骨科病人翻身課件

骨科病人的翻身

NO級(jí)護(hù)士培訓(xùn)付暉護(hù)師主講

2013年月日一人翻身法：護(hù)士立于病床一側(cè)，雙手托扶住病人的肩部及臀部，將病人翻轉(zhuǎn)成側(cè)臥位，面朝向護(hù)士，然后移一手扶住病人的腰背部，另一手拿枕墊于病人肩背部，使病人上身略向后偏靠，下腿稍微屈膝，上腿屈髖屈膝位，兩膝蓋間夾一軟枕，此方法適用于腰椎手術(shù)后的翻身。2、翻身注意事項(xiàng)（1）始終保持脊柱的穩(wěn)定性，即翻身時(shí)保持脊柱成一水平位，防止脊柱扭轉(zhuǎn)、滑脫、移位及植入骨脫落等。

（2）減少不必要的翻身，給病人擦澡、換藥、注射盡量與翻身時(shí)間同步進(jìn)行。

（3）按時(shí)翻身，白天1-2小時(shí)翻身一次，不可超過2小時(shí)，夜晚可適當(dāng)延長時(shí)間以保證病人睡眠。翻身次數(shù)應(yīng)白天勤，夜晚少。

2、翻身注意事項(xiàng)（4）翻身角度，一般來說，90度病人往往難以接受，因一側(cè)肢體受壓，病人肢體發(fā)麻及疼痛難以堅(jiān)持長久。45度至60度病人感到舒適，同時(shí)又避免了局部皮膚長期受壓。開始先翻至45度，然后逐漸增大翻身角度至60度，使病人逐漸適應(yīng)。脊柱側(cè)凸矯治手術(shù)后翻身的角度不可超過60度，避免由于脊柱負(fù)重增大而引起上關(guān)節(jié)突骨折。2、翻身注意事項(xiàng)（5）翻身后注意擺正病人的功能位。如使雙足保持踝關(guān)節(jié)90度，一是使病人舒適；二是預(yù)防足下垂，關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥。

二、頸椎手術(shù)病人的翻身方法：

要點(diǎn)：頸椎與脊柱保持垂直軸線，必須帶好頸圍。方法：區(qū)別頸圍上下緣，以上緣托住下頜角，下緣中份貼至胸骨柄，兩側(cè)緊貼鎖骨使頸部保持中立位為標(biāo)準(zhǔn)，周徑以不影響呼吸吞咽、睡眠為宜。2、注意事項(xiàng)：每次翻身時(shí)要保護(hù)好受傷部位，保持脊柱中立位，側(cè)臥時(shí)注意將夾墊高度與脊柱保持同一水平，防止脊柱扭曲，避免造成新的損傷。

三、顱骨牽引病人的翻身方法

要點(diǎn)：必須維持牽引力；頭頸與軀干要保持垂直。1．翻身方法：

一人一只手牽拉牽引弓，保持反作用力，另一手協(xié)助頭頸的轉(zhuǎn)動(dòng)，另一人將病人雙手放于胸前，并協(xié)助病人屈膝，翻身時(shí)兩人同時(shí)用用力。

2．注意事項(xiàng)：翻身時(shí)要特別注意頭部、軀干及下肢三點(diǎn)成一線，注意牽引器不要碰床欄，要隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)，若翻身不當(dāng)，有可能加重脊髓損傷。

四、髖部術(shù)后翻身方法

1、翻身方法：病人術(shù)后1-3天最好采取兩人翻身法，操作者分別站在病人患側(cè)的床邊，先將病人的雙手放于胸前，讓病人屈曲健側(cè)膝關(guān)節(jié)，操作者一人雙手分別放至病人的肩和腰部，另一人將雙手分別放至病人的臀部和患肢膝部，并讓病人健側(cè)下肢配合用力，同時(shí)將身體抬起移向患側(cè)床沿，然后讓病人稍屈曲健側(cè)膝關(guān)節(jié)，在兩膝間放置2-3個(gè)枕頭，高度以病人雙側(cè)的髂前上棘之間的距離再加上5厘米，操作者一人雙手分別放至病人的肩和腰部，另一人雙手分別放置臀部和患肢膝部同時(shí)將病人翻向健側(cè)，將患肢置于兩膝間的枕頭上，保持患肢呈展15-20度、屈髖10-20度、屈膝45度，然后在病人的背部墊一軟枕，胸前放一軟枕置上肢，注意保持病人的舒適。五、四肢骨折的翻身方法

（一）四肢石膏外固定病人的翻身方法

1、翻身方法：一人托扶石膏（一手托于長骨部位、一手托于關(guān)節(jié)部位），如病人能自己活動(dòng)可讓病人自己翻身；如病人活動(dòng)受限，則由另一人協(xié)助翻身，待病人翻到合適置后，在打石膏的肢體下墊軟墊，使患肢位置舒服。2、注意事項(xiàng)：（1）必須用手托扶石膏，不能拿捏

（2）石膏下應(yīng)墊軟墊，上面不能壓蓋重物。

（二）脛骨結(jié)節(jié)，跟骨結(jié)節(jié)病人的翻身方法1．翻身方法：一