響水縣人民醫(yī)院新建放射診療項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

i //□新建□改建□擴(kuò)建四其他/應(yīng)用類型□使用//設(shè)計(jì)床位1280張。新院區(qū)建成后，老院區(qū)整體搬遷至新院區(qū)；老院區(qū)原有核技術(shù)利用項(xiàng)目除搬遷內(nèi)容外，其余均作報(bào)廢處理。響水縣人民醫(yī)院新院區(qū)項(xiàng)目于2022年3治療。2臺(tái)醫(yī)用直線加速器共配備6名輻射工作人員，年工作時(shí)間為250次，甲狀腺吸碘率測定日最大接診量為15人次，診斷區(qū)核素日等效最大操作量為）；共配置15名輻射工作人員，年工作時(shí)間為250）；）；）；）；），）；）；），）；）；）；）；）；技術(shù)有限公司通過資料調(diào)研、項(xiàng)目工程分析表1-1響水縣人民醫(yī)院遷建放射診療項(xiàng)目情況一覽表非密封放射性物質(zhì)序號(hào)工作場所等級(jí)核素名稱用途單個(gè)病人最大用量量（人）年最大接診量（人）量（Bq）1（診斷區(qū)）核素顯像10（靜脈注射）2050007.40×1092核素儲(chǔ)存?zhèn)渌幜浚?×7.40×109Bq2.96×1010399mTc核素顯像20（靜脈注射）2050001.48×10104甲狀腺吸碘率測定37505.55×1065療區(qū)）25003.70×109642002.22×1010注：18F半衰期較短（109.8min），考慮到核素衰變，訂購藥物時(shí)通常按照4倍用藥量進(jìn)行準(zhǔn)備；99mTc、131I半衰期較長（分別為6.02h、8.02d），通常不需要預(yù)留核素衰變量。射線裝置序號(hào)射線裝置名稱型號(hào)數(shù)量最大管電壓（kV）最大管電流（mA）射線裝置類別工作場所名稱使用環(huán)評及審批情況備注1PET/CT（型號(hào)未定）1≤140≤1000Ⅲ病房樓負(fù)一樓核醫(yī)學(xué)科未使用本次環(huán)評擬購2SPECT/CT（型號(hào)未定）1≤140≤1000Ⅲ病房樓負(fù)一樓核醫(yī)學(xué)科未使用本次環(huán)評擬購3CT模擬定位機(jī)（型號(hào)未定）1≤140≤1000Ⅲ病房樓負(fù)一樓放療中心未使用本次環(huán)評擬購4模擬定位機(jī)（型號(hào)未定）1≤140≤1000Ⅲ病房樓負(fù)一樓放療中心未使用本次環(huán)評擬購5DSA（型號(hào)未定）1≤125≤1000Ⅱ病房樓三樓4#手術(shù)室未使用本次環(huán)評擬購6DSA（型號(hào)未定）1≤125≤1000Ⅱ病房樓三樓5#手術(shù)室未使用本次環(huán)評擬購7DSA（OptimaCL323i）1800Ⅱ門診醫(yī)技樓一樓急診科DSA室未在新址使用許可、已自主驗(yàn)收搬遷8醫(yī)用直線加速器（型號(hào)未定）1X射線：6、10MeV電子線：≤22MeVⅡ放療科1#直線加速器機(jī)房未使用本次環(huán)評擬購9醫(yī)用直線加速器1X射線：6、10MeVⅡ放療科2#直未使用本次環(huán)評擬購（型號(hào)未定）電子線：≤22MeV線加速器機(jī)房C臂機(jī)（型號(hào)未定）1Ⅲ病房樓三層中心手術(shù)部2#手術(shù)室未使用本次環(huán)評擬購C臂機(jī)（型號(hào)未定）1Ⅲ病房樓三層中心手術(shù)部3#手術(shù)室未使用本次環(huán)評擬購G臂機(jī)（型號(hào)未定）1Ⅲ病房樓三層中心手術(shù)部2#手術(shù)室、3#手術(shù)室未使用本次環(huán)評擬購CT（64排）（型號(hào)未定）1≤140≤1000Ⅲ門診樓一樓急診科CT機(jī)房未使用本次環(huán)評擬購DR（型號(hào)未定）1≤150≤1000Ⅲ門診樓一樓急診科DR機(jī)房未使用本次環(huán)評擬購數(shù)字胃腸機(jī)（PT800）1Ⅲ門診樓一樓急診科數(shù)字未在新址使用本次環(huán)評搬遷CT（64排）（型號(hào)未定）1≤140≤1000Ⅲ門診樓一樓影像科CT機(jī)未使用本次環(huán)評擬購CT（256排）（型號(hào)未定）1≤140≤1000Ⅲ門診樓一樓影像科CT機(jī)未使用本次環(huán)評擬購DR（型號(hào)未定）2≤150≤1000Ⅲ門診樓一樓影像科DR機(jī)未使用本次環(huán)評擬購乳腺鉬靶機(jī)（SenographeEssential）149500Ⅲ門診樓一樓影像科鉬靶機(jī)房未在新址使用本次環(huán)評搬遷20數(shù)字胃腸機(jī)（PT800）1Ⅲ門診樓一樓影像科數(shù)字未在新址使用本次環(huán)評搬遷21（型號(hào)未定）1Ⅲ門診樓一樓影像科口腔CT機(jī)房未使用本次環(huán)評擬購22全景口腔機(jī)（型號(hào)未定）1Ⅲ門診樓一樓影像科全景未使用本次環(huán)評擬購23骨密度儀（型號(hào)未定）1Ⅲ門診樓一樓影像科骨密度機(jī)房未使用本次環(huán)評擬購24牙片機(jī)（型號(hào)未定）1Ⅲ門診樓三層機(jī)房未使用本次環(huán)評擬購25CT（型號(hào)未定）1≤140≤1000Ⅲ門診樓四層體檢中心CT機(jī)房未使用本次環(huán)評擬購26DR（型號(hào)未定）1≤150≤1000Ⅲ門診樓四層體檢中心DR機(jī)房未使用本次環(huán)評擬購27骨密度儀（型號(hào)未定）1Ⅲ門診樓四層體檢中心骨密度機(jī)房未使用本次環(huán)評擬購28CT（型號(hào)未定）1≤140≤1000Ⅲ傳染樓一樓發(fā)熱門診CT機(jī)房未使用本次環(huán)評擬購），2、于病房樓負(fù)一樓新建核醫(yī)學(xué)科，核醫(yī)學(xué)科診斷區(qū)東側(cè)為過道，南側(cè)為下沉庭），南北并列設(shè)置，4#手術(shù)室東側(cè)由北向南依次為設(shè)備間、控制室、緩沖間，南側(cè)為5#工作站、過道，上方為庫房、過道、病案庫；門診醫(yī)技樓一樓急診科DSA機(jī)房東側(cè)密度儀位于門診醫(yī)技樓一樓的影像科，1臺(tái)牙片機(jī)位于門診醫(yī)技樓三樓的口腔科，1益遠(yuǎn)大于對環(huán)境的影響，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB遺產(chǎn)地、海洋特別保護(hù)區(qū)、飲用水水源保護(hù)區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。根據(jù)《自然資源部生發(fā)〔2022〕142號(hào)）和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生態(tài)保護(hù)紅線監(jiān)督管理的通知》函〔2023〕880號(hào)）要求，經(jīng)江蘇省生態(tài)環(huán)境廳江蘇省生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控統(tǒng)查詢，本項(xiàng)目所在地塊位于江蘇響水經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)（編碼：ZH32092121368）內(nèi)，不/////////122.96×1010399mTc452.59×10102.035×1012注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。1Ⅱ1）：2Ⅱ1）：1Ⅱ12Ⅱ13Ⅱ14Ⅲ15Ⅲ16Ⅲ17Ⅲ18Ⅲ19Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1////////////////////及清洗廢水//在衰變池中暫存超過30天后直接/的放射性活度濃度不大于10Bq/L/放////中物///常溫條件下約50分鐘后可自然分），），），），），），文件的公告》，生態(tài)環(huán)境部公告2019年第3），）；）；）；）；）；）；）；（8）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的）；）；）；）；）；）；）；）；）；（17）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T）；（18）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器-20-遺產(chǎn)地、海洋特別保護(hù)區(qū)、飲用水水源保護(hù)區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。根據(jù)《自然資源部生發(fā)〔2022〕142號(hào)）和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生態(tài)保護(hù)紅線監(jiān)督管理的通知》（蘇自然資函〔2023〕880號(hào)）要求，經(jīng)江蘇省生態(tài)環(huán)境廳江蘇省生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控綜合服務(wù)系ZH32092121368）內(nèi)，不在生態(tài)保護(hù)紅線內(nèi)，評價(jià)范圍內(nèi)也不涉及優(yōu)先保護(hù)單元和一表7-1響水縣人民醫(yī)院遷建放射診療項(xiàng)目保護(hù)目標(biāo)一覽表保護(hù)對象類型場所保護(hù)目標(biāo)方位/位置距本項(xiàng)目最近距離人員規(guī)模保護(hù)要求輻射工作人員1#加速器、2#加速器師、護(hù)士東側(cè)、北側(cè)，控制室5mSv/a4#手術(shù)室、5#手東側(cè)控制室、機(jī)-21-術(shù)室、急診科DSA室房核醫(yī)學(xué)科診斷區(qū)分裝室、控制室等核醫(yī)學(xué)科治療區(qū)醫(yī)師、護(hù)士分裝室等其他醫(yī)學(xué)影像診斷項(xiàng)目技師、護(hù)士相應(yīng)控制室若干病房樓其他醫(yī)護(hù)人員4#手術(shù)室、5#手術(shù)室工作場所四周及上下，加速器東側(cè)、北側(cè)，核醫(yī)學(xué)科四周及樓上0.1mSv/a其他公眾若干門診醫(yī)技樓其他醫(yī)護(hù)人員四周及樓上病患、患者家屬、其他公眾若干院內(nèi)道路眾病房樓南側(cè)、西側(cè)、北側(cè)約2m若干工作人員職業(yè)照射和公眾照射劑量限值職業(yè)照射應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述限值：①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量，20mSv；②任何一年中的有效劑量，50mSv；③眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv；④四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv。