哮喘辨證和治療楊晶課件

哮喘辨證和治療主講教師：楊晶教學(xué)重點(diǎn)哮喘的概念哮喘的臨床表現(xiàn)哮喘的針灸辨證治療學(xué)習(xí)難點(diǎn)哮喘的診斷哮喘的針灸辯證治療內(nèi)容概要

壹哮喘的概述

貳哮喘的病因病機(jī)

叁

哮喘的辨證要點(diǎn)

肆哮喘的針灸辨證治療

伍

哮喘的按語(yǔ)哮喘【概念】哮喘是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則張口抬肩不能平臥為主要臨床表現(xiàn)的病證。哮呼吸氣促，喉間哮鳴喘呼吸困難，張口抬肩，鼻翼扇動(dòng)哮喘【特點(diǎn)】反復(fù)發(fā)作；發(fā)于任何年齡和季節(jié)；寒冷季節(jié)和氣候驟變時(shí)多發(fā)。病因病機(jī)宿痰伏肺外邪侵襲飲食不當(dāng)情志刺激體虛勞倦導(dǎo)致哮喘【基本病機(jī)】痰氣搏結(jié)，壅塞氣道，肺失宣降?！静∫颉坎∥环侮P(guān)系密切腎脾心辨證實(shí)證虛證病程短，或哮喘發(fā)作期，哮喘聲高氣粗，呼吸深長(zhǎng)有余，以深呼為快，體質(zhì)較強(qiáng)，胸悶或脹，氣粗聲高，可伴寒熱表證。主癥【實(shí)證】證型癥狀舌脈風(fēng)寒襲表喉中哮鳴如水雞聲，痰多，色白，稀薄或多泡沫。苔薄白脈浮緊痰熱壅肺喉中痰鳴如吼，聲高氣粗，痰色黃或白，黏著稠厚，口渴，便秘。舌質(zhì)紅苔黃膩脈滑數(shù)【實(shí)證】病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作或緩解期，哮喘聲低氣怯，氣息短促，深吸為快，體質(zhì)虛弱，脈弱無力。主癥【虛證】證型癥狀舌脈肺氣虛弱喉中痰鳴，喘促氣短，痰稀，神疲，汗出。舌質(zhì)淡苔白脈細(xì)弱腎氣虛弱氣息短促，呼多吸少，動(dòng)則喘甚，耳鳴，腰膝酸軟。舌質(zhì)淡苔薄白脈沉細(xì)【虛證】基本治療【實(shí)證】治法：祛邪肅肺，化痰平喘,取手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。【主穴】肺俞中府列缺尺澤定喘調(diào)理肺臟氣機(jī)止哮平喘宣通肺氣祛邪外出肅肺化痰降逆平喘止哮平喘經(jīng)驗(yàn)效穴【配穴】風(fēng)門合谷風(fēng)寒外襲豐隆曲池痰熱壅肺天突喘甚者中脘豐隆痰多基本治療【操作】毫針常規(guī)刺，瀉法。風(fēng)寒者可酌加艾灸或拔罐。基本治療【虛證】治法：補(bǔ)益肺腎，止哮平喘，取相應(yīng)背俞穴及手太陰、手足少陰經(jīng)穴為主。【主穴】肺俞膏肓腎俞太淵太溪補(bǔ)益肺氣納腎氣加強(qiáng)肅肺止哮平喘充肺腎之氣足三里定喘調(diào)補(bǔ)胃氣以資生化之源止哮平喘經(jīng)驗(yàn)效穴【配穴】氣海肺氣虛弱關(guān)元腎氣虛弱【操作】毫針常規(guī)刺，補(bǔ)法；可酌加艾灸或拔罐。皮膚針：輕叩魚際至尺澤穴手太陰肺經(jīng)循行部、第7頸椎至第2腰椎旁開1.5寸處足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、兩側(cè)胸鎖乳突肌，以皮膚潮紅或微滲血為度?！酒渌煼ā垦ㄎ环筚N法：取肺俞、膻中、定喘、膈俞、脾俞、腎俞、內(nèi)關(guān)。用白芥子30g、甘遂15g、細(xì)辛15g，研為細(xì)末，用生姜汁調(diào)藥粉成糊狀，在“三伏”期間貼敷效果更佳。【其他療法】耳針法：取對(duì)屏尖、腎上腺、肺、氣管、交感、皮質(zhì)下。毫針刺，發(fā)作期每日l～2次；緩解期用弱刺激每周2～3次?！酒渌煼ā堪喂薹ǎ喝》斡?、中府、大椎、定喘、膏肓、腎俞、膻中，常規(guī)拔罐?！酒渌煼ā俊景凑Z(yǔ)】壹針灸治療哮喘有較好的效果。急性期可控制癥狀，緩解期以扶正氣