法國老年人陪護(hù)領(lǐng)域的職業(yè)與培訓(xùn)

法國老年人陪護(hù)領(lǐng)域的職業(yè)與培訓(xùn)2

4項(xiàng)任務(wù)

保證在衛(wèi)生，社會(huì)及社會(huì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)層，管理層，監(jiān)察（或檢查）層的人員能夠接收培訓(xùn)

保證公共衛(wèi)生領(lǐng)域的高等教育

提供公共衛(wèi)生領(lǐng)域的研究活動(dòng)

發(fā)展國際關(guān)系，尤其是與擁有比較教學(xué)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行交流合作。EHESP：法國公共衛(wèi)生高等研究學(xué)院:一所肩負(fù)國際職能的公共衛(wèi)生院校:EHESP3L’EHESP,家庭領(lǐng)域：公共機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)人員的培訓(xùn)，該類人員負(fù)責(zé)社會(huì)醫(yī)療的陪伴，弱勢群體（殘疾人，老年人，兒童，家庭中的弱勢群體，社會(huì)邊緣化人群）的接待國家文憑的認(rèn)證和頒發(fā)：(CAFDES)私立機(jī)構(gòu)管理人從業(yè)證明大學(xué)的培訓(xùn)，針對社會(huì)陪伴（家庭，兒童）和社會(huì)醫(yī)療（殘疾人，老年人等）領(lǐng)域的干部培訓(xùn)目錄

1)家庭護(hù)理的職業(yè)

2)機(jī)構(gòu)內(nèi)的職業(yè)

3)醫(yī)生

4)領(lǐng)導(dǎo)干部

5)新興職業(yè)等

45引言下述中大多數(shù)的職業(yè)都被列入國家專業(yè)文憑認(rèn)證目錄（RNCP）。這些被錄入目錄的文憑，受全國認(rèn)可。正因如此，該類文憑方便了就業(yè)，人力資源管理以及人員的流動(dòng)。這篇介紹不涉及醫(yī)院對于老年人的照護(hù)（短期服務(wù)，中長期住院，老年醫(yī)學(xué)，移動(dòng)設(shè)備，記憶門診，家庭醫(yī)療護(hù)理等）。6一系列最初產(chǎn)生于醫(yī)院及養(yǎng)老院內(nèi)部的職業(yè)一些在家庭援助領(lǐng)域衍生出的，多樣化的職業(yè)，這一領(lǐng)域回應(yīng)了老年人對于生活方式的選擇90%的老年人希望在自己家中接受護(hù)理工作，而不被安插在養(yǎng)老院中。-老年人的援助服務(wù)，在法國有150多萬的崗位，并每年以5,5%的增速不斷增長家庭服務(wù)

-家庭援助服務(wù)(SAAD)

-家庭護(hù)工服務(wù)(SSIAD)

78- 家庭援助服務(wù)（SAAD）SAAD是一種幫助老年人日常生活起居的行業(yè)（采購，做飯，洗衣，家務(wù)等），對其基本行為的幫助（行走，移動(dòng)，喂食等）以及對其社會(huì)生活活動(dòng)及人際交往活動(dòng)的幫助（幫助與外界進(jìn)行交流，陪同參加一些娛樂活動(dòng)等）。SAAD所涉及的主要人員有:-家庭援助-社會(huì)生活助手9

家庭援助-

97%是女性也被稱為家庭代理人或家庭傭工-主要負(fù)責(zé)家庭工作（家務(wù)，采購，熨燙衣服）以及一些簡單的管理事務(wù)

-可以無文憑從業(yè)

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社會(huì)生活助手-這一類人員陪伴那些難以進(jìn)行日?；顒?dòng)（起床，吃飯，穿衣。做家務(wù)，回復(fù)關(guān)于家庭事務(wù)的信件）的老年人

-這類職員持國家AVS文憑，該文憑由社會(huì)工作培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（EFTS）頒發(fā)并受國家認(rèn)證。

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社會(huì)生活助手的培訓(xùn)為期504小時(shí)。它可以是9個(gè)月的初始培訓(xùn)，也可以是持續(xù)的培訓(xùn)（即在職培訓(xùn)）：12個(gè)月-36個(gè)月，根據(jù)個(gè)人的職業(yè)狀況決定6個(gè)領(lǐng)域的能力培養(yǎng)：- 對護(hù)理對象的認(rèn)知日常生活中對其基本行為的陪伴和個(gè)性化幫助社會(huì)生活及人際交往中的陪伴- 日常生活中常規(guī)活動(dòng)的陪伴和幫助- 對于個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃實(shí)現(xiàn)，跟蹤和發(fā)展的參與-