公眾照射實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限值：①年有效劑量，lmSv；②特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過lmSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv；③眼晶體的年當(dāng)量劑量，15mSv；④皮膚的年當(dāng)量劑量，50mSv。劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值10%～30%（即0.1mSv/a～0.3mSv/a）的范圍之內(nèi)。1.2非密封源工作場所的分級(jí)-22-日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×107輻射工作場所的分區(qū)應(yīng)把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制?？刂茀^(qū)：注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范圍。監(jiān)督區(qū)：注冊者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評價(jià)。表B11工作場所放射性表面污染控制水平單位：Bq/cm2表面類型α放射性物質(zhì)β放射性物質(zhì)極毒性其他壁、地面控制區(qū)44×104×10監(jiān)督區(qū)4×10-144作鞋控制區(qū)4×10-14×10-14監(jiān)督區(qū)手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪4×10-24×10-24×10-1）：4.2治療機(jī)房布置要求4.2.1治療裝置控制室應(yīng)與治療機(jī)分離。治療裝置輔助機(jī)械、電器、水冷設(shè)備，凡是可以與治療裝置分離的，應(yīng)盡可能設(shè)置于治療機(jī)房外。4.2.2直接與治療機(jī)房相連的寬束治療裝置的控制室和其他居留因子較大的用室，應(yīng)盡可能避開有用束可直接照射到的區(qū)域。4.2.3X射線管治療裝置的治療機(jī)房可不設(shè)迷路。γ刀治療裝置的治療機(jī)房，根據(jù)場所空間和環(huán)境條件，確定是否選用迷路。除此而外，其他治療機(jī)房應(yīng)設(shè)置迷路。4.2.4應(yīng)根據(jù)治療要求給定治療裝置源點(diǎn)的位置（它可能偏離機(jī)房的對稱中心）或后裝治療源可能應(yīng)用的源點(diǎn)的位置與范圍。-23-四、《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》）；）：4一般要求4.8輻射工作人員和公眾成員的輻射照射應(yīng)符合GB18871-02002中劑量限值相關(guān)規(guī)定。4.9從事放射治療的工作人員職業(yè)照射和公眾照射的劑量約束值應(yīng)符合以下要求：a）一般情況下，從事放射治療的工作人員職業(yè)照射的劑量約束值為5mSv/a。b）公眾照射的劑量約束值不超過0.1mSv/a。4.10開展放射治療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定相應(yīng)的輻射事故應(yīng)急預(yù)案，做好輻射事故應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急演練和應(yīng)急響應(yīng)，確保有效防范輻射事故或緩解輻射事故的后果。6放射治療場所輻射安全與防護(hù)要求6.1.4劑量控制應(yīng)符合以下要求：a）治療室墻和入口門外表面30cm處、鄰近治療室的關(guān)注點(diǎn)、治療室房頂外的地面附近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高度超過自輻射源點(diǎn)治療室房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時(shí)，距治療室頂外表面30cm處和在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑人員駐留處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)同時(shí)滿足下列1）和2）所確定的劑量率參考控制水平H.c(μSv/h1）使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子（可依照附錄A選取由以下周劑量參考控制水平（H.c）求得關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考控制水平H.c,d(μSv/h）：機(jī)房外輻射工作人員：H.c≤100μSv/周；機(jī)房外非輻射工作人員：H.c≤5μSv/周。2）按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水平H.c,max(μSv/h）：人員居留因子T＞1/2的場所：H.c,max≤2.5μSv/h；人員居留因子T≤1/2的場所：H.c,max≤10μSv/h。b）穿出機(jī)房頂?shù)妮椛鋵ε既坏竭_(dá)機(jī)房頂外的人員的照射，以年劑量250μSv加以控制。c）對不需要人員到達(dá)并只有借助工具才能進(jìn)入的機(jī)房頂，機(jī)房頂外表面30cm處的劑量率參考控制水平可按100μSv/h加以控制（可在相應(yīng)位置處設(shè)置輻射告示牌）。）；）；6.1.5距核醫(yī)學(xué)工作場所各控制區(qū)內(nèi)房間防護(hù)門、觀察窗和墻壁外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h，如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設(shè)備間等區(qū)域，其周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)-24-小于10μSv/h。6.1.6放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等設(shè)備應(yīng)設(shè)有屏蔽結(jié)構(gòu)，以保證設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h，放射性藥物合成和分裝箱體非正對人員操作位表面的周圍劑量當(dāng)量率小于25μSv/h。6.2場所安全措施要求6.2.1核醫(yī)學(xué)工作場所的放射性核素操作設(shè)備的表面、工作臺(tái)臺(tái)面等平整光滑，室內(nèi)地面與墻壁銜接處應(yīng)無接縫，易于清洗、去污。6.2.2操作放射性藥物場所級(jí)別達(dá)到乙級(jí)應(yīng)在手套箱中進(jìn)行，丙級(jí)可在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。應(yīng)為從事放射性藥物操作的工作人員配備必要的防護(hù)用品。放射性藥物給藥器應(yīng)有適當(dāng)?shù)钠帘?，給藥后患者候診室內(nèi)、核素治療病房的床位旁應(yīng)設(shè)有鉛屏風(fēng)等屏蔽體，以減少對其他患者和醫(yī)護(hù)人員的照射。6.2.3操作放射性藥物的控制區(qū)出口應(yīng)配有表面污染監(jiān)測儀器，從控制區(qū)離開的人員和物品均應(yīng)進(jìn)行表面污染監(jiān)測，如表面污染水平超出控制標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)采取相應(yīng)的去污措施。6.2.4放射性物質(zhì)應(yīng)貯存在專門場所的貯存容器或保險(xiǎn)箱內(nèi)，定期進(jìn)行輻射水平監(jiān)測，無關(guān)人員不應(yīng)入內(nèi)。貯存的放射性物質(zhì)應(yīng)建立臺(tái)賬，及時(shí)登記，確保賬物相符。6.3密閉和通風(fēng)要求6.3.1核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)保持良好的通風(fēng)，工作場所的氣流流向應(yīng)遵循自清潔區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的方向設(shè)計(jì)，保持工作場所的負(fù)壓和各區(qū)之間的壓差，以防止放射性氣體及氣溶膠對工作場所造成交叉污染。6.3.4放射性物質(zhì)的合成、分裝以及揮發(fā)性放射性核素的操作應(yīng)在手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備中進(jìn)行，防止放射性液體泄漏或放射性氣體及氣溶膠逸出。手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備應(yīng)設(shè)計(jì)單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)，并在密閉設(shè)備的頂壁安裝活性炭或其他過濾裝置。6.3.5通風(fēng)櫥應(yīng)有足夠的通風(fēng)能力。制備放射性藥物的回旋加速器工作區(qū)域、碘-131治療病房以及設(shè)有通風(fēng)櫥、手套箱等場所的通風(fēng)系統(tǒng)排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂，盡可能遠(yuǎn)離鄰近的高層建筑。7.2固體放射性廢物的管理7.2.3固體放射性廢物處理固體放射性廢物暫存時(shí)間滿足下列要求的，經(jīng)監(jiān)測輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于0.8Bq/cm2的，可對廢物清潔解控并作為醫(yī)療廢物處理：a）所含核素半衰期小于24小時(shí)的放射性固體廢物暫存時(shí)間超過30天；b）所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性固體廢物暫存時(shí)間超過核素最長半衰期的10倍；c）含碘-131核素的放射性固體廢物暫存超過180天。