心絞痛用藥指導(dǎo)什么是心絞痛藥學(xué)服務(wù)張葉課件

心絞痛用藥指導(dǎo)什么是心絞痛？主講人：張

葉藥學(xué)服務(wù)PART1心絞痛的分類與機(jī)制PART2心絞痛的臨床表現(xiàn)PART3心絞痛的推薦藥物PART4心絞痛的預(yù)防宣教與健康提示目錄教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：技能目標(biāo)：素質(zhì)目標(biāo)：掌握心絞痛的分類和機(jī)制能夠預(yù)防心絞痛融入思政理念，培育良好的藥學(xué)職業(yè)道德理念，關(guān)愛患者，為藥學(xué)事業(yè)奮斗終生心臟的構(gòu)造存儲(chǔ)血液泵出血液心臟的構(gòu)造動(dòng)脈血液區(qū)靜脈血液區(qū)心絞痛的機(jī)制冠狀動(dòng)脈供血不足心肌急劇的、暫時(shí)缺血缺氧發(fā)作性胸痛胸部不適心絞痛的主要臨床表現(xiàn)心絞痛的分類勞累性心絞痛：疼痛由體力勞累、情緒激動(dòng)或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)，持續(xù)時(shí)間大概為5-15分鐘，休息或舌下含用硝酸甘油后可以幫助癥狀緩解穩(wěn)定型心絞痛：病史長于一個(gè)月，病情穩(wěn)定不變初發(fā)型心絞痛：病史少于1個(gè)月，或已數(shù)月不發(fā)生心絞痛，現(xiàn)再次發(fā)生時(shí)間未到1個(gè)月也屬于本型惡化型心絞痛：勞力性心絞痛患者在同樣活動(dòng)量時(shí)，胸痛發(fā)作的頻度、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間突然加重。心絞痛的分類自發(fā)性心絞痛

心絞痛發(fā)作與勞累或情緒激動(dòng)無關(guān)。這種類型的心絞痛一般來說疼痛程度重，時(shí)限較長，不易為硝酸甘油所緩解

臥位型心絞痛

變異型心絞痛

中間綜合征

梗死后心絞痛心絞痛的分類心絞痛的分類之所以將心絞痛分為這么多復(fù)雜的類型，是為了便于指導(dǎo)臨床治療。勞力性心絞痛提示患者的心絞痛發(fā)作主要與心臟的耗氧量增加有關(guān)，用藥上偏重于選擇能降低心肌耗氧量，減少心臟負(fù)荷量的藥物。自發(fā)性心絞痛則提示患者的胸痛發(fā)作主要的原因是冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的心肌供血不足，治療則要選擇解除冠狀動(dòng)脈痙攣的藥物。不穩(wěn)定型心絞痛提示患者的冠狀動(dòng)脈病變有了新的變化，治療應(yīng)在密切監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，最好是住院治療。穩(wěn)定型心絞痛一般以堅(jiān)持口服藥物，定期門診隨訪即可。心絞痛的分類

哪些人群易患心絞痛呢過度疲勞是引發(fā)心絞痛的原因之一，由于大量活動(dòng)后心率加快，導(dǎo)致心肌供血需要量增加，但是供血卻不能完全保證其需要，勞累后的心絞痛在休息后能緩解三高人群

這類人群患心絞痛的概率高于正常人，比如高脂血癥患者，血流速度慢，容易心臟供血不足，誘發(fā)心絞痛情緒波動(dòng)大的人

發(fā)脾氣、焦慮、過度興奮。這些情緒波動(dòng)導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，體內(nèi)兒茶增加，心跳加快，血壓上升，心肌耗氧量就會(huì)增加，心肌耗氧量和供血之間的平衡被打破，便會(huì)引發(fā)心絞痛易患心絞痛的人群過度疲勞是引發(fā)心絞痛的原因之一，由于大量活動(dòng)后心率加快，導(dǎo)致心肌供血需要量增加，但是供血卻不能完全保證其需要，勞累后的心絞痛在休息后能緩解三高人群

這類人群患心絞痛的概率高于正常人，比如高脂血癥患者，血流速度慢，容易心臟供血不足，誘發(fā)心絞痛情緒波動(dòng)大的人

發(fā)脾氣、焦慮、過度興奮。這些情緒波動(dòng)導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，體內(nèi)兒茶增加，心跳加快，血壓上升，心肌耗氧量就會(huì)增加，心肌耗氧量和供血之間的平衡被打破，便會(huì)引發(fā)心絞痛易患心絞痛的人群四、飲食不健康的人，特別是喜歡暴飲暴食，喜歡攝入高脂肪含量的人。這樣的飲食習(xí)慣容易導(dǎo)致腹部腹脹，腹部壓強(qiáng)升高，血液大量匯集于胃腸道中，減少了冠狀動(dòng)脈的供血量，供氧量、供血量失去平衡，引發(fā)心絞痛五、長期吸煙喝酒的人