)測設(shè)備維修計劃、維修的記錄和在日常使用過程中維護保養(yǎng)以及發(fā)生故障時采取的措施，并做好記錄。確保射線檢測裝置、安全措施（聯(lián)鎖裝置、警示標志、工作狀態(tài)指示燈、急停按鈕）、劑量報警儀等儀器設(shè)備保持良好工作狀醫(yī)院已制定《放射工作人員培訓(xùn)管理制度》，明確培訓(xùn)對象、內(nèi)容、周期、方式以及考核的辦法等內(nèi)容，并強調(diào)對培訓(xùn)檔案的管理，做到有據(jù)可查。相關(guān)輻射工作人員應(yīng)及時學(xué)習(xí)最新的國家政策法規(guī)及標準，熟練掌握放開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺學(xué)習(xí)輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)并通過考核。醫(yī)院已制定《放射工作人員職業(yè)健康管理制明確監(jiān)測頻次和監(jiān)測項目。監(jiān)測結(jié)果定期上報生態(tài)環(huán)境行政主管部門。（二）輻射工作人員個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)建立個人劑量檔案，依據(jù)《江蘇省輻射污染防治條例》（2018年修正在日常檢測中發(fā)現(xiàn)個人劑量異常的，應(yīng)當對有關(guān)人員采取保護措施，并在接到監(jiān)測報告之日起五日內(nèi)報告發(fā)（三）醫(yī)院應(yīng)當按照有關(guān)標準、規(guī)范的要求定期對工作場所及周圍環(huán)境進行監(jiān)測或者委托有資質(zhì)的機構(gòu)進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況的，應(yīng)當立即采取措施，并在一小時內(nèi)向縣（市、區(qū)）或者設(shè)區(qū)的市生態(tài)環(huán)境行政主管部門報（四）委托有資質(zhì)監(jiān)測單位對本單位的射線裝置的安全和防護狀況進行根據(jù)輻射管理要求，連云港市第一人民醫(yī)院高新院區(qū)已配備有輻射巡測一、委托有資質(zhì)的單位定期對項目周圍環(huán)境二、輻射工作人員配備個人劑量計監(jiān)測累積劑量，定期（不少于1次/三、定期使用輻射監(jiān)測儀器對項目周圍輻射環(huán)境進行自檢，包括控制室四、所有輻射工作人員上崗前進行職業(yè)健康體檢，以排除職業(yè)禁忌癥。連云港市第一人民醫(yī)院已根據(jù)上述監(jiān)測計劃，明確監(jiān)測項目，定期（不記錄，每年委托有資質(zhì)的單位定期對項目周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率進連云港市第一人民醫(yī)院已為現(xiàn)有輻射工作人員配備個人劑量計，組織輻安全領(lǐng)導(dǎo)管理小組負責全醫(yī)院輻射工作人員個人劑量的收發(fā)和管理以及職業(yè)連云港市第一人民醫(yī)院每年編寫放射性同位素與射線裝置安全和防護狀況年度評估報告，包括射線裝置臺賬、輻射安全和防護設(shè)施的運行與維護、輻射安全和防護制度及措施的建立和落實、事故和應(yīng)急以及檔案管理等方面院未發(fā)生輻射事故，醫(yī)院輻射安全和防護設(shè)施運行良好，定期開展了維護工作，定期檢查防護情況，發(fā)現(xiàn)的隱患及時處理；醫(yī)院已制定和完善了相應(yīng)輻2023年度醫(yī)院已委托有資質(zhì)的單位開展了輻射工作場所的輻射安全與防護年度監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果均符合國家相關(guān)標準要求；已委托有資質(zhì)的單位完成了輻射工作人員的個人劑量監(jiān)測，所有輻射工作人員監(jiān)測結(jié)果均符合國家相按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，輻對于在醫(yī)院定期監(jiān)測或委托監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)異常情況時，應(yīng)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》和《江蘇省輻射污染防治條例》等要求，在1小時之內(nèi)向所在地生態(tài)環(huán)境和公安部門報告，造成或者可能造成人員超劑量照射的還應(yīng)當同時向衛(wèi)生健康部門報告。在發(fā)生輻射事故時，事故單位應(yīng)當立即啟動本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，并在2小連云港市第一人民醫(yī)院已經(jīng)制定了《放射安全事件應(yīng)急處置預(yù)案》，該預(yù)案已包括成立輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組、應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組的職責、放射性事故應(yīng)急處理的責任劃分、放射性事故應(yīng)急處理程序和放射性事故的調(diào)查等內(nèi)容。由輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組織輻射工作人員，定期（1次/年）開展應(yīng)急培訓(xùn)演練，在物資、通訊、技術(shù)、人員、經(jīng)費等準備方面均加（型號：Azurion7M20型，單球管，最大管電壓為125kV，最大管電流為大管電壓均為125kV，最大管電流均為1000mA均用于開展醫(yī)療診斷和介本項目的建設(shè)，可為醫(yī)院提供多種診斷、治療手段，有著重要臨床應(yīng)用價值，可為患者提供放射診斷及介入治療服務(wù)，并可提高當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水本項目的運行，具有良好的社會效益和經(jīng)濟效益，經(jīng)輻射防護屏蔽和安全管理后，本項目的建設(shè)和運行對受照個人或社會所帶來的利益能夠彌補其可能引起的輻射危害，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》連云港市第一人民醫(yī)院高新院區(qū)位于江蘇省連云港市海州區(qū)振華東路6號，醫(yī)院東側(cè)為閑置用地，南側(cè)為振華東路，西側(cè)為科苑北路