7.3液態(tài)放射性廢物的管理7.3.3放射性廢液排放-25-對于槽式衰變池貯存方式：a）所含核素半衰期小于24小時(shí)的放射性廢液暫存時(shí)間超過30天后可直接解控排放；b）所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性廢液暫存時(shí)間超過10倍最長半衰期（含碘-131核素的暫存超過180天），監(jiān)測結(jié)果經(jīng)審管部門認(rèn)可后，按照GB18871中8.6.2規(guī)定方式進(jìn)行排放。放射性廢液總排放口總α不大于1Bq/L、總β不大于10Bq/L、碘-131的放射性活度濃度不大于10Bq/L。對于推流式衰變池貯存方式，所含核素半衰期大于24小時(shí)的，每年應(yīng)對衰變池中的放射性廢液進(jìn)行監(jiān)測，碘-131和最長半衰期核素的放射性活度濃度應(yīng)滿足GB18871附錄A表A1的要求。放射性廢液的暫存和處理應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)，并建立廢物暫存和處理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄放射性廢液所含的核素名稱、體積、廢液產(chǎn)生起始日期、責(zé)任人員、排放時(shí)間、監(jiān)測結(jié)果等信息。8.2工作場所監(jiān)測8.2.2核醫(yī)學(xué)工作場所輻射監(jiān)測點(diǎn)位、內(nèi)容和頻次應(yīng)包括但不限于表1的內(nèi)容。表1核醫(yī)學(xué)工作場所輻射監(jiān)測關(guān)注點(diǎn)位監(jiān)測內(nèi)容監(jiān)測點(diǎn)位監(jiān)測頻次輻射水平控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)所有工作人員和公眾可能居留的有代表性的點(diǎn)位和存有放射性物質(zhì)的裝置/設(shè)備的表面不少于1次/月表面放射性污染放射性核素操作臺(tái)面、設(shè)備表面、墻壁和地面，給藥后患者候診室，核素治療場所的設(shè)施、墻壁和地面等，放射性廢物桶和包裝袋表面，工作人員的手、皮膚暴露部分及工作服、手套、鞋、帽每次工作結(jié)束（出現(xiàn)放射性藥物灑落應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測））：6X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求6.1X射線設(shè)備機(jī)房布局6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護(hù)6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求；每臺(tái)牙椅獨(dú)立設(shè)置診室的，診室內(nèi)可設(shè)置固定的口內(nèi)牙片機(jī)，供該設(shè)備使用，診室的屏蔽和布局應(yīng)滿足口內(nèi)牙片機(jī)房防護(hù)要求。6.1.4移動(dòng)式X射線機(jī)（不含床旁攝影機(jī)和急救車配備設(shè)備）在使用時(shí)，機(jī)房應(yīng)滿足相應(yīng)布局要6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)-26-目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)符合表2表2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長度機(jī)房類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積dm2機(jī)房內(nèi)最小單邊長度emCT機(jī)（不含頭顱移動(dòng)CT）304.5雙管頭或多管頭X射線設(shè)備a（含C形臂）304.5單管頭X射線設(shè)備b（含C形臂，乳腺CBCT）203.5乳腺機(jī)、全身骨密度儀2.5牙科全景機(jī)、局部骨密度儀、口腔CBCT坐位掃描/站位掃描52.036.2X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽6.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于表3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbC形臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.0口腔CBCT、牙科全景機(jī)房（有頭顱攝影）2.0透射機(jī)房、骨密度儀機(jī)房、口內(nèi)牙片機(jī)房、牙科全景機(jī)房（無頭顱攝影）、碎石機(jī)房、模擬定位機(jī)房、乳腺攝影機(jī)房、乳腺CBCT機(jī)房CT機(jī)房（不含頭顱移動(dòng)CT）CT模擬定位機(jī)房2.56.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽體外劑量水平6.3.1機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間；b）CT機(jī)、乳腺攝影、乳腺CBCT、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影、口腔CBCT和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；c）具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評估，應(yīng)不大于0.25mSv。6.4X射線設(shè)備工作場所防護(hù)-27-6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉6.4.2機(jī)房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。6.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。6.4.4機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房內(nèi)。6.4.8模擬定位設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施應(yīng)滿足相應(yīng)設(shè)備類型的防護(hù)要求。6.4.9CT裝置的安放應(yīng)利于操作者觀察受檢者。6.4.10機(jī)房出入門宜處于散射輻射相對低的位置。6.5X射線設(shè)備工作場所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置要求6.5.1每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表4基本種類要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠防護(hù)衣。6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)量應(yīng)不小于2mmPb。6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb。6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。應(yīng)配備足夠數(shù)量的移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)。二、關(guān)于控制區(qū)劑量率《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）第6.1.5房間防護(hù)門、觀察窗和墻壁外表30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h，如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設(shè)備間等區(qū)域，其周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于10μSv/h。本條規(guī)定的具體含義為:1.控制區(qū)內(nèi)工作人員經(jīng)常性停留的場所（人員居留因子≥1/2周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h。2.控制區(qū)內(nèi)工作人員較少停留或無需到達(dá)的場所（人員居留因子<1/2如給藥/注射室防護(hù)門外、給藥后患者候診室防護(hù)門外、核素治療住院病房防護(hù)門外以及核醫(yī)學(xué)科患者走廊等位置，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于10μSv/h。-28-）；4.1建筑施工過程中場界環(huán)境噪聲不得超過表1規(guī)定的排放限值。