專業(yè)的溝通及穩(wěn)定的體制生活12家庭護(hù)工服務(wù)（SSIAD）-

幫助他們維持家居活動(dòng)，在他們未來的人生規(guī)劃中給予陪伴，減緩其健康衰弱的情況-需住院或進(jìn)入養(yǎng)老院的情況預(yù)先告知他們，或者方便他們出院后返回家庭-

進(jìn)行- 基本和合理的護(hù)理（衛(wèi)生護(hù)理及舒適的起居照護(hù)），以及一些護(hù)士技術(shù)層的照護(hù)（包扎，打針，輸液等），家庭護(hù)工護(hù)理的費(fèi)用全部由醫(yī)保承擔(dān)。家庭護(hù)工服務(wù)的成員都屬于護(hù)理人員，同時(shí)可受到自由職業(yè)的護(hù)士的協(xié)助13護(hù)工的培訓(xùn)護(hù)理人員的培訓(xùn)包含41周，即1435小時(shí)，在培訓(xùn)所（公立或私立）進(jìn)行理論及臨床教學(xué)以及實(shí)習(xí)。

8個(gè)標(biāo)準(zhǔn):- 對陪護(hù)對象日常生活活動(dòng)陪伴的能力- 陪護(hù)對象的臨床條件研究學(xué)習(xí)- 護(hù)理能力- 作業(yè)療法- 處理人際關(guān)系的能力- 醫(yī)療場所的衛(wèi)生學(xué)- 信息傳達(dá)的能力- 組織工作的能力應(yīng)用實(shí)踐的實(shí)習(xí)分為每6人一組，每人為期4周。在老年人接待機(jī)構(gòu)的實(shí)習(xí)是強(qiáng)制的。

2)關(guān)于老年人的機(jī)構(gòu)1415

住宿或住宿服務(wù)

在這類情況下的老年人是在精神與身體都相對能夠自理的，可以根據(jù)自己需要提出相應(yīng)的服務(wù)（家庭幫助，修理等）養(yǎng)老院或失能老人接待機(jī)構(gòu)提供全面的幫助，包括住宿（洗衣，做飯），護(hù)理，組織集體活動(dòng)，體療，精神支持等16服務(wù)費(fèi)用：Leco?tdesservicesest:個(gè)人或家庭承擔(dān)全部或部分（根據(jù)該人的收入水平）由國家，地方社區(qū)，社保機(jī)構(gòu)，醫(yī)療互助保險(xiǎn)公司（私營保險(xiǎn)公司）給予補(bǔ)助17這類機(jī)構(gòu)中的職業(yè)

EHPAD中的護(hù)理人員，職工包括：- 服務(wù)公司（物業(yè)公司）- 精神醫(yī)療護(hù)理人員- 護(hù)士- 活動(dòng)的組織者我們所關(guān)注的以這四類人員為主，但EHPAD還有別的衛(wèi)生領(lǐng)域的職工（作業(yè)療法的醫(yī)務(wù)助理人員，體療人員，心理疏導(dǎo)員），以及一些技工和管理人員。18服務(wù)公司（或物業(yè)公司）這類服務(wù)公司主要負(fù)責(zé)該場所的衛(wèi)生維護(hù)。他們的主要工作包括保證病人的舒適，分發(fā)食物，衣物等的清洗。在養(yǎng)老院中，需要的情況下，他們也會(huì)給護(hù)理人員某些他們領(lǐng)域的協(xié)助（衛(wèi)生和舒適度的護(hù)理）。服務(wù)公司內(nèi)的職業(yè)沒有相應(yīng)的培訓(xùn)。職工通常有“陪伴，護(hù)理和服務(wù)”的專業(yè)文憑。19EHPAD中的精神醫(yī)護(hù)人員和護(hù)理人員的工作是一樣的，但對于他們的雇傭有一定的進(jìn)階型：從“Cure”（治療）到“Care”（護(hù)理）。精神醫(yī)療護(hù)理人員(AMP)具有在日常生活中陪伴和幫助的職能。培訓(xùn)（500小時(shí)）：對看護(hù)對象的認(rèn)知在日常生活的行為活動(dòng)中進(jìn)行教育陪伴和幫助-精神醫(yī)療援助-對于個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃實(shí)現(xiàn)，跟蹤和發(fā)展的參與-專業(yè)的溝通技能和體制生活20護(hù)士

