魏晉隋唐至五代中醫(yī)藥歷史文化基礎(chǔ)課件

中醫(yī)藥歷史文化基礎(chǔ)魏晉隋唐至五代了解魏晉隋唐至五代時期祖國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的基本概況。1熟悉葛洪的生平、代表著作及主要學(xué)術(shù)思想。2學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉孫思邈的生平、代表著作及主要學(xué)術(shù)思想。4了解巢元方及《諸病源候論》的基本內(nèi)容及其在中醫(yī)發(fā)展史上的貢獻(xiàn)。3魏晉隋唐至五代時期中醫(yī)理論研究全元起、楊上善、王冰——《內(nèi)經(jīng)》整理和注釋；王叔和——《傷寒雜病論》整理匯編、著編《脈經(jīng)》王燾——《外臺秘要》；皇甫謐——《針灸甲乙經(jīng)》——最早的針灸專著；咎殷——《經(jīng)效產(chǎn)寶》——最早的婦科專著；《顱囟經(jīng)》——最早的兒科專著；龔慶宣——《劉涓子鬼遺方》——現(xiàn)存最早外科專著；藺道人——《仙授理傷續(xù)斷秘方》——最早的傷科專著。魏晉隋唐至五代時期藥物學(xué)研究陶弘景編著《本草經(jīng)集注》收載藥物730種，首創(chuàng)“諸病通用藥”，對藥物的度量衡作出明確規(guī)定；唐代政府組織編撰了《新修本草》(又名《唐本草》)，載藥共844種，是最早由國家頒行的藥典，比歐洲《紐倫堡藥典》早八百多年；五代李珣編著《海藥本草》所載藥物現(xiàn)存124種，對介紹了國外輸入藥物并補(bǔ)遺中國本草；隋唐時期《千金要方·食治》《食療本草》《食醫(yī)心鑒》等系列著述，發(fā)展“食療理論”；雷敩《雷公炮炙論》載藥300種，強(qiáng)調(diào)“炮熬煮炙”在制藥中的重要性，對藥物加工方法（炮炙炒煅曝露等17種）進(jìn)行了系統(tǒng)的總結(jié)，是我國最早的中藥炮炙學(xué)專著。葛洪與《肘后方》壹一、葛洪生平簡介稚川移居圖一、葛洪生平簡介葛洪出身世家，年幼時家道中落，后因軍功任將兵都尉、伏波將軍、關(guān)內(nèi)候等職（散騎常侍）。后因痛恨當(dāng)時官場奢靡昏暗，而產(chǎn)生隱世思想，拜南海郡（今廣東?。┛な仵U玄為師，學(xué)習(xí)煉丹術(shù)，后隱居羅浮山，潛心丹道，著書講學(xué)，成一代大家。葛洪(284～344)，字稚川，自號抱樸子，丹陽郡句容(今江蘇省句容縣)人，東晉時期著名學(xué)者、著名醫(yī)藥學(xué)家，外丹學(xué)派與神仙道教的奠基人。二、《抱樸子》及其養(yǎng)生學(xué)術(shù)思想二、《抱樸子》《抱樸子》全面展示了葛洪的人生觀、世界觀和思想境界，及其儒道雙修、互相融合的主張。全書分為內(nèi)篇二十卷、外篇五十卷。葛洪幼時精研儒家學(xué)說以期經(jīng)國濟(jì)世，成年后潛心丹道，受道家思想影響，形成了以“神仙養(yǎng)生為內(nèi)，儒術(shù)應(yīng)世為外”的主張，形成了道儒兼綜、道本儒末的思想體系，二、《抱樸子》（1）《內(nèi)篇》言神仙方藥，鬼怪變化，養(yǎng)生延年，禳邪去禍之事；——主要反映了葛洪對道家思想的接受和改造，其具體內(nèi)容主要包括了論證神仙存在的研究、論述金丹和仙藥的制作方法及應(yīng)用、討論各種方術(shù)的學(xué)習(xí)應(yīng)用等。（2）《外篇》云人間得失，論世事臧否?！到y(tǒng)闡述了葛洪對儒家思想的特性與功能的個性把握，顯示了葛洪先儒后道、儒道兼綜的思想發(fā)展軌跡。其內(nèi)容可概括為：論人意得失，諷世俗偏見，講治民之法；評世事藏否，主張藏器待時，克己思君；論諫君主賢能，愛民節(jié)欲，獨掌權(quán)柄；論超欲出世，修身著書等。（一）主要內(nèi)容二、《抱樸子》（1）欲求長生者，不但要注重外在形神的修煉，還要內(nèi)修心性，重視內(nèi)在精神的修養(yǎng)（2）“不損不傷”是葛洪養(yǎng)生學(xué)說的基本原則——在生活勞作中要適時、適量、適度、適宜，與自然規(guī)律和諧一致，不勞不損，至和至平，切不可過極，過極則為害。