表1建筑施工場界環(huán)境噪聲排放限值單位：dB（A）晝間夜間7055綜合考慮《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-2020）、《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ（1）DSA機(jī)房機(jī)房屏蔽墻體、防護(hù)門、觀察窗表面外30cm處、頂棚上方（樓上）距頂棚地面100cm處、地面下方（樓下）距樓下率應(yīng)不大于2.5μSv/h；Ⅲ類射線裝置機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量率控制水平應(yīng)滿足GBZ（2）核醫(yī)學(xué)科工作場所控制區(qū)內(nèi)工作人員經(jīng)常性停留的場所(人員居留因子≥醫(yī)學(xué)科患者走廊等位置，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于10μSv/h；放射性藥物分裝箱體外表周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于25μSv/h；固體放射性廢物收集桶外表面30cm處周圍劑量當(dāng)參考點(diǎn)居留T使用U周劑量控制值(μSv/周）周工作時(shí)間劑量率參考控制水平(μSv/h）Hc,dHc,maxHc-29-東墻次屏蔽區(qū)（控制室）120202.52.5東墻主屏蔽區(qū)（設(shè)備機(jī)320東墻次屏蔽區(qū)（水冷機(jī)320南墻屏蔽區(qū)（土層）//////西墻屏蔽區(qū)（土層）//////北迷路墻外（2#加速器機(jī)房）140防護(hù)門屋頂屏蔽區(qū)（地面道路）5402#東墻次屏蔽區(qū)（樓梯間）52040東墻主屏蔽區(qū)（樓梯間）540東墻次屏蔽區(qū)（更衣室）400南墻屏蔽區(qū)（1#加速器機(jī)房）140西墻屏蔽區(qū)（土層）//////北迷路墻外（設(shè)備機(jī)房）1北迷路墻外（控制室）1152.52.5防護(hù)門140屋頂屏蔽區(qū)（地面道路）540表面類型β放射性物質(zhì)（Bq/cm2）工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)4×10監(jiān)督區(qū)4工作服、手套、工作鞋控制區(qū)4監(jiān)督區(qū)手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪4×10-1江蘇省原野、道路、建筑物室內(nèi)γ輻射（空氣吸收）劑量率（單位：nGy/h）道路測值范圍33.1~72.650.7~129.4均值50.447.189.2標(biāo)準(zhǔn)差（s）7.0注：1、根據(jù)《江蘇省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》，上表數(shù)據(jù)不含宇宙射線電離成分；2、輻射現(xiàn)狀評價(jià)時(shí)采用“測值范圍”作為輻射環(huán)境本底水平范圍進(jìn)行評價(jià)。），為土層，樓上為地面道路；CT模擬定位機(jī)、模擬定位機(jī)位于病房樓2、于病房樓負(fù)一樓新建核醫(yī)學(xué)科，核醫(yī)學(xué)科診斷區(qū)東側(cè)為過道，南側(cè)為下沉庭南北并列設(shè)置，4#手術(shù)室東側(cè)由北向南依次為設(shè)備間、控制室、緩沖間，南側(cè)為5#工作站、過道，上方為庫房、過道、病案庫；門診醫(yī)技樓一樓急診科DSA機(jī)房東側(cè)密度儀位于門診醫(yī)技樓一樓的影像科，1臺(tái)牙片機(jī)位于門診醫(yī)技樓三樓的口腔科，1樓一樓的發(fā)熱門診。門診醫(yī)技樓、病房樓、傳染樓四周均為院內(nèi)圖8-1新院區(qū)現(xiàn)狀（建設(shè)中）圖8-2門診醫(yī)技樓一樓DSA機(jī)房擬建址圖8-3門診醫(yī)技樓DSA機(jī)房擬建址東側(cè)（擬建洗污打包間）圖8-5門診醫(yī)技樓DSA機(jī)房擬建址南側(cè)（擬建收費(fèi)廳）圖8-4門診醫(yī)技樓DSA機(jī)房擬建址東側(cè)（擬建設(shè)備機(jī)房）圖8-6門診醫(yī)技樓DSA機(jī)房擬建址西側(cè)（擬建控制室）圖8-7門診醫(yī)技樓DSA機(jī)房擬建址北側(cè)過道圖8-9門診醫(yī)技樓DSA機(jī)房擬建址樓下（擬建地下車庫）圖8-115#手術(shù)室擬建址東側(cè)（擬建控制室）圖8-8門診醫(yī)技樓DSA機(jī)房擬建址樓上（擬建門診手術(shù)家屬等候區(qū)）4#4#手術(shù)室s#手術(shù)室圖8-10病房樓三樓DSA機(jī)房擬建址圖8-124#手術(shù)室擬建址東側(cè)（擬建控制室）圖8-135#手術(shù)室擬建址南側(cè)過道圖8-154#手術(shù)室擬建址北側(cè)過道圖8-174#手術(shù)室擬建址樓上（擬建避難間）圖8-144#、5#手術(shù)室擬建址西側(cè)圖8-164#手術(shù)室擬建址樓下（擬建醫(yī)生辦公室）圖8-185#手術(shù)室擬建址樓下（擬建醫(yī)生工作圖8-195#手術(shù)室擬建址樓上（擬建病案庫房）圖8-21核醫(yī)學(xué)科診斷區(qū)注射室擬建址圖8-23核醫(yī)學(xué)科診斷區(qū)SPECT/CT室擬建址患者入口患者入口醫(yī)護(hù)入口候診大廳圖8-20核醫(yī)學(xué)科候診大廳擬建址圖8-22核醫(yī)學(xué)科診斷區(qū)PET/CT室擬建址制室擬建址圖8-25核醫(yī)學(xué)科治療區(qū)服碘室擬建址圖8-27核醫(yī)學(xué)科治療區(qū)治療室圖8-26核醫(yī)學(xué)科治療區(qū)過道圖8-28核醫(yī)學(xué)科治療區(qū)治療室病房樓加速器機(jī)房治療室入口更衣室圖8-29加速器機(jī)房擬建址圖8-311#加速器機(jī)房東側(cè)控制室、設(shè)備機(jī)房擬建址圖8-302#加速器機(jī)房北側(cè)更衣室（機(jī)房入口處）圖8-32加速器機(jī)房西側(cè)、南側(cè)土層加速器機(jī)房頂圖8-33加速器機(jī)房頂上無建筑規(guī)范》（HJ61-2021）相關(guān)方法和要求，在進(jìn)行環(huán)境現(xiàn)場調(diào)查時(shí)，于醫(yī)院遷建放射診表8-1檢測日期及監(jiān)測條件檢測日期天氣溫度濕度晴20℃89%RH陰27℃84%RH監(jiān)測布點(diǎn)：根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）有關(guān)布點(diǎn)原則進(jìn)行布號(hào)：221020340350，檢測資質(zhì)見附件4），具備有相應(yīng)的檢測資質(zhì)和檢測能力，監(jiān)測按照南京瑞森輻射技術(shù)有限公司《質(zhì)量管理手冊》和《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》面）為1m，儀器讀數(shù)穩(wěn)定后讀取數(shù)據(jù)。每組數(shù)據(jù)計(jì)算每個(gè)點(diǎn)位的平均值并計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)），評價(jià)方法：參照江蘇省天然γ輻射劑量水平調(diào)查結(jié)果，評價(jià)項(xiàng)目周圍的輻射環(huán)境-40-表8-2γ輻射劑量率檢測儀器檢測日期儀器設(shè)備名稱設(shè)備型號(hào)設(shè)備編號(hào)設(shè)備信息X-γ輻射監(jiān)測儀6150AD6/H+6150AD-b/HNJRS-126能量響應(yīng)：20keV～7MeV測量范圍：1nSv/h～99.9μSv/h檢定單位：江蘇省計(jì)量科學(xué)研究院檢定證書：Y2022-0109288檢定有效期：2022.11.14～2023.11.134日X-γ輻射監(jiān)測儀6150AD6/H+6150AD-b/HNJRS-126能量響應(yīng)：20keV～7MeV測量范圍：1nSv/h～99.9μSv/h檢定單位：江蘇省計(jì)量科學(xué)研究院檢定證書：Y2023-0173796檢定有效期：2023.10.30~2024.10.29表8-3病房樓2座DSA機(jī)房擬建址及其周圍γ輻射劑量率檢測結(jié)果測點(diǎn)編號(hào)測點(diǎn)描述測量結(jié)果（nGy/h）備注1病房樓2座DSA機(jī)房擬建址內(nèi)北部（4#手術(shù)室）樓房室內(nèi)2病房樓2座DSA機(jī)房擬建址內(nèi)南部（5#手術(shù)室）樓房室內(nèi)3病房樓2座DSA機(jī)房擬建址東側(cè)樓房室內(nèi)4病房樓2座DSA機(jī)房擬建址東側(cè)（入口緩沖區(qū)）樓房室內(nèi)5病房樓2座DSA機(jī)房擬建址東側(cè)（控制室2）樓房室內(nèi)6病房樓2座DSA機(jī)房擬建址南側(cè)（過道）樓房室內(nèi)7病房樓2座DSA機(jī)房擬建址西側(cè)（過道）樓房室內(nèi)8病房樓2座DSA機(jī)房擬建址北側(cè)（過道）樓房室內(nèi)9病房樓2座DSA機(jī)房擬建址下方（ICU）99樓房室內(nèi)病房樓2座DSA機(jī)房擬建址上方（庫房）樓房室內(nèi)注：1、測量數(shù)據(jù)已扣宇宙射線響應(yīng)值；2、環(huán)境γ輻射劑量率測量結(jié)果按照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）中公式D=Cf（EfX-μcXc')計(jì)算，其中，Cf為儀器量程檢定/校準(zhǔn)因子；Ef為儀器檢驗(yàn)源效率因子；為現(xiàn)場監(jiān)測時(shí)儀器n次讀數(shù)的平均值（n≥10μc為建筑物對宇宙射線帶電粒子和光子的屏蔽因子，-41-樓房室內(nèi)取0.8；為測點(diǎn)處儀器對宇宙射線的響應(yīng)值（30nGy/h）。擬建址及其周圍環(huán)境γ輻射劑量率在99nGy/h～115nGy/h之間，處于江蘇省室內(nèi)環(huán)境圖8-34響水縣人民醫(yī)院病房樓2臺(tái)DSA機(jī)房擬建址及其周圍環(huán)境γ輻射劑量率監(jiān)測點(diǎn)位示意圖表8-4門診樓1座DSA機(jī)房擬建址及其周圍γ輻射劑量率檢測結(jié)果測點(diǎn)編號(hào)測點(diǎn)描述測量結(jié)果（nGy/h）備注1門診樓1座DSA機(jī)房擬建址內(nèi)樓房室內(nèi)2門診樓1座DSA機(jī)房擬建址東側(cè)（設(shè)備機(jī)房）樓房室內(nèi)3門診樓1座DSA機(jī)房擬建址東側(cè)（污洗打包間）99樓房室內(nèi)4門診樓1座DSA機(jī)房擬建址南側(cè)（收費(fèi)廳）96樓房室內(nèi)5門診樓1座DSA機(jī)房擬建址西側(cè)（控制室）96樓房室內(nèi)6門診樓1座DSA機(jī)房擬建址西側(cè)（緩沖區(qū)）90樓房室內(nèi)7門診樓1座DSA機(jī)房擬建址北側(cè)（大廳過道）樓房室內(nèi)-42-8門診樓1座DSA機(jī)房擬建址上方（門診手術(shù)等待區(qū)）95樓房室內(nèi)9門診樓1座DSA機(jī)房擬建址下方（地下車庫）樓房室內(nèi)注：1、測量結(jié)果已扣除宇宙射線響應(yīng)值；2、環(huán)境γ輻射劑量率測量結(jié)果按照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）中公式D=Cf（EfX-μcXc')計(jì)算，其中，Cf為儀器量程檢定/校準(zhǔn)因子；Ef為儀器檢驗(yàn)源效率因子；為現(xiàn)場監(jiān)測時(shí)儀器n次讀數(shù)的平均值（n≥10μc為建筑物對宇宙射線帶電粒子和光子的屏蔽因子，樓房室內(nèi)取0.8；為測點(diǎn)處儀器對宇宙射線的響應(yīng)值（30nGy/h）。