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文檔簡介

當心絞痛悄悄來臨抗心絞痛

藥目

錄CONTENTS概

述心絞痛抗心絞痛藥硝酸甘油來源及歷史體內(nèi)過程藥理作用及臨床應(yīng)用不良反應(yīng)及防治措施心絞痛2314部位心絞痛——誘因情緒激動暴飲暴食過量運動勞累3—5分鐘，小于15分鐘。心絞痛

——

持續(xù)時間1.保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌克制緊張情緒做緩慢的深呼吸2.立即停止一切活動113

. 使

用

急

救

藥

品硝 酸 甘 油硝

酸

甘

油——

體

內(nèi)

過

程問

題？患者體位藥片位置習題：1.硝酸甘油適用于（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.變異型心絞痛D.各型心絞痛的急性發(fā)作E.以上均不是硝酸甘油用于預(yù)防心絞痛時，效果較差的給藥途徑是（ ）A.口服 B.舌下含化 C.霧化吸入D.軟膏涂抹于前臂 E.直腸給藥血管內(nèi)皮NO鳥苷酸環(huán)化酶GTPcGMP↑cGMP依賴性蛋白激酶內(nèi)鈣釋放↓、外鈣內(nèi)流↓→[Ca2+]i↓平滑肌舒張CHCH2硝酸甘油CH2 O NO2O NO2O NO2作用機

制難

點（一）降低心臟前后負荷，降低心肌耗氧量擴張靜脈回心血量前負荷（容量負荷）擴張動脈后負荷（壓力負荷）射血阻力硝酸甘

油—— 藥理作

用缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)開放非缺血區(qū)缺血區(qū)非缺血區(qū)阻力血管輸送血管心肌局部缺血 給硝酸甘油后硝

酸

甘

油——

臨

床

應(yīng)

用（一）心

絞

痛緩

解未緩解胸

痛舌

下

含

服

硝

酸

甘

油心

絞

痛5-15min懷

疑

心

肌

梗

死硝

酸

甘

油——

臨

床

應(yīng)

用二急

性

心

肌

梗

死硝

酸

甘

油——

臨

床

應(yīng)

用（三）慢性心力衰竭（四）控制血壓病例分析：基本信息：女性患者，70歲，體重60kg主訴:

陣發(fā)性心前區(qū)疼痛2個月，加重2天現(xiàn)病史：患者2個月前因天氣變冷出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，為壓榨性疼痛，伴壓迫緊縮感，持續(xù)時間約2-3分鐘，每天發(fā)作2-3次，口服消心痛可緩解，患者2天前，無明顯誘因心前區(qū)疼痛，癥狀發(fā)作較前頻繁，性質(zhì)同前，入院診斷：“冠心病不穩(wěn)定型心絞痛”問題：請給出用藥方案？用藥方

案營養(yǎng)心肌，改善心肌代謝：鹽酸曲美他嗪（萬爽力片）抗血小板抗凝藥：阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷（波立維片)、低分子肝素鈉控制心率，降低心肌耗氧量：酒石酸美托洛爾片擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量：硝酸酯類改善心室重構(gòu)：鹽酸貝那普利（洛汀新片）硝

酸

甘

油——

不

良

反

應(yīng)波動性頭痛顱腦出血顏面潮紅眼壓升高加重心絞痛直立性低血壓暈厥心

絞

痛——

介入治療冠

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