高中選修課 中醫(yī)學(xué)小知識(shí) 第四講 藏象學(xué)說課件

中醫(yī)學(xué)

第四講藏象學(xué)說

2013.11.05藏象的基本概念藏，是指隱藏于人體內(nèi)的臟腑器官，即內(nèi)臟。象，其涵義有二：一是指臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，如“心象尖圓，形如蓮花”；其二是指臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化表現(xiàn)于外的現(xiàn)象。所以，藏象是人體內(nèi)臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化反映于外的征象。臟腑是內(nèi)臟的總稱。按生理功能特點(diǎn)，可分為三類：五臟，即心、肺、脾、肝、腎；六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦；奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、女子胞。五臟，多為實(shí)質(zhì)性臟器，其共同的生理主要是化生和貯藏精氣；六腑，多為中空管腔行臟器，其共同的生理功能主要是受盛和傳化水谷糟粕。奇恒之腑，多為中空而有腔的臟器，形類似于腑，而不同于六腑，其生理功能是“藏而不瀉”，類似于臟，故稱奇恒之腑。五臟

心：心為神之居、血之主、脈之宗。在五行屬火。生理功能①主血脈；②主神志。心開竅于舌，在體合脈，其華在面，在志為喜，在液為汗。心與小腸為表里。

肺：肺為魄之處、氣之主，在五行屬金。生理功能：①主氣，司呼吸；②主宣發(fā)肅降；③通調(diào)水道；④朝百脈主治節(jié)。輔心調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，肺上通喉嚨，在體合皮、其華在毛，開竅于鼻，在志為憂，在液為涕，肺與大腸相表里。

脾：脾為氣血生化之源、后天之本，藏意，在五行屬土。生理功能：①主運(yùn)化；②主升清；③主統(tǒng)血。開竅于口，在體合肉，主四肢其華在唇，在志為思，在液為涎。與胃相表里。

肝：肝為魂之處，血之藏，筋之宗。在五行屬木，主升主動(dòng)。生理功能：①生疏泄；②主藏血。開竅于目，在體合筋，其華在爪，在志為怒，在液為淚，肝與膽相表里。六腑

膽，附于肝之短葉，與肝相連，呈中空的囊狀器官。

貯存和排泄膽汁，味苦，呈黃綠色，具有促進(jìn)食物的消化吸收的作用。膽汁由肝之精氣所化，貯存于膽，故稱膽為“中精之府”、“清凈府”。膽汁的排泄必須依賴于肝的疏泄功能的調(diào)節(jié)和控制。肝的疏泄功能正常，則膽汁排泄暢達(dá)，脾胃運(yùn)化功能健旺。若肝氣郁結(jié)，膽汁排泄不利，則影響脾胃的消化功能，可見胸脅脹滿、食欲不振、或大便失調(diào)；若肝的疏泄太過，膽氣上逆，則見口苦、嘔吐黃綠苦水；若濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，膽汁不循常道，外溢肌膚，則見黃疸；膽汁排泄不暢，日久則導(dǎo)致砂石淤積。

主決斷決斷屬于思維的范疇。膽主決斷，是指膽具有判斷事物，并作出決定的作用。膽的這一功能對(duì)防御和消除某些精神刺激的不良影響，以維持和控制氣血的正常運(yùn)行，確保各臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系具有重要的作用。由于肝膽相互依附，互為表里，肝主謀慮，膽主決斷，所以肝膽的相互協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)著精神思維活動(dòng)的正常進(jìn)行。臨床上常見膽氣不足之人，多易驚善恐，遇事不決等。

胃，位于膈下，上接食管，下通小腸。胃的上口為賁門，下口為幽門，胃分為上、中、下三部分，即上脘、中脘、下脘，因此胃又稱胃脘。

主受納、腐熟水谷。受納，接受和容納；腐熟，是胃將飲食物進(jìn)行初步消化，變成食糜的過程。胃容納由食管下傳的食物，并將食物進(jìn)行初步消化，下傳于小腸的功能，故胃有“水谷之?！薄ⅰ疤珎}(cāng)”之稱。胃的受納、腐熟作用為脾的運(yùn)化功能提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。如若胃的受納、腐熟功能失常，則胃脘脹痛、納呆厭食、噯氣酸腐、消谷善饑等；胃氣大傷，則飲食難進(jìn)，預(yù)后較差，甚則胃氣敗絕，生命垂危。

主通降。通降，是指胃氣以通暢下降為順。飲食物入胃，經(jīng)胃的腐熟后下傳小腸進(jìn)一步消化吸收，清者由脾轉(zhuǎn)輸，濁者下傳大腸，化為糟粕排出體外，整個(gè)過程是靠胃氣的“通降”作用來(lái)完成的。胃主通降就是降濁，降濁是受納的前提條件。因此，胃失通降，不僅使食欲下降，而且因濁氣上逆而發(fā)生口臭、脘腹脹滿疼痛，或噯氣、呃逆、大便秘結(jié)，甚則出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥。

小腸，位于腹中，上端通過幽門與胃相接，下端通過闌門與大腸相連，為中空的管狀器官，呈迂曲回環(huán)疊積之狀。

主受盛、化物。受盛，是接受、容納之意。一是指小腸接受由胃初步消化的食物起到容器的作用；二是經(jīng)胃初步消化的食物，須在小腸內(nèi)停留一段時(shí)間，以便進(jìn)一步消化吸收?；?，即消化、變化，是指小腸將初步消化的食糜，進(jìn)一步消化吸收，將水谷化為精微。若小腸受盛、化物的功能失調(diào)，則可見腹脹、腹痛，或?yàn)楦篂a、便溏。

泌別清濁。泌，分泌；別，分別；清，指水谷精微；濁，指食物殘?jiān)?。膀胱，位于小腹部，為中空的囊狀器官，上有輸尿管與腎相通，下通過尿道開口于前陰。

膀胱的主要功能為貯存和排泄尿液。尿液為津液所化，尿液的