圖8-35響水縣人民醫(yī)院門診醫(yī)技樓DSA機(jī)房擬建址及其周圍環(huán)境γ輻射監(jiān)測點(diǎn)位示意圖表8-5病房樓2座醫(yī)用直線加速器機(jī)房擬建址及其周圍γ輻射劑量率檢測結(jié)果測點(diǎn)編號(hào)測點(diǎn)描述測量結(jié)果（nGy/h）備注1病房樓2座醫(yī)用直線加速器機(jī)房擬建址東側(cè)（輔房）樓房室內(nèi)2病房樓2座醫(yī)用直線加速器機(jī)房擬建址北側(cè)（輔房）樓房室內(nèi)3病房樓2座醫(yī)用直線加速器機(jī)房擬建址上方（室外空地）室外道路-43-4病房樓一樓西南角（空調(diào)機(jī)房）樓房室內(nèi)注：1、測量結(jié)果已扣除宇宙射線響應(yīng)值；2、環(huán)境γ輻射劑量率測量結(jié)果按照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）中公式D=Cf（EfX-μcXc')計(jì)算，其中，Cf為儀器量程檢定/校準(zhǔn)因子；Ef為儀器檢驗(yàn)源效率因子；為現(xiàn)場監(jiān)測時(shí)儀器n次讀數(shù)的平均值（n≥10μc為建筑物對宇宙射線帶電粒子和光子的屏蔽因子，樓房室內(nèi)取0.8，室外道路取1；為測點(diǎn)處儀器對宇宙射線的響應(yīng)值（30nGy/h）。然γ輻射劑量率本底水平；加速器機(jī)房擬建址及其周圍環(huán)境室外道路γ輻射劑量率為），圖8-36響水縣人民醫(yī)院病房樓醫(yī)用直線加速器機(jī)房擬建址及其周圍環(huán)境γ輻射監(jiān)測點(diǎn)位示意圖表8-6核醫(yī)學(xué)科門診核素顯像場所擬建址及其周圍γ輻射劑量率檢測結(jié)果測點(diǎn)編號(hào)測點(diǎn)描述測量結(jié)果（nGy/h）備注-44-1核醫(yī)學(xué)科門診核素顯像場所擬建址內(nèi)東部樓房室內(nèi)2核醫(yī)學(xué)科門診核素顯像場所擬建址內(nèi)中部樓房室內(nèi)3核醫(yī)學(xué)科門診核素顯像場所擬建址內(nèi)西部樓房室內(nèi)4核醫(yī)學(xué)科門診核素顯像場所擬建址東側(cè)（配電房）樓房室內(nèi)5核醫(yī)學(xué)科門診核素顯像場所擬建址南側(cè)（下沉庭院）樓房室內(nèi)6核醫(yī)學(xué)科門診核素顯像場所擬建址西側(cè)（放療科）樓房室內(nèi)7核醫(yī)學(xué)科門診核素顯像場所擬建址北側(cè)（病房區(qū)）樓房室內(nèi)8核醫(yī)學(xué)科擬建址上方（消洗大廳）樓房室內(nèi)9衰變池?cái)M建址上方（室外空地）99室外道路注：1、測量結(jié)果已扣除宇宙射線響應(yīng)值；2、環(huán)境γ輻射劑量率測量結(jié)果按照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）中公式D=Cf（EfX-μcXc')計(jì)算，其中，Cf為儀器量程檢定/校準(zhǔn)因子；Ef為儀器檢驗(yàn)源效率因子；為現(xiàn)場監(jiān)測時(shí)儀器n次讀數(shù)的平均值（n≥10μc為建筑物對宇宙射線帶電粒子和光子的屏蔽因子，樓房室內(nèi)取0.8，室外道路取1；為測點(diǎn)處儀器對宇宙射線的響應(yīng)值（30nGy/h）。輻射劑量率本底水平；門診核素顯像場所擬建址周圍室外道路環(huán)境γ輻射劑量率為表8-7核醫(yī)學(xué)科治療區(qū)擬建址及其周圍γ輻射劑量率檢測結(jié)果測點(diǎn)編號(hào)檢測點(diǎn)位描述測量結(jié)果（nGy/h）備注1核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址過道樓房室內(nèi)2核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址更衣室樓房室內(nèi)3核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址儲(chǔ)源室樓房室內(nèi)4核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址分裝室樓房室內(nèi)5核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址廢物間樓房室內(nèi)-45-6核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址淋浴間樓房室內(nèi)7核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址被服庫樓房室內(nèi)8核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址服碘室樓房室內(nèi)9核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址送餐間樓房室內(nèi)核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址取餐間樓房室內(nèi)核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址治療室樓房室內(nèi)核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址治療室樓房室內(nèi)核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址治療室樓房室內(nèi)核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址治療室樓房室內(nèi)核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址過道樓房室內(nèi)核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址搶救室樓房室內(nèi)核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址污物被服庫樓房室內(nèi)核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址污洗間樓房室內(nèi)核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址東側(cè)樓梯間樓房室內(nèi)20核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址西側(cè)過道樓房室內(nèi)21核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址北側(cè)過道樓房室內(nèi)22核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址樓上無菌存放區(qū)樓房室內(nèi)23核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址樓上檢查包裝滅菌區(qū)樓房室內(nèi)24核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址樓上檢查包裝滅菌區(qū)樓房室內(nèi)注：1、測量結(jié)果已扣除宇宙射線響應(yīng)值；2、環(huán)境γ輻射劑量率測量結(jié)果按照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）中公式D=Cf（EfX-μcXc')計(jì)算，其中，Cf為儀器量程檢定/校準(zhǔn)因子；Ef為儀器檢驗(yàn)源效率因子；為現(xiàn)場監(jiān)測時(shí)儀器n次讀數(shù)的平均值（n≥10μc為建筑物對宇宙射線帶電粒子和光子的屏蔽因子，樓房室內(nèi)取0.8；為測點(diǎn)處儀器對宇宙射線的響應(yīng)值（30nGy/h）。-46-表8-8β表面污染水平檢測儀器檢測日期儀器設(shè)備名稱設(shè)備型號(hào)設(shè)備編號(hào)設(shè)備信息α、β表面污染測量儀CoMo170NJRS-043測量范圍：0cps～20000cps檢定單位：江蘇省計(jì)量科學(xué)研究院檢定證書：Y2023-0162224檢定有效期：2023.9.19～2024.9.184日α、β表面污染儀CoMo170NJRS-129測量范圍：0cps～20000cps檢定單位：江蘇省計(jì)量科學(xué)研究院檢定證書：Y2024-0027030檢定有效期：2024.3.28～2025.3.27表8-9核醫(yī)學(xué)科門診核素顯像場所擬建址及其周圍β表面污染水平檢測結(jié)果測點(diǎn)編號(hào)測點(diǎn)描述測量結(jié)果（Bq/cm2)1核醫(yī)學(xué)科門診核素顯像場所擬建址內(nèi)東部（室內(nèi)）<LLD2核醫(yī)學(xué)科門診核素顯像場所擬建址內(nèi)中部（室內(nèi)）<LLD3核醫(yī)學(xué)科門診核素顯像場所擬建址內(nèi)西部（室內(nèi)）<LLD4衰變池?cái)M建址上方地面（室外）<LLD注：β表面放射性污染水平儀器探測下限（LLD）為0.08Bq/cm2。表8-10核醫(yī)學(xué)科門診核素顯像場所擬建址及其周圍β表面污染水平檢測結(jié)果測點(diǎn)編號(hào)點(diǎn)位描述測量結(jié)果(Bq/cm2)備注1核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址過道＜LLD/2核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址更衣室＜LLD/3核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址儲(chǔ)源室＜LLD/4核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址分裝室＜LLD/5核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址廢物間＜LLD/-47-6核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址淋浴間＜LLD/7核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址服碘室＜LLD/8核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址被服庫＜LLD/9核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址送餐間＜LLD/核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址取餐間＜LLD/核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址治療室＜LLD/核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址治療室＜LLD/核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址治療室＜LLD/核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址治療室＜LLD/核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址過道＜LLD/核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址搶救室＜LLD/核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址污物被服庫＜LLD/核醫(yī)學(xué)治療區(qū)擬建址污洗間＜LLD/注：β表面放射性污染水平儀器探測下限（LLD）為0.09Bq/cm2。