重癥膽管炎患者的課件

重癥膽管炎患者的護理查房重癥膽管炎患者護理查房查房主要內(nèi)容相關(guān)知識學(xué)習(xí)病例簡介討論分析查房主要內(nèi)容1.相關(guān)知識學(xué)習(xí)2.病例簡介3討論分析病因膽道梗阻膽道結(jié)石性梗阻最常見細(xì)菌感染急性膽管炎膽道梗阻未解除，感染未控制，病情進一步發(fā)展急性重癥膽管炎兩者同一疾病，不同發(fā)展階段治療原則非手術(shù)治療1.禁食2.抗休克3.抗感染4.其他手術(shù)治療膽囊切除術(shù),膽道探查術(shù)解除梗阻，控制感染病歷簡介床號53床姓名劉金城性別男年齡73歲診斷急性重癥膽管炎主訴上腹痛伴皮膚鞏膜黃染10余天病歷簡介現(xiàn)病史：患者十余天前無明顯出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診考慮為膽管結(jié)石膽囊炎，保守治療無緩解，并出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，尿黃，發(fā)熱，腹脹。B超：肝內(nèi)膽管結(jié)石膽囊腫大膽總管結(jié)石并膽管擴張意識:嗜睡生命體征：體溫38.7°脈搏110次/分呼吸25次/分血壓85/60mmHg護理診斷術(shù)前疼痛體溫過高體液不足皮膚完整性受損可能焦慮術(shù)后疼痛體溫過高體液不足低效性呼吸型態(tài)營養(yǎng)失調(diào)自理能力低下皮膚完整性受損可能潛在并發(fā)癥膽道出血，膽漏，多器官功能衰竭疼痛術(shù)前—與炎性感染有關(guān)術(shù)后—與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護理措施：1.保持病室安靜，減少刺激，取舒適體位2.禁食,胃腸減壓3.抗感染治療4.指導(dǎo)緩解疼痛方法,分散注意力,自我放松5.術(shù)后可使用鎮(zhèn)痛泵,必要時給予鎮(zhèn)痛劑效果評價:患者疼痛有所緩解體溫過高術(shù)前—與膽道感染,炎性反應(yīng)有關(guān)術(shù)后—與術(shù)后吸收熱有關(guān)護理措施:1.保持空氣新鮮,定時通風(fēng)2.物理和藥物降溫3.加強口腔清潔,皮膚護理4.控制感染評價效果:患者體溫能維持在正常范圍,感染的到有效控制體液不足—與高熱,禁食,胃腸減壓有關(guān)護理措施:1.加強觀察,及時準(zhǔn)確的記錄出入量2.補液擴容治療3.糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂效果評價:患者補液及時,體液代謝維持在平衡狀態(tài).皮膚完整性受損可能術(shù)前—與黃疸刺激皮膚黏膜有關(guān)術(shù)后—與術(shù)后需長期臥床有關(guān)護理措施:1.觀察黃疸程度,剪短指甲,溫水擦浴,穿棉質(zhì)衣服,勿用刺激性肥皂2.術(shù)后定時翻身3.保持床單位整潔4.加強交班,觀察受壓處皮膚評價效果:患者住院期間未發(fā)生褥瘡潛在并發(fā)癥出血,膽漏,多器官功能衰竭觀察生命體征引流液的性質(zhì)顏色量(T管血性黃綠色膽汁樣)切口敷料