心境障礙的護(hù)理課件

心境障礙的護(hù)理概念

病因病機(jī)臨床表現(xiàn)護(hù)理診斷治療原則躁狂癥的護(hù)理

患者男性，35歲。意識(shí)清楚，接觸主動(dòng)，話多，滔滔不絕，稱(chēng)：“我的心情好極了，從來(lái)沒(méi)有的好”，交談時(shí)看到護(hù)士為其他患者整理病床，馬上跑過(guò)去搶著干，還一邊說(shuō)，我和他們不一樣，不用你們護(hù)理，我沒(méi)病?；颊呔Τ渑妫归g不睡覺(jué)，整夜寫(xiě)論文，稱(chēng)文思如泉涌，永不衰竭，自己曾發(fā)表SCI論文100多篇，10年前就是院士級(jí)別，受到國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)接見(jiàn)。案例分析護(hù)理評(píng)估請(qǐng)指出精神癥狀思維奔逸情感高漲意志活動(dòng)增多自知力缺乏失眠思維奔逸夸大妄想護(hù)理問(wèn)題思維過(guò)程改變：與思維障礙有關(guān)。睡眠型態(tài)紊亂：與持久興奮有關(guān)不合作：與自知力受損、思維障礙有關(guān)有暴力行為的危險(xiǎn)：與情緒易激惹、行為失去正常自控力有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與意志行為增強(qiáng)導(dǎo)致體力消耗過(guò)度、進(jìn)食無(wú)規(guī)律有關(guān)社交障礙：與易激惹、思維障礙有關(guān)患者學(xué)會(huì)控制自己情緒，不發(fā)生傷害他人的行為患者能遵醫(yī)囑用藥，癥狀得到最大限度控制患者按時(shí)睡覺(jué)，恢復(fù)正常睡眠節(jié)律患者營(yíng)養(yǎng)供給充分，體重恢復(fù)正常患者能與他人進(jìn)行有效溝通，人際關(guān)系改善，社會(huì)功能恢復(fù)。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1、安全護(hù)理2、生活護(hù)理3、藥物治療4、癥狀護(hù)理5、心理護(hù)理安全護(hù)理環(huán)境安全觀察巡視（觀察要點(diǎn)）討論：找到躁狂發(fā)作的安全問(wèn)題是什么？

生活護(hù)理

1、飲食：不吃不喝的情況：興奮、躁動(dòng)病人常因“忙忙碌碌”而“廢寢忘食”。也會(huì)因說(shuō)話滔滔不絕，體力消耗大，造成口干舌燥，極度興奮時(shí)還會(huì)發(fā)生脫水。吃得多：食欲亢進(jìn)時(shí)出現(xiàn)暴飲暴食。，因而飲食量一般要比平時(shí)多，注意鼓勵(lì)多飲水。生活護(hù)理2.在個(gè)人衛(wèi)生方面，如協(xié)助洗漱、洗澡、洗頭等，督促更洗衣服，保持床鋪干凈。3.保證睡眠，督促患者按作息制度生活，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，做好睡眠記錄。根據(jù)睡眠障礙的特點(diǎn)應(yīng)該做什么？不做什么？？藥物治療護(hù)理服藥后認(rèn)真檢查病人口腔，保證病人能得到有效治療，病情盡快得到控制。同時(shí)注意觀察病人服藥后反應(yīng)，有異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理。為什么要檢查？主要觀察哪里？

癥狀護(hù)理

躁狂癥患者以“三高”癥狀為主?；颊叱３Ｓ杏貌煌甓譄o(wú)法阻擋的精力和體力，且多表現(xiàn)為急躁不安、易激惹、愛(ài)管閑事、提意見(jiàn)、容易擾亂病房秩序，造成負(fù)性影響。護(hù)理人員根據(jù)患者的病情和醫(yī)院場(chǎng)地設(shè)施等，安排患者參與一些有意義、既需要體力但又不需要競(jìng)爭(zhēng)的活動(dòng)項(xiàng)目。如：健身器運(yùn)動(dòng)、跑步。護(hù)理人員亦可鼓勵(lì)患者把自己的生活“畫(huà)”或者“寫(xiě)”出來(lái)。這類(lèi)靜態(tài)活動(dòng)既減低了活動(dòng)量，又宣泄內(nèi)心感觸。心理護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法。靈活運(yùn)用溝通技巧，學(xué)會(huì)掌握心理學(xué)知識(shí)，避免與患者發(fā)生沖突，激怒患者。滿足患者的合理需求。協(xié)助患者認(rèn)識(shí)自己的疾病，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)方法。指導(dǎo)患者建立人際關(guān)系，掌握社交技巧。概念