-48-圖8-37響水縣人民醫(yī)院病房樓核醫(yī)學(xué)科門診核素顯像場所擬建址及其周圍環(huán)境γ輻射劑量率、β表面污染水平監(jiān)測點(diǎn)位示意圖-49-圖8-38響水縣人民醫(yī)院病房樓核醫(yī)學(xué)科治療區(qū)擬建址及其周圍環(huán)境γ輻射劑量率監(jiān)測點(diǎn)位示意圖圖8-39響水縣人民醫(yī)院病房樓核醫(yī)學(xué)科治療區(qū)擬建址及其周圍環(huán)境β表面污染水平監(jiān)測點(diǎn)位示意圖），），管電壓140kV，最大管電流1000mA，屬Ⅲ類射線裝置）配合使用放射性核素99mTc開展核素顯像診斷，新增使用131I開展甲狀腺吸碘率測定；于治療區(qū)），），）；）；）；）；），）；）；）；新建1座牙片機(jī)房，配備1臺(tái)牙片機(jī)（型號(hào)未定，最大管電壓110kV，）；）；）；用于開展放射治療。常見醫(yī)用直線加速器外觀見圖9-1，病房樓負(fù)一樓放療科的醫(yī)用圖9-1常見醫(yī)用直線加速器外觀示意圖），圖9-2醫(yī)用電子直線加速器基本結(jié)構(gòu)示意圖表9-1本項(xiàng)目醫(yī)用電子直線加速器技術(shù)參數(shù)情況一覽表未定2臺(tái)病房樓負(fù)一樓西側(cè)放療科1#、2#加速器機(jī)房主要技術(shù)指標(biāo)X射線能量：6、10MV電子線能量：≤22MeV射線最大出射角28°（等中心點(diǎn)每側(cè)14°)源軸距SAD等中心點(diǎn)至機(jī)房地坪的高度1.25m距靶1m處X射線最大劑量率2400cGy·m2/min（6MV，3F束流模式）600cGy·m2/min（10MV）距靶1m處電子線最大劑量率2200cGy·m2/min（高劑量率模式）最大照射野大小40cm×40cm機(jī)架旋轉(zhuǎn)360°靶材料鎢合金放射治療治療。常見的CT模擬定位機(jī)、模擬定位機(jī)外觀如圖9-3所示。a.CT模擬定位機(jī)b.模擬定位機(jī)圖9-3常見模擬定位機(jī)外觀示意圖表9-2本項(xiàng)目模擬定位機(jī)技術(shù)參數(shù)情況一覽表項(xiàng)目技術(shù)參數(shù)設(shè)備CT模擬定位機(jī)模擬定位機(jī)未定未定位置病房樓負(fù)一樓放療科CT模擬定位機(jī)機(jī)房病房樓負(fù)一樓放療科模擬定位機(jī)機(jī)房額定管電壓≤140kV≤140kV額定管電流≤1000mA≤1000mA它采用的塊狀探測結(jié)構(gòu)有利于消除散射、提高計(jì)數(shù)率。CT主要有掃描部分、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、圖像顯示和存儲(chǔ)系統(tǒng)組成，其中掃描部分由X線管、探測器和掃描架組成。圖9-4PET/CT結(jié)構(gòu)示意圖表9-3PET/CT主要技術(shù)參數(shù)一覽表未定位置病房樓負(fù)一樓核醫(yī)學(xué)科PET/CT機(jī)房額定管電壓≤140kV額定管電流≤1000mAX射線球管固有濾過不低于2.5mmAlX射線球管到等中心距離≥60cm用途注：設(shè)備技術(shù)參數(shù)根據(jù)建設(shè)單位招標(biāo)意向及主流供貨商的常用參數(shù)確定，實(shí)際采購設(shè)備的源強(qiáng)參數(shù)不大于表列源強(qiáng)參數(shù)。圖9-5常見SPECT/CT外觀示意圖表9-4核醫(yī)學(xué)科SPECT/CT主要設(shè)備技術(shù)參數(shù)未定位置病房樓負(fù)一樓核醫(yī)學(xué)科SPECT/CT機(jī)房額定管電壓≤140kV額定管電流≤1000mAX射線球管固有濾過不低于2.5mmAlX射線球管到等中心距離≥60cm用途注：設(shè)備技術(shù)參數(shù)根據(jù)建設(shè)單位招標(biāo)意向及主流供貨商的常用參數(shù)確定，實(shí)際采購設(shè)備的源強(qiáng)參數(shù)不大于表列源強(qiáng)參數(shù)。5Bq（0.01mCi）。開展甲狀腺吸碘率測定患者無需住院，患者在給藥后，按照醫(yī)囑時(shí)間表9-5本項(xiàng)目新建核醫(yī)學(xué)科診斷區(qū)放射性核素使用情況一覽表非密封放射性物質(zhì)平均單次使用量10mCi×日最高峰20人=7.4×109Bq年總用量日最大用量7.4×109Bq×250工作日=1.85×1012Bq日最大備藥量：7.4×109×4=2.96×1010年總用量年最大備藥量：2.96×1010×250工作日=7.40×1012Bq99mTc單次使用平均量20mCi×日最高峰20人=1.48×1010Bq年總用量日最大用量1.48×1010Bq×250工作日=3.70×1012Bq單次使用平均量0.01mCi×日最高峰15人=5.55×106Bq年總用量日最大用量5.55×106Bq×250工作日=1.39×109Bq）：修正因子及操作方式有關(guān)的修正因子分別見表9-6和表9-7。響水縣人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)表9-6放射性核素毒性組別修正因子毒性組別毒性組別修正因子極毒10.1低毒0.01表9-7操作方式與放射源狀態(tài)修正因子操作方式放射源狀態(tài)表面污染水平較低的固體液體，溶液，懸浮液表面有污染的固體氣體，蒸汽，粉末，壓力很高的源的貯存1很簡單的操作10.1簡單操作10.10.01特別危險(xiǎn)的操作10.10.010.001表9-8核醫(yī)學(xué)科診斷區(qū)使用的放射性核素日等效最大操作量核算核素物理狀態(tài)/毒性組別操作方式日等效最大操作量液態(tài)/低毒很簡單操作日最大操作量（7.4×109Bq）×0.01（低毒）/10（液態(tài)/很簡單操作）=7.4×106Bq源的貯存日最大操作量（2.96×1010Bq）×0.01（低毒）/100（液態(tài)/源的貯存）=2.96×106Bq99mTc液態(tài)/低毒很簡單操作日最大操作量（1.48×1010Bq）×0.01（低毒）/10（液態(tài)/很簡單操作）=1.48×107Bq液態(tài)/中毒簡單操作日最大操作量（5.55×106Bq）×0.1（中毒）/1（液態(tài)/簡單操作）=5.55×105Bq2.57×107Bq注：核醫(yī)學(xué)診斷項(xiàng)目單日人數(shù)較多時(shí)，將分上下午兩次訂購藥物并分裝，18F手套箱內(nèi)藥物最多有1.48×1010Bq（10人備藥量），全天累計(jì)備藥量2.96×1010Bq（20人備藥量）。表9-9本項(xiàng)目新建核醫(yī)學(xué)科治療區(qū)放射性核素使用情況一覽表非密封放射性物質(zhì)（甲癌治療）單次使用平均量150mCi×日最高峰4人=2.22×1010Bq年總用量單次使用平均量150mCi×年最多200人=1.11×1012Bq（甲亢治療）單次使用平均量10mCi×日最高峰10人=3.7×109Bq年總用量日最大用量3.7×109Bq×年工作250天=9.25×1011Bq2.22×1010Bq+3.7×109Bq=2.59×1010Bq年總用量1.11×1012Bq+9.25×1011Bq=2.035×1012Bq因子及操作方式有關(guān)的修正因子分別見表9-6和表9-7。醫(yī)表9-10核醫(yī)學(xué)科治療區(qū)使用的放射性核素日等效最大操作量核算核素物理狀態(tài)/毒性組別操作方式日等效最大操作量液態(tài)/中毒簡單操作日最大操作量（2.59×1010Bq）×0.1（中毒）/1（液態(tài)/簡單操作）=2.59×109Bq響水縣人民醫(yī)院擬在病房樓三樓新建2座DSA機(jī)房（4#手術(shù)室、5#手術(shù)室），圖9-6常見DSA外觀示意圖表9-11本項(xiàng)目DSA設(shè)備主要技術(shù)參數(shù)OptimaCL323i未定未定使用場所門診醫(yī)技樓一樓急診科DSA室住院樓三樓4#手術(shù)室住院樓三樓5#手術(shù)室設(shè)備來源原有搬遷計(jì)劃采購計(jì)劃采購球管類型單管頭單管頭單管頭額定管電壓≤125kV≤125kV額定管電流800mA≤1000mA≤1000mAX射線球管固有濾過≥2.5mmAl≥2.5mmAl≥2.5mmAlX射線球管附加濾過0.5mmCu0.5mmCu0.5mmCu主射線方向焦皮距≥45cm≥45cm≥45cm照射野最大：30cm×30cm最?。?2cm×12cm最大：30cm×30cm最小：12cm×12cm最大：30cm×30cm最?。?2cm×12cm本項(xiàng)目DSA配套設(shè)備配置情況見表9-12。表9-12每臺(tái)DSA配套設(shè)備一覽表序號(hào)名稱數(shù)量用途位置1DSA配電設(shè)備間2高壓發(fā)生柜DSA高壓裝置設(shè)備間3系統(tǒng)控制柜設(shè)備控制和數(shù)據(jù)傳輸設(shè)備間4控制系統(tǒng)DSA設(shè)備操作控制室操作臺(tái)本項(xiàng)目其他醫(yī)學(xué)影像診斷項(xiàng)目配備的X射線裝置其基本結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)組成是一致圖9-7醫(yī)用X射線裝置基本系統(tǒng)組成示意圖n）反應(yīng)，產(chǎn)生中子。直線加速器產(chǎn)生的高能電子束、高能X射線和中子，可能會(huì)對-衰變。一般停機(jī)數(shù)小時(shí)后，感生放射性即可達(dá)到可忽略的水平。