（3）在養(yǎng)生實踐中，非常重視行氣的作用——重視胎息法，提出了“內(nèi)息”行氣法；——同時十分推崇導(dǎo)引之術(shù)，并在實踐中加以多方面的發(fā)展。提出了比較完整的練習(xí)方法。（二）養(yǎng)生理論與實踐二、《抱樸子》（4）總結(jié)了晉以前神仙理論的同時，歸納了仙藥的煉制方法——包括外丹和服食，在藥物學(xué)上作出了巨大貢獻(xiàn)?！獙鸱挼ぜ八挼ぞ哂胸S富的經(jīng)驗和獨特的見解，為后世藥物化學(xué)的產(chǎn)生開創(chuàng)了先河，對中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展起到積極的促進(jìn)作用。（二）養(yǎng)生理論與實踐三、《肘后備急方》及其醫(yī)學(xué)成就一、成書背景《肘后備急方》是葛洪醫(yī)學(xué)思想和實踐的集大成之作，是我國第一部臨床急救手冊，原名《肘后救卒方》，系葛洪將其所著《玉函方》摘錄其中用于急救的單驗方及簡要灸法匯集而成。葛洪認(rèn)為既往“諸家各作備急，既不能窮諸病狀，兼多珍貴之藥，豈貧家野居所能立辦”，決意選錄“率多易得之藥，其不獲已，須買之者，亦皆賤價，草石所在皆有”，故編寫此書，希冀造福百姓。（2）二、主要內(nèi)容（一）對疾病的認(rèn)識《肘后方》對沙虱病，即現(xiàn)代恙蟲病的記載也是世界醫(yī)學(xué)史上最早的，同時也是最準(zhǔn)確的，書中詳盡描述了沙虱病的發(fā)病原理、病理表現(xiàn)和治療方法，比后世學(xué)者對恙蟲病的認(rèn)識早了1600年。二、主要內(nèi)容《肘后備急方》對多種傳染性疾病有珍貴的記載，如：——對“虜瘡”即天花的描述十分詳盡，是世界上公認(rèn)的最早關(guān)于天花的記錄?！岬搅私Y(jié)核病低熱、慢性消耗性癥狀和傳染性，提出了結(jié)核病“死后復(fù)傳及旁人”的特性?！S疸型肝炎進(jìn)行了記錄，并記載了對其尿液的檢驗方法，其記錄與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對黃疸病的認(rèn)識高度一致。（一）對疾病的認(rèn)識二、主要內(nèi)容（二）臨床實踐經(jīng)驗《肘后備急方》的治療體系相當(dāng)完備。葛洪對每一種疾病都有相應(yīng)的數(shù)個或數(shù)十個方藥，如治胸痹痛方有6首；治卒大腹水病方有17首；治卒心痛方有31首；治卒得咳嗽方有20首。書中還記載了許多簡、便、效、廉的治療方藥和手段，如對狂犬病的救治方法，是世界免疫法治療疾病的先驅(qū)。二、主要內(nèi)容（二）臨床實踐經(jīng)驗《肘后備急方》對瘧疾種類、癥狀與治療有詳盡的描述，葛洪將瘧疾分為溫瘧、瘴瘧、勞瘧，有治療方劑30余首，并載“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”，首創(chuàng)以青蒿治療瘧疾，已為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所證實，是中醫(yī)藥學(xué)對世界醫(yī)學(xué)的重大貢獻(xiàn)。二、主要內(nèi)容葛洪作為道教的代表人物，道儒兼綜，兼修醫(yī)術(shù)，對中醫(yī)理論的構(gòu)建、中藥學(xué)的創(chuàng)新、疾病治療的探索都取得了巨大成就，啟發(fā)了后世在傳染病學(xué)、藥物化學(xué)、免疫學(xué)等方面的創(chuàng)新和突破，對醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到一定的推動作用，做出了重要的貢獻(xiàn)。巢元方與《諸病源候論》貳一、巢元方生平簡介一、生平簡介巢元方是隋代著名醫(yī)家，籍貫、生平及生卒年均不詳，曾任太醫(yī)博士，后升太醫(yī)生，因主持編撰《諸病源候認(rèn)》而載入史冊。