病因病機(jī)臨床表現(xiàn)護(hù)理診斷治療原則抑郁癥的護(hù)理

患者女，30歲。意識(shí)清楚，接觸一般，定向力可，①患者話少，稱(chēng)腦子慢，②心情特別不好，③感覺(jué)自己特別失敗，什么也干不了，④拖累家人，⑤生活無(wú)出路，⑥追問(wèn)下承認(rèn)有輕生的念頭，想過(guò)上吊，也想過(guò)服藥自殺，但想到丈夫，想到父母，還舍不得去死，稱(chēng)特別想死時(shí)，⑦曾聽(tīng)到譴責(zé)自己的聲音，案例分析①思維遲緩②情緒低落③無(wú)用④自責(zé)⑤無(wú)望⑥自殺意念⑦幻聽(tīng)一、護(hù)理評(píng)估

追問(wèn)下承認(rèn)3年前曾有過(guò)類(lèi)似的表現(xiàn)，“好像比這次稍輕一些”。⑧交談時(shí)表情愁苦，⑨不認(rèn)為自己有病，“是丈夫和父母非讓我住的院”，⑩在病區(qū)活動(dòng)少，洗漱被動(dòng)，常呆坐在床邊。?拉患者去工娛室活動(dòng)，病人稱(chēng)：“一點(diǎn)興趣都沒(méi)有”。精神癥狀⑧

情緒低落⑨自知力障礙⑩意志活動(dòng)減退?興趣缺乏一、護(hù)理評(píng)估①思維遲緩②情緒低落③無(wú)用④自責(zé)⑤無(wú)望⑥自殺意念⑦幻聽(tīng)⑧

情緒低落⑨自知力障礙⑩意志活動(dòng)減退?興趣缺乏二、護(hù)理問(wèn)題

精神檢查：意識(shí)清楚，①接觸一般，定向力可，患者話少，稱(chēng)腦子慢，②心情特別不好，③感覺(jué)自己特別失敗，什么也干不了，④拖累家人，⑤生活無(wú)出路，⑥追問(wèn)下承認(rèn)有輕生的念頭，想過(guò)上吊，也想過(guò)服藥自殺，但想到丈夫，想到父母，舍不得去死，稱(chēng)特別想死時(shí)，⑦曾聽(tīng)到譴責(zé)自己的聲音，追問(wèn)下承認(rèn)3年前曾有過(guò)類(lèi)似的表現(xiàn)，“好像比這次稍輕一些”。⑧交談時(shí)表情愁苦，⑨不認(rèn)為自己有病，“是丈夫和父母非讓我住的院”，⑩在病區(qū)活動(dòng)少，洗漱被動(dòng)，常呆坐在床邊。?拉患者去工娛室活動(dòng)，病人稱(chēng)：“一點(diǎn)興趣都沒(méi)有”。提出護(hù)理問(wèn)題作答病例分析①思維遲緩②情緒低落③無(wú)用④自責(zé)⑤無(wú)望⑥自殺意念⑦幻聽(tīng)⑧

情緒低落⑨自知力障礙⑩意志活動(dòng)減退?興趣缺乏主觀題10分①思維遲緩②情緒低落③無(wú)用④自責(zé)⑤無(wú)望⑥自殺意念⑦幻聽(tīng)⑧

情緒低落⑨自知力障礙⑩意志活動(dòng)減退?興趣缺乏①思維過(guò)程紊亂②長(zhǎng)期悲傷③無(wú)能為力感④長(zhǎng)期自尊低下⑤無(wú)望感⑥有自殺的危險(xiǎn)⑦感知紊亂⑧長(zhǎng)期悲傷⑨不合作⑩沐浴/衛(wèi)生自理缺陷、有廢用綜合征的危險(xiǎn)?缺乏娛樂(lè)活動(dòng)護(hù)理問(wèn)題有自殺的危險(xiǎn)：與自我評(píng)價(jià)低、幻覺(jué)癥狀有關(guān)感知覺(jué)改變：與感知覺(jué)障礙有關(guān)思維過(guò)程紊亂社交孤立：與意志行為減退有關(guān)長(zhǎng)期自尊低下：與悲觀情緒、自責(zé)觀念有關(guān)自我認(rèn)同紊亂個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效焦慮：與抑郁癥狀有關(guān)不合作：與自知力受損有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂：早醒，與抑郁癥狀有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)患者無(wú)自我傷害行為患者恢復(fù)正常睡眠營(yíng)養(yǎng)供給均衡，體重恢復(fù)正?；颊吣茏襻t(yī)囑用藥，癥狀得到最大限度控制患者能主動(dòng)與他人交往患者能正確評(píng)價(jià)自我，