醫(yī)用電子直線加速圖9-8醫(yī)用直線加速器系統(tǒng)示意圖1）患者在經(jīng)診斷確診需要進(jìn)行放射治療后，根據(jù)病灶的部位確定定位體位，通2）放療醫(yī)師根據(jù)醫(yī)學(xué)影像臨床診斷資料，提出放射治療方案和3）放射治療計(jì)劃完成，并經(jīng)放療醫(yī)師確認(rèn)后，放療技師領(lǐng)患者進(jìn)入治療室，對5）技師在控制室內(nèi)設(shè)置參數(shù)，按照醫(yī)療方案調(diào)整好出束時(shí)間、角度、劑量，然6）治療結(jié)束后，停止出束，解除定位，關(guān)圖9-9醫(yī)用電子直線加速器放療工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖本項(xiàng)目所用CT模擬定位機(jī)、模擬定位機(jī)是腫瘤放射治療過程中用到的重要設(shè)備子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。X射線管基本結(jié)構(gòu)如圖9-10所示。圖9-10X射線管基本結(jié)構(gòu)示意圖圖9-11模擬定位機(jī)工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖發(fā)射斷層與計(jì)算機(jī)斷層診斷技術(shù)，是在PET（PositronEmissionTomography）和CT（ComputerTomography）的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新設(shè)備，充分結(jié)合了PET高靈敏度和CT高分辨率的優(yōu)勢。其原理是通過正電子核素或其標(biāo)記的示蹤劑，示蹤人體內(nèi)特定化顯像或功能分子顯像，是目前唯一可以在活體分子水平完成生物學(xué)顯示的影像技術(shù)；同時(shí)結(jié)合應(yīng)用高檔多排CT技術(shù)進(jìn)行精確定同時(shí)接受到這兩個(gè)光子，并可推定光子發(fā)源（即正電子發(fā)射）點(diǎn)在兩探頭間連線上。用中常用多層排列的探頭對，配合層間符合線圖9-12常見PET/CT產(chǎn)品外觀示意圖響水縣人民醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目所使用的18F放的接收和登記，并暫存到分裝室鉛手套箱內(nèi)。一般情況下18F藥物注射器放入專用廢物鉛桶內(nèi)。每次分裝過程中近距離接觸正電子藥物的時(shí)間保守按①接收患者，開具PET/CT診斷單并告知患②醫(yī)生根據(jù)病情確定使用核素的劑量，提前向），SPECT/CT即單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描。它將發(fā)射單光子的核素藥物如99mTc引入生物體，其經(jīng)代謝后在臟器內(nèi)外或病變部位和正常組織之間形成放射性濃度差影線上的放射性之和。在同一條直線上的靈敏點(diǎn)可探測人體一個(gè)斷層上的放射性藥（Reconstruction）。這種斷層成像術(shù)離不開計(jì)算機(jī)，所以稱作計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)定位坐標(biāo)系統(tǒng)相互校準(zhǔn)，在兩次掃描期間患者處于同一個(gè)檢查床上且保持體位不變，可防止因患者移位產(chǎn)生的誤差，在一定程度上也解決了時(shí)間配準(zhǔn)的問題。通過變化與CT提供的精確的解剖結(jié)構(gòu)信息相結(jié)合，真正實(shí)現(xiàn)了功能、代謝、生化影像與專人負(fù)責(zé)藥物的接收和登記，并暫存到分裝標(biāo)記室專用手套箱內(nèi)，當(dāng)天用完。99mTc前注射藥物。醫(yī)護(hù)人員在手套箱內(nèi)根據(jù)患者用藥情況將藥物分裝至帶鉛套的注射器過程按1min估算，患者根據(jù)注入的99mTc藥物特性，在給藥后候診室內(nèi)靜坐約20~30min，待藥物代謝至靶器官，進(jìn)入SPECT/CT機(jī)房，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員擺位（每次約觀室留觀一段時(shí)間后，若無其他情況，從患者X射線，γ射線，β表面污染，臭氧、氮氧化物圖9-13PET/CT、SPECT/CT工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析示意圖院指定專人負(fù)責(zé)藥物的接收和登記，并暫存到分裝室專用手套箱內(nèi)，當(dāng)天用完。131I圖9-14甲狀腺吸碘率測定工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖甲狀腺具有高度選擇性攝取碘元素的能力，功能亢進(jìn)的甲狀腺組織攝取量將更多，可高達(dá)血漿的幾百倍，且在甲狀腺內(nèi)停留的時(shí)間較長，手術(shù)+131I+甲狀腺激素替代治療是分化型甲狀腺癌的目前常用的綜合治療手段。甲癌治療是利用甲狀腺對碘的高度選擇性攝取能力，131I可以高度選擇性聚集在分化或破壞病變組織的目的。腫瘤細(xì)胞增殖快，攝入131I更多，因此式，131I治療是清理殘留癌細(xì)胞及轉(zhuǎn)移灶、防止復(fù)發(fā)的重要手段，對于術(shù)后存在甲狀指定專人負(fù)責(zé)藥物的接收和登記，并暫存到分裝室專用手套箱內(nèi)，當(dāng)天用完。131I到性口杯內(nèi)，交予患者口服。一次性口杯作為射性固體廢物統(tǒng)一收集暫存到廢棄物間內(nèi)暫存?；颊咧委熤芷诮Y(jié)束后，需按照HJ1188-2021中4.5.2要求對患者體表1m處的周圍劑量當(dāng)量率進(jìn)行檢測，結(jié)果不大于圖9-15甲亢、甲癌治療工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖本次新建核醫(yī)學(xué)科工作場所控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)內(nèi)患者及醫(yī)護(hù)人員均具有獨(dú)立的出②核醫(yī)學(xué)治療區(qū)131I放射性藥物由廠商在射性藥物的控制區(qū)的出入口應(yīng)設(shè)立衛(wèi)生緩沖區(qū)，為工作人員提供必要的可更換衣物、圖9-17本項(xiàng)目DSA工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖圖9-18其他醫(yī)學(xué)影像診斷項(xiàng)目工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖圖9-19核醫(yī)學(xué)科工作場所布局及病人、醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)路線圖污染源項(xiàng)描述1、X射線：外照射醫(yī)用電子直線加速器以X射線模式運(yùn)行時(shí)，里發(fā)出來的電子束，在加速管內(nèi)經(jīng)加速電壓加速，轟擊到鎢金靶上，產(chǎn)生X射線。發(fā)射出來的X射線主要用于治療，治療劑量與劑量率的大小、加速器電子能量、受2、電子束：當(dāng)醫(yī)用電子直線加速器按電子束模在X射線得到充分屏蔽的條件下，電子束亦能得到足夠的屏蔽。因此，在醫(yī)用電子直線加速器電子束治療時(shí)間時(shí)，電子線對周圍環(huán)境輻射影響小于X射線治療，可忽因此，本項(xiàng)目醫(yī)用電子直線加速器開機(jī)期間，產(chǎn)生的X射線為主要輻射環(huán)境污2、廢水：主要是工作人員產(chǎn)生的生活污水，將①廢氣：CT模擬定位機(jī)、模擬定位機(jī)在工作狀態(tài)時(shí)，會(huì)使機(jī)房內(nèi)的空氣電離產(chǎn)人員和公眾的外照射；在進(jìn)行18F、99mTc、131I放射性核素操作過程中，引起操面、設(shè)備、墻壁、地面、工作服、手套等放射性沾污，造表9-11放射性核素特性一覽表核素名稱半衰期衰變模式α/β最大能量（MeV）光子能量（MeV）周圍劑量率當(dāng)量率常數(shù)（裸源）*(μSv·m2/MBq·h）109.8min0.63（+）0.5110.14399mTc6.02h同質(zhì)異能躍遷—0.1400.03038.02d0.6020.6370.0595*：該數(shù)據(jù)來源于《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）。體內(nèi)含有放射性核素的患者排泄物等，工作場所污染途徑為操作過程中及收集固廢過程中和本項(xiàng)目治療區(qū)甲亢治療項(xiàng)目年最大接診量為核醫(yī)學(xué)科通風(fēng)系統(tǒng)每年更換下來的廢活性炭總量約20kg，其中診斷區(qū)、治療區(qū)于存在影像增強(qiáng)器，從而降低了造影所需的X射線能量，再加上一次血管造影檢查），），（1）透視手術(shù)類別年開展工作量每臺(tái)手術(shù)透視曝光時(shí)間年透視曝光時(shí)間心臟介入約37.5h神經(jīng)介入約20min約33.3h綜合介入約20min小計(jì)//（2）拍片手術(shù)類別年開展工作量單次采集時(shí)單臺(tái)手術(shù)采集次數(shù)單臺(tái)手術(shù)最大采集時(shí)間年采集時(shí)間心臟介入0.5～1s約0.2min約0.5h神經(jīng)介入0.5～1s約0.2min約0.3h綜合介入220臺(tái)0.5～1s約0.3min小計(jì)////2、廢水：主要是工作人員產(chǎn)生的生活污水，將本項(xiàng)目擬于病房樓負(fù)一樓西部新建2座加速器機(jī)房（南北并列布制室均與治療室分離，治療室面積均為73.6m2（不含迷路）；1#加速器機(jī)房設(shè)置“L”形迷路，2#加速器機(jī)房設(shè)置“S”形迷路，迷路口均設(shè)有防護(hù)門；有用線束均僅向東本項(xiàng)目劑量率控制水平要求及工作人員劑量約束值要求。及“5.2.2與控制區(qū)相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需要經(jīng)常射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于輻射工作場所的分區(qū)規(guī)定要求。圖10-1直線加速器機(jī)房平面布局及輻射防護(hù)分區(qū)管理劃分示意圖），為熱療機(jī)房，北側(cè)為走廊，下方為土層，上方為病房樓南側(cè)地面。