《諸病源候論》又名《巢氏病源》，由隋朝廷下詔編纂的病因證候?qū)W專著，總結(jié)了魏晉以來的醫(yī)療經(jīng)驗，是中國醫(yī)學(xué)史上第一部病因及證候?qū)W專著二、《諸病源候論》的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)二、學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)《諸病源候論》將疾病分為：內(nèi)、外、婦、兒、眼、鼻、耳、齒、皮膚各科，且各科疾病分類較為詳盡，發(fā)展并完善了證候分類學(xué)。每科又以病因、病理、臟腑等分類，使之更加條理化、系統(tǒng)化。（一）對疾病分類的認(rèn)識《諸病源候論》詳細(xì)記載了外科癰瘡腫毒的癥狀。描述了腸吻合術(shù)、大網(wǎng)膜切除術(shù)、血管結(jié)扎術(shù)、死骨剔除術(shù)、創(chuàng)傷傷口縫合術(shù)，以及人工流產(chǎn)術(shù)、拔牙術(shù)等，都是外科史上的首創(chuàng)。其中腸吻合術(shù)比西方同類手術(shù)早500多年，血管結(jié)扎術(shù)比西方早了800多年，客觀上反映了隋代外科手術(shù)的發(fā)展情況。二、學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)《諸病源候論》對各科疾病的病因病機(jī)和癥狀的論述也比較準(zhǔn)確，具有較高的實用價值?！岢鰦D科月經(jīng)病與任脈、沖脈、心經(jīng)、小腸經(jīng)關(guān)系密切?！t(yī)學(xué)史上最早的針對腳氣病發(fā)病過程的記載，從兩腳緩弱、疼痛不仁，到心腹脹痛、上氣腫滿等?！獙ο什《喟l(fā)癰疽、甚至水腫的描述，是目前對糖尿病并發(fā)皮膚感染和泌尿系感染的最早記載?！獙α〖驳牟煌C型、兼證、變證的記載都較詳細(xì)。（一）對疾病分類的認(rèn)識二、學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)1.詳細(xì)描述了許多寄生蟲的形態(tài)及傳染途徑，認(rèn)識到寄生蟲病的發(fā)生與飲食密切相關(guān)；——絳蟲病是由于吃了半生不熟的牛肉所致?；紫x病在于飲污井之水、吃不之食、吞蛇鼠之精等不良飲食習(xí)慣。2.提出傳染病是由外界有害物質(zhì)因素“乖戾之氣”所引起，對病原體有了初步的認(rèn)識，提倡預(yù)先服藥預(yù)防，控制傳染，體現(xiàn)了早期的預(yù)防醫(yī)學(xué)的思想，是醫(yī)學(xué)史上的一大進(jìn)步。（二）對病因?qū)W和證候?qū)W的貢獻(xiàn)二、學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)3.認(rèn)為皮膚病的發(fā)生是蟲毒為患，對癩、疥、癬等都明確指出是有蟲寄生；——如疥“并皆有蟲，人往往以針頭挑得”，治療關(guān)鍵在于蟲死病除。4.對體質(zhì)因素的認(rèn)識有了新的發(fā)展；——認(rèn)識到“生漆”使人過敏與體質(zhì)有關(guān)，暈車、暈船亦與體質(zhì)有關(guān)。5.對疾病的地方性有深入論述；——如嶺南“瘴氣”的發(fā)生是由于“雜毒因暖而生”，三吳以東的“射工”、“水毒”則是由于水源傳染。（二）對病因?qū)W和證候?qū)W的貢獻(xiàn)二、學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)《諸病源候論》每候多無具體的治療方藥，但附有補(bǔ)養(yǎng)宣導(dǎo)之法。全書共載養(yǎng)生方或?qū)б?89條，具體方法213種，具有辨證施功的特色。