隨著人口老齡化和失能老人的增多，老年醫(yī)學(xué)是雇傭護(hù)士最多的科室。在失能老人接待機(jī)構(gòu)中，護(hù)士扮演著至關(guān)重要的角色：分發(fā)藥物，幫助老人維持自理能力，對其進(jìn)行舒適的護(hù)理，防止其生瘡。21護(hù)士的培訓(xùn)培訓(xùn)為期3年。在通過考試和進(jìn)入到護(hù)理培訓(xùn)所（IFSI）之后，培訓(xùn)分為理論和臨床的學(xué)習(xí)。培訓(xùn)包括：-人文科學(xué)，社會(huì)科學(xué)和法律-生物科學(xué)，醫(yī)藥科學(xué)-護(hù)理學(xué)和護(hù)理技術(shù)(原理及方法)-護(hù)理學(xué)和護(hù)理技術(shù)(手術(shù)治療)-相關(guān)的專業(yè)知識(shí)-工作技能：英語，信息技術(shù)，人際交往。22活動(dòng)組織者活動(dòng)組織者的工作在于創(chuàng)造生動(dòng)的集體活動(dòng)，尤其通過一些小組，娛樂活動(dòng)，促進(jìn)老年住戶的活躍發(fā)展，為他們的日常生活提供休閑娛樂。他同時(shí)也有各類任務(wù)協(xié)調(diào)和聯(lián)絡(luò)的工作以及支持由機(jī)構(gòu)內(nèi)或外部的工作人員或志愿者組織的活動(dòng)。23活動(dòng)組織者的培訓(xùn)這類培訓(xùn)后會(huì)授予國家文憑，文憑由社會(huì)工作培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（EFTS）頒發(fā)：700小時(shí)的理論授課及實(shí)踐實(shí)習(xí)，包括5方面：

項(xiàng)目方法論（項(xiàng)目提綱，人力資源，財(cái)務(wù)等）-團(tuán)隊(duì)的管理對弱勢全體的認(rèn)知和理解公共政策和社會(huì)政策教學(xué)法3)醫(yī)生24機(jī)構(gòu)中針對老年人的診療通常由自由職業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行（全科醫(yī)生或老年病醫(yī)生），但在EHPAD中也涉及在職醫(yī)生。25老年病醫(yī)生(老年人醫(yī)療領(lǐng)域的?？漆t(yī)生)通常在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中服務(wù)（老年病科，緊急醫(yī)學(xué)，精神病學(xué)，內(nèi)科或多學(xué)科等），但也可在別的框架內(nèi)從業(yè)：社區(qū)，養(yǎng)老院（作為醫(yī)生聯(lián)絡(luò)人），自由職業(yè)等。老年病醫(yī)生是醫(yī)學(xué)博士。醫(yī)療學(xué)習(xí)由培訓(xùn)和醫(yī)療研究單位教授。成為一名老年病醫(yī)生，需要持有可以注冊在老年醫(yī)學(xué)專業(yè)補(bǔ)充文憑（DESC）的專業(yè)文憑。26醫(yī)生聯(lián)絡(luò)人除了機(jī)構(gòu)內(nèi)負(fù)責(zé)治療的醫(yī)生外（自由職業(yè)或機(jī)構(gòu)在職），EHPAD必須設(shè)立一個(gè)醫(yī)生聯(lián)絡(luò)人，為確保治療團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療指導(dǎo)工作。該聯(lián)絡(luò)人和治療團(tuán)隊(duì)一起，共同制定大致的醫(yī)療方案，聯(lián)絡(luò)并逐步實(shí)施這一方案。他也負(fù)責(zé)草擬治療病例文案，并給予住院意見。聯(lián)絡(luò)人保留優(yōu)秀的老年病實(shí)踐案例，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。并且，他還要保證醫(yī)療人員開具的藥物處方適合老年醫(yī)學(xué)的需要。27醫(yī)生聯(lián)絡(luò)人的培訓(xùn)聯(lián)絡(luò)人必須持有老年醫(yī)學(xué)專業(yè)補(bǔ)充文憑或老年醫(yī)學(xué)資格證或大學(xué)的醫(yī)生聯(lián)絡(luò)人文憑或如無以上文憑，受許可的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的繼續(xù)教育證明。4)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)2829領(lǐng)導(dǎo)干部在公共機(jī)構(gòu)中從業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)干部的培訓(xùn)需在通過國家統(tǒng)考的基礎(chǔ)上。進(jìn)入EHESP的國家統(tǒng)考由教育部組辦。培訓(xùn)時(shí)間：24個(gè)月，包括12個(gè)月的實(shí)習(xí)和12個(gè)月（960小時(shí)）在EHESP的學(xué)習(xí)和職業(yè)基準(zhǔn)相符的培訓(xùn)包括6個(gè)方面：