CT模擬定位機(jī)和本項(xiàng)目擬將CT模擬定位機(jī)和模擬定位機(jī)所在機(jī)房作為輻射防護(hù)控制區(qū)，與機(jī)房圖10-2CT模擬定位機(jī)和模擬定位機(jī)機(jī)房平面布置及輻射防護(hù)分區(qū)管理劃分示意圖表10-1醫(yī)用直線加速器機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)參數(shù)加速器機(jī)房屏蔽體屏蔽設(shè)計(jì)（屏蔽體厚度及材質(zhì)）主屏蔽區(qū)寬度1#加速器機(jī)房主屏蔽區(qū)450cm次屏蔽區(qū)/西墻/迷道內(nèi)側(cè)/迷道外側(cè)/屋頂主屏蔽區(qū)450cm次屏蔽區(qū)防護(hù)門/2#加速器機(jī)房主屏蔽區(qū)450cm次屏蔽區(qū)/西墻/迷道內(nèi)側(cè)/迷道外側(cè)/屋頂主屏蔽區(qū)450cm次屏蔽區(qū)防護(hù)門/注：鉛密度為11.3g/cm3，混凝土密度為2.35g/cm3。表10-2CT模擬定位機(jī)、模擬定位機(jī)機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)一覽表序號(hào)射線裝置名稱型號(hào)數(shù)量管電壓kV管電流mA工作場所名稱屏蔽設(shè)計(jì)參數(shù)（厚度及材質(zhì)）*1CT模擬定位機(jī)（型號(hào)未定）1≤140≤1000病房樓負(fù)一樓放療科CT模擬定位機(jī)機(jī)房2模擬定位機(jī)（型號(hào)未定）1≤140≤1000病房樓負(fù)一樓放療科模擬定位機(jī)機(jī)房觀察窗：4mm鉛當(dāng)量鉛玻璃（1）電線電纜布設(shè)：醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房電纜線穿墻方式（見圖10-3）擬采用“U”形穿墻管道，電纜溝不會(huì)破壞治療室墻體的屏蔽圖10-3加速器機(jī)房電纜溝示意圖（2）防護(hù)門搭接方式：機(jī)房防護(hù)門設(shè)計(jì)制作時(shí)，除要考慮足夠的防護(hù)厚度外，建議門與墻之間的間隙小于1cm，門四周與墻體及地槽的重疊寬度應(yīng)大于門縫的10（3）本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器機(jī)房擬設(shè)計(jì)有通風(fēng)裝置，治療室內(nèi)擬采用機(jī)械進(jìn)、圖10-4加速器機(jī)房預(yù)留進(jìn)、排風(fēng)管道示意圖（5）安全聯(lián)鎖裝置：除醫(yī)用電子直線加速器自身所帶的安全聯(lián)鎖外，機(jī)房擬設(shè)（6）緊急停機(jī)裝置：除加速器上設(shè)急停按鈕外，治療室內(nèi)每面墻上、迷路墻上（7）監(jiān)視和對講裝置：本項(xiàng)目醫(yī)用電子直線加速器機(jī)房擬設(shè)計(jì)安裝監(jiān)控系統(tǒng)和（8）開門裝置：醫(yī)用直線加速器機(jī)房擬設(shè)置從室內(nèi)開啟治療機(jī)房門的裝置，防（9）固定式報(bào)警儀：本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器機(jī)房治療室迷道的內(nèi)入口處擬設(shè)置圖10-5醫(yī)用直線加速器機(jī)房主要安全設(shè)施位置示意圖管電流1000mA，屬Ⅲ類射線裝置）配合使用放射性核素1表10-3核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)分區(qū)一覽表分區(qū)診斷區(qū)治療區(qū)控制區(qū)注射室、分裝室、儲(chǔ)源室、廢物間、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷室、PET/CT注射后候診室、SPECT/CT注射后候診室、VIP注射后候診室、PET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房、PET/CT留觀室/搶救儲(chǔ)源室、分裝室、服碘室、取餐間、治療室、搶救室、患者通道、污物被服間、污洗間室、SPECT/CT留觀室/搶救室、患者通道監(jiān)督區(qū)醫(yī)護(hù)通道、診室、淋浴間、更衣室、控制室更衣室、淋浴間、被服庫、送餐間（1）核醫(yī)學(xué)診斷工作場所進(jìn)、出口防護(hù)門外、注射后候診室防護(hù)門外、留觀室a.電離輻射標(biāo)志b.電離輻射警告標(biāo)志圖10-6電離輻射標(biāo)志和電離輻射警告標(biāo)志（3）運(yùn)用行政管理程序（如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可制度）和實(shí)體屏障（包括門（4）在緩沖區(qū)/衛(wèi)生通過間備有個(gè)人防護(hù)用品、工作服、污染監(jiān)測儀和被污染防（5）定期審查控制區(qū)的實(shí)際狀況，以確保是否有必要改變該區(qū)的防護(hù)手段、安（2）定期檢查該區(qū)的條件，以確定是否需要采取防護(hù)措施和做出安全規(guī)定，或根據(jù)HJ1188-2021的要求，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場所的放射性核素操作設(shè)備的表），表10-4新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目工作場所屏蔽設(shè)計(jì)一覽表工作場所名稱屏蔽體主要屏蔽材料及厚度核醫(yī)學(xué)科診斷區(qū)骨密度機(jī)房頂部底部防護(hù)門觀察窗SPECT/CT機(jī)房頂部底部防護(hù)門觀察窗PET/CT機(jī)房頂部底部防護(hù)門觀察窗運(yùn)動(dòng)負(fù)荷頂部底部防護(hù)門注射室頂部底部防護(hù)門分裝室頂部底部防護(hù)門注射窗及手套箱儲(chǔ)源室頂部底部防護(hù)門廢物間頂部底部防護(hù)門SPECT/CT注射候診頂部底部防護(hù)門PET/CT注射候診頂部底部防護(hù)門VIP注射候診頂部底部防護(hù)門SPECT/CT留觀/搶救頂部底部防護(hù)門PET/CT留觀/搶救頂部底部防護(hù)門核醫(yī)學(xué)科治療區(qū)分裝室東墻、西墻南墻、北墻頂部底部防護(hù)門傳遞窗及手套箱服碘室南墻、西墻、頂部底部防護(hù)門儲(chǔ)源室頂部底部防護(hù)門治療室頂部底部防護(hù)門患者過道南側(cè)隔斷墻底部頂部搶救室東墻、北墻南墻、西墻防護(hù)門底部頂部醫(yī)院擬在PET/CT機(jī)房、SPECT/CT控系統(tǒng)，且PET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房控醫(yī)院擬將診斷區(qū)注射室、分裝室、儲(chǔ)源室、廢物間、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷室、PET/CT注射醫(yī)院擬為本項(xiàng)目工作人員配備的輻射防護(hù)裝置及個(gè)人防護(hù)用品主要有鉛橡膠圍），本項(xiàng)目將DSA所在機(jī)房作為輻射防護(hù)控制區(qū)，與機(jī)房相鄰的控制室、設(shè)備間等《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2分區(qū)規(guī)定。響水縣人民醫(yī)院病房樓三樓DSA機(jī)房（4#、5#手術(shù)室）及門診醫(yī)技樓一圖10-7病房樓三樓DSA機(jī)房平面布局及輻射防護(hù)分區(qū)管理劃分示意圖圖10-8門診醫(yī)技樓一樓DSA機(jī)房平面布局及輻射防護(hù)分區(qū)管理劃分示意圖響水縣人民醫(yī)院病房樓三樓DSA機(jī)房（4#、5#手術(shù)室）及門診醫(yī)技樓一樓急診表10-5本項(xiàng)目DSA機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)一覽表序號(hào)射線裝置名稱型號(hào)數(shù)量管電壓kV管電流mA工作場所名稱屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)1DSA1≤125≤1000病房樓三樓4#手術(shù)室2DSA1≤125≤1000病房樓三樓5#手術(shù)室3DSA（OptimaCL323i）1800門診醫(yī)技樓一樓急診科DSA機(jī)房注：1、實(shí)心磚密度為1.65g/cm3，鉛密度為11.3g/cm3，硫酸鋇水泥密度為4.5g/cm3，混凝土密度為2.35g/cm3；2、當(dāng)房間頂部需要增加鉛板防護(hù)時(shí)，鉛板將鋪設(shè)在樓上地面，房間內(nèi)部不做鉛板吊頂。防護(hù)門關(guān)閉的情況下，工作狀態(tài)指示燈才亮。本項(xiàng)目DSA機(jī)房患者入口防護(hù)門為推各按鈕分別與X射線系統(tǒng)連接，在出現(xiàn)緊急情況下，按下急停按鈕，即可停止X射醫(yī)院擬為DSA項(xiàng)目工作人員配備的輻射防護(hù)裝置及個(gè)人防護(hù)用品主要有鉛橡膠用品防護(hù)能力均不低于0.5mm鉛當(dāng)量。本項(xiàng)目DSA設(shè)備自帶鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)7、完善并落實(shí)射線裝置相關(guān)的安全使用制度、管理制度，從事放射工作的醫(yī)務(wù)（2）一般說來，降低病人劑量的措施可以同時(shí)降低工作人員的輻射劑量，應(yīng)加（3）所有在介入放射治療機(jī)房內(nèi)的工作人員都應(yīng)開展個(gè)人劑量監(jiān)測，醫(yī)院應(yīng)結(jié)蔽要做到既不影響操作者的操作，又能達(dá)到防護(hù)目的，且能消毒。本項(xiàng)目DSA設(shè)備表10-6其他醫(yī)學(xué)影像診斷項(xiàng)目射線裝置機(jī)房屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)符合性分析表機(jī)房名稱屏蔽體屏蔽設(shè)計(jì)換算鉛當(dāng)量mmPb防護(hù)要求mmPb符合性病房樓三層中心手術(shù)部2間C/G臂機(jī)房（2#手術(shù)室）2.02.0頂部2.12.0地面2.12.0觀察窗2.02.0防護(hù)門2.02.0門診醫(yī)技樓一樓急診科房4.12.5頂部3.22.5地面3.22.5觀察窗3.02.5防護(hù)門3.02.5房3.73.0*頂部3.12.0地面3.13.0*觀察窗4.02.0防護(hù)門4.02.04.73.0*頂部3.12.0地面3.13.0*觀察窗4.02.0防護(hù)門4.02.0門診醫(yī)技樓一樓影像科房4.12.5頂部3.22.5地