說明巢元方對導(dǎo)引之法有著深入的了解，也標(biāo)志著導(dǎo)引術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用進(jìn)入了成熟階段。（三）對治療手段的豐富孫思邈與《千金方》叁一、孫思邈生平簡介一、生平簡介孫思邈(公元581～682年)，隋末唐初京兆華原(今陜西省銅川市耀州區(qū))人，唐代著名醫(yī)藥學(xué)家，少時因病學(xué)醫(yī)，終成一代大師，后世尊稱其為“藥王”。孫思邈勤于著述，一生著書八十余種，其中尤以《千金要方》、《千金翼方》影響最大?！肚Ы鹨健啡?，分二百三十二門，有方5300首，《千金翼方》系孫氏晚年之作，系對《千金要方》的補(bǔ)充，分一百八十九門，載方近3000首，兩書合稱《千金方》，是唐代以前醫(yī)藥學(xué)成就的系統(tǒng)總結(jié)，是我國古代中醫(yī)藥學(xué)經(jīng)典巨著之一，對后世醫(yī)家影響深遠(yuǎn)。二、孫思邈的醫(yī)德思想二、醫(yī)德思想孫思邈認(rèn)為“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”。是我國醫(yī)德思想的創(chuàng)始人，與希波克拉底(古希臘)和蓋倫古(羅馬)一起被西方醫(yī)學(xué)界譽(yù)為“醫(yī)學(xué)論之父”。1.精醫(yī)術(shù)；——孫思邈認(rèn)為醫(yī)道是“至精至微之事”，“唯用心精微者，始可與方于茲矣”，“學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉”。2.施仁德，誠心救人；——“施仁德”的醫(yī)德思想來源是傳統(tǒng)儒家核心思想——“仁”，孫思邈認(rèn)為“醫(yī)乃仁術(shù)”，其醫(yī)德思想始終貫穿著“仁”。二、醫(yī)德思想3.去名利；——“凡大醫(yī)治病，……不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”，“勿避嶮巇、晝夜寒暑、饑渴疲勞，一心赴救，無作工夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則為含靈巨賊”4.尊同道；——“醫(yī)人不得恃己所長”，反對“道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矝己德”，提倡尊敬同道，互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，做到“一事長于己者，不遠(yuǎn)千里，伏膺取決”。三、

《千金方》的醫(yī)學(xué)成就三、醫(yī)學(xué)成就（一）對中醫(yī)臨床學(xué)科的貢獻(xiàn)（1）對張仲景學(xué)說的繼承和發(fā)展——①孫思邈將傷寒歸為十二論，提出傷寒禁忌十一條；②幫助《傷寒論》的保存和流傳；③創(chuàng)立了從方、證、治三方面研究《傷寒雜病論》的方法——以方類證。（2）重視婦科及兒科的發(fā)展——《婦人方》三卷、《少小嬰孺方》二卷；（3）首次提出以臟腑寒熱虛實為綱的雜病分類辨治方法。三、醫(yī)學(xué)成就（二）對針灸學(xué)的貢獻(xiàn)（1）主張針?biāo)幖媸樉牟⒅?；——“針灸而不藥，藥不針灸，尤非良醫(yī)”（2）強(qiáng)調(diào)看脈施針、辨證施針；（3）完善了針灸學(xué)的理論；——提出按季取穴法：春取滎、夏取輸、季夏取經(jīng)、秋取合、冬取井；——提出針灸禁忌：禁灸穴位25個、禁針穴位8個、不可深刺穴位6個；——指出針刺之時要保持情緒穩(wěn)定，注意寒熱、饑飽、房室等情況。（4）完善了經(jīng)外奇穴，提出了“阿是穴”的概念；（5）發(fā)明了“同身寸”、“以繩比穴”等取穴法。三、醫(yī)學(xué)成就（三）藥物學(xué)的成就（1）強(qiáng)調(diào)采藥季節(jié)的重要性——“凡藥皆需采之有時日，陰干暴干，則有氣力，若不依時采之，則與凡草不別，徒棄功用終無益也”；《千金翼方》