-領(lǐng)導(dǎo)和策略 -溝通，與用戶的人際關(guān)系 -質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)管理

-預(yù)算，財(cái)政和管理統(tǒng)籌

-人力資源管理 -物資資源的管理30私立機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)：CAFDES（機(jī)構(gòu)或社會(huì)服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)職能資格證或）是受國家認(rèn)可的證書

。培訓(xùn)時(shí)間:510小時(shí)實(shí)習(xí)和700小時(shí)由25所社會(huì)工作培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（EFTS）提供的教學(xué)。這一培訓(xùn)需在通過由EHESP認(rèn)證的口試和筆試后進(jìn)行。EHESP的這一認(rèn)證由國家委員會(huì)許可?？荚囅喈?dāng)于碩士水平。培訓(xùn)由4個(gè)領(lǐng)域組成：-機(jī)構(gòu)項(xiàng)目的制定和策略指導(dǎo)人力資源管理機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)，財(cái)務(wù)，后勤的管理全國范圍內(nèi)社會(huì)與健康領(lǐng)域的交流活動(dòng)31其它培訓(xùn)：除了上述的兩類培訓(xùn)（DESSMS和CAFDES），法國的要求規(guī)定，老年人接待機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)干部須有碩士文憑，機(jī)構(gòu)須履行以下三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的至少兩項(xiàng)：o 不少于50名在職員工的編制o 年預(yù)算多于3.100.000歐元o 凈資產(chǎn)多于1.550.000歐元5)新興職業(yè)（3個(gè)例子）

1.自從2008年和阿爾茨海默癥項(xiàng)目實(shí)施以來，一些特殊的陪護(hù)服務(wù)在家庭或機(jī)構(gòu)中開展。這涉及一些護(hù)工或精神醫(yī)療援助人員，他們會(huì)去進(jìn)行一項(xiàng)額外的培訓(xùn)：“老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療助理”3233老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療助理培訓(xùn)由各類公立或私立機(jī)構(gòu)開展時(shí)長：140小時(shí)包括5中能力：-設(shè)計(jì)并實(shí)施尊重個(gè)人的個(gè)性化項(xiàng)目-考慮到老年人的需求和他們的自理水平，在日常生活的行為活動(dòng)中給予幫助和支持-開展一些促進(jìn)認(rèn)知和社會(huì)關(guān)系的活動(dòng)，尤其與精神運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練者，

作業(yè)療法的醫(yī)務(wù)助理人員或心理學(xué)家共同完成-理解并能解釋跟健康狀況相關(guān)的主要參數(shù)-運(yùn)用恰當(dāng)?shù)募夹g(shù)進(jìn)行日常護(hù)理對于失能的人的陪護(hù)并不局限于家庭幫助或機(jī)構(gòu)照護(hù)。許多別的取代方法漸漸出現(xiàn)。這些方法提供一些遵照個(gè)人生活選擇的陪護(hù)以及家庭內(nèi)的幫助：日間接待，短暫居住，短暫停留的平臺(tái)，社會(huì)陪護(hù)，參與人員的聯(lián)絡(luò)與網(wǎng)絡(luò)的建立等

一項(xiàng)最新被稱為MAIA的最新部署，它的工作在于適應(yīng)不斷增長的需求，目標(biāo)建立更好的服務(wù)和陪護(hù)介入中的聯(lián)絡(luò)，從而應(yīng)對那些最復(fù)雜的陪護(hù)狀況。這一部署引出了一些被稱為個(gè)案管理人或MAIA領(lǐng)航人的新興職業(yè)的涌現(xiàn)。352.MAIA領(lǐng)航人MAIA領(lǐng)航人在全國范圍內(nèi)建立深入的可識(shí)別資源，參與人信息的組織診斷，目標(biāo)在于協(xié)同陪護(hù)家庭中的老年人。這一診斷在照料和護(hù)理之前進(jìn)行。他負(fù)責(zé)組織和推動(dòng)合作伙伴間的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。這類人員受邀進(jìn)行5天的培訓(xùn)，在此期間他們將熟悉整體